SESIÓN PLENARIA ORDINARIA ACTA 103 - Concejo de Medellín · involucra el señor Carlos Alberto...

CONCEJO DE MEDELLÍN

SESIÓN PLENARIA ORDINARIA

ACTA 103

Junio 24 de 2016

ÍNDICE ACTA 103

Asistencia

3

Orden del día

3

Aprobación del orden del día

6

Lectura y aceptación de las excusas por la inasistencia a citaciones por parte de los secretarios de despacho del Alcalde y demás funcionarios.

6

Citación a funcionarios

«Analizar la problemática de la indebida práctica de la cirugía plástica en la ciudad de Medellín».

7

Anexos

108

ACTA DE SESIÓN PLENARIA ORDINARIA 103 3

FECHA: Medellín, 24 de junio de 2016 HORA: De las 9:12 a las 14:42 horas LUGAR: Recinto oficial de sesiones ASISTENTES: Daniela Maturana Agudelo, presidenta

Nataly Vélez Lopera Bernardo Alejandro Guerra Hoyos Franz Alexander Restrepo Grisales, secretario General Aura Marleny Arcila Giraldo Fabio Humberto Rivera Rivera Ricardo León Yepes Pérez Rober Bohórquez Álvarez Jesús Aníbal Echeverri Jiménez Manuel Alejandro Moreno Zapata Ramón Emilio Acevedo Cardona Daniel Carvalho Mejía Luz María Múnera Medina John Jaime Moncada Ospina

Carlos Alberto Zuluaga Díaz Álvaro Múnera Builes Santiago Jaramillo Botero Jaime Alberto Mejía Alvarán María Paulina Aguinaga Lezcano Simón Molina Gómez Norman Harry Posada Jaime Roberto Cuartas Ochoa

ORDEN DEL DÍA 1. Verificación del cuórum 2. Aprobación del orden del día 3. Lectura y aceptación de las excusas por la inasistencia a citaciones por parte de los secretarios de despacho del Alcalde y demás funcionarios. 4. Citación a funcionarios


Por iniciativa de la bancada del Partido Liberal, integrado por los concejales Bernardo Alejandro Guerra Hoyos, Fabio Humberto Rivera Rivera y Aura Marleny Arcila Giraldo, la plenaria del Concejo de Medellín aprobó la realización de una sesión ordinaria dedicada a «Analizar la problemática de la indebida práctica de la cirugía plástica en la ciudad de Medellín». A esta proposición se adhirió como segunda bancada citante el Partido Centro Democrático, integrado por los corporados Norman Harry Posada, Jaime Alberto Mejía Alvarán, Nataly Vélez Lopera, María Paulina Aguinaga Lezcano, Simón Molina Gómez y Santiago Jaramillo Botero. De igual manera, la Mesa Directiva programó la realización de este debate y aprobó en el acta 057 citar a la Secretaría de Salud y Secretaría de las Mujeres, para que respondan el cuestionario adjunto. Además, se aprobó invitar a la Personería de Medellín, Secretaria Seccional de Salud de Antioquia, Tribunal Seccional de8 Ética Médica de Antioquia y Dirección de Fiscalías de Medellín para que hagan sus aportes, al tema solicitado por la corporación. Cuestionario: Secretaría de Salud y de las Mujeres: 1. ¿Cuál es el diagnóstico que tiene la Administración Municipal frente a la

actual problemática de la indebida práctica de la cirugía plástica en la ciudad?

2. ¿Qué actividades han sido emprendidas por la actual Administración

Municipal con el propósito de enfrentar y prevenir esta problemática, e igualmente de acompañar a las víctimas? ¿Qué orientación tendrá este tema dentro del plan de desarrollo?

Personería de Medellín: 1. ¿Cuáles son los casos registrados por la Personería de Medellín de

víctimas de indebidos procedimientos de cirugía plástica durante los últimos cinco meses?


2. ¿Cuál es el diagnóstico de la problemática y qué acciones planea emprender la Personería de Medellín en relación con sus funciones durante el actual periodo constitucional?

Secretaría Seccional de Salud de Antioquia: 1. ¿Qué actividades, tanto oficiosas como frente a denuncias, han ejercido

durante los últimos cinco meses frente a establecimientos en los que se llevan a cabo actividades relacionadas con la cirugía plástica y frente a las personas que las ejercen?

2. ¿Qué actuaciones se han adelantado en relación con las diversas

denuncias e información que relaciona al señor Carlos Alberto Ramos Corena con el indebido ejercicio de la profesión médica y con la ilícita práctica de cirugía plástica?

3. ¿Qué profesionales han sido acreditados para el ejercicio de la cirugía

plástica mediante la acreditación de títulos universitarios en el extranjero? Señalar las respectivas universidades y los procesos de validación y confrontación de estos títulos.

Tribunal Seccional de Ética Médica de Antioquia: 1. Relación de los procesos disciplinarios que se han adelantado durante los

últimos cinco años en relación con la práctica de la cirugía plástica, señalando su estado actual y el nombre de las personas investigadas.

Dirección de Fiscalías de Medellín: 1. ¿Cuál es el estado actual de las actividades de investigación y acusación

se han llevado a cabo por parte de la Fiscalía General de la Nación en la ciudad de Medellín frente a presuntos delitos de homicidio y lesiones personales por procedimientos relacionados con la cirugía plástica durante los últimos cuatro años?

2. ¿Qué procesos penales han terminado por acuerdos de transacción entre

la víctima y el indicado o imputado, durante los últimos cinco años?


3. ¿Cuál es el estado actual de las diversas noticias criminales donde se involucra el señor Carlos Alberto Ramos Corena?

5. Lectura de comunicaciones 6. Proposiciones 7. Asuntos varios

DESARROLLO: 1° VERIFICACIÓN DEL CUÓRUM Se efectuó la verificación de cuórum dando inicio a la reunión. 2° APROBACIÓN DEL ORDEN DEL DÍA La Presidencia sometió a consideración el orden del día. No se presentaron intervenciones. Fue aprobado. 3° LECTURA Y ACEPTACIÓN DE LAS EXCUSAS POR LA INASISTENCIA A CITACIONES POR PARTE DE LOS SECRETARIOS DE DESPACHO DEL ALCALDE Y DEMÁS FUNCIONARIOS Se dio lectura a las siguientes excusas: 3.1. Suscrita por la secretaria de la Vicerrectoría de la Universidad Nacional de Colombia, Patricia Clavijo. Asunto: Invitados se encuentran fuera de la ciudad. 3.2. Suscrita por el personero de Medellín, Guillermo Durán Uribe Asunto: Delegación para asistirá la sesión al personero Auxiliar, Mario Montoya Vanegas


3.3. Suscrita por la Presidenta Nacional de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, Lina Triana. Asunto: Nombramiento de voceros para representar a la sociedad en la sesión a los doctores Luis Fernando Botero y Jorge Cantini. Se sometió a votación nominal la excusa del Personero, Guillermo Durán Uribe. Votaron SÍ los siguientes concejales: 1. Nataly Vélez Lopera 2. Bernardo Alejandro Guerra Hoyos 3. Aura Marleny Arcila Giraldo 4. Fabio Humberto Rivera Rivera 5. Ricardo León Yepes Pérez 6. Ramón Emilio Acevedo Cardona 7. Jesús Aníbal Echeverri Jiménez 8. Daniel Carvalho Mejía 9. John Jaime Moncada Ospina 10. Rober Bohórquez Álvarez 11. Carlos Alberto Zuluaga Díaz 12. Álvaro Múnera Builes 13. María Paulina Aguinaga Lezcano 14. Simón Molina Gómez 15. Norman Harry Posada La Secretaría registró quince (15) votos afirmativos. Fue aceptada. 4° CITACIÓN A FUNCIONARIOS Intervino el concejal Fabio Humberto Rivera Rivera para solicitar no se diera lectura al cuestionario de la citación. Se sometió a consideración. No se presentaron intervenciones. Fue aprobada. Intervino el concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos:


“Un saludo para todos, señores de la Administración Municipal, igualmente las damas que nos acompañan; jefe de la Dirección Seccional de Salud de Antioquia, espero que hoy también la Personería se pronuncie en este tema tan complejo y difícil que venimos tocando hace diez años. Y que en vez de disminuir y controlar el Estado, se ha incrementado de manera preocupante, afectando de forma grave la salud pública no solo en Medellín, Cali, Bogotá sino todo el país. Una práctica ilegal que se viene realizando en todo el territorio nacional y que ya compromete pacientes, no solamente con nacionales sino de otros países como España, Holanda, Unión Europea, Estados Unidos, Canadá, Centroamérica como lo mostraremos en este debate. Pediría, señora presidenta, que escucháramos primero a la Administración Municipal, para que dé respuesta a las acciones que vienen realizando y las que se plantean con los operativos a peluquerías, sitios de cosmetología. No sin antes informar que en la mañana de hoy Caracol, Blu Radio y RCN han estado buscándome para informarme de la muerte de otra paciente en la noche de ayer en el municipio de Copacabana, en una sala de belleza, convertida en centro de estética. No he podido confirmar el tema, dicen ellos que fue remitida la noche de ayer a otro hospital de 3º y 4º nivel donde falleció la paciente. Pero eso enmarca nuevamente el debate de hoy, a la falta de control y vigilancia y me gustaría que el jefe de la Seccional nos informara de esa nueva muerte que reportan los medios de comunicación. También que escucháramos, fuera de las víctimas, agremiaciones que han llegado de la ciudad de Bogotá y en especial quiero dar las gracias al doctor Jorge Ernesto Cantini Ardila, médico cirujano, especialista en cirugía plástica y quien es el jefe del programa de cirugía plástica y reconstructiva y estética de la Fundación Universidad de Ciencias de la Salud, quien tiene el programa más antiguo del país. Igualmente es director del Consejo de Recertificación de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica y representante de la doctora Lina Triana en este debate.


Nos acompañan varios colegas, ejerzo aquí no solamente como concejal sino también como médico especialista en salud pública, con maestría en ciencias políticas y hay unas personas que se han inscrito para la temática de hoy. Después entraríamos con las víctimas, luego con las asociaciones y cerraríamos los concejales. Les pido que veamos este video de «La Pulla» de El Espectador, que es un nuevo medio en redes sociales, que critica y cuestiona temas álgidos con la mayor sátira a nivel nacional y con ello le daríamos paso a la Administración Municipal”. - Proyección de video Intervino el concejal Norman Harry Posada: “El debate de hoy es una problemática que se viene abordando de tiempo atrás y en este periodo ya llevamos tres reuniones de la comisión accidental y lo que pretendemos es que las autoridades tomen control sobre la situación de salud pública que está pasando en Medellín y el país. Entrarnos en la discusión de la sociedad o la asociación, ese no es nuestro problema. El problema es la validación de quienes realizan los procedimientos médicos. La medicina es una ciencia que propende por el bienestar y calidad de vida de las personas. Hoy estamos viendo que con malas prácticas, están dejando personas afectadas en la psiquis y en lo físico que por ende tendrán unos sobrecostos para sus vidas y familias y para el sistema de salud tan debilitado en Colombia. Me duele ver cómo el tema de la medicina se convirtió en una explotación netamente económica y por el lucro personal, paso por encima cualquier estándar de formación, de ética y valores sin importar las consecuencias que esto trae. Acá abordaremos desde diferentes ópticas, reitero en la responsabilidad que tiene el Estado y me duele que los ministerios de Educación y Salud sean tan laxos y desprovistos de todo cuidado para ponerle coto a esta situación. Ya en la exposición que haré, presentaré algunas inconsistencias de lo que se ha expresado, tanto en los medios como en la comisión accidental y las situaciones de algunas personas, pacientes o víctimas de toda esta situación”.


Intervino el concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos: “Lamentable iniciar el debate así, pero me acaban de confirmar del Hospital General que murió en la madrugada de hoy la señora Gloria Patricia Amaya de 41 años, procedente del municipio de Copacabana, quien llevaba ocho días en la unidad de cuidados intensivos por haber sido inyectada con una sustancia en una peluquería. Por lo tanto, pido un minuto de silencio”. - Minuto de silencio. Intervino el director de la Dirección Seccional de Salud de Antioquia, Héctor Jaime Garro: “La Secretaría recibió un cuestionario que fue respondido de manera escrita y daré lectura: 1. ¿Qué actividades, tanto oficiosas como frente a denuncias, han ejercido durante los últimos cinco meses frente a establecimientos en los que se llevan a cabo actividades relacionadas con la cirugía plástica y frente a las personas que las ejercen? En la vigencia de 2016 se han adelantado las siguientes actividades para intervenir situaciones que se relacionan con complicaciones de procedimientos de cirugías plásticas y estéticas. Realizadas visitas de inspección y vigilancia, originadas por muerte de pacientes, conocidas a través de los medios de comunicación. En muchas oportunidades es a través de la prensa que nos enteramos, como la que acabamos de recibir. Inmediatamente la Dirección de Calidad y Red de Servicios de la Secretaría de Salud, con la Secretaría de Salud del respectivo municipio, en este caso será el de Copacabana, y en una decisión tomada en Consejo de Seguridad de la Gobernación de Antioquia con los diferentes entes de control, porque dependiendo del sitio en el cual se practique el procedimiento, es necesario observar todas las disposiciones legales para poder hacer allanamientos, si corresponde, toda vez que se denuncia en muchas oportunidades que estos procedimientos se desarrollan no precisamente en instituciones sanitarias sino


en otros establecimientos, que en teoría no deberían de estar prestando ese servicio. Pero en el caso de las muertes ocurridas este año, en cada una de las instituciones que prestan los servicios de salud y que en esos sitios fueron atendidas las personas que fallecieron, la secretaría de Salud hizo visita a cada una de ellas. La primera, a «Quirófanos y Especialistas S.A.S.», el 13 de abril, se actuó de manera oficiosa por la noticia en medios de comunicación de la muerte de una paciente. En la diligencia se evidenciaron algunos incumplimientos en los estándares de calidad y ello dio origen al inicio de un proceso administrativo de tipo sancionatorio. El 29 de marzo se hizo visita a la «IPS Interquirófanos», también se actuó de manera oficiosa por la noticia en medios de comunicación por la muerte de una paciente y se hizo la visita para constatar estándares de cumplimiento de calidad y el respectivo proceso administrativo de tipo sancionatorio. - Institución conocida con el nombre de «Nubia D´lavalle»: La visita se realizó el 8 de abril, también se actuó de manera oficiosa por la noticia en medios de comunicación de la muerte de una paciente. Ese establecimiento estaba cerrado y no hubo cómo acceder al inmueble para realizar la diligencia de inspección, vigilancia y control. Nos enteramos por otros medios que había sido intervenida por los entes de control de los organismos estatales. - «Grupo Médico Especializado Medellín SAS, Clínica Arte y Cuerpo»: Visita realizada los días 15 y 16 de junio, se actuó de manera oficiosa por la noticia en medios de comunicación de la muerte de una paciente. En la diligencia se impuso medida sanitaria de congelación de equipos por no contar con registro sanitario. Ello da origen al inicio de proceso administrativo de tipo sancionatorio. - «Clínica de Especialistas de El Poblado»:


Visita realizada el 15 y 16 de junio, también se actuó de manera oficiosa por la noticia en medios de comunicación. Se toma la medida sanitaria de seguridad de suspensión del servicio quirúrgico de cirugía plástica y estética por incumplimiento de estándares de calidad. Posteriormente se hizo una nueva visita y se autorizó la apertura de servicios por cumplir con todos los estándares de calidad. Visitas de inspección y vigilancia derivadas por peticiones, quejas, reclamos y sugerencias, los «PQRS» que llegan a la institución Secretaría de Salud y Protección Social del Departamento de Antioquia, interpuestas por ciudadanos a establecimientos por noticias de fallecimiento de pacientes. 1. «Centro Médico de Estética Palmares Ltda.» el 2 de febrero de 2016 se hizo la visita y se pasa a proceso administrativo sancionatorio. 2. Institución «Conestética Quirófanos Especialistas S.A.S. Alameda, Clínica Integral», 4 de febrero, dio origen a la apertura de proceso administrativo sancionatorio. 3. Queja a «QuiruStetic S.A.S.», 5 de febrero, también dio origen a proceso administrativo sancionatorio. 4. Queja interpuesta contra el señor «Carlos Ramos Corena», el 5 de febrero de 2016, está en proceso de análisis de información para inicio de proceso administrativo. 5. Queja contra el «Centro Médico de Estética Palmares Ltda.», 17 y 20 de junio, está en etapa de proceso administrativo sancionatorio. 6. Queja contra «Surgery Plastic», 21 de junio, pasa a proceso administrativo sancionatorio. Por la decisión tomada en el Consejo de Seguridad, con actores diferentes del sistema, tanto estatal de los organismos de control y con la secretaría de Salud de Medellín, porque hay competencias específicas en lo que tiene que ver con el sector salud, la cual corresponde a la Secretaría de Salud y Protección Social del


Departamento de Antioquia, pero hay establecimientos estéticos que son competencia de la Secretaría de Salud de Medellín. Tomamos la decisión de desarrollar unos operativos conjuntos para que cada quien actúe de acuerdo con su competencia. Estas visitas iniciaron el 1º de marzo de este año: - En El Poblado, en el Spa «Estética S.A.S., Patricia D´lavalle», prestador de servicios de salud y servicios de cosmetología. Ahí actuamos de manera conjunta. En talento humano se encontró que se ofertaban servicios de medicina estética sin contar con el especialista. En el ítem de medicamentos no cumple con los procedimientos para la gestión adecuada de estos. En el ítem de procesos prioritarios no encontramos protocolos para la remisión de pacientes ni lavado de manos. ¿Qué medida sanitaria se tomó? Suspensión temporal del servicio de medicina estética y clausura del establecimiento por parte de la Secretaría de Salud de Medellín. Se dio inicio a la apertura de proceso administrativo, de tipo sancionatorio por parte de la Secretaría de Salud Departamental. - En El Poblado, en la Institución «Línea Viva, Medicina Estética», prestador de servicios de salud, en el componente de talento humano, no estaba habilitado para prestar servicios de salud. En infraestructura, la sala de procedimientos no estaba declarada en el registro especial de prestador de servicios de salud, que se conoce técnicamente como «REPS». En dotación se encontró gran cantidad de material médico quirúrgico y de instrumental, como cánulas para liposucción, tijeras de material y de tejido entre otros. En el componente de medicamentos: se encontraron medicamentos vencidos, sin autorización para su comercialización, al igual que productos magistrales reusados. Se toma la medida sanitaria de seguridad de suspensión temporal del servicio de medicina general y de la sala de procedimientos. Igualmente se


decomisaron aquellos medicamentos que estaban vencidos y que no cumplían con la normatividad. Se da apertura a proceso administrativo de carácter sancionatorio por parte de la Secretaría de Salud Departamental. - En Laureles visitamos el establecimiento denominado «Brassia Spa», es un prestador de servicios de salud. En talento humano se encontró que no había médico responsable del servicio en el horario habilitado por la institución. Tenían una sala de procedimientos no declarada y como ese operativo lo hicimos de manera conjunta, la policía fiscal y aduanera, encontró inconsistencias relacionadas con la importación de cinco equipos biomédicos. Se toma la decisión de suspender temporalmente el servicio de medicina general y la sala de procedimientos y el decomiso de los cinco equipos biomédicos. Inmediatamente se hace apertura del proceso de tipo administrativo sancionatorio por parte de la entidad departamental. - En Laureles, institución conocida como «Luisa Fernanda Correa», prestador de servicios de salud, no se encontraron incumplimientos relacionados con el sistema obligatorio de la garantía de la calidad, por lo cual el operativo no tomó ninguna medida de seguridad y por el contrario se permite que continúe prestando sus servicios. Pero estaba dentro del operativo y por eso lo reporto, no siempre hay que reportar los hallazgos negativos sino también que hay instituciones que cumplen con los estándares y al visitarlas generamos el reporte. - En Laureles, se visitó la «IPS Ego», prestador de servicios de salud. En talento humano: el hallazgo fue oferta de servicios de medicina estética sin contar con el especialista y una sala de procedimientos no declarada. En infraestructura: no se garantizan las condiciones de limpieza y desinfección de las áreas de procedimiento.


