(SESIÓN CIENTÍFICA POR VIDEOCONFERENCIA)...Preguntas e intervención de los asistentes. 4...

(SESIÓN CIENTÍFICA POR VIDEOCONFERENCIA)

“IBEROAMÉRICA:

PROBLEMAS Y SOLUCIONES AL

COVID-19”

15 de junio de 2020

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Iberoamérica: Problemas y posibles soluciones al COVID-19

PROGRAMA 1.- Palabras del Presidente de la Academia Iberoamericana de Farmacia, Dr. D. Alberto Ramos Cormenzana. 2.- Intervención del Dr. D. Manuel Limeres (Argentina), “Situación actual”. 3.- Intervención del Dr. D. Lauro Moretto (Brasil), “Evolución y perspectivas del COVID-19 en Brasil e Iberoamérica”. 4.- Intervención de la Dra. Dña. Silvia Luz Jiménez Ramírez (Colombia), “COVID-19 Colombia/junio 15”. 5.- Intervención de la Dra. Dña. Lidiette Fonseca (Costa Rica), “Situación epidemiológica actual y acciones realizadas: COVID-10 Costa Rica”. 6.- Intervención del Dr. D. Carlos Gómez Canga-Arguelles (España), “COVID-19: Retos afrontados por el laboratorio clínico”. 7.- Intervención del Dr. D. José Manuel Cárdenas Gutiérrez (México), “Terapias y medicamentos de uso compasivo en la práctica hospitalaria ante la COVID-19”. 8.- Intervención del Dr. D. Ceferino Sánchez Jorquera (Panamá), “COVID-19, situación actual en Panamá”. 9.- Intervención del Dr. D. José Juárez Eyzaguirre (Perú), “Noventa días de pandemia en Perú”. 10.- Intervención del Dr. D. Franklim Pinto Marqués (Portugal), “COVID-19 situación actual en Portugal”. 11.- Intervención de la Dra. Dña. Milqueya Portes (República Dominicana), “Situación actual en República Dominicana”.

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12.- Intervención del Dr. D. Víctor Silhy (República de El Salvador), “Pérdida de vida: ¿a causa del COVID-19 por el problema de hambre generado?”. 13.- Intervención del Dr. D. Agustín García Asuero (España), “Lecciones aprendidas de la pandemia”. 14.- Preguntas e intervención de los asistentes.

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ALBERTO RAMOS CORMENZANA Presidente Academia Iberoamericana de Farmacia INTRODUCCIÓN

Excmos. e Ilmos. Académicos, Autoridades y asistentes:

Me complace presidir esta sesión científica, que en principio

constituye la última que nos proponíamos realizar de acuerdo con la

planificación previamente efectuada por la Academia de Farmacia y

Bioquímica de Argentina y la Academia Iberoamericana de Farmacia.

Deseo recordar que en su inicio nuestro objetivo de este

proyecto, era intentar conseguir evitar se llegara alcanzar la última

fase de la enfermedad, tal como matizaba en mi intervención inicial;

realmente esto puede y debe ser evitado caso de ser contagiados,

algo que también debemos prevenir, pues una vez enfermos lo

terrible es alcanzar esa última fase, muy grave con secuelas

tremendas; aunque considero que en cierto aspecto se vienen

cumpliendo esos objetivos.

Por otra parte, esta sesión virtual muy importante por los

momentos vividos y resultados obtenidos, así como por lo mucho

aprendido a lo largo de este enorme período de trabajo de nuestras

Academias Iberoamericanas, quiero agradecer vuestra colaboración y

daros un fuerte abrazo. Personalmente también la considero muy

importante porque es posible sea la última que deba presidir. Nunca

pensé que se llegaran a vivir acontecimientos de tanta envergadura,

que han conmocionado al mundo entero.

Deseo destacar han sido momentos tristes para muchos con

tantas pérdidas humanas y por otra parte resaltar que es un proceso

infeccioso microbiano, en el que conjuntamente con los Coronavirus,

también participan y colaboran otros microorganismos.

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Afortunadamente todos hemos puesto nuestros mejores deseos

tanto de investigación como de difusión del conocimiento, aportando

nuevos ensayos e ideas en el que nuestras Academias han colaborado

con las mejores ilusiones.

En otro orden de cosas deseo ser breve y no extenderme, acorto

mi intervención porque se trata de una extensa sesión; pido disculpas

anticipadas por la rigurosidad en la observación del tiempo concedido,

por este motivo avisaré cuando falte un minuto y posteriormente

también al finalizar el tiempo concedido.

De nuevo, un fuerte abrazo y expresaros mi más profundo

agradecimiento por vuestro apoyo y colaboración.

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MANUEL R. LIMERES Secretario Academia Nacional de Farmacia y Bioquímica de Argentina

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LAURO DOMINGOS MORETTO Presidente Emérito Academia de Ciencias Farmacéuticas de Brasil-Academia Nacional de Farmacia

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SILVIA LUZ JIMÉNEZ RAMÍREZ Académica de Número Academia Iberoamericana de Farmacia (Colombia) Guarne 14 de junio de 2020

Covid 19 Colombia/Junio 15

El presidente Iván Duque determinó que el aislamiento

preventivo obligatorio, iniciado el 25 de marzo, tendría una nueva

flexibilización para los sectores productivos, a partir del 1 de junio,

pero seguiría rigiendo para los mayores de 70 años y para aquellas

personas que presentan enfermedades preexistentes y

comorbilidades severas, hasta el 31 de Agosto, fecha de la finalización

de la Emergencia Sanitaria.

