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SERVICIO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

PARTOGRAMA

GUÍA DE UTILIZACIÓN

DEFINICIÓN

El partograma es la representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la dilatación del cervix y del descenso de la presentación en relación con el tiempo transcurrido de trabajo de parto

• Uso del Partograma: aunque los trabajos que existen son ensayos clínicos no bien controlados que pretenden medir si el partograma aumenta la calidad del cuidado obstétrico, es importante que el progreso normal o la ausencia del progreso del trabajo de parto sea rápidamente detectada. El uso del partograma permite que el progreso del trabajo de parto sea valorada con una sola mirada, permitiendo decisiones clínicas más rápidas.

5.2 ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO (DILATACIÓN Y BORRAMIENTO).

1. Iniciar el registro en el partograma y si se encuentra en fase activa, trazar la curva de alerta.

NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTORepública de ColombiaMINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

ASOCIACION BOGOTANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA - ASBOG -

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

• Tomar signos vitales a la madre cada hora: Frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria.

• Iniciar el registro en el Partograma y si se encuentra en fase activa. Trazar la curva de alerta (ver anexo No. 4).

• Evaluar la actividad uterina a través de la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones y registrar los resultados en elPartograma.

• Evaluar la fetocardia en reposo y postcontracción y registrarlas en el Partograma.

• Realizar tacto vaginal de acuerdo con la indicación médica. Consignar en el Partograma los hallazgos referentes a la dilatación, borramiento, estación, estado de las membranas y variedad de presentación. Si las membranas están rotas, se debe evitar en lo posible el tacto vaginal.

Períodos del trabajo de parto

• 1er período de dilatación y borramiento.• 2do período , de expulsivo.• 3er período, de alumbramiento.

Primer Período

• Fase Latente : Es la fracción de tiempo que va desde el comienzo del trabajo de parto hasta alcanzar una dilatación de 4 cm o un comienzo de actividad uterina más dinámica que incida a su vez en una dilatación más rápida.

Primer Período

• Fase Activa : Desde 4 cm. hasta dilatación completa , momento donde se inicia el segundo periodo ( Expulsivo ).

– Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm.– Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm.– Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.

NULIPARAS MULTIPARAS

FASE LATENTE

20 horas 14 horas

VELOCIDAD DE DILATACION

1.2 cm./ hora 1.5 cm. / hora

DESCENSO 1 cm /hora 2 cm / hora

FASE DE DESACELERACION

3 horas 1 hora

51410

4

FASE ACTIVA

Curva de FRIEDMAN

119

Descenso de la Presentación

4 5 12 138

FASE LATENTE

4

3

-1

0

1

Fase

de

Ace

lera

ción

Fase

de

Máx

ima

Pen

dien

te

Fase

de

desa

cele

raci

ón

2

3

60

1 72 3

DILATACION.

Horas

2

1

10

9

8

7

6

5

Horas de Trabajo de Parto

Fase latente Fase Activa

Parto

Parto Precipitado

4 6 8 10 28

10

Dilatación

Fase de desaceleración Prolongada

Fase activa prolongada

Dilatación Estacionaria

Fase latente Prolongada

Descenso Estacionario

20 22 24 2612 14 16 18

2

1

0 2

6

5

4

3

9

8

7

Trabajos de Parto Anormales

-4

DURAC. CONTRACCIONES

4

FECHA INGRESO: HISTORIA CLINICA:

NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:

-2

0III

PLANOS

FUR:

HEMOCLASIFICACION:

SEROLOGIA:

02:30

00:25

02:30

00:40

5

1

HORA REAL

I

II

03:15

00:40

210 13 14

02:10

01:0000:3500:5501:00

01:15 01:25 01:00 01:30

00:35

PARTO

DIL

ATAC

ION

C

ERVI

CAL

(

cm)

00:15 00:15 00:05

FORMULA OBSTETRICA:

EDAD GESTACIONAL:

TOXOPLASMA:

4

POSICIONPARIDAD

MEMBRANAS

00:3500:3500:1000:2500:25

00:2000:30

VERT HORIZONTAL

ROTASINTE-GRASROTAS

INTE-GRAS

INTE-GRAS

TODAS MULTIPARAS NULIPARAS

6543 87 1211109

3

HORAS DE REGISTRO

IV

2

02:30

6

00:50

01:05

01:25

10

9

8

7

CONDICION ESPECIAL:

ALTURA UTERINA:

F. CONTRACCIONES

MEMBRANAS

INTENSIDAD

LIQUIDO AMNIOTICO

BORRAMIENTO

TENSION ARTERIAL

F.C. MATERNA

F.C. FETAL

CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPASGINECO - OBSTETRICIA

PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS

15’ 30’ 45’

-4


4



-2

0III

PLANOS

FUR:

HEMOCLASIFICACION:

SEROLOGIA:

02:30

00:25

02:30

00:40

5

1

HORA REAL

I

II

03:15

00:40

210 13 14

02:10

01:0000:3500:5501:00

01:15 01:25 01:00 01:30

00:35

PARTO

DIL

ATAC

ION

C

ERVI

CAL

(

cm)

00:15 00:15 00:05

FORMULA OBSTETRICA:

EDAD GESTACIONAL:

TOXOPLASMA:

4

POSICIONPARIDAD

MEMBRANAS

00:3500:3500:1000:2500:25

00:2000:30

VERT HORIZONTAL

ROTASINTE-GRASROTAS

INTE-GRAS

INTE-GRAS


6543 87 1211109

3

HORAS DE REGISTRO

IV

2

02:30

6

00:50

01:05

01:25

10

9

8

7

CONDICION ESPECIAL:

ALTURA UTERINA:

F. CONTRACCIONES

MEMBRANAS

INTENSIDAD

LIQUIDO AMNIOTICO

BORRAMIENTO

TENSION ARTERIAL

F.C. MATERNA

F.C. FETAL



5

4

3

6

-4


4



-2

0III

PLANOS

FUR:

HEMOCLASIFICACION:

SEROLOGIA:

02:30

00:25

02:30

00:40

5

1

HORA REAL

I

II

03:15

00:40

210 13 14

02:10

01:0000:3500:5501:00

01:15 01:25 01:00 01:30

00:35

PARTO

DIL

ATAC

ION

C

ERVI

CAL

(

cm)

00:15 00:15 00:05

FORMULA OBSTETRICA:

EDAD GESTACIONAL:

TOXOPLASMA:

4

POSICIONPARIDAD

MEMBRANAS

00:3500:3500:1000:2500:25

00:2000:30

VERT HORIZONTAL

ROTASINTE-GRASROTAS

INTE-GRAS

INTE-GRAS


6543 87 1211109

3

HORAS DE REGISTRO

IV

2

02:30

6

00:50

01:05

01:25

10

9

8

7

CONDICION ESPECIAL:

ALTURA UTERINA:

F. CONTRACCIONES

MEMBRANAS

INTENSIDAD

LIQUIDO AMNIOTICO

BORRAMIENTO

TENSION ARTERIAL

F.C. MATERNA

F.C. FETAL



02:30

00:50

01:05

01:25

VERT HORIZONTAL

ROTASINTE-GRASROTAS

INTE-GRAS

INTE-GRAS

TODAS MULTIPARAS NULIPARASPOSICIONPARIDAD

MEMBRANAS

00:3500:3500:1000:2500:25

00:2000:30

00:35

00:15 00:15 00:05

02:10

01:0000:3500:5501:00

01:15 01:25 01:00 01:30

03:15

00:40

02:30

00:25

02:30

00:40

6

7

8

9

10

Parto

-4


4



-2

0III

PLANOS

FUR:

HEMOCLASIFICACION:

SEROLOGIA:

02:30

00:25

02:30

00:40

5

1

HORA REAL

I

II

03:15

00:40

210 13 14

02:10

01:0000:3500:5501:00

01:15 01:25 01:00 01:30

00:35

PARTO

DIL

ATAC

ION

C

ERVI

CAL

(

cm)

00:15 00:15 00:05

FORMULA OBSTETRICA:

EDAD GESTACIONAL:

TOXOPLASMA:

4

POSICIONPARIDAD

MEMBRANAS

00:3500:3500:1000:2500:25

00:2000:30

VERT HORIZONTAL

ROTASINTE-GRASROTAS

INTE-GRAS

INTE-GRAS


6543 87 1211109

3

HORAS DE REGISTRO

IV

2

02:30

6

00:50

01:05

01:25

10

9

8

7

CONDICION ESPECIAL:

ALTURA UTERINA:

F. CONTRACCIONES

MEMBRANAS

INTENSIDAD

LIQUIDO AMNIOTICO

BORRAMIENTO

TENSION ARTERIAL

F.C. MATERNA

F.C. FETAL



F. CONTRACCIONES

MEMBRANAS

INTENSIDAD

LIQUIDO AMNIOTICO

BORRAMIENTO

TENSION ARTERIAL

F.C. MATERNA

F.C. FETAL

HORAS DE REGISTRO 87 12111096543

HORA REAL

210 13 14


La dilatación se anota con un Punto ( • ), y el descenso( altura ) de la presentación con una X

5

1

4

3

2

6

5

4

6

8

7

-4


4



-2

0III

PLANOS

FUR:

HEMOCLASIFICACION:

SEROLOGIA:

02:30

00:25

02:30

00:40

5

1

HORA REAL

I

II

03:15

00:40

210 13 14

02:10

01:0000:3500:5501:00

01:15 01:25 01:00 01:30

00:35

PARTO

DIL

ATAC

ION

C

ERVI

CAL

(

cm)

00:15 00:15 00:05

FORMULA OBSTETRICA:

EDAD GESTACIONAL:

TOXOPLASMA:

4

POSICIONPARIDAD

MEMBRANAS

00:3500:3500:1000:2500:25

00:2000:30

VERT HORIZONTAL

ROTASINTE-GRASROTAS

INTE-GRAS

INTE-GRAS


6543 87 1211109

3

HORAS DE REGISTRO

IV

2

02:30

6

00:50

01:05

01:25

10

9

8

7

CONDICION ESPECIAL:

ALTURA UTERINA:

F. CONTRACCIONES

MEMBRANAS

INTENSIDAD

LIQUIDO AMNIOTICO

BORRAMIENTO

TENSION ARTERIAL

F.C. MATERNA

F.C. FETAL



RAM

PLANOS

10

9

EDAD:

NOMBRES Y APELLIDOS: EPS


-4


4

-2

0III

HORA REAL

210 13

FUR:

HEMOCLASIFICACION:

SEROLOGIA:

02:30

00:25

02:30

00:40

1

2

I

II

03:15

00:40

RAM

02:30

6

00:50

01:05

01:25

14

02:10

01:0000:3500:5501:00

01:15 01:25 01:00 01:30

00:35

PARTO

DIL

ATAC

ION

C

ERVI

CAL

(

cm)

00:15 00:15 00:05

FORMULA OBSTETRICA:

EDAD GESTACIONAL:

TOXOPLASMA:

3

POSICIONPARIDAD

MEMBRANAS

00:3500:3500:1000:2500:25

00:2000:30

VERT HORIZONTAL

ROTASINTE-GRASROTASINTEGRAS

INTE-GRAS


6543

12:00:01:00 02:00

87 1211109

06:00

HORAS DE REGISTRO

IV

8

7

4

5

CONDICION ESPECIAL:

ALTURA UTERINA:

F. CONTRACCIONES

MEMBRANAS

INTENSIDAD

LIQUIDO AMNIOTICO

BORRAMIENTO

TENSION ARTERIAL

F.C. MATERNA

F.C. FETAL

08:00 10:00:

x

11:007:00 08:00 09:00 10:00:3:00. 04:00 05:00

x

x

x

x

x

x

x

x

x






III

PLAN

FUR:

HEMOCLASIFICACION:

SEROLOGIA:

02:30

00:25

02:30

00:40

5

1

HORA REAL

I

II

03:15

00:40

210 13 14

02:10

01:0000:3500:5501:00

01:15 01:25 01:00 01:30

00:35

PARTO

DIL

ATAC

ION

C

ERVI

CAL

(

cm)

00:15 00:15 00:05

FORMULA OBSTETRICA:

EDAD GESTACIONAL:

TOXOPLASMA:

4

POSICIONPARIDAD

MEMBRANAS

00:3500:3500:1000:2500:25

00:2000:30

VERT HORIZONTAL

ROTASINTE-GRASROTAS

INTE-GRAS

INTE-GRAS


6543 87 1211109

3

HORAS DE REGISTRO

IV

2

02:30

6

00:50

01:05

01:25

10

9

8

7

CONDICION ESPECIAL:

ALTURA UTERINA:

F. CONTRACCIONES

MEMBRANAS

INTENSIDAD

LIQUIDO AMNIOTICO

BORRAMIENTO

TENSION ARTERIAL

F.C. MATERNA

F.C. FETAL



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