En medicamentos: se encontraron medicamentos vencidos, que no garantizan condiciones de almacenamiento e indebida utilización. Se toma la decisión de suspender el servicio de medicina estética y general y la suspensión de la sala de procedimientos y el decomiso de los medicamentos vencidos. Y apertura del proceso administrativo de tipo sancionatorio por parte de la Secretaría de Salud del Departamento de Antioquia. - En Laureles, se visita «Luna, miel, Spa», prestador de servicios de cosmetología, técnicos en cosmetología realizando procedimientos médicos estéticos, uno de ellos conocido como ultracavitación. Se hace el congelamiento de este equipo, por ser este prestador de servicios de cosmetología. El ente municipal da origen a la apertura del respectivo proceso sancionatorio. - En La Candelaria, se visita el establecimiento «Baños, turco, sauna Atlanta», tiene como función otras actividades de servicios personales. Se realiza un recorrido por las instalaciones, sin encontrar evidencia o indicio de que prestaran servicios de salud y por lo tanto no se toma ninguna medida de seguridad ni se inicia ningún proceso sancionatorio. - En La Candelaria, se visita el edificio «Egipcio Spa» de Beatriz Elena López Zapata, prestador de servicios de salud y cosmetología. En talento humano: oferta de servicios de medicina estética, sin contar con especialista. Técnicos en cosmetología realizando procedimientos médicos estéticos y realización de procedimientos que hacen parte de servicios no habilitados, en este caso el de carboxiterapia. Se toma la medida sanitaria de suspender el servicio de medicina estética y se clausura el establecimiento por parte de la Secretaría de Salud de Medellín, dando apertura a proceso sancionatorio por parte de la entidad departamental y la municipal. - Se visitó el prestador «Rodolfo López Zapata». En dotación: Equipos sin registro del Invima.


Dispositivos médicos y medicamentos de uso hospitalario, como bombas de infusión, catéteres precraneales, tubos para laboratorio, solución de alto volumen, medicamentos. Se evidencian medicamentos multiosis sin fecha de apertura ni manejo de estabilidad, sin registro sanitario, algunos vencidos y de uso institucional. Almacenamiento de medicamentos y dispositivos en sitios no adecuados y la dispensación y distribución de algunos medicamentos y dispositivos médicos a los usuarios de acuerdo con la cirugía propuesta por el profesional en el momento de la evolución médica. Se toma la medida sanitaria de seguridad, de congelar los equipos biomédicos, de decomisar aquellos dispositivos y medicamentos que no cumplían con los estándares de calidad y el inicio de proceso administrativo de tipo sancionatorio. 2. ¿Qué actuaciones se han adelantado en relación con las diversas denuncias e información que relaciona al señor Carlos Alberto Ramos Corena con el indebido ejercicio de la profesión médica y con la ilícita práctica de cirugía plástica? La Secretaría de Salud y Protección Social del Departamento de Antioquia, en desarrollo de la facultad de inspección, vigilancia y control, en cumplimiento del Sistema Único de Habilitación por parte de prestadores de servicios de salud, ha realizado las siguientes actuaciones: - Durante 2011 a 2014 se adelantó un proceso administrativo sancionatorio al prestador de servicios de salud, al cual se le impuso una sanción en 2014 y posteriormente se remitió al Tribunal de Ética Médica. En la actualidad nos e ha iniciado actuación alguna por parte de la Secretaría contra el señor Carlos Ramos Corena, existe una vinculación en un expediente específico, cuyo numeral se ofertó a la institución en el proceso de indagación preliminar, en el cual se realizó visita de inspección y vigilancia el 5 de febrero de 2016 y se debe definir si hay méritos para iniciar el respectivo proceso administrativo sancionatorio. Por otra parte, encontramos que es mencionado en los siguientes expedientes, que se encuentran en proceso de investigación.


Una queja en contra de la IPS Alameda, Centro Médico de Estética Palmares Ltda., Medicina Estética Internacional, Clínica QuiruStetic que se encuentra en proceso de investigación. - Centro Médico de Estética Palmares Ltda. y Surgery Plastic, que también se encuentra en proceso de investigación. 3. ¿Qué profesionales han sido acreditados para el ejercicio de la cirugía plástica mediante la acreditación de títulos universitarios en el extranjero? Señalar las respectivas universidades y los procesos de validación y confrontación de estos títulos. La Secretaría de Salud y Protección Social de Antioquia no ha acreditado títulos universitarios obtenidos en el extranjero, por cuanto esta competencia la ostenta el Ministerio de Educación, que es el competente para realizar el trámite de convalidación de los profesionales que deben surtir, cuando han adquirido títulos en el extranjero. Al respecto, vale la pena señalar que de acuerdo con lo establecido en el artículo 18 de la Ley 1164 de 2007, para el ejercicio de las profesiones y ocupaciones del área de la salud, se requiere acreditar los siguientes requisitos: 1. El título otorgado por la institución de educación superior legalmente reconocida, técnico, tecnólogo, profesional, especialización, magister, doctorado, en los términos señalados en la Ley 30 de 1992, o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Si el título se obtuvo en el extranjero, debe presentarse la convalidación por parte de la autoridad competente que actualmente es el Ministerio de Educación. 2. Quienes quieran ejercer una ocupación de la salud, como los técnicos laborales o auxiliares en salud, deberán acreditar el certificado otorgado por una institución de educación para el trabajo y el desarrollo humano, legalmente reconocida en los términos establecidos en la Ley 115 de 1994 y sus reglamentarios. 3. Los egresados de los programas de pregrado de bacteriología, enfermería, medicina y odontología, deberán acreditar el cumplimiento del servicio social


obligatorio, conforme a lo establecido en el artículo 33 de la Ley 1164 de 2007 y la resolución 1058 de 2010, como también la 258 de 2014. 4. Obtener el registro único nacional de talento humano en salud, que se conoce técnicamente como el «retus», según lo definido en el artículo 23 de la Ley 1164 d e2007. Este registro consiste «en la inscripción que se haga al sistema de información previamente definido del personal de salud que cumpla con los requisitos establecidos para ejercer como lo sea la presente ley, proceso en el cual se entiende que dicho personal se encuentra certificado para el ejercicio de la profesión u ocupación. Efectuada la inscripción se le expedirá al profesional una tarjeta como identificación única nacional de talento humano en salud». Con esto damos respuesta al cuestionario que recibió la Secretaría de Salud. Algunos de los informes van de la mano seguramente con lo que nos va a decir la Secretaría de Salud de Medellín, precisamente porque hay una sinergia, un trabajo en equipo, un trabajo conjunto, muchos de los procesos que se han desarrollado tienen como sede Medellín y es fundamental que haya una tarea conjunta entre ambas secretarías, todas con el propósito de garantizar el cumplimiento de los estándares de calidad en nuestro territorio. No quisiéramos estar presentando informaciones que van en contra del bienestar de las personas, indudablemente que cada procedimiento quirúrgico tiene un nivel de riesgo, pero este aumenta cuando se presta por profesionales que no son idóneos o con instituciones y equipos que no cumplen con los respectivos estándares de calidad y ello puede llegar a consecuencias de complicaciones y hasta la muerte de pacientes. El concejal pregunta por el conocimiento de la paciente que hoy lamentablemente a través de los medios nos enteramos que falleció. De manera oficiosa sin que medie ninguna queja, vamos a proceder a realizar la respectiva investigación”. Intervino la vicepresidenta Segunda, Nataly Vélez Lopera:


“Un saludo al decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, Carlos Palacio; al doctor Alfredo Patrón, jefe de Servicios de cirugía plástica de la misma universidad”. Intervino la secretaria de Salud, Claudia Helena Arenas Pajón: “Concejal, quiero aclararle que la paciente que están preguntando hoy, es de 43 años, estaba en el Hospital General, ingresó el 20 de junio por una taquicardia, se sometió a un procedimiento de silicona líquida en los glúteos. La paciente entró en una bradicardia hoy a las 2:40 de la madrugada y falleció porque no la pudieron sacar. Hay algo importante para aclarar, la paciente, según tenemos información, es de Castilla, y se sometió al procedimiento en Copacabana. Como decía el concejal Bernardo Alejandro, este es un tema que en la Secretaría de Salud lo tenemos identificado como «un problema de salud pública», tiene varios frentes que tenemos que abordar. - Cultural - El manejo que dan los medios a todo el tema de la estetica y la belleza - Determinantes sociales que queremos empezar a investigar desde todo el

programa de vigilancia epidemiologica. Hasta hoy en la ciudad no hemos tenido claridad qué tipo de pacientes son las que se someten a este tipo de procedimientos y los vamos a empezar a aclarar con el asunto de las complicaciones, no solo de la muerte.

- Sistema de salud. Cada área del sistema tiene sus competencias. La

Dirección Seccional tiene algunas competencias sobre el tema médico, de habilitación y vigilancia y la secretaría municipal va a explicar qué competencias tiene sobre el tema estetico.

- Perfil y contexto de ciudad. Como decía el concejal, nos ha afectado un

asunto grave a nivel del clúster de salud, porque si los pacientes fallecen en la ciudad de Medellín, para el público en general no importa cómo se realizó el procedimiento sino que en general están falleciendo por una cirugía estética.


- Legal y ético. No porque algo sea legal quiere decir que sea ético y es importante que empecemos a aclarar. Quiero aclarar algunos conceptos: - Procedimiento invasivo: según el Artículo 2 de la resolución 2263 de 2004, es aquel procedimiento realizado por un profesional de la medicina en el cual, el cuerpo es agredido, química y/o mecánicamente o mediante inyecciones intradérmicas y/o subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo médico. - Ejercicio de la cosmetología: utilizar técnicas y tratamientos con el fin de mantener en mejor forma el aspecto externo del ser humano. - Centro de estética y cosmetología. Es aquel establecimiento dedicado a la realización de tratamientos cosméticos, que dispone de recintos aislados, para uso individual destinados exclusivamente a la prestación de servicios de estética personal, incluyendo técnicas de aparatología y procedimientos no invasivos. Es muy clara la norma en definir que no son procedimientos invasivos. Y cualquier tipo de dispositivo, como una aguja, así sea subdérmica, se considera un procedimiento invasivo y no debe ser realizado por un cosmetólogo. Tenemos varias normas que regulan todo el ejercicio de la cosmetología: Ley 711 de 2011: Reglamenta el ejercicio de la ocupación de la cosmetología y se dictan otras disposiciones. Resolución 2263 de 2004: Establece requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética, institutos de belleza, centro de bronceado y demás establecimientos donde se realicen procedimientos cosméticos, faciales o corporales Resolución 3924 de 2005: Guía de inspección para la apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones. Resolución 4725 de 2005: Reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano.


Resolución 2827 de 2006: Manual de bioseguridad que debe tener cualquier institución que preste servicio de cosmetología. Resolución 1164 de 2002: Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares Decreto 351 de 2014: Reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Aspectos a evaluar de acuerdo con este marco:

Condiciones generales: áreas, pisos, paredes, techos, mobiliario, suministro de agua.

Depósitos y eliminación de residuos. Lencería: Almacenamiento, higiene y rotación. Personal. Manuales y registro. Equipos y aparatología. Cada equipo debe tener una historia que debe

estar claramente reglamentada Procedimientos realizados. Productos utilizados para para los procedimientos.

De acuerdo con la condición de estética cuáles son las competencias que tiene cada personal que participa en esta atención.


Nos preguntaban qué teníamos claro y qué actividades estábamos desarrollando: Invima: Medicamentos, Dispositivos Médicos y Equipos Biomédicos. Uso y comercialización, si algunos de los medicamentos que hemos encontrado tienen el sello y acreditación. Secretaría de Seguridad: tenemos un trabajo articulado para poder entrar a espacios donde tengamos alguna dificultad o cuando se venga a decomisar alguno de los equipos que encontramos. Secretaría de las Mujeres: Promoción, prevención y protección con enfoque de igualdad de género. Secretaría de Cultura Ciudadana: Promoción y prevención a través de la educación ciudadana. Secretaría de Inclusión Social y Familia: Promoción, prevención y protección con enfoque diferencial, por la comunidad LGTBI, que también ha sido víctima de este tipo de procedimientos. Empresas Varias: Manejo de residuos. Secretaría de Educación: Venimos manejando un tema, porque como lo hemos visto hemos encontrado competencias diferentes en el tipo de personal que no es idóneo para realizar estos procedimientos. ¿Qué se ha encontrado? - Censo de establecimientos dinámico. Se cierran o se clausuran en algún

sitio de la ciudad y se abren inmediatamente en otro sitio con otro nombre o razón social.

- Propaganda engañosa - Clandestinidad - Debilidad en el sistema de vigilancia - Talento humano no idóneo - Desconocimiento de la norma - Servicios no habilitados - Complicaciones no son del POS - Desagregación de competencias - Falta información


- Uso indiscriminado de tecnologías - Falta acompañamiento a las víctimas. A través de la Secretaría de Salud

vamos a operar una línea donde las personas puedan denunciar sus casos, no solo quien haya sido víctima sino también de la comunidad en general que nos ayude en el reporte de sitios clandestinos que estén operando cerca de ellos.

- Falta veeduría - Falta de elementos probatorios - Deficiente activación de rutas. Hoy estamos trabajando de forma

articulada, pero sabemos que eso nos falta en los operativos que estamos realizando

- Política pública de articulación - Proceso de Inspección, vigilancia y control fragmentado e insuficiente - Falta de ética en algunos profesionales y quienes prestan su nombre para

firmar en nombre de otros un tipo de procedimiento delicado - Deficiente o inexistente consentimiento informado. El paciente no recibe

toda la información de lo que le puede ocurrir. - Falsedad en documentos - Falta de compromiso de sociedades científicas - Falta de producción, comercialización, caracterización y uso

indiscriminado de tecnología - No existen grupos de respuesta inmediata - Falta registro Invima - Procedimiento de Inspección, Vigilancia y Control no siempre cuenta con

vigilancia de buenas prácticas. - Falta etiquetado, alteración y vencimiento de productos - Centros médicos con farmacia clandestina - Entrada ilegal al comercio de productos y dispositivos - Subcontratación de profesionales - Cosmetólogos, peluqueros y otros comercializando productos e insumos

sin registro - Entrada ilegal al comercio de insumos y dispositivos - Suplantación de profesionales - Combos quirúrgicos. Es que la paciente se somete a varias cosas al mismo

tiempo, aumentando las horas de anestesia y el riesgo. Equivale a conducta dolosa: - La imprudencia


- Negligencia - Falta de idoneidad - La falsedad en documentos - Procedimientos complejos sin servicios de apoyo en el nivel de

complejidad que corresponde. - Los elementos diagnósticos - El no cumplimiento de guías y protocolos - No cumplimiento de normas sancionatorias - El abandono de pacientes en el postoperatorio Vigilancia epidemiológica:


¿Qué hemos encontrado? Entre las visitas del 2015 a 2016, la Secretaría de Salud ha realizado 396, con un concepto favorable para 71 de estos centros, favorable condicionado para 283 y desfavorable para 42 centros. Se ha evidenciado:


- Realización de procedimientos invasivos de carácter médico. - Uso de equipos de tecnología biomédica controlada que no deben ser

manipulados por personal del área estética o por cosmetólogos. - Uso de medicamentos hospitalarios y de venta bajo formula médica,

algunos vencidos y otros con incumplimiento en rotulación y permisos. - La no acreditación del personal, para el ejercicio de la actividad, en el

número de horas que deben estar capacitados. - Gran oferta de productos invasivos en medios de comunicación, tanto

radial como visual. - Alquiler de quirófanos en centros de estéticos. Condiciones higiénicas – hallazgos comunes: - Inadecuados procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización. - No se tiene claridad en las concentraciones, modos de uso de los

productos químicos de limpieza y desinfección. - Áreas sucias con residuos de aceites en camillas y en cajones polvo y

telarañas. - No cuentan con documentos escrito de limpieza y desinfección (Manual de

Bioseguridad). Manejo de residuos - Hallazgos comunes: - Inadecuada separación y disposición de residuos peligrosos, esto lo

venimos trabajando con Empresas Varias para que hagamos un control estricto cuando se encuentre este tipo de material que es peligroso y debe ser reportado y debe tener una ruta clara hospitalaria (fluidos corporales humanos como sangre y grasas, agujas, residuos de medicamentos de uso hospitalario, gasas y guantes impregnados con sangres y demás)

- No contar con el contrato con la Ruta Hospitalaria. - No contar con los documentos escritos sobre la Gestión Integral de

Residuos Peligrosos.


Estas son algunas de las fotos que hemos encontrado: Esto es lo que dice la Ley 711 de 2001, sobre lo que no está y está habilitado para hacer un cosmetólogo: Artículo 7. El (la) cosmetólogo(a) no puede realizar ningún procedimiento, práctica o acto reservado a los médicos o profesionales de la salud. Artículo 8. Campo de ejercicio. El (la) cosmetólogo (a) podrá realizar procedimientos de limpieza facial, masajes faciales y corporales, depilación, drenaje linfático manual y en general todos aquellos procedimientos faciales o corporales que no requieran de la formulación de medicamentos, intervención quirúrgica, procedimientos invasivos o actos reservados a profesionales de la salud.


Y encontramos: - Aplicación de plasma rico en plaquetas, sueroterapia, -Tratamientos

intradérmicos. - Peeling mecánico. - Aplicación de toxina botulínica, ácido hialurónico. - Carboxiterapia - Cavitación. - Vacunoterapia. - Microdermoabrasión. - Laser lipolisis - Mesoterapia corporal y facial. - Escleroterapia - Centrifugado de sangre. Estos procedimientos son para realizar por médico estético, no por cosmetólogo. Idoneidad del personal: La Ley 711 nos dice muy claro qué formación debe tener quien haga el procedimiento cosmetológico.

Centros de formación: Las instituciones de educación superior, así como las de educación no formal, de conformidad con las normas vigentes para unas y otras, podrán ofrecer programas de capacitación teórica, práctica en el área de la cosmetología, con una intensidad mínima de 500 horas, todo dentro del marco constitucional de autonomía, educativa y formativa. Encontramos:

- Certificados de estudios que no declaran horas - Certificados de estudios que acreditan número inferior de horas según la

norma. - El personal no presenta certificado que acredite competencias en el área

de la cosmetología


- Personal certificado en otras áreas académicas ejerciendo la profesión de Cosmetología.

Consentimiento informado – hallazgos: - La inexistencia de consentimientos informados a los clientes con los datos

básicos completos y demás requerimientos normativos. - Consentimientos informados mal redactados, mal firmados e incompletos. Cada equipo que tiene una unidad de cosmetología debe tener una hoja de vida de ese equipo dónde debe estar determinado cuándo fue comprado y dónde, cuál fue su último mantenimiento y encontramos: - Manuales incompletos sin datos de fabricante y sin manuales de usuario. - No cuentan con registro actualizado de los equipos usados en el

establecimiento. - Sin registro de historial de mantenimiento por parte de personal

acreditado. - Equipos con paneles frontales en blanco sin información de nombre,

modelo, fabricante, distribuidor, factura de compra, manual de Usuario, Registro Invima e historial de mantenimiento.

Causales de decomiso: - Medicamentos con incumplimiento en rotulado y etiquetado. - Productos que acreditan ser homeopáticos y no cuentan con registros ni

buenas prácticas de manufactura. - Productos de uso hospitalario. - Productos homeopáticos, algunos con registros de alimentos, aplicados a

la estética facial y corporal, con incumplimiento en etiquetado y rotulado y de dudosa procedencia.


- Material punzante, como jeringas, agujas, soluciones salinas y demás medicamentos de uso hospitalario.

Productos más decomisados: Toxina botulínica, Sklerol, Gluconato de calcio, Anestecin, Lidocaína, Vacumtainers, tubos para toma de muestras, Jeringas de todos los calibres, SSN 0.9%, equipos de venoclisis, Biopolímeros. Algunas fotos de estos productos:


Casos encontrados: Caso uno: Establecimiento captado en evento en el que se ofertaron productos homeopáticos aplicados a la estética facial y corporal. Hallazgos: establecimiento de cosmetología ubicado al interior de una academia de baile, en la que se encuentra evidencia de procedimientos invasivos y residuos hospitalarios con disposición inadecuada. En la publicidad encontrada se observó que la cosmetóloga y representante legal del establecimiento se oferta como Psicóloga, Cosmetóloga y Enfermera. Concepto sanitario: Desfavorable Medida sanitaria: Clausura temporal total y decomiso de productos. Reportes: Inspección de Policía, Secretaría de Seguridad, Secretaría Educación Departamental por los títulos que ella dice, a la Seccional de Antioquia y al Invima. Caso dos: Visita de control a establecimiento reincidente


Fecha de la Auditoría: 31 de mayo de 2016 Hallazgos: Establecimiento habilitado por la Secretaría de Salud y Protección Social de Antioquia bajo responsabilidad de un Médico Cirujano venezolano, en la que se encuentran equipos sin hoja de vida, deficientes condiciones de limpieza y desinfección, camillas con suciedad, comején e insectos, acumulación de inservibles, área de desinfección con la cocina, acumulación de residuos peligrosos ya que la ruta lleva más de un mes sin pasar por el local. Concepto sanitario: Desfavorable Medida Sanitaria: clausura temporal total Concepto de levantamiento de la medida sanitaria: Condicionado Caso tres: Visita de Control a establecimiento reincidente. Fecha de la Auditoria: 14 de junio de 2016 Hallazgos: Establecimiento ubicado en Belén, se evidencian equipos invasivos en un closet para procedimientos de cavitación, carboxiterapia y laser lipolisis, deficientes condiciones de limpieza y desinfección, desorden en el local, acumulación de inservibles, área de desinfección con la cocina. Al revisar los consentimientos informados se comprueba que no están al día y no cumplen condiciones requeridas por la normativa. Concepto Sanitario: Desfavorable Medida Sanitaria: Clausura temporal total Reportes: Inspección de Policía Caso cuatro: Fecha de la Auditoría: 16 de junio de 2016 Hallazgos: Establecimiento ubicado el Barrio Estadio, visita realizada con la Policía Nacional, la cual brinda el apoyo a la solicitud de las servidoras de la Secretaría de Salud. Se evidencia:


- Camillas deterioradas - Mal almacenamiento de insumos médicos - Paredes deterioradas - Pozuelos sin agua - Baños insuficientes para el cambio de ropa de usuarios - Patio usado para lavado de lencería y equipos invasivos para

procedimientos de marcación de abdomen, lipolisis laser y moldeamiento corporal, plasma rico en plaquetas, toxina botulínica, sueroterapia, lipolaser, hidrolipoclasia, escleroterapia, pre y pos quirúrgico, hiperhidrosis axilar, carboxiterapia, depilación con láser IPL, vacumterapia, microdermoabrasión, hilos reabsorbibles, mesoterapia, lipo transferencia

- Además de las deficientes condiciones de limpieza y desinfección, desorden en el local, acumulación de inservibles.