También quedó establecido que las guarderías, colegios y

universidades siguen operando de manera virtual y remota, salvo los

laboratorios y prácticas que se podrán realizar con todos los

protocolos de seguridad y disminuyendo los cupos hasta el 35% de

su ocupación. Tampoco hay eventos, ni espectáculos públicos ni

privados; los bares, discotecas y restaurantes siguen cerrados

operando, éstos últimos, exclusivamente con domicilios.

En todos los casos, se debe continuar procurando el teletrabajo

desde casa y se mantienen recomendaciones como que los sistemas

de transporte masivo no deben operar con más del 35 por ciento de

su capacidad; las fronteras permanecen cerradas; no hay transporte

intermunicipal ni aéreo, con algunas excepciones humanitarias; y el

uso de tapabocas sigue siendo obligatorio en los espacios públicos así

como las normas de distanciamiento físico y lavado de manos. En ese

sentido, la flexibilización incluye tiempos al aire libre para todos los

grupos de población, así:

- Niños de 2 a 5 años pueden realizar actividades al aire libre

tres veces a la semana durante 30 minutos al día.

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-Entre 6 y 17 años: tres veces a la semana durante una hora

al día.

-Adultos entre 18 y 69 años: todos los días durante dos horas.

-Mayores de 70 años y personas con enfermedades de base con

hipertensión, diabetes, obesidad, cáncer y EPOC, tres veces a la

semana, 30 minutos al día.

Los alcaldes son los encargados de fijar los horarios sin que se

crucen entre sí y, en general, tienen en sus manos la llave de la

gradualidad.

Todo esto quedó establecido al tenor de la emergencia

sanitaria, prorrogada por la Resolución 844 del Ministerio de Salud en

el Decreto 749 del 28 de Mayo.

Al día de hoy, Colombia supera las 1650 muertes y los 50.900

contagios, con situaciones puntuales, muy preocupantes, en Bogotá

y Barranquilla; en las que se han concentrado la mayoría de los casos,

adoptando para neutralizar la enfermedad la estrategia PRASS:

pruebas y rastreo para el aislamiento selectivo y sostenible. A través

de esta iniciativa, se busca tanto aislar a los focos poblacionales

detectados o cercanos a los pacientes, con el incremento de la toma

de muestras, fortaleciendo la búsqueda activa comunitaria y

ampliando la búsqueda a más sectores.

En la gráfica se observa, cómo las medidas de tomadas para

evitar la propagación de la enfermedad, han surtido efectos de

contención, tanto en el número de fallecidos como en el número de

contagios por millón de habitantes, si se compara con otros países de

América.

Fuente: https://infogram.com/covid-19-or-instituto-nacional-de-salud-or-

colombia-1hke60w3qlz345r

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LIDIETTE FONSECA GONZÁLEZ Presidenta Academia Nacional de Farmacia de Costa Rica

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CARLOS GÓMEZ CANGA-ARGÜELLES PRESIDENTE ACADEMIA DE FARMACIA DE CASTILLA Y LEÓN COVID 19: Retos afrontados por el laboratorio clínico

El laboratorio clínico está siendo una pieza fundamental en la

actual pandemia COVID 19, interviniendo tanto en el diagnóstico de

la infección, detectando el virus SARS.CoV.2 por técnicas moleculares

y serológicas (RT PCR, anticuerpos IgM, IgG), como en la realización

de las pruebas necesarias para el correcto seguimiento, pronóstico, y

colaboración en las decisiones terapéuticas. Los laboratorios de

urgencia, para dar respuesta a esta demanda, han tenido que adaptar

sus instalaciones para efectuar las pruebas bioquímicas,

inmunológicas y hematológicas alteradas en estos pacientes.

DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO COVID-19

- Detección- confirmación virus: RT PCR.

- Inmunización, determinación anticuerpos IgG: métodos ELISA, y/o

CLIA.

- Test de seroprevalencia: técnica "rápida" inmunocromatográfica.

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PRUEBAS BIOQUÍMICAS, INMUNOLÓGICAS, Y

HEMATOLÓGICAS ALTERADAS

Alteraciones analíticas más solicitadas referidas en el informe

de la Vocalía Nacional de Análisis Clínicos del Consejo General de

Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

- Gasometrías, como en todas las neumonías. Estado ácido base

arterial: los pacientes infectados pueden desarrollar de manera súbita

insuficiencia respiratoria aguda, por lo que es importante tener

presente las alteraciones en la gasometría arterial para poder realizar

un correcto diagnóstico y tratamiento.

El score SOFA o Sequential Organ Failure Assesment, es utilizado

frecuentemente en las unidades de cuidados críticos y se calcula en

base a parámetros analíticos y clínicos.

- Linfopenia: Un recuento linfocitario bajo (<0.4 x 109/L) se asoció de

una manera importante al desarrollo de neumonía grave. (nº

neutrófilos/nº linfocitos >3,13).

- Neutrofilia: El 87% de los pacientes con una cifra de neutrófilos por

encima de 7 x109/L desarrollaron un peor curso clínico.