Establecimiento habilitado por la Secretaría Seccional de Salud y Protección social de Antioquia, bajo la supervisión médica, quien no se encuentra en la visita. Concepto Sanitario: Desfavorable Medida Sanitaria: Clausura temporal total Reportes: Inspección de Policía, Secretaría de Seguridad, Seccional de Salud y Alcaldía del Municipio de Bello. Como dos conclusiones que queremos dejar desde la Secretaría es: Para realizar prácticas seguras se necesita el conocimiento, el título legal y la habilidad práctica. Y algo que es fundamental y escuchamos en la comisión accidental anterior:

«El hecho que a un cirujano plástico, estético y reconstructivo también se le complique un caso, no es justificación para que otro tipo de profesional, que sea médico general e independiente que conozca algunas cosas, pueda ser idóneo para realizar este tipo de procedimientos».

El personal idóneo y capacitado es muy claro quién debe hacer cada tipo de procedimiento”. Intervino la secretaria de las Mujeres, Gloria Luz Gómez Ochoa:


“Este es un tema que es bastante preocupante y hace parte de lo que llamamos «La importancia de transformar las mentalidades y los imaginarios sobre el ser y el hacer de las mujeres». Porque dentro de una condición particular, la misma sociedad nos ha convocado a que tenemos que ser de una sola manera, mujeres iguales, con unas medidas exactas y eso también ha contribuido a que –sobre todo las jóvenes- accedan a estos servicios de cirugías plásticas de manera irresponsable, porque no hay quién las oriente ni quién les diga. Y más que irresponsabilidad, desde el desconocimiento, aclaro, porque no hay una ruta de atención y ahí hay una tarea que tenemos desde la Secretaría, en construir también una ruta en conjunto con la Secretaría de Salud y también reeditar algunos documentos que se tiene desde hace unos años, que es posible que nos permitan trabajar en la tarea de derrumbar esos estereotipos de ser mujer y hacer de las mujeres, seguras de su cuerpo, que es una de las campañas que queremos empezar a promover. Por eso en la secretaría tenemos dentro de la «Dimensión dos, seguridad y convivencia», un proyecto denominado «Comunicación pública para el empoderamiento favorable a las mujeres» y a través del cual buscamos hacer el reconocimiento y la potenciación de estas desde la inteligencia, desde las habilidades y capacidades, a través de programas como «Medalla al mérito femenino», «Mujeres jóvenes talento», «La carrera de la mujer», «Las mujeres y las artes». Esto con el propósito de implementar estrategias que permitan lograr esa transformación de imaginarios culturales y estereotipos, de representaciones sociales que son excluyentes, discriminatorias y violentas, a través de acciones afirmativas de movilización social para el reconocimiento de los derechos de las mujeres la incidencia efectiva en escenarios de participación y gestión, que favorezcan interrelaciones favorables para la equidad de género. Porque esto tiene muchísimo que ver con las creencias que tenemos y esos relatos dominantes, que solo se alcanza a ser exitosa si se es bella. Implementar la campaña comunicacional «Mujeres Seguras de su cuerpo», enfocada a la prevención de las malas prácticas de las cirugías estéticas, que aporte a la ruptura de estereotipos creados en torno a los cuerpos de las mujeres.


Sensibilizar a los docentes, a los padres y madres de familia y a las jóvenes de las instituciones para que conozcan estos riesgos, prevenirlos y fomentar un proceso de autoestima, sobre todo con las mujeres jóvenes. Sensibilización a los participantes de los clubes juveniles de la ciudad, en convenio con la Secretaría de la Juventud, sobre valoración de su propio cuerpo, autocuidado, respeto por la diferencia. Sensibilización a la población de mujeres transexuales, para prevenir prácticas riesgosas por cirugías estéticas. Sensibilización a los medios de comunicación para la cualificación de contenidos que apunten a erradicar la reproducción de estereotipos sexistas. En «La semana de la salud» estuvimos unidos con la Secretaría de Salud, trabajando varios temas en prevención con las mujeres y se trabajó a partir de un lema y era «Mujeres libres de estereotipos» con el propósito de darle a las mujeres una información importante sobre el cuidado de su cuerpo, la prevención de la enfermedad y el cuidado de su salud mental. Se hicieron varios encuentros en Castilla, en la comuna 10, comuna ocho, Palmitas. Otro proyecto que trabajamos y en este momento estamos en inscripciones es el «Concurso mujeres jóvenes talento», que se crea con el propósito de tener una contrapropuesta en los reinados de belleza. Es un concurso dirigido a las mujeres entre los 16 y 25 años, para resaltar la inteligencia, la capacidad, el liderazgo. Esos otros aspectos que nos caracterizan y que no tienen que ver con la belleza, no se trata de reñir con ella, pero tampoco de perder la vida a causa de conquistar la belleza. Este concurso es la estrategia que en los barrios, comunas y corregimientos queremos promover con estas jóvenes, han participado más de 1.300 y se viene haciendo una tarea importante para destacar el talento y esperar que la juventud de hoy por lo menos estén más libres de estereotipos, tengan una mayor capacidad de autoestima, de proyecto de vida y que en adelante seamos unas mujeres seguras nuestro cuerpo, nuestra inteligencia y capacidades, Esta es la tarea que estamos haciendo desde la Secretaría”.


Intervino el personero Auxiliar, Mario Montoya: “Excusado el señor Personero por su no asistencia, me corresponde dar respuesta a unas inquietudes, que nos hacen. Lo primero que uno debe advertir, es que estos espacios deben llamar a la reflexión, tanto de la academia como de la misma comunidad, puesto que son atentados contra la vida que se han venido desarrollando en los diferentes eventos que ha tenido conocimiento la Personería. La primera pregunta dice: 1. ¿Cuáles son los casos registrados por la Personería de Medellín de víctimas de indebidos procedimientos de cirugía plástica durante los últimos cinco meses? A través del Observatorio de Salud, la Personería tenía cinco personas registradas, brevemente haré mención: - Mujer de 47 años: Cirugía de mamoplastia y liposucción. Entidad responsable: Clínica Estética «Arte y cuerpo», ubicada en la calle 10 Sur, 48-07. Entidad que declara el fallecimiento: Clínica de las Américas. - Mujer de 21 años: Causa de la muerte: Biopolímeros en los glúteos Entidad responsable: peluquería Nubia D'lavalle Médico: José Alejandro Marcano Carrera 43A N° 6Sur -26 - Local 417 - Centro Comercial Río Sur Entidad que declara la muerte: Hospital General de Medellín - Mujer de 27 años Cambio de Implantes mamarios, levantamiento de glúteos y una abdominoplastia Entidad responsable: Centro Estético Quirófanos y Especialistas Avenida 37 N° 78-47 - Barrio Laureles Entidad que declara la muerte: Hospital General de Medellín Mujer de 45 años


Liposucción IQ. Interquirófanos Juan Diego Mejía En la Torre de Intermédica - Calle 7 N° 39-197 - piso 2 Muere en la clínica donde se le realizó la intervención. El último reporte es que no hay claridad respecto a la causa de su fallecimiento Mujer de 35 años Abdominoplastia, liposucción, pexia mamaria Clínica de Especialistas de El Poblado Ciruplan Daniel Correa y Erik Almanares Carrera 46 N°7-9, Medellín, Antioquia Entidad que declara su muerte: Clínica Soma Esta mañana nos advierte el concejal Guerra del fallecimiento de una persona, hecho que lamentamos, puesto que se debe siempre privilegiar la vida de todos nuestros habitantes. 2. ¿Cuál es el diagnóstico de la problemática y qué acciones planea emprender la Personería de Medellín en relación con sus funciones durante el actual periodo constitucional? Previo a entrar a responder el cuestionario debemos señalar que la Personería de Medellín en el marco de sus competencias, ejercerá las funciones de inspección, vigilancia y control sobre la Secretaría de Salud de Medellín, cuantas veces la ciudadanía así nos lo demande. Ahora bien, la entidad de oficio ha iniciado una vigilancia administrativa tendiente a verificar el ejercicio de las funciones de inspección, vigilancia y control a cargo de la Secretaría de Salud de Medellín sobre los centros de estética donde se realizan procedimientos médicos sin licencia y con malas prácticas sanitarias, a la luz de las competencias conferidas a la entidad en el artículo 12 de la Ley 711 de 2001. El diagnóstico preliminar que se puede realizar sobre los procedimientos invasivos que se realizan en algunas clínicas y centros de estética sin licencia de la entidad territorial. Aunque se viene realizando visitas a dichos establecimientos por parte de las autoridades municipales y departamentales y en Medellín se ha ofrecido


capacitación a sus propietarios, la actividad ilegal clandestina es difícil de detectar y controlar, toda vez que las funciones de control se ejercen sobre los establecimientos legales o al menos con visos de legalidad, sin embargo, se seguirá recopilando información para poder llegar a conclusiones más precisas. Dentro de la metodología que se ha implementado para surtir el trámite de la actuación administrativa a nuestro cargo, se procedió a la formulación de un cuestionario a la Secretaría de Salud de Medellín mirando la relación de las actuaciones llevadas a cabo y las que se pretende realizar para identificar y clausurar los centros de estética irregulares, precisándose que se debía proporcionar el nombre y la ubicación de aquellos visitados e indicar las fechas de los restantes por visitar. Se recibió de la entidad un informe donde se puede apreciar las actuaciones desarrolladas sobre los centros de estética o cosmetología, donde se realizaron un total de 329 visitas de las cuales el 20 % (69 casos) obtuvo concepto favorable; el 69 % (239 casos) concepto favorable condicionado y el 11 % (38 casos) concepto desfavorable. Adicionalmente que se llevaron a cabo seis capacitaciones dirigidas a los administradores y encargados de los centros estéticos y cosmetológicos con una duración de cuatro horas cada uno. Finalmente se indicó que para el año 2016, se tiene prevista la realización de 300 visitas a este tipo de establecimientos. A su vez se realizó una visita administrativa a la Secretaría Seccional de Salud de Antioquia, donde se nos indicó que además de las cinco visitas de inspección a los establecimientos donde se produjeron las muertes, a saber, Quirófanos y Especialistas; Interquirófanos; Nubia D´lavalle; Grupo Médico Especializado Medellín S.A.S; y Clínica de Especialistas de El Poblado; en cumplimiento de las funciones de inspección, vigilancia y control en cabeza de las entidades, se acudió por quejas instauradas por la ciudadanía a los siguientes recintos: - Centro Médico de Estética Palmares Ltda., el 02 de febrero de 2016, pasó

a proceso sancionatorio. - Conestética Quirófanos Especialistas S.A.S., el 04 de febrero de 2016,

pasó a proceso sancionatorio.


- «QuiruStetic S.A.S.», el 05 de febrero de 2016, pasó a proceso sancionatorio.

- Carlos Ramón Corena, el 05 de febrero de 2016, pasó a proceso

sancionatorio. - Centro Médico de Estética Palmares Ltda., el 17 y 20 de junio de 2016, pasó a proceso sancionatorio. El registro de los prestadores públicos y privados de servicios de salud, así como recibir la declaración de requisitos esenciales para la prestación de los servicios y adelantar la vigilancia y el control correspondiente, se encuentra atribuida a las Secretarías Seccionales de Salud departamentales. Se hace necesario manifestar que se constató que existe en la Dirección de Calidad y Red de Servicios de la Secretaría Seccional de Salud, insuficiencia en la cantidad de personal humano para realizar las actividades misionales de la entidad, toda vez que en la actualidad hay 12 funcionarios públicos para abarcar los 125 municipios del Departamento de Antioquia y las aproximadas 8.900 instituciones prestadoras de salud derramadas en toda su extensión. Por tal motivo se insta a las autoridades departamentales para que aceleren las gestiones tendientes a la vinculación y en su defecto, contratación del personal idóneo para ejercer las funciones de inspección, vigilancia y control asignados a la entidad. Teniendo en cuenta que la facultad sancionatoria de la Secretaría Seccional de Salud de Antioquia está dirigida hacia los centros de salud habilitados para realizar los procedimientos estéticos y no directamente contra los galenos, procedimos a hacer contacto con el Tribunal de Ética Médica de Antioquia para efecto de ahondar en la información sobre los procedimientos sancionatorios adelantados por la entidad. La cual nos respondió con sobrada razón, que las actuaciones que se adelantan cuentan con reserva y que cualquier información que se brinde donde se pueda inferir un pronunciamiento sobre los procesos que se llevan en curso, podría desencadenar la incursión en causales de impedimento o recusación.


No obstante, al ser conscientes de las funciones del ministerio público y de la problemática tratada, se nos suministró un informe que da cuenta de 57 procesos sancionatorios en trámite. Por su parte, los procedimientos que no se efectúen por médicos o aquellos realizados por galenos con negligencia y donde se incurra en engaños para la captación de pacientes, deberán ser investigados por la Fiscalía General de la Nación. La Dirección de Calidad y Red de Servicios de la Secretaría Seccional de Salud, nos indicó que en mayo de 2015 funcionarios de la Fiscalía General de la Nación procedieron a realizar la revisión de todos los expedientes obrantes en la entidad relacionados con la práctica de cirugías estéticas. La Personería de Medellín continuará con la recolección de las evidencias que nos permita dilucidar el fondo de la problemática planteada y poder de esta manera culminar con el trámite de la vigilancia administrativa, la cual podrá desembocar en la remisión del asunto al área de averiguaciones disciplinarias de la Personería de Medellín o la Procuraduría General de la Nación para la iniciación del respectivo proceso sancionatorio; la formulación de hallazgos para implementación de un plan de mejoramiento o el archivo de las diligencias. En el caso que se considere conveniente la apertura de procesos disciplinarios se estudiará la posibilidad de formular a la Procuraduría General de la Nación, la opción de que sea delegada en cabeza del Personero Municipal, la competencia para adelantar las actuaciones sancionatorias. También se realizará en el caso que sea necesario, las remisiones a las autoridades a que haya lugar, bien sea la Fiscalía General de la Nación, el Tribunal de Ética Médica de Antioquia, entre otras. Como corolario se realizará un llamado de atención a las autoridades en salud para que conjuntamente emprendan campañas de prevención y sensibilización de la ciudadanía sobre los peligros que se asumen al acudir a clínicas o centros de estética no autorizados para la práctica médica y someter su humanidad en manos de personal no idóneo. Nosotros a través del programa «La Personería TV» vamos a sacar un capítulo especial a este flagelo que atenta contra la integridad física de las personas y en


esa medida pedimos a las Administraciones Municipal y Departamental doblegar sus esfuerzos en estas campañas para que las personas que en principio quieran acceder a un procedimiento quirúrgico cuenten con personal idóneo, con los sitios adecuados, con todo el cumplimiento de las normas para que su salud e integridad no se vean afectadas por unas conductas que hoy son motivo de rechazo. La Personería de Medellín sigue trabajando de cara a hacerle acompañamiento a estos procesos que son de importancia para la ciudad”. Intervino el concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos: “Lamento mucho la no presencia del Director de Fiscalías ni un delegado de la misma, es lamentable y más con la muerte hoy de otra paciente. Seis mujeres en cinco meses creo que las estadísticas para la salud pública de la ciudad y para el clúster de la salud no son las más adecuadas. Lamento también que el Tribunal de Ética Médica sea reticente a rendir informes cuando es patrocinado por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Ha recibido en los últimos ocho años cinco mil millones de pesos para su funcionamiento. Pediría en este segmento de intervenciones de la comunidad que escuchar primero a las víctimas, luego a los profesionales de la salud, la academia; Lorena Beltrán no pudo venir por motivos laborales, pero envió un vídeo de cinco minutos al igual que una paciente de Centroamérica, ciudadana americana que estuvo seis meses en la ciudad de Medellín intervenida por uno de los falsos cirujanos plásticos y que envió un vídeo desde Houston y luego darles la palabra a las otras víctimas”. Intervino la señora Luz Jiménez: “Soy la mamá de Tatiana Andrea Posada Jiménez, la joven que falleció hace cinco años a causa de una cirugía realizada por el doctor Carlos Alberto Ramos Corena y estas palabras son dirigidas a él. El mayor dolor que un ser humano puede sentir en la vida es la muerte es un hijo, y usted señor, Ramos, así no fuese su intención, es el culpable del mayor dolor


en mi vida, si su intención fuese no causar dolor a sus pacientes y familiares debería de no operar. Usted señor no es idóneo en lo que hace, usted no es un cirujano plástico, no tiene la capacidad científica ni académica para hacer lo que hace, eso es un dolo porque hace cosas para las cuales no está capacitado y eso va contra el juramento hipocrático que algún día dio juramento cuando pretendía ser médico. Su capacidad de mentir y actuar es impresionante, cómo es capaz de salir en televisión y decirle a todo el país que no operó mi hija cuando fuimos a su consultorio porque Tatiana quería operarse directamente con usted. Usted le prometió a ella que la iba a dejar hermosa, usted le vendió un servicio por ocho millones de pesos. Aparte de una póliza posoperatoria que nos ofrecieron y que nos exigían el pago de esta, minutos antes de la cirugía. Póliza que si no se cancelaba en ese momento el doctor Ramos no podía operar a mi hija. Doctor Ramos, usted sometió a un riesgo injustificado a mi hija, usted nunca debió haberle colocado a mi hija la sustancia que le inyectó en su cirugía. Nosotros no hicimos ese trato con usted, el trato con usted fue colocar unas prótesis mamarias, fue extraer un poco de grasa de las piernas para colocársela en sus glúteos. Pero no con la sorpresa que me encontré cuando según determinó el forense de la Clínica CES que la muestra que le habían tomado de los glúteos de mi hija tenía aldehídos alifáticos más ácidos grasos, situación que llevó a la muerte a Tatiana. ¿Qué dice el doctor Ramos y se llena la boca en todos los medios de comunicación? Que a Tatiana la mató un tromboembolismo pulmonar causado por la cirugía y que eso le puede pasar a todo mundo. No, no a todo el mundo porque yo trabajo con el área de la salud, llevo 20 años y nunca en la vida había visto un caso de estos. Lo que llevó a la muerte a mi hija fue los aldehídos alifáticos que le inyectó. Esa sustancia según el forense no está permitida en el cuerpo de un ser humano, eso es de uso industrial. ¡Qué doble moral la suya! Lo peor es que se hace la víctima, usted no es víctima, es victimario ¿Cuántas mujeres, cuántas familias más quiere destruir? ¿Por qué


no le hace el favor a la sociedad y se retira de la medicina para que no siga afectando a más personas inocentes? Por último, le digo, ojalá Dios le perdone por tanto engaño y tanta mentira, no sé qué hará la justicia de ese país con usted, con tantos abogados que tiene a su favor para defenderlo, pero no importa, la justicia de Dios tarda, pero llega, aunque en la justicia terrenal usted sea inmune. Carlos Ramos Corena, acabaste con mi vida, con mi salud física y mi salud mental, destruiste mi familia, no solo me llevaste a mi hija a la tumba, me dejaste sin esperanzas, me dejaste sin nada, sino que también te llevaste a mi esposo, porque ocho días después del fallecimiento de mi hija, mi esposo terminó en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General conectado a una máquina por un derrame cerebral masivo causado por esta depresión, no aguantó el voltaje”. Intervino el señor Ricardo Martínez: “Soy el marido de Paula Andrea Velásquez Cano, una de las víctimas y les damos en su nombre las gracias y lamento que no haya podido venir para aportar su experiencia sobre este tema. Tenemos un proceso judicial abierto por las secuelas producidas por una intervención de un criminal de bata blanca como lo llama bien el concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos y creo que es una expresión acertada porque es como se comportan. Respeto la pluralidad y es admirable que tengan la oportunidad estos señores de hablar en estos procesos cuando tienen procesos abiertos y cuando se permiten el lujo de no asistir a las conciliaciones teniendo un desprecio total hacia la justicia y estas son palabras dichas por gente que trabaja en el entorno jurídico de la Fiscalía, que evidentemente no voy a citar para mantener su privacidad, pero la sensación que tienen ellos es esa, es total impunidad, saben que no hay normativas, saben que confusión y se aprovechan de ello y creo que es lamentable. Estoy aquí aparte del proceso jurídico aquí abierto, porque cuando terminamos el proceso de conciliación que, por supuesto fue negativo, ese mismo día murió una mujer por efectos de una operación de un brillante doctor, como se creen ellos.