- Leucocitosis: El 96% de los pacientes con recuento leucocitario

superior a 10 x109/L presentaron un cuadro severo.

- Dímero D: El 81% de los pacientes con niveles de Dímero D

superiores a 1 mg/L presentaron un cuadro grave de neumonía,

valores de mal pronóstico en el momento del ingreso. También se

asoció a la aparición de complicaciones trombóticas.

- Proteína C reactiva: Mayores niveles de proteína C reactiva (>150

mg/L) se relacionan con desarrollo de neumonía severa.

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- Lactato deshidrogenasa (LDH): El 100% de los pacientes con

neumonía grave presentaron niveles por encima de 720 U/L.

- Ferritina: Niveles elevados de ferritina (>2000 ng/mL) se

relacionaron con el desarrollo de síndrome hemofagocítico (SHF).

- Procalcitonina (PCT): La procalcitonina es un marcador de utilidad

para vigilar la aparición de sobreinfección bacteriana. Niveles

superiores a 0,5 μg/L corresponden a un riesgo 5 veces mayor de

infección severa.

- Troponina T: Durante la hospitalización los pacientes con niveles

elevados de TnT tuvieron más frecuencia de arritmias malignas que

los que presentaban niveles de TnT normales.

- Interleucina -6: Niveles elevados de IL-6 (>80 pg/mL), se asocian

al desarrollo de SHF y a fallo respiratorio severo.

- Péptidos natriuréticos (BNP, NT-prBNP): La elevación de péptidos

natriuréticos son un factor de riesgo de muerte independiente en

pacientes con COVID-19.

- Alanina amino transferasa (ALT): El aumento de la actividad de la

ALT se relacionó con peor evolución, especialmente con niveles

superiores a 40 U/L.

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Bibliografía:

Farmacéuticos, Consejo General de Colegios Farmacéuticos, Vocalía

Nacional de Farmacéuticos de Análisis Clínicos. Autores: Marta García

Colías (1,2), Diego García Martínez de Artola (3), José Antonio

Carbajal de Lara (3,4), Miriam Albert Hernández (3). Informe Mayo,

2020.

Especialistas en Análisis Clínicos (1), Bioquímica Clínica (2),

Microbiología y Parasitología (3) F. Hospitalaria (4).

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JOSÉ MANUEL CÁRDENAS GUTIERREZ

PRESIDENTE

ACADEMIA DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS DE MÉXICO

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CEFERINO SÁNCHEZ JORQUERA Académico de Número Academia Iberoamericana de Farmacia

Agradezco la invitación a esta reunión “para comentar sobre la

evolución del COVID 19 en Panamá”.

¡El primer caso detectado fue el 9 de marzo y se inician las

pruebas de PCR!!.

Al 24 de marzo, 15 días del primer infectado se habían realizado

4,248 pruebas de las cuales el 10% fueron positivas y hubo 98

infectados para un total de 445 y 8 defunciones.

El 25 de marzo se declara una estricta cuarentena en todo el

país.

El 27 de abril a un mes de la cuarentena, los indicadores

muestran 200 nuevos casos para un total de 5538 infectados, y 159

defunciones.

El lunes 25 de mayo, a dos meses de la cuarentena, hubo 259

casos nuevos, los infectados suman 10,922 y hay 310 defunciones.

El 2 de junio se suspende la cuarentena y se inicia el bloque II,

que libera parte del comercio y otras actividades. El 3 de junio, se

informan de 344 nuevos casos, para un total de 14,095 y 352

defunciones.

¡A la mitad de la cuarentena y durante la primera semana de su

cancelación, los indicadores epidemiológicos han subido de forma

alarmante por lo que se decide reinstalar la cuarentena, pero solo en

la provincia de Panamá, donde se han identificado contagios

comunitarios en algunos de sus barrios!

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Los indicadores, desde la mitad de la cuarentena hasta una

semana después de su levantamiento, indicaron un aumento

sorprendente de las infestaciones diarias.

Estos resultados se iniciaron en una masiva campaña de

concientización a la población.

Una pregunta recurrente ha estado relacionada sobre sí el

número de pruebas diagnósticas que se hicieron fueron suficientes.

Panamá es uno de los tres países que más pruebas han hecho

en Latinoamérica. El aumento diario de pruebas alcanzó desde 100

diarias al inicio, a 2000 un día de la semana pasada.

Se sabe que la prueba de PCR, además de ser importante para

detectar los infectados, lo es aún más para identificar a sus contactos

y tratarlos temprano.

Miembros del equipo de salud y estudiosos del tejido social han

indicado que la pobreza, el hacinamiento, la economía informal y

factores sociales de diferente índole, pudieron influir en el aumento

de los contagios durante la cuarentena.

Para muchos, no se puede cumplir o tener una cuarentena

exitosa cuando hay una gran diversidad en los niveles de ingreso,

tamaño y calidad de la vivienda y facilidades de aseo. Además, es

necesario una población con poca desigualdad económica y un nivel

de cultura socio educativa apropiado, así como una disciplina

ciudadana sólida, para que la cuarentena tenga posibilidad de éxito.