Hablé con mi mujer y le dije que teníamos que participar activamente en este tipo de cosas porque si a lo mejor hubiéramos hablado antes, a lo mejor se podría haber hecho algún tipo de intervención antes y se podría haber salvado alguna vida y hoy ha vuelto a morir otra persona. Como ciudadano que deberían plantearse eliminar palabras como proyectos, planes, hay que legislar, necesitan leyes para que la Fiscalía y el gobierno pueda perseguir a esta gente, mientras no haya leyes esto va a seguir igual. No hay solución, es la única manera que se pongan de acuerdo y se pongan manos a la obra y como ha dicho mucha gente necesitan medios para atacar a esta gente. Cuando mi mujer fue a la Fiscalía a poner la demanda tuvo que ir a Medicina Legal y cuando llegó allá, lo que le dijeron fue que ellos no podían hacer ningún tipo de análisis sobre el estado de su cuerpo porque no tenían especialistas, que tenía que ir a la Universidad de Antioquia a pedir que alguien la revisara y que era un proceso de meses o años. Le dijeron que fuera entonces a un médico privado para que lo hiciera y ningún médico privado por cuestiones de lobby se presta a estas cosas, de hablar mal de otro cirujano. Entonces la situación es acuciante, es peligrosa y es mala. El caso de mi mujer fue que se operó con un señor que dice ser cirujano plástico, que luego no es, ni siquiera en la fecha que decía que la iba a operar, tenía ningún título sacado en Brasil, que ahora dice tener, pero tampoco dice qué universidad se lo ha dado, pero cuando este médico fue a operarla curiosamente en el quirófano no estaba dicho médico cirujano, mi mujer no sabe quién la operó. Sabemos por unos papeles que nos dieron posteriormente de la operación y que tuvimos que poner una reclamación para que nos dieran el historial clínico de mi mujer porque ni siquiera querían dárnoslo; resulta que en esos papeles aparece otro cirujano como que la operó. Un cirujano que jamás la revisó, ni antes ni después de la operación. Si un cirujano opera, en cualquier otra especialidad, menos en la cirugía plástica, es el que hace las revisiones pertinentes a sus pacientes, en este caso, no. Fue el señor Daniel Correa el que revisó anteriormente a mi mujer, teóricamente no la operó, aunque dice que estaba en el quirófano y posteriormente fue quien la revisó sin ningún tipo de titulación al respecto.


Ellos dicen que la ley no marca que tengan que ser cirujanos plásticos para operar. Perfecto, si dicen que la ley no los obliga a tener el título de cirujano plástico para operar ¿por qué sacan un título en Brasil? ¡No tendrían necesidad!, están incurriendo en una contradicción. Entonces están jugando al despiste con todos. Lo que quería preguntarle a quiénes están defiendo a esta gente es si ustedes tienen que operarse de cualquier intervención ¿se operarían con esta gente a la que defienden o buscaría un especialista de verdad?”. Intervino la señora Ana María Ospina: “Fui de una de las víctimas de un supuesto cirujano, Freddy Humberto Carvajal, quien en ningún momento me dijo que era otorrino sino que era cirujano plástico, de hecho fui quien lo busqué para que me operara. En la primera cirugía supuestamente me fue muy bien, pero me puso unas cosas grandototas que no eran para mí cuerpo y le hice el reclamo y me dijo que en seis meses me volvía a retocar y así lo hizo. Cuando me volvió a operar volvió y me cobró el mismo monto que fueron cuatro millones de pesos hace seis años y se me enconaron los puntos, se me reventaron y empecé a sangrar mucho y lo llamaba a él y le decía que era normal que estuviera drenando. De hecho, ya llevamos cinco días con una hemorragia y a los cinco días la fiebre me agudizó mucho, me tuvo que volver a operar de urgencia y me dice que era normal, que me había dejado unas venas sin cauterizar. Fuera de eso al ver que mi salud empezó a deteriorarse empecé a buscarlo y él a sacarme el cuerpo y me decía que ya no tenía nada que ver conmigo, que buscáramos otro médico que era el que le había ayudado a él, un tal Luis David García. De hecho, empecé a buscarlo en la Clínica Medellín porque las prótesis todos los días me amanecían volteadas y era un proceso que fui cuatro o cinco veces donde él y me dijo que llevara a mi esposo para enseñarle a que me las volteara «para que no venga hasta acá y no pierda el tiempo».


Me encontré con una amiga que es juez y me dijo que lo demandara, cuando lo demandé, me mandó a amenazar de muerte, me dijo que no tenía por qué amenazarlo, que yo tenía que haber hablado con él y le dije que qué más tenía que hablar con él si ya le había perdido más de siete meses en la misma situación sin respuesta. Como él y yo vivimos en Copacabana, se ha tomado la molestia de pararse afuera de mi casa a reírse de mí, con la familia, a amenazarme, en este momento ya sabe dónde trabajo, trabajo en un puesto público porque trabajo en la estación de gasolina y sé que hay muchas estaciones, pero va única y exclusivamente allá a pararse a burlarse de mí y murmurar cosas que ni a mis compañeros le importa mi vida privada ni a nadie. Entonces me tiene afectada en eso, de hecho, sé porque Copacabana es un municipio que todo se sabe, que está tapado de la plata. La plata de él no me importa y se lo dije, de hecho, varias veces me ha mandado decir que, si quiero plata, me voy a quedar sin un peso porque él ya consiguió sus testaferros para poner todo a nombre de ellos. Fui muy clara con él y le dije que no quería plata, pero le hago quitar la tarjeta profesional porque sé que en Copacabana hay mucha gente afectada por cirugías de él, pero nadie ha querido demandar porque él les hizo firmar un poder que les iba a responder y al fin nunca les respondió y la gente está afectada, hay muchas mujeres enfermas, pero sé que no se han atrevido a demandarlo. Me operé en QuiruStetic”. Intervino la señora Alejandra González: “Doy gracias a Dios por estar aquí, por ser un eco más en la lucha de las que ya no están y por tener el regalo de seguir, después que por esta cirugía casi pierdo mi vida. Me operé en la clínica Bioforma con el cirujano Edison Osorio, quien con su negligencia y palabrita «todo está normal» marcó mi vida con tres cirugías cuando solo debió haber sido una, pues la «biocetis» que adquirí viajó hasta mi columna controlando mi sistema nervioso y muscular superior, dejándome por largos y dolorosos días encerrada sin poder reír o peor aún, llorar, por miedo a perder la respiración y porque el dolor alcanzaba la escala de 10.


Después de no poder valerme por mi misma, Edison Osorio decidió remitirme a un especialista del dolor, este me hospitalizó 20 días y luchando por mi vida aún sigo con el dolor, con el peso de haber ingresado a esa clínica Bioforma y confiando mi vida a quien dice con un consentimiento informado: «sabes, todo puede pasar» y el derecho a la vida ¿qué? ¿dónde queda? O peor, «si hubiera sabido que tenía no te hubiera operado tres veces y tendrías tus senos». Acaso no practicó bastante en Brasil siendo tan responsable como me dice, en este momento me dejó a mi suerte diciendo: «No voy a sacar plata de mi bolsillo para tu salud», repitiéndolo muchas veces ¿acaso ha pagado algo? Es un dominó de situaciones que aún golpea mi cuerpo de dolor y mi alma, comprendí que en la medicina el gremio se tapa, se ayuda, lo viví, lo padecí y ojalá se regule a estas personas a las cuales les entregamos nuestras vidas. ¡Merecemos cirugías seguras! Ya salvemos vidas, ni una más perdida”. Intervino la señora Claudia Elena Posada: “Si al doctor Bernardo Alejandro Guerra Hoyos en su condición de concejal y además médico no estuviera desde hace muchos años moviendo este tema como ninguno, con seguridad, fueran más las mujeres y hombres muertos. Estoy representando a mi hija Ana Margarita Giraldo, esta mañana antes de irse a trabajar hizo un vídeo que no cabe aquí porque es muy largo pues son cinco años de padecimiento y muchas secuelas y cicatrices emocionales y físicas. Ana Margarita hace cinco años decidió hacerse remodelar el busto porque tenía mamas tuberosas, eso es una malformación. No se trata solo de clínicas de garaje y de dos pesos, sino que se trata también de clínicas bonitas como la Clínica Nova en la Avenida Las Vegas de Rodolfo Chaparro. Entonces el doctor Rodolfo Chaparro que es médico general, formado como tal en la Universidad de Antioquia, donde de ética le enseñaron mucho, pero él no aprendió mucho, ese día no fue, porque la Universidad de Antioquia vale mucho con sus médicos y este hombre la desprestigia. Entonces el doctor Rodolfo Chaparro la operó, los primeros síntomas que aparecieron en su piel fueron estas ampollas y fueron los primeros síntomas que aparecieron en su cuerpo porque estaba invadida de una bacteria.


Se puede coger en cualquier clínica, buena, mala o regular, pero el problema no es la bacteria, es algo que quiero que quede claro aquí para cirujanos plásticos y no plásticos, pero sobre todo para pacientes, es la falta de idoneidad porque cuando llevamos a Ana Margarita a la clínica Nova al doctor Chaparro y le vio las ampollas dijo que era una alergia y le dio una cremita y camine mucho. Cuando salía a caminar con mi hija ella me decía que se sentía débil, llamé al médico y le conté y me dijo que era normal y que siguiéramos caminando. Cuando ya las ampollas estaban por todo su cuerpo mi esposo la llevó a la clínica Nova y el médico le dijo que tenían cámara hiperbárica, vale 100.000 pesos cada sesión y con tres sesiones tiene. Mi esposo le pagó tres sesiones de una vez porque es nuestra hija y al médico se le cree que eso es lo grave y es lo que las pacientes tienen que tener claro. No se puede creer a todo médico que diga ser, hay que confrontar, pero esas cosas no las hace uno sino después que ha padecido todo esto. Ana Margarita solo alcanzó a meterse una sola vez a la cámara hiperbárica porque esa foto es ya en la Clínica El Rosario donde me la salvaron porque hicieron lo que tenía que hacer, Rodolfo Chaparro desde el principio, lo mismo que el cirujano plástico que tienen todos los pergaminos con todos los requisitos de academia y que se llama Juan Camilo Arango, que trabaja en llave con el doctor Chaparro en la Clínica Nova.


Después supimos que Juan Camilo Arango es quien firma las notas quirúrgicas. Yo jamás vial doctor Juan Camilo Arango y no fue el que entró a cirugía con mi hija, ni tampoco fue el que salió de cirugía y me dijo que estaba bien, pero extrañamente, Juan Camilo Arango que sí tiene los títulos académicos no es el que vi, pero firma la nota quirúrgica. Ana Margarita fue intervenida en abril del 2011, en diciembre de ese año estaba en hospitalización domiciliaria para no tener más bacterias, hoy por hoy Ana Margarita tiene cicatrices en el alma y en el cuerpo. Quien quiera someterse a esto por problemas como mamas tuberosas o porque le provoque, porque eso no es criticable de ninguna manera, tiene que mirar si el médico es idóneo o es tan negligente como Juan Camilo que siendo un profesional, tampoco se dio cuenta que existen medios de diagnósticos que fue lo que hicieron en urgencias de la Clínica el Rosario, donde tomaron una muestra y determinaron una bacteria que la puso en cuidados intensivos y le dañó hígado, riñones, pulmones, que en este momento ya se está recuperando gracias a Dios y a la ciencia médica cuando es bien ejercida con ética e idoneidad”. Intervino la señora Cristina Cárdenas: “Soy una víctima más de Carlos Ramos Corena y me dirijo a él para pedirle el gran favor que deje de estarme difamando ante los medios diciendo que estoy hablando mentiras de lo que él me hizo. Hace poco me realizó otra cirugía para tratar de recuperar la parte de la Uretra y la parte de la cavidad vaginal y como pueden ver en unas fotos que traje, solo me están tratando la parte funcional ya que la parte estética todavía no se hace. Le pido a Carlos Corena que por favor ya no siga haciendo daño, que se toque el corazón, que mire que él tiene hijos, que los hijos pagan muchas veces los errores de los padres y por favor dé la cara y le agradezco a la Fiscalía por la


nota que me mandaron de imputación de cargos que van a hacer contra él el 14 de julio y que voy a seguir luchando porque quiero hacer justicia, no que me dé dinero sino que pague con cárcel todo el daño que me hizo, porque me tiene destruida tanto psicológica como moral y físicamente”. Intervino el concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos: “Por cuestiones de tiempo solo se proyectarán dos videos”. - Proyección de los videos de Lorena Beltrán y Lizeth de León Intervino el médico Daniel Andrés Correa: “Como soy el único aquí que pertenezco a otra sociedad diferente, pienso que es importante que ustedes como concejales, como personas de otras asociaciones y como pacientes nos escuchen. Esto no es de defenderse, ni de tomar partido, ni decir esta paciente ataca este médico o esta ataca a este otro. Pienso que eso no es ético que otro médico ataque otro médico o que un médico tome una decisión. Es más, personalmente me parece, con todas las disculpas que ustedes se merecen, que hablar del tema de víctimas cuando no hay un dictamen de Medicina Legal, que inclusive la Fiscalía ataque esos médicos con un resultado diciendo que se equivocó, fue algo doloso, culposo, tiene que ser el mismo Estado quien tome esas decisiones, no se trata tampoco de una guerra mediática. Estoy representando a 1.500 médicos, tengo amenazas de muerte desde hace un mes y que están registradas en la Fiscalía y tomé la decisión de salir a los medios de comunicación y mostrar audios, vídeos que comprueban que hay un complot en la ciudad para acabar con médicos, representantes de diferentes asociaciones, donde lo que quieren es incriminarnos en procesos. Nosotros hemos operado más de 70.000 pacientes en estos 12 años, obviamente van a haber pacientes inconformes o que quedaron con su cicatriz más gruesa. Es más, aquí hay médicos que han tenido complicaciones iguales o no de graves a las que hemos tenido nosotros como asociaciones.


Pero una cosa es una complicación médico quirúrgica que tienen que tomar una decisión un juez, los medios de comunicación ni los políticos ni otra asociación es un juez para decir: «usted es culpable de este procedimiento» y ahí se tomarán los casos pertinentes. Que una paciente cicatrice mal, es triste. Claro, ningún médico entra a procedimiento quirúrgico a dejar mal una paciente. Pero que compren pruebas, que me amenacen, que salgan en Teleantioquia diciendo que están comprando congresistas, senadores, para que se apruebe una ley, eso ya es otra cosa, y que yo hace dos meses esté saliendo en medios de comunicación denunciándolo, porque no estoy inventando, eso está en la Fiscalía y le pido al Concejo y a la Personería porque también hemos mandado a la Personería que revisen, es que no les estamos pidiendo un favor, nosotros también somos ciudadanos de bien. El derecho médico a ser condenado, a que le hagan sentencias sociales me parece un error, me parece que estamos victimizando pacientes que pueden o no tener la razón, pero al médico lo están sentenciando socialmente, muchos concejales son médicos y saben que si un paciente no se cuidó en una cirugía, no es culpa que un paciente a los 20 días haga una infección, es culpa del médico. Nosotros tenemos casos registrados, hemos viajado por todas las ciudades recogiendo casos de pacientes que no son de nuestra sociedad, yo soy el primero que estoy en desacuerdo que eso lo hagamos, tenemos compañeros dispuestos a que esto se vuelva una guerra, es un error, están perdiendo los pacientes, no está ganando sino la politiquería, la política es buena, la politiquería no. Siempre he estado en todas las reuniones, así como han sacado videos; a mí me llegó un video hoy, no sé si ustedes como concejales me dan la autorización que muestren el vídeo que lo trajimos porque aquí hay una desinformación, por eso le pido a la audiencia nacional, a los concejales, a las personas de bien que estamos acá. Esto no es un negocio y lo están haciendo ver como si fuera un negocio. Están dándole dádivas a sociedades que me parece un error porque aquí los médicos podemos o no pertenecer a una sociedad. Me intentan atacar a mí que soy el que estoy sacando las noticias y el que estoy dando la cara, eso es un error, pero aquí estoy afrontando todo.


Soy la única contraparte acá, le pido a los concejales que me dejen mostrar ese video y si quieren que les hable más, les hablo”. - Proyección de video. Intervino la concejala María Paulina Aguinaga Lezcano para solicitar la sesión permanente. Se sometió a votación nominal. Votaron SÍ los siguientes Concejales: 1. Nataly Vélez Lopera 2. Bernardo Alejandro Guerra Hoyos 3. Aura Marleny Arcila Giraldo 4. Fabio Humberto Rivera Rivera 6. Ricardo León Yepes Pérez 7. Manuel Alejandro Moreno Zapata 8. Daniel Carvalho Mejía 9. Jaime Roberto Cuartas Ochoa 10. John Jaime Moncada Ospina 11. Carlos Alberto Zuluaga Díaz 12. Jaime Alberto Mejía Alvarán 13. María Paulina Aguinaga Lezcano 14. Simón Molina Gómez 15. Norman Harry Posada La Secretaría registró quince (15) votos afirmativos. Fue aprobada. Intervino de la Sociedad Colombiana de Anestesia, Diego Acosta: “Presido el comité de regulación de la Sociedad Colombiana de Anestesia, soy vicepresidente del Colegio Médico Colombiano, vicepresidente de la Asociación Colombiana de Profesiones de la Salud, miembro de la junta directiva de la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas y miembro de la junta directiva de la Sociedad Antioqueña de Anestesia. Vengo a hablar de política gremial, no simplemente de ley. Primero diré una frase, estamos asistiendo aquí a la táctica del ladrón que grita: «cojan al ladrón


de quien acusa para defenderse de una acusación» y eso se puede demeritar fácilmente, el doctor Botero está aquí presente que puede explicar lo que se dice de él en ese vídeo editado y la doctora Lina Triana miembro de la junta directiva de la Asociación Colombiana de Sociedad Científica dijo con claridad que la oposición de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica a ese proyecto de ley es que deja la puerta abierta para que personal no idóneo intervenga los pacientes y eso lo defendemos todos los gremios médicos en el país. Está bien que toda cirugía tiene riesgos, pero no es lo mismo manejar los riesgos con personal idóneo que con personal que no está capacitado y no tiene las competencias. Eso es cierto. No es lo mismo un médico de tres años, un médico familiar, que un médico seis años con toda su carrera completa o un cirujano, supuestamente plástico, que hace un año o seis meses en Brasil en una pasantía o en un diplomado, que un cirujano de cuatro años de especialidad. Eso no es lo mismo y nosotros tenemos que defender por la defensa de los pacientes la idoneidad del personal que realiza los procedimientos. Eso es un punto de vista que claramente lo dejamos planteado. El tema clave aquí es la seguridad de los pacientes y eso tienen que ver con varias cosas, porque como Sociedad, como sistema de salud y como profesión médica estamos fallando. Eso es lo que da esta sesión, porque cada día hay más víctimas y los victimarios están sueltos. Se falla en la calidad y la seguridad de la atención a los pacientes y se falla en la vigilancia y control, se falla en la normatividad porque no podemos escudarnos en la maraña de competencias, en el laberinto de competencias y normas para decir: «nosotros hicimos esto, pero el problema no se resuelve». Si el problema no se resuelve, nos tenemos que sentarnos todos y decir cuál es la clave del problema y como lo resolvemos. Desde ya lo establezco, estamos comprometidos y ponemos la oficina jurídica, estamos comprometidos a participar en la redacción de un proyecto de ley que proteja a los usuarios. Esa es la clave del trabajo que tenemos que hacer y no estamos defendiendo a colegas que hagan lo que no deben hacer, si un colega en una clínica donde no hay recursos para atender una complicación, en una clínica que puede tener un


buen quirófano y buenos equipos de monitoreo y unas buenas máquinas de anestesia, hace un combo o le da anestesia a alguien para hacer un combo de senos, abdominoplastia y liposucción como lo mostraron acá, está haciendo éticamente lo que no es debido y no lo vamos a defender. Si un colega le da anestesia a un médico general esteticista para un procedimiento y hay un proceso contra él, el Fondo de Protección de demandas no lo protege, porque lo reformamos para que no lo protegiera. Están claras las normas de seguridad en anestesia de que el que haga eso está violando los principios éticos de su profesión. Eso es claro, de manera que tenemos que buscar como corregir la maraña jurídica, la maraña de competencias, revisar el sistema de habilitación. Yo puedo tener una clínica habilitada para hacer cirugías, pero puedo hacer combos como los que acabo de mencionar que si se me complica no tengo como atenderlos en el mismo lugar, que no consigo una ambulancia a tiempo, que no lo puedo trasladar rápidamente a una unidad de cuidados intensivos, que no puedo controlar la hemorragia, que no tengo productos sanguíneos para tratarla, no lo puedo hacer, éticamente, así la ley sea insuficiente en eso, y hay que señalarlo, la norma tiene ahí un campo oscuro, está habilitada pero hasta qué nivel de complejidad está habilitada una clínica. Muchas de estas complicaciones han pasado en pequeñas clínicas con quirófanos habilitados, pero no miramos el nivel de complejidad que pueden atender. En la idoneidad profesional hay personas que ni siquiera son profesionales de la salud haciendo procedimientos invasivos, falla la vigilancia y control, hay profesionales de la salud, no médicos haciendo procedimientos invasivos. Hay médicos esteticistas y aquí vienen a defenderlos, hasta 70.000 cirugías, que están haciendo cirugías sin ser competentes y lo reconocemos porque no somos sociedades de ángeles, también tenemos socios nuestros que se desvían del camino, hay cirujanos plásticos firmando informes quirúrgicos de cirugías que no hacen como se denunció acá y hay anestesiólogos que sabiendo, dan anestesia a un médico esteticista o dan anestesia para un combo quirúrgico que no se puede resolver una complicación en el sitio que lo hacen.