Se opina, que el repunte de la epidemia tiene que ver con los

factores mencionados y la falta de ingresos por pérdida del empleo,

la informalidad del trabajo esporádico y la ausencia de un verdadero

convencimiento de la gravedad de la situación.

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Por otro lado, el sector económico y empresarial por lo general

insiste, no digo sin razón, por una apertura de mercado lo más amplia

posible a todos los niveles.

Entre otros temas que parecen importantes evaluar se apunta

a la tasa de mortalidad del Covid-19, que globalmente es de 5.6% y

en Panamá es del 2.5%. ¡Al final lo importante es salvar vidas!

Otro, es el factor Rt. que es el llamado el numero reproductivo

efectivo de contagio y/o fallecidos. Durante la mitad de la cuarentena

se llegó a obtener un índice menor de 1, que es muy positivo. Sin

embargo, durante la segunda mitad de la cuarentena hasta el

presente el Rt ha llegado hasta 1.4, especialmente en los barrios con

una mayor cantidad de positivos en la prueba de diagnóstico y un

nivel de vida comprometido.

El otro indicador importante es el % de positividad en la prueba

del PCR. En el caso de Panamá se inició con un 10% que es aceptable

y en las últimas semanas ha alcanzado alrededor de 25% lo que no

es aceptable y significa un aumento importante de los contagios y un

peligro de desborde del sistema de salud.

Deseo anotar que Panamá ha tratado de cumplir cien por cien

con las recomendaciones de la OMS así como mantener un sistema

de información epidemiológico al día, muy veraz y altamente

profesional que incluye que los pacientes que sufren Covid 19 que

fallecen, se suman a las estadísticas bajo el diagnóstico de

coronavirus, sin importar el número de comorbilidades que haya

tenido.

En Panamá se espera que la situación mejorara pronto,

confiamos en la mística y responsabilidad de cientos de profesionales

del sistema de salud, en los ciudadanos responsables de todos los

niveles que es una mayoría muy importante, y en las autoridades

nacionales para que mantengan un Panamá próspero y solidario con

los menos afortunados.

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Mi opinión final es que el aislamiento total de grupos con

condiciones socioeconómicas diferentes puede producir diferentes

resultados.

Finalizo, lamentando como farmacólogo, que la ausencia de

agentes terapéuticos efectivos para eliminar el coronavirus de esta

pandemia es un problema muy serio. Por otro lado, el derroche de

recomendaciones sin soporte científico es desagradable y alarmante.

En ambos casos las academias de farmacia deben estar siempre

vigilantes.

La vacuna es una necesidad universal urgente y la esperanza

para todos. Esperamos que se tenga éxito en un futuro muy cercano.

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JOSÉ JUÁREZ EYZAGUIRRE Presidente

Academia Peruana de Farmacia

ACADEMIA PERUANA DE FARMACIA

Fundada en 1952

SESIÓN VIRTUAL "IBEROAMÉRICA: PROBLEMAS Y SOLUCIONES AL COVID-19"

“Noventa días de pandemia en Perú” Luego de 90 días de declarada la emergencia nacional en el Perú,

por la pandemia del coronavirus, y con una supuesta última extensión

de esta, hasta el 30 de junio, es importante comentar que esto viene

adicionado con la segunda etapa de la reactivación económica del

país; en virtud de lo cual se ha autorizado el inicio de nuevas

actividades –a partir del 25 de mayo-, la mayoría vinculadas a

servicios para el hogar.

En mensaje al país, por el Presidente de la República, manifestó

que estábamos ingresando a la fase de la pandemia, en la que “la

curva de infectados comienza a convertirse en una meseta”; situación

que lamentablemente fue cuestionada por expertos a quienes los

acontecimientos les dieron la razón, ya que luego de unos días se

produjo un incremento significativo en el número de infectados por

día, de aproximadamente cuatro mil, llegamos a alcanzar en

promedio de más de seis mil, número que se mantuvo por casi diez

días; luego se produjo un descenso a más de cuatro mil, en dos de

estos días se llegó nuevamente a un promedio de seis mil.

Esta situación, que muy pocos imaginaron el brutal desastre que

estábamos por percibir, acentuado por no tener una adecuada política

para controlar el número de infectados, ha dado lugar a que el

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gobierno reciba una serie de críticas por parte de algunos expertos e

instituciones, porque se aduce que no hay un sinceramiento en las

estadísticas y en la política sanitaria del gobierno. Se comenta que el

problema no solo es sanitario y económico, sino la combinación de

muchos más.

El promedio de fallecimientos ha pasado a más de cien diariamente.

Sin embargo, fuentes internacionales, mencionan que debe haber un

número casi dos veces mayor.

A partir de la segunda quincena de mayo, recién se comenzó a

asumir el control de algunos focos de contagio no tomados en cuenta

en las semanas anteriores, como es el control en los centros de

abastecimiento de productos de primera necesidad provenientes de

la agricultura. Nuestros llamados mercados mayoristas de frutas y

verduras, fueron cerrados al detectarse un alto porcentaje de

contagiados. Lo mismo se hizo en los sistemas de transporte público,

con resultados muy similares.

Qué hemos encontrado, como resultado de estos noventas días de

emergencia:

1.- No existe protocolo de tratamiento establecido, pero el

Ministerio de Salud, a través de una Resolución “pone a consideración

de los médicos tratantes las siguientes pautas de tratamiento” e

incorpora los siguientes fármacos: cloroquina, hidroxicloroquina,

ivermectina, azitromicina y enoxaparina para el tratamiento de

enfermedad tromoembólica.