Eso tiene que ser claro, sobre eso tenemos que trabajar. También tenemos problemas migratorios que el 27 de junio tenemos un foro sobre eso en Bogotá, el país es laxo en equiparar títulos conseguidos en el extranjero, aquí entra la gente con mucha facilidad a trabajar y se da equivalencia de títulos cuando no hay equivalencias de estudios. Un título de médico o especialista no puede valer lo mismo en un país con un pensum más corto o menos intensivo que en otro donde se tienen más exigencias. Si un médico colombiano se va a especializar en Estados Unidos tiene mil requisitos empezando por exámenes, si un especialista colombiano va a ejercer una especialidad en Estados Unidos tienen que repetir la residencia. Pero a Colombia entran haciendo un trámite por internet en 15 días con equivalencia a títulos y eso es un problema, tanto desde el punto de vista de idoneidad como de mercado laboral, nos estamos llenando de médicos cubanos y venezolanos por equivalencias de títulos dados con mucha ligereza. Aquí hay una actividad criminal con un ejercicio fraudulento de las profesiones y nosotros estamos dispuestos y en eso corrijo a la Secretaría de Salud Municipal, siempre que el Concejo o la Secretaría de Salud nos ha invitado, cirugía plástica y anestesia hemos estado presente, hemos participado en las comisiones accidentales, hemos ayudado a redactar folletos para ilustrar pacientes durante ocho años. De manera que no digan que no hay colaboración de las Sociedades Científicas, puede que haya desacuerdos o impedimentos como lo que ha impedido tener expertos para calificar las lesiones corporales de las pacientes. Es un problema que la Fiscalía no tiene presupuesto para pagarlos, porque dado el monto y la importancia de eso tienen que tener gente contratada para hacerlo. Eso no se puede hacer voluntariamente cuando alguien pueda. Pero no ha sido falta de colaboración de las sociedades científicas, eso lo corregimos acá y además hacemos la oferta, las sociedades científicas involucradas en esto, estamos dispuestos a colaborar en todo lo que se nos pida, no solo para limpiar nuestro nombre sino fundamentalmente para estructurar unas leyes que protejan a los pacientes porque nuestra primera obligación es la protección de la gente que nos es encomendada”.


Intervino el decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, Carlos Palacios: “Quiero hacer algunos comentarios respecto a cómo los médicos adquirimos competencias, cómo nos titulamos y cómo estamos certificados a nivel del gobierno nacional para poder ejercer esas competencias que nos brinda el sistema educativo superior en Colombia. En Colombia existe un sistema de educación superior y básicamente en el área de la salud, en las facultades de medicina de Colombia existe un proceso de adquisición de competencias que va realizándose de manera progresiva, luego de un proceso de formación de seis años y medio, la facultad de medicina otorga el título que es certificado por el gobierno nacional, por el Ministerio de Educación. Para las especificidades del quehacer médico existen formaciones que llamamos residencias que son las especializaciones clínicos quirúrgicos en Colombia. Una especialización de esas lleva en un proceso de formación integral, ya sea clínico o quirúrgico de tres a cinco años más de formación del médico general. Este proceso de formación es integral y conlleva todo un proceso desde la formación teórico, teórico práctico hasta finalmente práctico y es una delegación progresiva de competencias que finalmente conlleva a que la universidad específicamente el Sistema de Educación Superior titule a esa persona como un especialista capaz de realizar competencias en el área quirúrgica o clínica. En ese caso que nos ocupa es el de la cirugía plástica que conlleva una formación de cuatro años para el médico general. En Colombia, específicamente en la ciudad de Medellín, solo existe un programa para cirugía plástica, es el programa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. No existe ninguno otro programa en la ciudad de Medellín. En Colombia no existen programas de cirugía estética por lo tanto no pueden ser homologados en Colombia los esteticistas. Según la normatividad, los esteticistas para ser homologados como tales tendrían que existir programas de formación en cirugía estética en alguna de las facultades de medicina acreditadas en Colombia. Quien homologa títulos en Colombia es el Ministerio de Educación, esto quiere decir que si alguien se forma en otro país en cirugía plástica, quien conlleva el


proceso de homologación es el Ministerio de Educación y solo lo hace si existen programas de tal tipo en Colombia y si la persona acredita los estudios que son homologables a los que se realizan. Como en Colombia no existe cirugía estética no hay homologación de títulos para tal fin. Quiero hacer claridad al respecto y no puede ser que alguien diga que porque un cirujano plástico reciba seis, ocho o nueve meses de formación en su plan de estudios equipara a que alguien que vaya al exterior y realice cinco o siete meses de cirugía estética pueda realizar en Colombia cirugías estéticas invasivas. Porque la formación de un cirujano plástico es integral, tiene que involucrar toda una serie de asignaturas, de competencias y adquisiciones de tales fines que le dan finalmente la posibilidad al médico cirujano plástico a poder realizar las intervenciones con muchísima más seguridad que si la persona solo ha tenido una parte de ese proceso formativo, dígase en el exterior o no. La universidad tiene una gran responsabilidad social, la Universidad de Antioquia tiene que tener una gran responsabilidad pública y, en ese sentido, tiene que velar porque sus médicos puedan hacer un ejercicio responsable, ético y lo más seguro posible. Por lo tanto, el programa de cirugía plástica es el primer programa de residencia creado en Colombia y específicamente en la Universidad de Antioquia, tiene 54 años, un programa que no solo es habilitado, sino que es acreditado en calidad en Colombia de cirugía plástica y eso es bien importante porque da la seguridad de que quien egresa de ahí realmente es capaz de realizar con mucha experticia cualquier tipo de procedimientos. Para dejar claridad, hasta dónde es responsabilidad del sistema educativo superior. Como no existen en Colombia programas de cirugía estética nadie puede ser homologado como cirujano estético en Colombia y, en cirugía plástica solo la Universidad de Antioquia en Medellín es la formadora de tales especialistas”. Intervino la presidenta Daniela Maturana Agudelo: “Excusarme por llegar tarde, estaba como Presidenta del Concejo de Medellín acompañando la mesa de trabajo del Alcalde con la «Red de ciudades cómo vamos», estábamos en esa jornada de trabajo en la Cámara de Comercio”.


Intervino el representante de residentes de cirugía plástica de la Universidad de Antioquia, Esteban Cardona: “Como representante de todos los residentes de la sección de cirugía plástica de la Universidad de Antioquia, quiero ahondar en cómo es el programa académico y cómo nos formamos para que haya claridad en todos nosotros complementando lo que ya comentó el Decano. Primero, antes de ser cirujano plástico debemos completar los estudios de medicina general, donde recibimos el título de médico y cirujano con una duración de alrededor de seis años y medio. Luego de esto, tenemos que hacer la especialización o residencia como lo conocemos en los términos de nosotros de medicina. En el caso de la cirugía plástica dura cuatro años, es de dedicación exclusiva con una intensidad horaria que puede llegar hasta 66 horas semanales tanto prácticas como teóricas, con participación en promedio de 350 a 400 cirugías cada año sin contar el tiempo extraacadémico que tenemos que dedicar en nuestras casas donde se estudia y se preparan charlas y trabajos. Además, un dato para ahondar en esto es el libro «Guía de cirugía plástica» de nosotros, está compuesto por seis tomos que suman más de 4.000 páginas. Además de este libro, en cada tema de cirugía plástica hay un libro especializado para ello: un libro para nariz, un libro para la cirugía de rejuvenecimiento facial, libros de contorno corporal, libros de reconstrucción, de cirugías de mano, libros cráneofacial; una lista interminable de libros que es lo que hace que un cirujano plástico se forme de manera integral. Además de esto, para podernos graduar tenemos que terminar una investigación desarrollada por nosotros con asesores tanto cirujanos plásticos profesores, como profesores epidemiólogos, donde realizamos una investigación en un tema que nos interese para aportarle al medio académico, este debe ser aprobado antes de graduarnos. Cabe resaltar, durante todo esto prestamos servicios de salud, los cuales no reciben remuneración alguna a pesar de que en todo el mundo se les da una remuneración a los residentes en formación.


Tercer punto. La formación en cirugía plástica comprende muchos temas, no es solo cirugía estética, un cirujano plástico tiene que saber de cirugía cráneofacial, cirugía de mano, estética de todo el cuerpo, cirugía reconstructiva de todo el cuerpo. Además de esto, durante el programa de formación tenemos que tener rotaciones con cirujanos generales, ortopedistas, otorrinos, fisiatras y dermatólogos entre otros. En forma simplista para que todos entendamos, podríamos resumir que un cirujano plástico tiene dos temas: una en cirugía estética y otra reconstructiva, lo cual siempre va de la mano y no son separables. Cuarto. Siempre ha sido un tema de discusión académica dónde está esa línea delgada que separa un procedimiento estético de un procedimiento reconstructivo, pero, definitivamente cuando hay casos muy difíciles en cirugía estética, cuando hay casos de cirugía secundaria en cirugía estética; o sea, pacientes que ya se operaron previamente, y cuando hay complicaciones en cirugía estética uno como cirujano plástico tiene que aplicar todos los conocimientos y conceptos de cirugía reconstructiva para abordar estos pacientes e intentar tener el mejor resultado con ellos. Cabe resaltar, cuando realizamos cirugías reconstructivas siempre pensamos en el resultado estético, por lo tanto, repito, siempre los dos componentes van de la mano. Quinto, resaltar como el Decano lo mencionó, durante nuestra formación siempre estamos acompañados de profesores, tenemos retroalimentación permanente tanto en la parte teórica como en la práctica, a medida que se avanza el proceso educativo aumenta nuestro grado de participación y responsabilidad en todos los casos. Por último, recordar el objeto de la sesión de cirugía plástica maxilofacial y de la mano de la Universidad de Antioquia:

«Formar cirujanos plásticos altamente competentes, con interés en la investigación y en el análisis crítico de la literatura científica, con actitud docente y ética, con conocimientos, habilidades, destrezas y aptitudes que le permitan enfrentar y resolver situaciones en el ámbito de la cirugía reconstructiva y estética.


Asimismo, con una alta sensibilidad y proyección social y gran interés en la extensión del conocimiento y el servicio a través de la sistematización, análisis y publicación de desarrollos científicos y con programas de prevención, reparación y rehabilitación que aporten soluciones a la comunidad, lo cual solo se puede lograr por medio de una formación similar a la que estamos exponiendo»

Intervino el presidente del Instituto Colombiano de Responsabilidad Civil y del Estado, Andrés Orión Álvarez: “Quiero hacer un reconocimiento público al doctor Bernardo Alejandro Guerra que ha hecho visible este drama no solo en la ciudad de Medellín sino en el país, en especial ha hecho visibles las víctimas de estos actos atroces de responsabilidad médica. Hablo como abogado litigante, represento a las víctimas en asuntos de responsabilidad médica, soy Presidente del Instituto Colombiano de Responsabilidad Civil y del Estado. Lo primero, hacer una defensa del proyecto de ley, como todos sabemos el proyecto se hundió por trámites en el Congreso, pero eso no quiere decir que el proyecto no se reviva. Y el proyecto en definitiva no busca más que hacer énfasis en la especialidad médica, tenemos cardiólogos, ortopedistas, internistas, ¿cuál es el temor de tener un especialista en cirugías plásticas y estéticas?, ¿cuál es la reticencia? Esto no puede ser una pelea de gremios como lo mencionaban ahora. Simplemente es llamar a un asunto de idoneidad y capacidad académica, nos tenemos que preparar para esto y todas las profesiones del mundo, todos nos tenemos que especializar, el miedo al pupitre y a la academia no puede ser una excusa de peleas de intereses económicos. Y bien lo han expresado aquí los médicos, científicos, el decano de la Facultad de Medicina de la universidad y el residente. Vemos en la práctica judicial unas atrocidades en el manejo de las historias clínicas y del consentimiento informado, eso se volvió un documento contrario a lo que ordena la Constitución y la ley, manipulado, mal diligenciado, que no refleja la identidad, ni la seriedad, ni la complejidad, ni los pasos del acto médico.


Eso no es para escribir lo que al médico se le antoje y lo que represente los intereses del médico después de haber incurrido en una falla médica. Las historias clínicas son sagradas, es un documento que se respeta, que se elabora de acuerdo a unos lineamientos que trae la ley. Hemos encontrado en la práctica judicial que están siendo manipuladas desde luego en contra de los intereses de los pacientes. El consentimiento informado es simple y llanamente en los términos más sencillos posibles, una obtención del consentimiento del paciente, pero para obtener el consentimiento del paciente habrá que explicarle en términos claros lo más entendible posible qué es la cirugía que se le va a practicar. Ahora hablaban de combos quirúrgicos, eso no es más que someter un paciente a tres o cuatro actos médicos en el mismo acto médico de gran complejidad, practicar diferentes cirugías como: mamoplastia, liposucción, abdominoplastia; cirugías de tres, cuatro y cinco horas. El consentimiento informado radica en la veracidad que el profesional le tiene que trasladar al paciente para que él acepte o no someterse a ese o a esos procedimientos, la complejidad, los riesgos, la duración, los riesgos inherentes que tiene el acto médico, las complicaciones que se pueden presentar. Los consentimientos informados no están siendo obtenidos en debida forma, no están siendo elaborados como deben, eso no es un diálogo 15 minutos antes de la cirugía para que el paciente entre al quirófano; es un dialogo previo, con anestesiólogo, equipo médico y con toda la información clara, científica y precisa que permita al paciente saber a qué cirugía, procedimiento o acto médico se va a someter. El tema del nivel de complejidad. Lo mencionaba claramente el Servicio Seccional de Salud de Antioquia y la Secretaría de Salud de Medellín, cuando un paciente es sometido a cirugía plástica de tal complejidad y se complica, esos centros hospitalarios y está aprobado judicialmente, esas clínicas de garaje no tienen la capacidad de atender esas complicaciones, son de un nivel uno o dos y tienen que salir a buscar una ambulancia para remitir el paciente a un centro hospitalario o a una IPS de nivel superior que pueda atender al paciente. Generalmente el paciente llega y ya es tarde, fallece en el trayecto o llega en serias complicaciones que no es posible sacarlo de ese estado de salud complejo.


Entonces, el nivel de complejidad debe ser evaluado, debe ser revisado, esas cirugías de esa complejidad no pueden ser atendidos en esos centros hospitalarios y es lo que hemos venido demostrando en los diferentes trámites judiciales. El doctor Correa ahora mencionaba que se requiere el pronunciamiento de un juez de la República, desde luego que sí. Medellín particularmente es una ciudad líder en el estudio de la responsabilidad civil, de aquí de Medellín, de esta institución han salido las seis especializaciones de responsabilidad civil de todo el país, los jueces se están formando en responsabilidad civil y en responsabilidad civil médica. Hay pronunciamiento de los jueces civiles del circuito de Medellín, de la sala civil del Tribunal Superior de Medellín, de las altas Cortes, Consejo de Estado y sala civil de la Corte Suprema de Justicia donde se vienen condenando por estos actos irresponsables que atentan contra la salud de los pacientes, claro que hay pronunciamientos juridiciales. ¿Qué es lo que pasa? Ahora se mencionaba la necesidad de acompañamiento de las víctimas, desde luego, estamos en un debate interdisciplinario entre médicos y abogados, nosotros los abogados tenemos que respetar la especialidad médica ni más faltaba, pero un abogado cuestionando un acto médico, otro abogado que defiende al médico defendiendo un acto médico y en la mitad un señor juez que también es abogado hablando de medicina. Esto es un tema interdisciplinario, tenemos que tener la voz al lado de los médicos, del dictamen pericial científico. Medellín tiene el primer programa en valoración de daño corporal del país, que lo tiene la Universidad del CES, el Cendes es un centro de valoración muy importante como hay otros en el país, pero tiene la formación a los médicos que ya son especialistas en una subespecialidad en valoración de daños. ¿Qué Pasa? Hay pacientes que no tienen la posibilidad por desconocimiento, mala asesoría, por ignorancia o por razones económicas de contratar un dictamen privado para que ese médico le diga al juez qué fue lo que pasó en el acto médico.


No podemos acudir a visión de justicia sin esa prueba, esa prueba es absolutamente necesaria, ahora lo menciona el representante de Scare la necesidad de esas pruebas, en Fiscalía, en el Tribunal de Ética Médica, en la jurisdicción ordinaria se requiere la prueba científica. Habrá que avanzar un poco más concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos, en quién le va a prestar la asesoría gratuita o a muy bajos costos a esas víctimas, será la Secretaria de Salud, el Servicios Seccional, alguna otra entidad del Estado, las sociedades científicas, las universidades. Esa es la materia prima para que las victimas puedan acudir científica y probatoriamente a defender sus derechos en los estrados judiciales, mientras no haya apoyo con esa prueba la víctima no puede comenzar válidamente, científicamente y con una buena prueba esa imputación de responsabilidad, eso es absolutamente necesario. Esos son como los tres puntos que tocamos desde el Instituto Colombiano de Responsabilidad Civil, que apuntarían a una defensa técnica y científica de los derechos de las víctimas en estos casos de responsabilidad médica”. Intervino el representante de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Jorge Cantini: “Reciban un saludo a nombre de la doctora Lina Triana quien me delegó por razones de un viaje al extranjero. Quiero comenzar mi intervención leyendo la carta que le envié a la doctora Gina María Parody, ministra de Educación el 23 de mayo del presente año.

Respetada señora Ministra. Reciba un atento saludo de mi parte. Me dirijo a usted en mi calidad de ciudadano y jefe de un programa de posgrado de formación de médicos especialistas en cirugía plástica, con el fin de hacerle unos comentarios acerca de las recientes publicaciones periodísticas, y las decisiones que se han tomado sobre los casos de las convalidaciones hechas a médicos generales que han realizado cursos de entre seis meses y un año sin asistencia completa


en programas de cirugía plástica no reconocidos en las siguientes universidades: Universidad Nacional Mayor de San Marcos en Perú, universidades de Buenos Aires y Nacional de la Plata en Argentina, Universidad Veiga de Almeida en Brasil. Convalidaciones sobre las cuales nuestra Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética ha presentado en varias oportunidades reclamaciones a diferentes administraciones ante el Ministerio de Educación Nacional. Al respecto quiero comentarle lo siguiente: Primero, la especialidad de cirugía plástica reconstructiva y estética está debidamente reglamentada en Colombia a través del Ministerio de Educación Nacional, la cual se cursa en universidades colombianas con facultad de medicina que tengan el debido registro calificado concedido por el Ministerio el cual hay que renovar cada siete años en un programa que se desarrolla como metodología presencial en ocho semestres con 288 créditos, con contenido curricular aprobado, programa en el cual formamos un médico especialista en cirugía plástica competente, idóneo, responsable y ético lo cual implica una combinación especial de conocimientos básicos, juicio, experiencia quirúrgica, técnica, ética, habilidades y condiciones personales, lo que conlleva a una responsabilidad social muy importante por la entrega qué como servicio fundador con el aval respectivo de la Facultad de Medicina de nuestra universidad debemos hacer a la sociedad, para que dicho médico especialista se encargue de los aspectos de salud inherentes a nuestro que hacer médico como especialistas con conocimiento, responsabilidad y ética médica. Al reconocer el Ministerio dicho títulos obtenidos en forma inadecuada, sin cursar de manera presencial los ocho semestres requeridos, sin completar los contenidos curriculares necesarios y los créditos aprobados para nuestra especialidad, se atenta abiertamente contra el principio constitucional de la igualdad de condiciones frente a los derechos de los estudiantes que nosotros estamos formando de


acuerdo con lo consignado en el registro calificado respectivo y los contenidos curriculares con los cuales estamos educando. Al convalidar dichos títulos se atenta también contra la salud pública de los colombianos ya que la formación inadecuada que tienen dichos médicos generales en las universidades antes mencionadas no los capacita para el ejercicio de la especialidad con conocimiento, responsabilidad y ética con los resultados y complicaciones que ya conocemos a través de las demandas que se presentan por los pacientes afectados y las publicaciones en los diferentes medios hablados y escritos de nuestro país. Cuarto. Dichos médicos convalidados por el Ministerio solo se están dedicando al ejercicio de la parte de nuestra especialidad que tiene que ver con la estética por intereses de lucro, desconociendo la integralidad de la parte reconstructiva y otros aspectos de la mismas como son la cirugía de la mano y de miembro superior, la cirugía cráneofacial, la cirugía reconstructiva mamaria, la cirugía plástica oncológica y el manejo de la cobertura cutánea. Nuestro servicio de cirugía plástica del hospital de San José es el servicio de cirugía plástica más antiguo de América Latina, fundado por el doctor Arcadio Forero en 1928 y reconocido como tal en el Congreso Internacional de Cirugía Plástica en la Abana Cuba en 1956, formando nosotros como servicio formador de especialistas en cirugía plástica especializadas desde el año 1961 bajo el patrocinio de Ascofame, desde el año de 1965 bajo la tutela de la Facultad de Medicina del Colegio Mayor de nuestra Señora del Rosario y, desde 1996 bajo la dirección de la Facultad de Medicina de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud; programa de formación que ha sido debidamente avalado en sus diferentes etapas por el Ministerio y cuenta con el debido registro calificado de acuerdo con la normatividad vigente. Espero muy respetuosamente señora Ministra que estos comentarios presentados ayuden a la reflexión juiciosa que hay que hacer y a las determinaciones que hay que tomar frente a los hechos que se están presentando con la convalidación de títulos en la especialidad de cirugía plástica, teniendo en cuenta los derechos de nuestros


estudiantes de posgrado en la especialidad y los derechos de nuestros pacientes que deben ser atendidos por médicos especialistas idóneos, integrales, responsables y éticos.

Leí esta carta porque resumen muy bien el espíritu de esta intervención, vale la pena aclarar que estos especialistas están obteniendo títulos por lato sensu o por el sentido exprés, como bien lo mencionó el doctor Palacios no se obtienen por el estudio strictu sensus; o sea por el proceso normativo y que es de competencias, ellos estudian 1.500 horas contra 14.000 o 15.000 horas que nosotros les exigimos, hay que tener en cuenta que un crédito equivale a 48 horas de trabajo que es práctico y teórico y se define a cada contenido programático del programa. Aquí hay problemas de derecho a la igualdad en cuanto a la calificación de los títulos, y derecho a la igualdad en cuanto a la calificación normativa que hacen las secretarías de salud. Cuando uno les pregunta a las secretarías de salud ¿y usted por qué no interviene todas estas clínicas de garaje? Las respuestas que me dan en Bogotá y me refiero en general, es que ellos simplemente vigilan a los que están inscritos. Pienso que hay una responsabilidad de vigilancia que les cabe a las secretarías de salud. Hay una responsabilidad social que ya lo hemos visto con todos los testimonios que nos han dado, reconozco que también nosotros tenemos complicaciones, el problema del maestro no es obtener nuevos resultados, es saber cómo enfrentar sus complicaciones y salir adelante porque el único absoluto aquí es Dios. Otro problema importante es la ética, cuál es mi responsabilidad, tengo qué saber atender mi paciente y acompañarlo, debo saber que la publicidad que hago tiene que ser ética y no engañosa. Algo importante, no puedo separar la parte estética de la cirugía plástica de la parte reconstructiva, eso es una integralidad, así como en las artes plásticas se conocen a la escultura de la pintura, la fotografía, en medicina la parte que tiene que ver con forma y función es la parte de cirugía plástica, tratar de decir que la cirugía solo es cosmética o estética es tener un desconocimiento absoluto de lo que es esa parte de la medicina. Quiero terminar diciéndole al doctor Correa que esto no se trata de un ataque entre médicos, un problema de si tenemos o no complicaciones, ni estamos juzgando, esto es un problema que va más allá, es la parte de la academia y el centro como bien se ha dicho es la seguridad del paciente.


Nosotros como médicos tenemos que saber tratar con seguridad a nuestro paciente y eso implica responsabilidad, competencias, ser honestos, éticos, integrales para obtener buenos resultados”. Intervino el abogado especialista en Derecho Médico, Julio Guzmán: “Voy a intentar contextualizar el marco de este debate dentro de lo legal. Creo que es muy importante que tengamos en cuenta cuál es el contexto en el cual nos estamos moviendo, 1886 Constitución de Núñez, constitución magnifica. Sobre la base de este marco constitucional norma de normas, se formuló la ley que hoy rige el ejercicio de la medicina en Colombia la Ley 14 de 1962; sobre este mismo marco se formuló la ley que hoy norma y rige la ética de los médicos en su trabajo cotidiano, la Ley 23 de 1981, las dos normas vigentes. En 1991 cambia por virtud, todos conocemos de nuestra Asamblea Nacional Constituyente el marco constitucional colombiano, y dejamos de ser un estado de derecho de orden confesional a ser un estado social de derecho donde tenemos ejercicios de derechos colectivos. La Constitución de 1991 establece en uno de sus artículos que se refiere a los derechos de primera generación; es decir, derechos fundamentales inalienables, el derecho a la libre elección de profesión u oficio. Es tan clara la Constitución de 1991 que establece una diferenciación total y completamente clara y contundente entre la profesión y el oficio. Dice que el Estado Colombiano frente al ejercicio de esta libertad podrá exigir títulos de idoneidad a quienes ejerzan profesiones, tema fundamental doctores. ¿Qué significa esto?, la medicina y sus especialidades no son un oficio, son una profesión con un nivel de ortodoxia y exigencia altísimo, cambio el marco constitucional colombiano, pero el marco legal del ejercicio de la profesión y de su marco ético no cambio en la misma dimensión. Entendemos que quienes juzgan a quienes ejercen la medicina como un ente integral, como se concebía al inicio de la segunda mitad del siglo pasado, tienen un amparo legal para hacerlo, sus títulos dicen «médico y cirujano», la pregunta es: ¿son cirujanos?, ¿tienen competencias suficientes para ejercer la cirugía? Vamos a la ley 23 que dice: «ustedes deben generar marcos de regulación desde ustedes mismos» y establecen los tribunales de ética.


Los tribunales de ética médica se rigen sobre la base de un marco deontológico cuando el sistema de salud en Colombia era otro. Leyes de 1962, leyes de 1961 que tienen resorte exclusivo y específico sobre la medicina, proyectos de ley posteriores como la reglamentación de las dos únicas especialidades reglamentadas, la anestesia en virtud de la Ley Sexta de 1991 y la radiología en virtud de la Ley 657 del año 2001. Dos únicas especialidades reglamentadas en Colombia. Pero las demás especialidades no se reglamentan por un problema fundamentalmente de mecánica legislativa, la democracia tristemente termina convirtiéndose en democratería, la participación de todos es importante, pero la injerencia de individualismos frente a los requerimientos generales que son el principio básico del estado social de derecho no está prevaleciendo en Colombia. ¿Quién hunde los marcos de ley? ¿Quién hace el lobby, cabildeo e invierte dinero para que se produzca el voto afirmativo o negativo de un proyecto de ley? La misma sociedad. Cuando hablo de la sociedad hablo de la sociedad civil no de las sociedades científicas. La invitación clara para todos nosotros es entender que con un marco legal total y completamente obsoleto y descontextualizado es muy complejo poder regular el derecho a la vida y a la salud de los pacientes, y el derecho al libre ejercicio de las profesiones con el cumplimiento de los debidos requisitos establecidos por el Estado por parte de los prestadores y demás profesionales de la salud. La función de nosotros quienes manejamos las regulaciones legales es apoyar a los médicos y a los pacientes para que esta regulación se pueda dar desde el legislativo, por eso iniciativas como estas de los niveles locales donde los concejos que son los legisladores de los municipios se den estos escenarios para producir estos debates son muy bien vistos por todos socialmente. El doctor Diego Acosta se comprometía desde la Sociedad Colombiana de anestesiología y reanimación a apoyar cualquier iniciativa de proyecto de ley que buscara regular adecuadamente la práctica de los procedimientos por los especialistas, por quienes lo dice la Constitución deben tener estas competencias. Esto no es un embeleco de los cirujanos plásticos o de los otorrinolaringólogos, o los dermatólogos, esto es simple y llanamente el acatamiento de una


disposición de la norma superior que es la norma de normas que rige a Colombia”. Intervino el Presidente de la Asociación de Cirugía Plástica Capítulo Antioquia, Luis Fernando Botero: “Los felicito porque es la primera vez que en ocho años que hacen presencia las dos cabezas de las dos oficinas, tratamos mucho pero nunca pudimos. Aquí hemos venido denunciando todo lo que está pasando en la ciudad desde hace más de 10 años, lo que busca la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica siempre ha sido la defensa y la seguridad de los pacientes. Cuando usted es el Presidente de una agremiación de estas que busca la seguridad del paciente y los pacientes lo buscan a usted como cabeza de esta entidad, que no es una entidad que está cerrando círculos, que no es una mafia como lo hace ver el doctor Daniel Correa en los medios junto con sus colegas porque todos los días ponen: «engañan y ponen en riesgo la vida de los pacientes», «suplantan historias clínicas», tienen quién les firme este tipo de cosas, plagian videos como acaban de ver ustedes. Acaban de hacer un vulgar plagio de lo que ustedes vieron al inicio de esta sesión, del programa de la Polilla de El Espectador, hasta plagian los videos, no les dan las neuronas para hacer algo más elegante o ser más inteligentes en plantear las cosas Lo que nosotros hemos venido denunciando es eso, pero el doctor Daniel Correa no cuenta que esos audios que me colgaron hace más o menos tres o cuatro semanas fue una reunión que hubo en la Clínica QuiruStetic hace más o menos un par de años cuando aquí se denunciaba todas esas cosas, donde sus colegas se reúnen a recoger fondos para difamar a la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, al concejal Bernardo Alejandro Guerra y al suscrito. Él si viene a decir aquí que hay unos audios colgados donde la persona que envían a mi consultorio con micrófonos ocultos, como ustedes pueden ver, editados al amaño que ellos quieren y colgados por todas las redes sociales del país y en televisión, montaron muy bien la forma de desprestigio; me acusaban de lavado de activos, ahora me están acusando de cohecho, de concierto para delinquir.


Pero el doctor Correa no cuenta de la reunión, del dinero que recogieron porque todo lo que estoy diciendo me lo mandó una fuente que teme por su vida, pero ya todo eso está registrado. Además de eso que ustedes vieron, él no cuenta que mandaron dos personas a seguirme durante tres semanas para saber dónde vivía, qué hacía, qué no hacía, si iba a misa, si me confesaba, si iba a prostíbulos, etc. Si en ese seguimiento de tres semanas que me hicieron hubiesen podido captar algo ya estaría colgado en las redes sociales, no lo pudieron hacer. Pero, estos audios que mandaron a hacer ellos, en los que me querían inducir que diera un precio por las pruebas, cosa que jamás hice, en lo cual certifiqué que no era la persona que definía eso, le pediría al doctor Correa que envíe a los medios sin editar los videos, los audios que fueron colgados de la página web de Juan Camilo Arango; que coincidencia, de la página de Juan Camilo Arango el supuesto cirujano plástico que vino valerosamente la mamá de la paciente a denunciar aquí. Entonces, no entiendo, el que está planteando la guerra es él, ni siquiera he puesto esto en denuncia a la Fiscalía porque en el momento ni me preocupa porque para mí es una banalidad, pero no dice la verdad ni la seguirán diciendo. Van a seguir operando pacientes porque desafortunadamente todas estas clínicas siguen siendo clínicas que están avaladas por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia, allá van y le alquilan el quirófano al que pague la plata. Le pregunto al doctor Correa: ¿cuántas pacientes ha operado en las clínicas serias de Medellín? ¿Cuántas ha hecho en la Clínica Las Américas, en la Clínica Medellín, en la Clínica las Vegas o en la Cardiovascular? En las clínicas que sí exigen sus juntas directivas la idoneidad de uno como cirujano. Como lo hemos expuesto hoy toda la mañana, eso no es de un día para otro, eso no es hacer cursos exprés a Brasil, Perú o Buenos Aires, hacer cursos exprés y aquí tiene la forma quien se los convalide muy rápidamente. Ellos ahora quieren tirarle el agua sucia a la Sociedad de Cirugía Plástica, al suscrito, al doctor Bernardo Alejandro Guerra, al Concejo de Medellín etc. Hoy no vinieron todos los que tenían que venir porque les da temor ver una señora como la madre de Tatiana Posada, que se ha parado aquí cinco años seguidos exigiendo justicia, hemos ido a la Fiscalía, no hemos podido. Será que


para que la justicia funcione en Medellín tenemos que ir a poner las demandas fuera de Medellín, será que para que la Fiscalía actúe hay que ir a poner las demandas a Bogotá o al Amazonas porque parece que está permeada la Fiscalía porque no funciona. Es gravísimo ver este par de señoras llorando aquí cinco años seguidos pidiendo simplemente justicia y no pasa nada. ¿Qué es lo que pasa? Están muy bien asesorados jurídicamente y saben que va a haber vencimiento de los términos. Entonces, como hay vencimiento de términos, como son personas que no son adineradas, personas de estrato tres para abajo, los manipulan, «el expediente para abajo»; tranquilo que hay vencimiento de términos y así funciona. Antes se vanagloriaban de ser cirujanos plásticos y cuando se asesoran jurídicamente ya montan es «mi grupo quirúrgico», van a los consultorios, captan niñas porque tienen una carreta y una forma de envolver las personas y los medios, las envuelven, les ponen diplomas ampliados de la universidad Almeida o cualquiera de esas de Brasil y se hacen pasar como cirujanos plásticos, pero cuando se ven afrontados a operar el paciente aparece lo que se llama los cirujanos fantasmas. Desafortunadamente en la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica tenemos esos cirujanos fantasmas porque eso también hay que decirlo, pero los traen de otras ciudades como Barranquilla, Valledupar; se aparecen aquí los fines de semana y en la historia clínica en la cual ellos supuestamente deberían aparecer como cirujanos porque se le venden como cirujanos a los pacientes, pero cuando van a hacer el acto quirúrgico aparece el cirujano fantasma firmándoles a ellos las historias clínicas. Eso sucede aquí en Medellín cada ocho días. Me pregunto: ¿qué hace la Dirección Seccional de Salud? No ha hecho nada. Necesitamos al menos en esta nueva Administración, en este trabajo conjunto que ustedes están haciendo que no se lo sigan pasando por la faja, es que no es a ustedes, los que se mueren y tienen las secuelas son estas señoras. Tenemos un clúster de la salud que se gasta miles de millones de pesos y cuál es la propaganda o los videos que nos tocó ver en Puerto Rico hablando pestes de Medellín, cuando Carlos Ramos Corena va a hacer consulta a Puerto Rico lo cual es prohibido, yo no puedo hacer consulta ni en Estados Unidos ni en Puerto Rico. Captan las pacientes en un spa de Puerto Rico, se las trae para acá, se


muere la paciente y no pasa nada, la culpable fue la paciente porque se tomó un percocet, las dejan tiradas, cogen la plata las operan y chao. Ese es el modus operandi con el cual se están escudando hoy en Medellín, se escudan es: «mi grupo quirúrgico funciona así». Ustedes van donde un oftalmólogo y el oftalmólogo dice: esta persona te va a hacer la retina o esta persona te a va a hacer la córnea, no. Usted cuando va donde un médico que es ético, que respeta la universidad de donde fue egresado le da la cara a la paciente en la consulta, durante la cirugía y en el posoperatorio. No como le pasó a Tatiana Posada que cuando se muere este individuo sale a lavarse las manos y a decir que no la operó, la operó una señora que estaba en Barranquilla que se llama Ana María Socarras. De todas formas, a esta Administración le pido que en ese trabajo conjunto que están haciendo creo que harán muchas cosas”. Intervino el director médico de Intequirófanos, Juan Carlos Echeverri: “Un agradecimiento para la honorable Presidenta del Concejo, un saludo para los honorables Concejales del municipio de Medellín especialmente al doctor Bernardo Alejandro Guerra Hoyos que ha sido un abanderado por tocar todos estos temas que se relacionan con la prestación de un servicio seguro para las pacientes de todas las especialidades, pero, tristemente para la ocasión nos trae es la especialidad de la cirugía plástica. No dejo de sorprenderme como profesional médico, venir a vivir estos escenarios. Médico formado en los años 80 donde nos tocó la violencia de la ciudad, donde no había la cantidad de especialidades médico quirúrgicas para atender nuestros pacientes, que nos jactamos de decir que tuvimos participación de 15 cesáreas en una semana porque los residentes no eran suficientes, donde nuestras habilidades quirúrgicas indudablemente están comparables con este momento con residentes avanzados. En mi cabeza nunca y lo digo a título personal sin representar ninguna sociedad, sin representar ninguna institución, nunca se me ocurriría incursionar en una línea de conocimiento para lo cual no estoy preparado.


Pienso que el decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia fue muy claro, del doctor Cantini. Invito para que los gremios nos unamos, secretarías de salud departamental, municipal, sociedades e instituciones juiciosas de la ciudad, para darle indudablemente un norte estructurado de cómo vamos a llevar esta problemática que no es solamente de región, es de país y de mundo, para que no tengamos que repetir estas situaciones. Me llama la atención que ya entramos en un momento dado como institución juiciosa con 10 años de existencia, con 53.000 pacientes intervenidos, con unos indicadores de seguridad que los comparo a nivel de mundo porque no hay estudios referentes ni a nivel de ciudad ni de región ni de país, que en un momento dado tengamos que venir a escuchar un modelo comparativo con unas instituciones definidas como «peluquerías», unas «clínicas», «quirófanos de esquina» como muchos llamamos, sin la suficiente gestión, los suficientes recursos. Como Intequirófanos, institución que represento, lamentablemente llevamos una paciente que nos golpeó, paciente, hija, familia, pero con entereza llevamos este momento coyuntural y recibimos las autoridades competentes y presentamos la institución estructurada, hasta el momento no vemos ningún tipo de no conformidad como define los entes competentes para no seguir operando como institución. 10 años, dos pacientes fallecidos de cirugía plástica estética, un paciente fallecido en una cirugía de obesidad que también la quisieron tildar como cirugía plástica estética. Hablo de 53.000 pacientes atendidos quirúrgicamente y repito; con unos indicadores de seguridad muy interesantes. La Dirección Seccional nos visitó, fue una reunión cordial, exigente, entregamos todas las pruebas de que es una institución que vela por la seguridad del paciente. Un agradecimiento, una buena tarde, he venido durante nueve años y veo que no hay dinámica, no veo como una luz a ver qué es lo que vamos a hacer como ciudad, como región y como país por atender unos pacientes con altos


estándares de calidad. Lamentablemente avanzamos con estrategias a nivel de país, de región, proyectándonos para vender unos servicios de salud de talla mundial y esto es una mácula que no nos lleva a buen término como ciudad y como país”. Intervino el concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos: “Completadas cuatro horas señora Presidenta, agradezco a los colegas que aún están en el recinto e igualmente a las autoridades. De la Dirección Seccional de Salud de Antioquia ¿quién quedó?, el doctor Arteaga. Hubiese querido que en el momento que termine la actividad o los medios de comunicación que lo están solicitando ingresar. Agradezco a las víctimas que han venido hoy, los testimonios son contundentes desgarradores y tienen que llamar no solo a la reflexión sino a la búsqueda de soluciones. El doctor Echeverri lo ha dicho claramente: «nueve años en este tema». Lamentablemente en vez de mejorar empeoramos. La gran mayoría de personas que hay aquí son decentes, pero hay personas que todavía con la Academia, las víctimas, las autoridades de control tanto de salud como penal, ético siguen actuando con la igual contumacia por la impunidad existente en este país. Esa contumacia que los lleva a intervenir en el día de hoy, pretenden que la veracidad que no tienen, sea avalada por este Concejo de la ciudad de Medellín. Creo que un concepto ante la Universidad de Antioquia, una universidad en la Facultad de Medicina con más de 100 años y en la presencia del doctor Cantini que representa la especialización de cirugía plástica en Bogotá, la institución más antigua del país, los valores no cambian, la ética sigue siendo la misma. Este debate que lo que busca es una cirugía segura, y unirme a la campaña de Lorena Beltrán quien hace un mes me buscó en el Concejo de la ciudad de Medellín para que la orientara en compañía de la Sociedad de Cirugía Plástica de Antioquia, Lorena donde estés, seguiremos al frente en defensa de que aparezca una ley que le dé seguridad a los pacientes.