2.- Se ha difundido extensamente supuestos resultados favorables

utilizando ivermectina, lo que ha traído como consecuencia que el

medicamento comience a ser utilizado hasta por automedicación, con

la consiguiente desaparición en las farmacias, en primera instancia, y

luego aparezca en el mercado informal (incluido la oferta por

internet), donde se comercializan inclusive productos de uso

veterinario. Algunos farmacéuticos, en sus farmacias, han iniciado

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una fase de elaboración de gotas de ivermectina como producto

galénico.

3.- Situación similar se ha encontrado con otros medicamentos, por

ejemplo paracetamol y azitromicina, casi desaparecidos o con venta

restringida en las farmacias y boticas.

4.- Otra situación crítica es la que se refiere al oxígeno medicinal,

cuya demanda se ha incrementado exponencialmente, llegando casi

al desabastecimiento e incremento en el precio.

5.- La ayuda económica que dio el gobierno a la población de muy

bajos recursos, generó asistencia masiva y conglomerados de gente

en la puerta de los bancos, en su afán de hacer efectivo el bono de

ayuda, con los consiguientes riesgos además con una asistencia muy

alta de ciudadanos adultos mayores.

6.- A raíz del inicio de la segunda etapa de reactivación económica,

en las calles se observa exceso de movilización de personas,

complicando los servicios de transporte público; así mismo, algunas

calles -especialmente en Lima- han sido invadidas por una gran

cantidad de vendedores informales. En ambos casos, no existe

respeto por el distanciamiento social y las medidas de protección.

7.- Si hay algo favorable que mencionar, es que el gobierno ha

emprendido acciones para potenciar el sistema sanitario de atención,

principalmente en hospitales, proponiéndose que, a fines de junio, se

incremente el número de camas de hospitalización, camas UCI,

respiradores y provisión de medicamentos. Así mismo, se ha

comprometido a la construcción de nuevos hospitales en diferentes

regiones.

Conclusión

Tomando en cuenta lo que escribe un editorialista del diario El

Comercio, nos enfrentamos a cuatro escenarios: (a) No hay en el

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mediano plazo una solución a la pandemia, (b) existe falta de

elementos de contención del problema, (c) la precariedad de la

infraestructura sanitaria y (d) el alto grado de informalidad.

Por lo tanto, noventa días después de declarada la emergencia, el

peor escenario se volvió realidad, con un alto porcentaje de infectados

y fallecidos, asociado a la peor caída del Producto Bruto Interno.

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FRANKLIM PINTO MARQUES Presidente Academia de Ciencias Farmacéuticas de Portugal

1.- Encuadramiento

Mucho gusto que nos veamos la segunda vez, para hablar de

Covid, el eterno Covid-19 que ha cambiado mucho nuestras vidas.

Es muy bueno y muy placentero veros de nuevo y que me veáis.

Hoy os voy a hablar de la evolución que Portugal ha tenido

después del 13 de mayo, tras un mes.

Hemos hecho ya la fase final de desconfinamiento. Y todo

intenta volver al inicio. Hay una voluntad de regresar, pero con todos

los cuidados que se creen necesarios.

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Pero la realidad es muy complicada, porque todavía existe el

recelo de que la situación vuelva atrás. Y hay personas que persisten

en quedarse en casa.

Sin embargo, por otro lado, hay sensación de haber conseguido

pasar la crisis muchísimo mejor que otros países. Aun hoy se oyen

noticias muy graves en muchos países a pesar de saber muchísimo

más hoy que antes.

La situación económica de Portugal y de nosotros, ha cambiado.

A pesar del apoyo del gobierno, que fue significativo, con la

evolución de la pandemia las reservas de cada uno disminuyeron y la

sensación de necesidad se ha incrementado.

Un estudio de DECO, institución de defesa del consumidor,

apunta a que cada familia ha perdido en términos medios 944 euros

desde el inicio de la pandemia y que, desde marzo hasta la mitad de

mayo, la pérdida se ha generalizado en un 70% de los agregados

familiares.

A nivel del país la situación ha empeorado un poco, como en

todos los países. De hecho, más que los gastos que tuvimos, lo peor

fue que los ingresos disminuyeron mucho. La actividad económica ha

bajado y por tanto los ingresos de los impuestos también.

El comercio empezó a abrir, pero creo que va a tardar más de

lo que se esperaba para volver al punto de partida. Según el FMI,

Fondo Monetario Internacional, la caída del producto interno bruto

será de 8%. Sin embargo, se espera que se verifique una buena

recuperación en 2021.

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2. La situación actual de Covid en Portugal

En Portugal los datos apuntan a que la situación a pesar de ser

buena generalmente se ha agravado un poco, desde el

desconfinamiento.

Con el desconfinamiento se esperaba un incremento del número

de nuevos infectados, incluso la posibilidad de más hospitalizaciones

o incluso un ligero aumento del número de muertos. En realidad, lo

que ha ocurrido ha sido que la situación ha empeorado un poco, en

número de casos nuevos, pero no fuera de los limites expectables.