Igualmente, a las pacientes que nos están viendo por streaming de fuera del país, quiero pedirles disculpas porque el Estado no fue capaz de brindarles la seguridad de una cirugía. Las invitaría que iniciáramos este debate observando lo que un reconocido periodista del país pone en su cuenta, Martin de Francisco: La invitaría a que la inyectaran en la peluquería de Copacabana donde murió la nueva paciente de 41 años en la ciudad de Medellín, es la sexta en un año, en el territorio de Fredy Carvajal porque eso lo tienen que tener muy en cuenta las autoridades. Aquí viene una paciente a decir claramente que siendo otorrino tiene para operar adenoides, amígdalas, oídos, rinoplastia, terminó poniéndole las prótesis. Le pone prótesis de mama y ¿trabaja con quién? Con otro cirujano plástico que tiene sanciones en el Tribunal de Ética Médica y el consultorio se llama «Cortés y Carvajal». Lo cortés no quita lo valiente. En realidad, lo que ha expresado la niña que tanquea los carros del Municipio de Medellín y es allí donde la conocí, como bombera tanqueando los carros del Municipio de Medellín, y Fredy Carvajal la amenaza de hacerla echar del trabajo y no solamente la persigue en Copacabana, se burla de ella. La Secretaria de las Mujeres debería tomar nota de ese caso.


Como termina siendo victimizada, revictimizada por los victimarios el caso de Fredy Carvajal, quien fue el que hace cerca de un tiempo se reunió en QuiruStetic con 25 falsos cirujanos plásticos a tratar de parar el debate de Séptimo Día, no puedo presentar el programa de Séptimo Día porque es de una hora, pero los invito a que lo vean. Con un minuto piensa Caracol que va a tapar la verdad al de una hora, yo no tengo ninguna implicación, todas las pacientes vienen a buscarme como hoy que llegaron otras cuatro, y cómo en este momento hay pacientes americanas «secuestradas» en hoteles de la ciudad de Medellín por esta bacrim de batas blancas liderada por Carlos Ramos Corena. En este momento el testimonio lo tiene la Revista Semana esperando que la paciente le dé la autorización de denunciar cómo le hicieron cinco intervenciones en seis meses y es captada en los Estados Unidos, la paciente debe estar en este momento o esta semana denunciando en la Embajada Americana y en la Fiscalía General de la Nación ante la impunidad de nuestro país. No es personalizar el debate, uno tiene que dar ejemplos, y los ejemplos más representativos es este criminal. Es ver la publicidad en las redes sociales y en Las Palmas y en la ciudad de Medellín hace seis o siete años, que les parece a ustedes esta que no es propiamente Pat Primo ni de ropa interior, esto es lo más «lobo» que he visto en mi vida para mostrarse uno como cirujano plástico.


El estetoscopio lo tiene en las manos y es la manera como capta las pacientes a nivel nacional e internacional, diría que también debería existir por parte de la Superintendencia de Industria y Comercio, porque si castigan la publicidad engañosa que empiecen por estos personajes. Este personaje que es un criminal como otros, es el principal capo de este tema, aquí parece en la siguiente foto: El anestesiólogo señala quien está operando, ese señor es de apellido Gómez Bojanini, por eso era interesante que viniera la Sociedad de Anestesiología, ya no es solamente los cirujanos plásticos sino los anestesiólogos. Esto es un


concierto en el que engañan la paciente desde la secretaria de la institución hasta el mensajero, el patinador, el médico, la auxiliar de enfermería, la instrumentadora quirúrgica y el anestesiólogo que tiene la responsabilidad de la paciente. Pero, saben qué están haciendo también en Medellín, un anestesiólogo que monta tres cirugías en un mismo acto. No le vaya a pasar como el de Valledupar que montó dos: una rinoplastia, otra de cirugía plástica, por atender una murió la otra. El que esta atrás se llama Carlos Ramos Corena. Sigo con las fotos porque para mí es indignante: Que la cialítica esté en el piso y la cámara de oxígeno esté en la playa, «vamos a la playa», bueno como reggaetonero. Continuemos viendo las fotos que sirven para un seminario de cirujanos plásticos:


Falso cirujano plástico y criminal como muchos, estas fotos son de hace ocho años y el criminal sigue en la calle. Lo más bravo es que ese criminal demanda este Concejo de la ciudad de Medellín a través de Beltrán Bedoya y Abogados Asociados S.A.S., y al Municipio de Medellín por ejercer en control político en $2.500 millones de pesos, 500 folios «basura jurídica», no hay ningún título de cirujano plástico, diplomados, cursos en Haití, República Dominicana; esto es basura.


A diferencia de esta hoja de vida del doctor Cantini, quien en investigaciones y en tratamientos es reconocido a nivel nacional; este es un señor y profesional de la salud con ética, el otro es un criminal. ¿Quién es Beltrán Bedoya y quien firma? Juan Carlos Beltrán muy cercano a la casa política de los Suárez Mira y muy cercano al periodista quien editó el video cuyo nombre es Alexander Martínez Carrillo, quien también le prestó servicios a los Suárez Mira y quien hizo una ronda por todos los medios de comunicación a decir que ese audio «nos metía en un problema el concejal Bernardo Alejandro Guerra y a Luis Botero». Oigan muy bien; Cortés es de Bello, el otro otorrino es de Copacabana quien promovió la reunión para acabar con la honra de Luis Botero y Bernardo Alejandro Guerra. A los criminales les gusta actuar así. Vamos a escuchar el audio sobre lo que dice este criminal en Séptimo Día: - Reproducción de audio. Él dice que jamás se ha presentado como cirujano plástico. Quisiera ver qué médico general se presenta en las vallas de la Avenida de El Poblado o que cirujano plástico decente lo necesita, ninguno. Pero miente el criminal cuando en un contrato de transacción miren lo que hace:


Harold Mauricio aparece como abogado de los victimarios, después pasó a ser el Secretario General del Tribunal de Ética Médica. Salió del Tribunal de Ética Médica y volvió a ser el abogado defensor de ellos. Le preguntaría a Suramericana donde trabaja, si él permite esas actitudes éticas o a el Fepasde conociendo este debate. Le pediría a Suramericana que se pronunciará sobre ese tema. Vea desde donde viene delinquiendo, 2007 y estamos en el 2016, 10 años delinquiendo. Clínica Aguacatala ya sancionada por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Hace 10 años ya hacía liposucciones, ahora entra a las redes sociales y se presenta como residente en Brasil después de 10 años y, coordinador de un grupo de especialistas de cirugía internacional en Medellín.


Le pido al grupo Suramericana que evalúe la actitud de ética de este abogado, quien es abogado de los victimarios pasa a ser secretario general del Tribunal de Ética Médica, por eso no vino el Tribunal de Ética Médica porque estuvo infiltrado con el abogado de los victimarios. Esa es la corrupción cooptado por estos criminales en Antioquia. Sale de ahí por las denuncias que formulamos en la comisión accidental y vuelve a ser el abogado de Carlos Ramos Corena. Dice él que se declaraba impedido, pero ustedes saben que es el único abogado en el Tribunal de Ética Médica porque los otros cinco son magistrados y son médicos, él es sustanciador, quien maneja toda la información. Esta imputación es hecha a una paciente canadiense, mire donde va el problema, Canadá. Este es un empleado del grupo criminal, que en un programa con la Piel Rota de Federico Benítez dice lo siguiente como masajista posquirúrgico de los procedimientos: - Reproducción de audio. Vamos a escuchar un audio de una auxiliar de enfermería tecnóloga que en la comisión accidental durante estos ocho años expone este testimonio que es contundente, cuando acompaña a una paciente americana.


Ellos acostumbran a arrendar apartamentos para traer cuatro o cinco pacientes, como lo escucharon de Didier Trejos quien dijo que traían pacientes de Holanda, cinco pacientes de Holanda que las meten a un apartaestudio y les alquilan dos muchachas para que las controlen en el día y en la noche para no dejarlas salir y atenderlas, «secuestradas». - Reproducción de audio.

Esta niña dice al final cómo los cerros de historias clínicas los dejan a un lado para que llegue un cirujano plástico a firmar al final, les pagan entre $500.000 y $2.000.000 millones de pesos por la firma del procedimiento quirúrgico según la complejidad del procedimiento. Vamos a ver el video en los Estados unidos y en Puerto Rico, cuando Carlos Ramos capta ilegalmente pacientes de Puerto Rico y de la Florida.

Va a intervenir el Secretario de Justicia de Puerto Rico”

- Proyección de video.

25 años de cárcel y en Colombia nada, una fianza de medio millón de dólares, $1.500 millones de pesos e inicio de extradición.

El señor venía a una comisión accidental donde vino con Daniel y decía: «me renovaron la visa»; yo le decía: «entre las víctimas, este concejal y la sociedad de cirugía plástica del país le pagamos el tiquete a los Estados Unidos y hospedaje en hotel cinco estrellas a ver si vuelve. Usted lo puede acompañar Daniel».

A continuación, las actuaciones de la Fiscalía contra este y contra muchos pero que no termina, vamos a mirar algunas:

Tiene alrededor de 14 demandas Carlos Ramos Corena.


Denuncias desde el 2004 en la Fiscalía General de la Nación, 12 años.


Esta es la última imputación que se le ha hecho por parte de la Fiscalía, Didier Trejos lo expuso aquí porque se hizo cambio de género y, luego de que un grupo interdisciplinario de la Universidad de Antioquia después de una tutela le hace el cambio de género, este tipo hizo una transacción con ella de $35 millones de pesos para hacerle retoques y en los retoques lleva cinco años.


Él en la comisión accidental trajo a la mamá, pero es que delinquen en familia, el papá que es otorrino y es quien evalúa y él después opera, y la mamá es la «jefa» así es como la llaman. Espero que la situación sea completa en este concierto para delinquir. Esta es una paciente de Canadá.


Se voló a las 3:00 am después de un operativo que tenía montado la Dirección Seccional para el otro día, se voló en su Audi ayudado por la mamá. Un trasteo a las 3:00 am. Hay un audio de la Comisión Accidental 304 de 2013 del 21 de agosto, donde la Fiscalía, lo cual lamento que no haya venido, dice la representante de la Fiscalía:


Tres años después y no ha pasado nada. Este es el listado de contactos doctor Arteaga, que crea la Fiscalía General de Fiscales para atender el caso: Después de 10 años comienzan a salir las imputaciones mientras en los Estados unidos están a punto de extraditarlo. Nos demoramos 10 años para que el Tribunal de Ética Médica lo sancionara por lo siguiente:


Él vino a la comisión accidental de hace ocho días y dijo que no había mandado unos exámenes de laboratorio y por eso lo sancionaron. Mire lo que dice el Tribunal de Ética Médica, Juan David: Paciente que demanda y va el tipo a una Notaría y dice: me robaron las historias clínicas del cajón del carro. Así actúan porque es el papá de los pollitos, les enseñó a trabajar de esa manera, ilegal, y tiene muchos alumnos avanzados económicamente. Cómo le parece a usted a Fredy Carvajal andando en una Hummer, qué médico en Medellín se da el gusto de andar en una Hummer. Ahí está la sanción de seis meses inicialmente, luego la bajan a cinco meses y medio, pero el «tipo» se burla del Tribunal de Ética Médica. Hay denuncias de pacientes que siguen siendo atendidas en consulta, como la paciente que está «secuestrada» en un hotel de la ciudad de Medellín. Incremento de la problemática. Los cursillos de verano que son presentados como especializaciones. Efectivamente, yo le envié una carta a la Ministra el 15 de abril y por eso me dijo «usted por qué denuncia los mismos colegas». Entre colegas uno verá con quién se reúne.


A mi este debate nivelarlo por lo bajo como pretende la Academia que vaya a los bajos mundos, no, este debate hay que nivelarlo es por lo alto, con la Academia, la Universidad de Antioquia, la gente que vino de Bogotá y la gente prestante. ¿Qué se equivoquen y se muere la gente? Sí, como vino el jefe médico de Interquirófanos diciendo: «sí, se nos murió una por una lesión vascular» pero por eso entonces en Medellín se pueden morir cinco, relación cinco a una en seis meses, cinco operadas en casas adecuadas y dos en peluquerías. Lo grave es que una de las pacientes que murió de esas seis, es paciente de Daniel Correa, excuñada de una funcionaria del Municipio de Medellín de la Secretaría de Educación, operada en el Centro de Especialistas de El Poblado. La Universidad de Antioquia se pronunció y lo hace con un testimonio no solo de sus residentes sino del doctor Patrón a quien pretenden ridiculizar en lo que dice usted que es una mala copia, diciendo: «no, La Pulla está equivocada» Como sería, que ojalá estuviera el video del director de El Espectador, el doctor Cano, donde dice claramente que cuando salió a dar unas declaraciones Lady Noriega defendiendo al doctor Chaparro, sale el doctor Cano a decir que le envenenaron la noticia. Busquen el video, el doctor Cano, director de El Espectador, como han envenenado a las pacientes, como les han mentido, como han engañado a las autoridades y se me arrima la mamá de la paciente que atendió el señor Chaparro y me dice «doctor Guerra, ese señor Chaparro con Juan Camilo Arango me demandó por $500 millones de pesos». $2.500 millones al Concejo, $500 a las víctimas. ¡No faltaba más! «los pájaros tirándole a las escopetas», esa señora está asustada, fuera de que casi le matan la hija, la demandaron por $500 millones. Acerca de Carlos Bravo, nos dice que, de Checoslovaquia, se hizo cirugía plástica, ahora tiene un viñedo a orillas del Río Cauca, pueden hasta ir, porque tiene hostería, tiene un hotel montado. Dice la redacción en esa temática El Espectador. - Proyección de video.


Entonces resulta que ahora los medios de comunicación están cubriendo esta noticia y la gente que viene denunciado decente, terminamos debiéndole a la sociedad. El diario El Espectador publica hace un mes lo siguiente: «Imputan cargos al médico de las barbies», al periodista de la revista Semana, que ya no está en esa revista, quiero hacer un reconocimiento, él fue el primero que nominó este médico «Médico de la Barbies» lo demandaron, está demandado ante la Fiscalía, le imputaron cargos por injuria. No tiene ninguna razón, demandaron ya la revista Semana, Alejandro Santos, tiene que ser uno muy sinvergüenza y cínico para decir que todavía tiene la verdad a pesar de las múltiples victimas existentes. Han tratado entonces de que esto no salga a la opinión pública, como trataron de que no saliera Séptimo Día, trataron de impedir de todas las maneras que la periodista no hiciera séptimo día, hasta el último día, tutelas y tutelas para que no saliera el programa, salió el programa, pero al salir el programa no solamente demuestra hasta donde llega la falta de ética de estos médicos. Demandan al canal de Teleantioquia, porque Teleantioquia mostró dos pacientes el año pasado. En primera y en segunda instancia le dijeron «no, el canal no tiene ningún problema, el fallo lo revisa la Corte Constitucional» Noviembre de 2015, quien actúa es Daniel Andrés Correa Posada, Magistrada, Mirian Ávila Roldan, o sea, este tema lo revisó ya la Corte Constitucional. ¿Qué dice la Corte Constitucional al final?

«Confirmar la sentencia del 23 de abril de 2015 adoptada por la Sala Tercera de decisión de familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Medellín que a su vez confirmó la sentencia denegatoria de la tutela promovida por David Andrés Correa Posada contra la sociedad de televisión de Antioquia LTDA Teleantioquia del 3 de marzo de 2015, proferida por el Juzgado segundo de familia de oralidad de Medellín, por las consideraciones expuestas en la presente sentencia»


Teleantioquia no mintió y por cuidar la salud pública los medios de comunicación pueden publicar desde que tengan la veracidad y la veracidad la tenía Teleantioquia. Esta Bacrim de batas blancas, lo que pretende es que el Estado se rinda a sus pies y eso no va a ser posible, no lo pudo hacer Pablo Escobar, no lo pudieron hacer carteles de la droga, mucho menos, ciertos charlatanes y payasos a hacerse pasar por encima de la Academia, las víctimas como quienes tienen la verdad. Yo reclamo del Congreso de la República que tiene que legislar a favor de las víctimas, a favor de la cirugía segura de cirujanos plásticos. El doctor Norman Harry se referirá a lo que en Noticias Uno apareció dando declaraciones el Presidente de la Asociación de Cirugía Plástica de Brasil y otras temáticas sobre las especializaciones”. Intervino el concejal Ricardo León Yepes Pérez: “Me parece importante intervenir en este debate porque es un debate entre la moral, la ética, la vigilancia y la cultura ciudadana. No puedo intervenir porque tengo una comisión accidental a las 2:00 p.m. entonces quería pedir disculpas en ausentarme”. Intervino el concejal Norman Harry Posada: “Quiero referirme más que sobre temas particulares y disputas entre privados, a la labor nuestra como estamento público de control y la vigilancia que debe ejercer el Estado frente a toda esta problemática. El ejercicio de cualquier profesión debe ceñirse a los más estrictos cánones éticos y morales y adelantarse responsablemente con seriedad, destreza, dedicación y respeto por los derechos, intereses y el patrimonio de las personas que solicitan su servicio profesional. Acá no es menos grave o más grave si es un abogado, médico, ingeniero o un sacerdote, pero sí insisto que hay profesiones que requieren tener un nivel de formación en valores antes de entrar a estudiar y ejercer esa profesión y entre ellas está la medicina, el derecho y la parte religiosa.


Existen profesionales buenos, malos y regulares, pero no puede haber colegaje y solidaridad con quienes no respetan su actividad o traicionan la confianza en su ejercicio. Hoy Medellín, Colombia está abocado a un tema de malas prácticas profesionales, pero cuando hablamos de esas malas prácticas profesionales en el área de la salud, es gravísimo. Acá estamos jugando es con la vida y la integridad de las personas, acá no estamos haciendo transacciones económicas, acá estamos tratando es con el bienestar de las personas y de sus familias, porque por embarradas de estas, se tiran en familias, matrimonios y vidas. Quiero recordarles a algunos médicos, porque a mí lo que más me duele es, yo he tenido todo en la vida por un buen ejercicio de la medicina, porque mi papá nos dio todo con el trabajo diario de más de 50 años como médico pediatra, se retiró de la Sociedad de Pediatría Colombiana cuando apoyaron y aprobaron la ley del aborto, pero eso no quiere decir que, si pertenece o no pertenece a un club privado, es buen o mal médico. No nos podemos quedar en la superficialidad del ataque de uno u otros, si son o no de la camaradería ¡Carajo! Acá los médicos tienen que responder es por la vida, el bienestar y la salud pública de los ciudadanos, acá la Ley 23 de 1981 fija claramente cuáles son sus facultades y cuál es su deber, pero parece que a la Academia se le olvido enseñar esta ley y las implicaciones que tiene el juramente hipocrático. Convertimos entonces la formación de los médicos en otro negocio más académico, como se nos está convirtiendo la formación en el tema de las universidades de derecho. Un código civil, un tablero y ya son abogados. Del Artículo 1 al 10 esa ley dice los principios generales que impone como obligación profesional cuidar y velar por la salud de los pacientes en particular y de la sociedad en general. Esta ley les recuerda a los médicos que el hombre que solicita sus servicios es una unidad psíquica y somática y que, por lo tanto, debe analizarlo, estudiarlo y tratarlo como un eje integral y ahí, también entra el componente de análisis que hemos abordado en la comisión accidental de cómo tratamos la siquis de la persona.


Insisto, una persona que lleva cuatro, cinco, seis, siete procedimientos médicos estéticos es una persona que no se valora ni se acepta como es y el tema es: «es que me quedó la cicatriz muy fea» nos vamos por lo superficial, nadie como médico le puede garantizar cómo va a quedar la paciente o cuál es el resultado del procesamiento médico. Acá lo que tenemos que discutir es la pertinencia de quien hace el procedimiento médico, la calidad de su formación. El médico tiene la obligación de consagrar su vida al servicio de la humanidad, ejercer su profesión a conciencia y velar por la vida humana y acá estamos velando es por la silicona, el biopolímero, implante mamario o levantamiento de cola. Superficialidades, pero que cuestan vidas humanas. Hablar del Tribunal de Ética Médica con los ejemplos que acá tenemos y de la falta de ética en general de los profesionales, tiempo sobra, después de casi cinco horas de debate acá, donde ni siquiera hemos hecho por nuestra propia salud almorzar a tiempo. Las sanciones que se pueden imponer en los procesos éticos son exclusivamente profesionales y van desde la amonestación, censura escrita o verbal, pública o privada hasta la suspensión o cancelación de la licencia profesional. Lo que me llama la atención es que este tipo de procesos establece que lo no regulado por la ley en cuanto a lo que se refiere el trámite del proceso, se aplicará de manera subsidiaria al código de procedimiento penal. No soy abogado, pero soy un poquito juicioso e inquieto, me dio por consultar el tema de responsabilidad penal y civil, me refiero a la doctrina de dos magistrados, el doctor Gilberto Martínez Rave y la doctora Catalina Martínez Tamayo, donde constatan que a diferencia de lo que dijo un delegado de la Fiscalía acá en el Concejo de Medellín, sí hay responsabilidad penal. Él mencionó:

«Como todo ciudadano, el profesional de la medicina puede ser responsable penalmente cuando ejecuta una acción prohibida por el Código Penal. Por las características de la actividad profesional que ejerce está expuesto a violar ciertas normas del Código Penal que lo


convierten en responsable penal y como tal, debe asumir las consecuencias previstas en la ley penal».