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Como vemos en esta diapositiva, el norte de Portugal que era

el principal punto, la cuna, el centro de la enfermedad, hoy es

residual.

Pero todavía hoy, en números absolutos es la región más

afectada.

En Lisboa y alrededores el número de casos confirmados es muy

superior al que se verificaba en el mes de mayo. La diferencia entre

Norte y Sur, que antes era más del doble, casi 3x, hoy es muy

pequeña 17mil vs 14 mil. Esta diferencia está siendo muy

rápidamente recortada.

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Bajo el punto de vista global, ha habido un aumento del número

de sospechosos y de casos confirmados.

Los casos globales confirmados son de alrededor del 10,5% de

los casos sospechosos totales y el 20%, son de personas con más de

70 años de edad. Sin embargo, en términos de porcentaje la

evolución no es muy significativa.

El número de recuperados es muy significativo y sabemos que

los pacientes tardan mucho en recuperarse.

El número global de óbitos aumentó, pero en términos de

porcentaje no ha sufrido gran variación.

En esta diapositiva se ve bien los cambios que han ocurrido.

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El número de nuevos casos /día ha sufrido un incremento, pero

hasta ahora más o menos está controlado.

El aumento de nuevos casos ocurrió principalmente en la zona

de Lisboa y sus alrededores, Sintra, Loures, Amadora, etc.

Mas de 90% de los nuevos casos totales son de Lisboa y

alrededores.

En Oporto y en algunas ciudades cercanas, que antes estaban

en los primeros lugares, en los últimos días no ha habido casos

nuevos.

El contagio es muy, muy reducido. La situación está muy

controlada.

La gran mayoría de los nuevos casos son de jóvenes. Saben que

son los menos susceptibles y se creen libres y sienten una gran

necesidad de salir de casa después del confinamiento. Se reúnen,

hacen fiestas etc. Y con su libertad están empezando a ser

contaminados. La gran mayoría asintomáticos, o con sintomatología

muy ligera, pero pueden contagiar a otros, en particular a personas

mayores.

Los nuevos brotes que surgieron ahora afectan esencialmente

a las personas más desprotegidas, con situación económica más

débil. De hecho, estas personas, que viven en condiciones más

desfavorables necesitan trabajar para vivir, utilizan los transportes

públicos que se llenan mucho y más de lo esperado, y que no tienen

tantas condiciones para protegerse. Sin desinfectantes, mascarillas

etc.

Viven más cercanos unos de los otros y así el contagio es más

fácil y más rápido. Tampoco es fácil el confinamiento.

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La tasa de contagio, el Rt, en Portugal desde el 14 de mayo, se

mantiene globalmente un poquito por encima o de alrededor de 1. A

nivel Nacional es de 0,99, en Lisboa 1,02, pero en el Norte es de 0,88.

Como la enfermedad tarda mucho en irse es posible que estos

brotes se mantengan aún durante algún tiempo.

Pero creemos que la situación estará controlada porque hay un

mejor conocimiento de la situación y de cómo actuar.

No me parece que haya un incremento de pandemia, pero si

que este aumento sea el resultado de un número de pruebas de

diagnóstico más grande realizado.

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Los óbitos han disminuido como se esperaba. Y esperamos que

disminuya cada vez más. Hoy tuvimos 3. Pero uno solo que sea, ya

es mucho.

Como se esperaba también, más de 87% son personas mayores

y en particular con más de una morbilidad.

El número de pacientes ingresados en hospitales y en cuidados

intensivos, ha bajado y en los últimos tiempos, con el

desconfinamiento no han aumentado, lo que significa que la situación

está más controlada, hasta el momento. Lo mismo pasa con los

pacientes en cuidados intensivos que son cada vez menos.

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Y como lo más importante es identificar y referenciar los nuevos

casos Portugal persiste en hacer muchas pruebas de diagnóstico

(Portugal es uno de los países del mundo que más pruebas hace),

para que podamos actuar clínicamente y socialmente, si es necesario.

Esperamos que estos nuevos brotes, que ahora se identificaran,

queden limitados geográficamente, porque mejor serán controlados,

evitando así volver atrás y tener la necesidad de tomar medidas más

restrictivas. Esperamos que no sea necesario.

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MILQUEYA PORTES Académica de Número Academia Iberoamericana de Farmacia

“PROBLEMAS Y SOLUCIONES AL COVID-19

SITUACIÓN EN LA REPÚBLICA DOMINICANA”

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Como de costumbre, presento mis respetos al Presidente de la

Academia y a mis compañeros académicos, todos preocupados por

los terribles momentos a que ha sido sometida la humanidad por el

Coronavirus (Covid-19).

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Les había comentado antes que, aunque el primer paciente

afectado del Coronavirus (Covid-19) se presentó en mi país al inicio

de marzo, no fue hasta el día 19 del mismo mes que se iniciaron las

medidas sanitarias. Habiendo transcurrido 86 días de sus inicios, sólo

se han hecho 105,016 pruebas que arrojan 22,008 personas positivas,

83,008 descartadas, 568 fallecidas, con 5,851 enfermos recluidos en

sus hogares y 2,835 hospitalizados.

Es muy preocupante saber que somos 10.63 millones de

habitantes según las últimas estadísticas de censo y que, por tanto,

las pruebas realizadas sólo representan el 0.0095% de la población.

Por tanto, nos preguntamos ¿Cuál es la realidad? Verdaderamente

¿Cuántas personas están afectadas realmente? ¿Cuántos son

asintomáticos? No lo sabemos.

Desde el 19 de marzo se han declarado 5 estados de

emergencia. El último terminó el sábado 13 del presente mes y por

Decreto 213-2020 se declaró un nuevo período de 17 días más, con

efectividad del 14 al 30 de junio, 5 días antes de las elecciones

presidenciales y congresuales y dos días antes del cierre de la

campaña. Desde luego esto ha traído disgustos a nivel político.

El toque de queda que era de las 5:00 de la tarde a 5:00 de la

mañana, se extiende mediante el Decreto 214-2020 por 14 días más

en horario de 8:00 de la noche a 5:00 de la mañana hasta el 30 de

junio.

Con relación a la desescalada, actualmente nos encontramos en

la fase 2. El próximo 17 de junio inicia la Fase 3 en la cual las micro

y pequeñas empresas de hasta 50 empleados podrán laborar con el

100% de ellos y las de más de 50 empleados laborarán con el 75%

de ellos. Se ha notado que, después del inicio de la reapertura

industrial los contagios han mostrado cifras alarmantes.

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Boletín 84 Boletín 85 Diferencia

Casos Confirmados 21,437 22,008 571

Descartados 81,063 83,008 1,945

Recuperados 12,541 12,754 213

Fallecidos 551 568 17

Recluidos en domicilio 5,547 5,851 304

En hospitales 2,788 2,835 47

El pasado miércoles 10 y jueves 11, los casos positivos subieron

a 629 en 24 horas y entre jueves y viernes pasaron a 571 en el mismo

período, lo que indudablemente implica una gran preocupación, pues

son las mayores cifras diarias que han ocurrido.

El Ministerio de Salud ha sido enfático en la aplicación de las

medidas sanitarias recomendadas por la OMS, no obstante, la

población no ha acatado las medidas en su totalidad y se celebran

fiestas, jugadas de gallos y se ingieren bebidas alcohólicas sin

distanciamiento y sin mascarillas. Por consumo de bebidas adulteras

han muerto más de 200 personas y por transitar en horas de toque

de queda más de 70,000 han sido detenidas.

Aunque las autoridades sanitarias han recomendado el no uso

de los túneles sanitarios, siguiendo las pautas de la OMS, aún se

siguen usando en algunas empresas de expendio de alimentos y

bebidas.

Los medicamentos empleados ante esta pandemia siguen

siendo los mismos: Lopinavir/Ritanovir, Hidroxicloroquina,

Invermectina. Confiamos en que transcurrido el tiempo reglamentario

las vacunas sean parte de la solución.

Es extremadamente doloroso ver que una gran cantidad de

personas no respetan las medidas sanitarias poniendo en peligro no

sólo su propia vida, sino la de las demás personas y esto hace suponer

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que, tendremos la presencia del Coronavirus (Covid-19) por mucho

tiempo y que el dolor seguirá azotando a la humanidad.

Mi país tiene un gran reto ya que, el próximo 5 de Julio serán

las elecciones Presidenciales, 5 días después de que se venza el toque

de queda y la última cuarentena. Ya 38 políticos han sido contagiados,

entre ellos el candidato presidencial de uno de los principales

partidos. Me pregunto: si no hemos sabido respetar las medidas

sanitarias, ¿Qué pasará ese día? ¿Cuántos votantes serán afectados?

Dios ponga sus ojos en la Republica Dominicana, de luz a

nuestras mentes y no sólo nos llegue la salud sino también la paz.

Muchas gracias.

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VÍCTOR SILHY Académico de Número Academia Iberoamericana de Farmacia (República de El Salvador)

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AGUSTÍN GARCÍA ASUERO Vicepresidente Academia Iberoamericana de Farmacia

LECCIONES APRENDIDAS DE LA PANDEMIA

Con la venia, Sr. Presidente,

Hola a todos, queridos colegas, amigos, amigos del alma,

compañeros, Víctor, Blas, Milqueya, Ceferino, Gupta, José Manuel,

Silvia, y resto de ponentes que con tanto acierto habéis intervenido.

Paso sin más a compartir las reflexiones objeto del título.

1.- El mito de Orión; no hay enemigo pequeño. Nos hemos

enfrentado desde los inicios de 2020, a una pandemia viral altamente

contagiosa, que ha obligado en muchos países al confinamiento de la

población durante largo tiempo. Un “shock”, habituados como

miembros de la “aldea global” a movernos sin restricciones

geográficas y a conseguir con facilidad productos fabricados en Asia,

la "factoría del mundo". Un retrovirus llegado de pronto, ha

modificado en menos de tres meses esa realidad.

2.- La fábula de Esopo: que viene el lobo. Debido al contagio

relativamente bajo de los dos primeros coronavirus, el SARS-CoV-1 y

el MERS-CoV, en 2003 y 2012, en los que las epidemias se limitaron

a Asia o a Oriente Medio, nos ha pillado el aluvión por sorpresa. El

SARS-CoV-2 (Covid-19) se ha extendido a la mayoría de los países del

mundo en pocos meses tras su aparición en la ciudad de Wuhan en

diciembre de 2019. Alfonso Ruiz-Bravo, Académico, de España, ha

publicado recientemente un artículo en “Ars Pharmaceutica”, que

recomiendo.

3.- El sueño de José: más vale prevenir. Además de las medidas

de confinamiento, distancia, protección e higiene para limitar la

transmisión, el tratamiento con antivirales químicos, en ausencia de

vacuna, es la única herramienta terapéutica disponible. Se olvida que

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los únicos tratamientos que han ayudado a contener el SIDA son los

inhibidores químicos que actúan sobre las enzimas de las diferentes

fases del virus. Gran parte de la síntesis de precursores químicos y

medicamentos esenciales se ha transferido a Asia. La sociedad

postindustrial promocionada a principios de siglo no necesitaba

fábricas, mucho menos químicas. La pandemia del Covid-19 ha

mostrado su fragilidad ante un evento considerado de forma errónea

durante muchos años poco probable como para tener que afrontar su

irrupción.

4.- Estrategia y táctica: el poema de Benedetti. El mundo de los

virus no está en declive, y debemos enfrentarlo estableciendo

existencias estratégicas de medicamentos, materiales y equipos

médicos, y esto a nivel de cada país, evitando una dependencia

extrema. Durante la pandemia la solidaridad internacional ha sido

inversamente proporcional al número de personas infectadas. Se ha

puesto en evidencia la vulnerabilidad de los sistemas de salud, a pesar

del excelente quehacer de los sanitarios. La profesión farmacéutica

se ha destacado prestando a la ciudadanía un servicio esencial, el

acceso al medicamento, en sus diferentes manifestaciones,

reivindicando este papel digno de elogio ante las administraciones

públicas, reivindicación que debemos apoyar.

5.- La torre de Babel: el problema de la nomenclatura. Se han

puesto a punto en todos nuestros países políticas sanitarias en

términos epidemiológicos: jornada nacional de la sana distancia

(México), respuesta operativa de salud automática (Panamá), etc. y

al margen del gran acierto que suponen estas iniciativas, los

organismos internacionales deben introducir los necesarios elementos

de uniformidad y normalización.

6.- El carácter subjetivo de la ciencia: no hay recetas mágicas.

Políticas anti cuarentena se traducen en fracaso, mientras que en

otros casos tienen éxito. La educación de la población y razones de

supervivencia personal son factores a tener en cuenta. La

identificación rápida y masiva de los portadores del virus combinada

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con medios de protección y tratamientos capaces de inhibir la

infección de las células humanas, quizás sea la forma más efectiva de

detener la epidemia, sin tener que confinar a miles de millones de

personas en todo el mundo. Control a través de las redes sociales, o

celulares, junto con la labor de los equipos de rastreadores,

constituyen elementos de acción importantes en este sentido. Una

mención a Jinan Zouaki, de Tetuán (Marruecos), nominada para

Académica, cuyo laboratorio ha sido el único del sector privado de su

ciudad elegido para colaborar con la sanidad pública. Todo un honor

sin duda.

7.- Las medias verdades: amistades peligrosas. “Dijiste media

verdad, dirán que mientes dos veces si dices la otra mitad”

(Machado). Omar Kayyam “no hay verdades absolutas, pero si

mentiras evidentes”. Roberto Sosa, poeta hondureño: “los vivos no

podrán destruir la perfecta igualdad de los muertos”. Ellos merecen

todo nuestro homenaje y respeto. Reflexión general al margen de

cualquier otro tipo de consideración.

8.- El estado del bienestar en peligro: la quiebra de “la

esperanza de vida”. En palabras de Rosa Buitrago, de la Universidad

de Panamá, farmacóloga, el Covid-19 ha atentado contra uno de los

grandes logros de la salud humana en este siglo: “el logro de la

expectativa de vida”. Ahí va esa carga de profundidad. Sin

comentarios.

9.- La caja de Pandora: la ciencia habitante en la esperanza. La

humanidad se enfrenta a una pandemia que socava los equilibrios,

las certezas, y saca a la luz múltiples facetas de la investigación

científica, entre ellas la cooperación, el intercambio de datos y de

resultados entre los actores, y el libre acceso editorial, instaurándose

una ciencia abierta a alta velocidad, con las ventajas y riesgos que

ello conlleva, en los que no vamos a entrar. Nunca antes la actividad

científica y tecnológica había sido tan alta, jugando las ciencias

farmacéuticas junto a otras ciencias afines biomédicas un papel

preponderante.

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10.- Las modernas tecnologías educativas han venido para

quedarse. Opinión de Félix Andueza, Presidente de la COHIFFA, que

comparto. Suponen una oportunidad de cara a conjugar el binomio

virtual versus presencial. Un caladero de innovaciones metodológicas,

de generación de instrumentos y de compartición de experiencias. Un

filósofo griego hizo del cambio la esencia de su metafísica. Hay que

encontrar vías que faciliten la educación de los profesionales

sanitarios y que actúen como focos de influencia para afrontar los

cambios.

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La Academia Iberoamericana de Farmacia

agradece a los todos ponentes el rigor de los

datos científicos facilitados así como la elevada

calidad de los mismos.

(SESIÓN CIENTÍFICA POR VIDEOCONFERENCIA)...Preguntas e intervención de los asistentes. 4...

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