A mí sí me gustaría que la Fiscalía ante estos hechos fuera más contundente y voy a enfatizar. Un médico responde por acción u omisión lo que genera es la responsabilidad penal y puede ejecutarse con dolo de forma intencional o con culpa cuando se viola el deber objetivo del cuidado. Cualquier procedimiento médico conlleva riesgos y no hay forma de garantizar que salgan bien o mal, pero esos riesgos se minimizan cuando los hace un profesional capacitado para tal actividad. Los delitos con mayor frecuencia que le pueden ocurrir a un médico son de índole culposo, lo que significa que no quiso hacer daño en su ejercicio profesional. Cuando actúa con negligencia, imprudencia o impericia, eso sí es dolo, porque él conoce, sabe y es consciente de que no tiene las capacidades para hacerlo. Hace ocho días en la comisión accidental una persona de la agremiación que dijo: «La práctica le permite, eso le da experiencia» pero para adquirir esa experiencia ¿Cuántos sacrificó? Lástima que no esté Álvaro Múnera para proponerle si experimentamos con animales a ver cómo se nos viene encima. ¿Qué diferencia hay quien actúa con dolo así sea un profesional o quien actúa criminalmente por matar una persona, porque le pagaron el servicio? Para mí ambos matan por el dinero. Doctor Bernardo, con la Fiscalía no vamos a tener opción, usted muestra ahí varios casos que llevan años en procesos. Yo he insistido en las campañas educativas que se deben hacer desde el Estado para determinar qué es un procedimiento invasivo o no invasivo, que exponerse a una anestesia de más de tres o cuatro horas conlleva a unos riesgos mayores, minuto que pasa, aumenta exponencialmente el riesgo. Insisto, no tengo la capacidad para evaluar si los diferentes centros médicos de la ciudad cumplen o no cumplen, pero que la gente sepa que, si se va a hacer un procedimiento con cirugía invasiva de tres o cuatro horas con algún tipo de


anestesia, al menos exija o consulte si el centro como tal tiene una unidad de cuidados especiales, intensivos o un hemodinamista. En los centros de tercer y cuarto nivel también se muere la gente, pero al menos están los recursos mínimos para poder tratar de cumplir con ese mandato de preservar la vida y la salud de la persona. Contar con una ambulancia en el tráfico que hay en Medellín, créanme que no les da tiempo de llegar a un centro de tercer nivel para tratar de salvarle la vida a una paciente complicada. Empecemos con estrategias que les toque el bolsillo, porque eso sí les duele, a cualquier negociante de esta sociedad le duele el bolsillo y en eso fue que convertimos la medicina, en un negocio. Quitémosle la plata por la que tanto trabajan y tanto daño hacen, ellos firman unos contratos que los obliga civilmente a responder: la Corte Suprema en la Sala de Casación Civil determina que «un contrato crea derechos y obligaciones y tienen la obligación de indemnizar a las víctimas cada que causan un daño». Hay que meterle Superintendencia de Comercio a esto entonces, porque ese superintendente si está machacando duro a esos carteles del papel higiénico, entonces ahora que empiece a machacarle al cartel de la salud también. Ya que estamos hablando de la responsabilidad y de responsables, a mí me da pena la actuación del Estado colombiano, vergüenza nos debería de dar, una Ministra que sale avalando títulos o cursos sin tener toda la información. Ayúdenme poniendo lo que dijo el Presidente de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, el señor Luciano Chaves, que asegura que la Comisión del Ministerio de Educación de Colombia que viajó a su país para examinar las convalidaciones que otorgó a médicos graduados en cursos de fines de semana, le ha pedido al Ministerio de Educación de su país que dichos cursos sean suspendidos para evitar problemas de la salud pública en América Latina. Esa fue una nota que salió en Noticias Uno, donde él ampliamente decía que la posgraduación en Veiga de Almeida no es un curso de reconocimiento como especialización en cirugía plástica.


Las tres entidades brasileñas certificadas en cirugía plástica no reconocen estos cursos de posgraduación, pero la brillante Ministra de Educación Gina Parody que está más por un favor político que por su idoneidad en el cargo, termina diciendo que no hay problema. Este mismo doctor Luciano Chaves decía: «Los procedimientos que tenían que realizar los médicos para obtener el título de cirujano plástico en Brasil, seis años de formación académica como requisito obligatorio, tienen que hacer residencia en cirugía general y dos años de cirugía general para después empezar tres años de cirugía plástica en Brasil». Se refería también en su intervención que no tenían amparo legal para promover la especialización en cirugía plástica y acá en Colombia los atendemos, los validamos y los aceptamos como médicos cirujanos plásticos. Mi pregunta es ¿Con qué criterio la magnífica y prestante Ministra Gina Parody convalida estos títulos en Colombia? Cuando yo como profesional voy a ejercer cualquier profesión en cualquier cargo en el exterior, a mí me exigen unos exámenes y unas prácticas para poder demostrar mi idoneidad. Y en Colombia llega cualquiera con un título y termina ejerciendo cualquier profesión sin ningún problema, será que esa Ministra no sabe que el tema de la medicina conlleva a riesgos de vida humana o que también un ingeniero civil conlleva el riesgo de vidas humanas, porque el caso de Space se asimila a un cirujano sin estudio y conocimientos técnicos operando y el otro construyendo una estructura física que se derrumba. Yo sí les diría, doctor Bernardo y doctora Claudia, que como Municipio nosotros no podemos seguir pasando de agache por las impertinencias del Gobierno Nacional, debemos exigirle a la Ministra y al Ministro de Salud que vengan y nos den la cara a la sociedad de Medellín, para que respondan por sus irresponsabilidades en la convalidación de estos títulos, en la falta se seguimiento, rigor y control frente a los profesionales que nos especializamos en el exterior. Yo me especialicé, pero convalidé mi título. Reitero algo constitucional, el Estado debe cumplir y debe ser el garante del derecho a la salud y contar con la corresponsabilidad en los niveles legislativos, políticos, académicos definiendo estrategias que le permitan mitigar el riesgo en el tema de los cirujanos plásticos.


Existe un marco jurídico acá en Colombia, pero parece que ese marco jurídico son leyes placebo, cuando no tienen el control, el buen uso, la eficacia y la eficiencia para ser garantes de un Estado que reclama sus derechos. La Ley 1164 de 2007 cuyo objeto es «la formación, vigilancia, control del ejercicio, desempeño y ética del talento humano en el área de la salud, mediante la articulación de los diferentes autores que intervienen en estos procesos», porque vuelvo y digo, acá sindicamos y tratarán los medios de salir a decir: «todos los médicos son malos». No, lo médicos son buenos, lo que la gente debe es, conocer la idoneidad de ese médico, el estudio de ese médico y para ello, requiere que el Estado, sea la Seccional de Salud de Antioquia, la Secretaría de Salud del Municipio de Medellín, el Ministerio de Educación, el Ministerio de salud los cuerpos colegiados, públicos o privados los que digan si cumple o no cumple. Invito que seamos segregadores, vamos a tener que publicar las listas negras o las listas rojas de aquellos que están atentando contra la vida humana y no solo son los plásticos. Yo fui incisivo en la comisión accidental. ¿Dónde están los médicos anestesiólogos? Hoy no tenemos respuesta del Hospital General frente al procedimiento médico disciplinario que le han hecho al anestesiólogo que tienen allá vinculado, porque el médico para poder hacer el procedimiento tiene que tener el paciente plano y quien se lo deja plano es el anestesiólogo. Lo están pasando de agache, cómplices «un bobo callado no se nota» mediocres, sinvergüenzas, son tan responsables por las muertes como el que práctica la cirugía. La Resolución 06950 de mayo de 2015 tiene como objeto regular el trámite de convalidación de títulos de educación superior otorgados por el Instituto de Educación Superior en el exterior o por instituciones legalmente reconocidas por la autoridad competente del respectivo país para expedir los títulos de educación superior. Quisiera hacer un llamado a la Secretaría de Gobierno en el uso del espacio público con el tema de publicidad. Usted mostraba ahorita unas vallas publicitarias, parece un artista reguetonero, cosa que debería llamar la atención en general de la medicina, porque la «pinta» de traqueto de esta sociedad con


esta herencia mafiosa que nos gastamos, mostrando poderío para vender unos servicios médicos, es lamentable. Cómo un procedimiento de $1.250.000 Groupon lo ofrece a $180.000, le hacen laser lipolisis en Patricia D´lavalle, así este cerrado. Nos preocupamos más en vigilar e inspeccionar los sitios que en cruzar la correspondencia entre el sitio y lo que se hace en el sitio. Había que ponerle el sello era a la gente que practica en Patricia D´lavalle que ahora puede que estén operando en otro sitio sin sello y sin marca. Eso es lo que yo le digo a usted como autoridad municipal, hay que decirle a la gente «no sea ignorante» lo barato sale caro. El Spa Estética que ya está cerrado son evidencias claras de la incapacidad que tiene el Estado para ejercer control frente a todas estas instituciones de estética y belleza o lo complacientes que son los auditores en sus visitas. Pero eso sí, ven una que tiene un gran edificio y un gran letrero y a esa sí la joden cada mes. Yo insistiría que esta sesión se queda corta y no estamos dimensionando la problemática sino en los intereses particulares de unos privados, no le estamos dando la dimensión de salud pública que hay que darle. Personería pasa de agache, Fiscalía no ve procedimientos penales, la Ministra de Educación convalida los títulos «títulos chimbos» porque ni siquiera están sellados en papel de seguridad, están en papel bono, de pronto de alto gramaje, pero no son títulos en papel de seguridad. Yo invitaría al Gobernador de Antioquia y su secretario de Salud a que revisen quiénes tienen el Tribunal de Ética Médica. En la comisión anterior nos decían que como eso había sido sancionado por el Tribunal de Ética Médica de otro departamento del país, no era competencia de ellos y que a ellos no les importaba. Acá está escrita la respuesta que dieron de un médico que fue sancionado en otro departamento y que hoy ejerce acá en Medellín, pero reitero, no es médico.


Insisto, no es una pelea personal, pero sí me indigna que los médicos tengan que cargar la fama por un estafador, que acá reconoció que era médico general así su título diga médico y cirujano, eso no es cirujano plástico”. - Proyección de video. Continuó el concejal Norman Harry Posada: Cuando yo voy donde un médico, es porque creo y confío en ese médico. Yo le confío mi intimidad a ese médico, no para que ese le cuente como en un teléfono roto mi situación, mi intimidad para que ese otro me opere. Si la gente va, él hace la consulta pre-quirúrgica. ¿Entonces el que opera cómo hace para tener conocimiento de qué es lo que tienen que operar? Han sido de buenas, porque el que opera no conoce la paciente sino por lo que le cuenta el otro y después reconoció que después de la cirugía él las evaluaba, sin yo tener conocimiento profundo y técnico. Cómo determina un diagnóstico y hace una evaluación especializada de un procedimiento de alta complejidad. No quería enmarcar mi exposición en temas personales, pero es demostrar la incapacidad que tienen las autoridades en Colombia para sancionar y apretarle la soga al cuello a este tipo de personas que enmascarados en un título de médico hacen malos procedimientos y juegan con la honra de una profesión históricamente loable para el ser humano. Señores médicos «pellízquense». Yo le cuestiono a mi papá muchas veces y le digo: «Para qué se rasgan las vestiduras, los dejaron graduar y como médicos no se unen a atacarlos sino por colegaje se defienden» así doctora Claudia es imposible ejercer un control. La resistencia hay que ponerla cuando la vida y los derechos fundamentales del ser están en peligro, hay que poner restricción a la comercialización de los insumos para la cirugía plástica.


Eso de que, simplemente hay un riesgo injustificado. Yo invitaría a las pacientes reflexionar un poco sobre ese riesgo injustificado por su belleza. ¿Merece la pena correrlo? Invitemos y hagamos campañas desde la Secretaría de las Mujeres, desde Cultura Ciudadana y desde la misma Secretaría de Salud de Medellín a que la gente no se haga procedimientos estéticos y más bien fortalezcamos las psiquis de la persona para que se acepte como es, porque definitivamente no tenemos cómo garantizarle como Estado su integridad física, mental, emocional, familiar y económica después de una cirugía plástica”. Intervino de la Secretaría de Salud de la Gobernación de Antioquia, el doctor Juan David Arteaga Flórez: “Es muy importante esta invitación que ustedes le hacen a la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia. Quiero decirles que desde el primero de enero el Gobernador de Antioquia nos ha pedido el favor a la Secretaría Seccional que este tema que no ha sido ajeno los últimos años a la problemática de la salud pública de Antioquia sea muy tenido en cuenta por nuestra Secretaría. No en vano, conocedores del tema, apoyando la Secretaría de Salud de Medellín hemos hecho ya este año dos operativos y como lo presentó el secretario de Salud, el doctor Héctor Jaime, se ha venido trabajando en el tema y hemos venido acompañando la comisión accidental en forma personal. Esta Administración ha querido de manera inmediata tomar las acciones pertinentes a esta lamentable problemática que se presenta. Doctor Bernardo, créame que el Gobernador nos ha dicho que estemos 100% alertas frente a este tema, escuchando todas las denuncias que se presenten y aprovechando la oportunidad para apoyar la Secretaría de Salud de Medellín. Doctor Norman, tomaremos atenta nota a la información que usted da acerca del Tribunal de Ética de Antioquia, porque somos las Secretarías Seccionales de Salud quienes brindamos las herramientas necesarias para el funcionamiento.


La parte financiera la aporta la Secretaría Seccional de Salud de Antioquia, los Tribunales de Ética Médica, Ética Odontológica y Ética de Enfermería y créame que su inquietud va a ser analizada en la Secretaría de Salud y en la comisión accidental seguiremos permanentemente acompañándolos para este tipo de actividades. La Dirección de Calidad de Servicios tiene todo su equipo atento no solo en el tema de inspección, vigilancia y control sino seguimiento a todo este tipo de actividades, y las denuncias que han presentado hoy también serán tema de análisis en el próximo comité directivo para hacer las respectivas visitas de inspección. Decirle al honorable Concejo de Medellín, a la Secretaría de Salud de Medellín y al Alcalde que la Secretaría Seccional de Salud Antioquia está lista y dispuesta no solo en el cumplimiento de su deber sino a que este tipo de acciones que van en contra de la salud pública de nuestros departamentos sigan adelante”. Intervino el concejal Norman Harry Posada: “Yo lo invitaría a que cambiemos la reglamentación del Tribunal de Ética Médica y se haga ad honorem, para que quienes estén ahí lo hagan por verdadero servicio a la comunidad y lo hagan gratuitamente como en otra época se hizo. Cuando hablan de esa cantidad de dinero invertido yo digo «para qué tanta plata» si quien hace parte del Tribunal, lo presta en forma paralela a su ejercicio profesional y le apuesto que a más de uno ya no le interesaría estar ahí”. Intervino la secretaria de Salud, Claudia Helena Arenas Pajón: “Para nosotros desde la Secretaría de Salud este es un tema prioritario, tenemos claro que es un tema de salud pública. Quiero garantizarle ahora que el Presidente de la Sociedad Colombiana Plástica decía que era de las primeras veces que nos veía a los dos secretarios articulado en este tema y es una realidad. Nosotros venimos haciendo este trabajo y la idea es que lo sigamos haciendo con operativos como decíamos ahora. Nosotros además como Secretaría de Salud Municipal, tenemos el compromiso de hacer visita independiente de los


operativos y generar las denuncias necesarias a los organismos de control que deban hacerlo, como nos ha pasado con las inspecciones de policía, los mismos requerimientos que le hemos pedido a la Secretaría Seccional y la idea es seguir haciendo este trabajo articulado con todos”. Intervino la secretaria de las Mujeres, Gloria Luz Gómez: “Quería reconfirmar al concejal Norman Harry que desde la Secretaría de las Mujeres estamos empeñadas en este trabajo también, ya incluso diseñamos una campaña que se llama «Mujeres seguras de tu cuerpo, libres de estereotipos», porque una de las propuestas que se incluyeron dentro del plan de desarrollo es el proyecto de «Comunicación pública para el empoderamiento favorable a los derechos de las mujeres». Una propuesta comunicacional que busca más allá de la información o de los mensajes, hacer reflexiones que permitan y apunten a la transformación de imaginarios estereotipos, creencias que afectan el desarrollo de las mujeres y que nos permitirán prevenir y, sobre todo, promocionar la prevención de cirugías estéticas inadecuadas que ponen en riesgo la vida de las mujeres”. Intervino el concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos: “Agradezco la presencia de todos, se corrobora la existencia de una Bacrim de batas blancas en la ciudad de Medellín que se extiende a otras ciudades Cali, Bogotá y a todo el país, atenta contra la salud pública en los habitantes de Medellín, Antioquia, el país y a nivel internacional. Esto es una Bacrim de connotaciones internacionales cuyo núcleo y foco comenzó en Medellín. Eso es muy grave para el clúster de la salud, hemos invertido más de dos billones de pesos sector público y privado para sacar adelante el clúster de la salud, para que vengan este tipo de personajes a acabar con la reputación y el buen nombre de la ciudad de Medellín. Le preguntaría a los concejales y a las personas presentes ¿cuántos celulares tiene cada uno? Yo diría que máximo dos. ¿Qué hace un personaje de estos con 14 celulares por todo el país en diferentes ciudades activos? Eso es parte de la organización de la Bacrim para captar las pacientes. Un llamado de atención a la Fiscalía, nueve años pidiendo peritos, porque es un deber de ellos para la evaluación de las víctimas, mientras la Fiscalía hace


contratos por 60.000 millones, cierto periodista no tiene con qué pagarle a un fiscal para que le haga seguimiento a un perito a los miles de víctimas que hay en el país. 10 años la comisión pidiendo un perito señora Presidenta, vuelvo a pedir el perito pagado por la Fiscalía para que acompañe las víctimas, porque plata sí hay y lo ha demostrado el Centro Democrático, cómo el señor asesor de Palacino compró o priorizó otros asuntos. Yo recomendaba a los concejales que vieran el video antes de venir a esta sesión de Séptimo Día, póngame cuando le pregunta la periodista a este funesto personaje ¿Usted en Brasil dónde estudia? - Proyección de video Él dice que eso no va a al caso. ¿Quién que está haciendo una especialización no se siente orgulloso de su universidad? Esta es una prueba contundente fuera de las que presentó Norman Harry. Así responden todos «no viene al caso». ¿Por qué no viene al caso? Porque son falsos cirujanos plásticos y son médicos cirujanos plásticos exprés, esa es la gran conclusión. Le pediría señora Presidenta que los operativos en seis meses de manera conjunta con Fiscalía no sean solamente dos, eso tiene que ser cada ocho días y sin avisar, estamos siendo ineficientes, eso tiene que ser continuo y permanente e identificar a quién filtra la información y denunciarlo en la Fiscalía General de la Nación. La última muerte hace tres meses fue esa niña de 21 años (Ximena) en el centro comercial Río Sur. Presidenta si usted viera las caletas que tenían al interior y dónde guardaban la aparatología cuando llegaban las autoridades de salud, tenían campanero en el primer piso, en el tercer piso no dejaban entrar a la gente y atrás manejaban las caletas en los cielos rasos, por eso, esos operativos son importantes. Los debates y cuestionamientos que se han venido realizando y que nos convocan en el día de hoy, tienen como finalidad principal que el Estado afronte un problema de salud pública grave que se viene presentando hace 10 años, a


propósito, del ejercicio médico en el campo de la cirugía estética por personas no idóneas para procedimientos de esta naturaleza. Varias muertes y lecciones gravísimas debidamente documentadas han prendido las alarmas y es mi obligación como médico especialista en salud pública y además de esta corporación salir en defensa de los afectados que son siempre las personas menos favorecidas por la fortuna. Yo cumplo con la función constitucional y legal de plantear la problemática, pero espero que los organismos de control del Estado ante esa pasividad y negligencia correspondan su responsabilidad en investigaciones y decisiones ejemplarizantes en cada caso. Mencionar nombres es porque realmente se hace una debida sustentación documental y testimonial, porque son precisamente las víctimas que han reclamado mi acompañamiento e intervención. Existen acciones disciplinarias por parte del Tribunal de Ética Médica que deberían de ser más, y además investigaciones de carácter penal en curso, así como también decisiones de otros Estados en defensa de sus nacionales ante la pasividad de las autoridades en Colombia. Quien ejerce la actividad médica como disciplina para la que no está preparado, sabe que pone en riesgo la vida e integridad personal de los pacientes y esto no es un simple acto imprudente sino según los estudiosos del derecho, una conducta dolosa, porque le es indiferente el resultado dañoso de su actuar según importantes juristas. Cuando tal proceder se utiliza de manera conjunta por varias personas en una organización, todo parece indicar, que se trata de un consiento. Como decía Ramiro Bejarano, exdirector del DAS, columnista del periódico El Espectador y reconocido jurista y penalista «Hay abogados que ganan los pleitos en los medios de comunicación, pero los pierden en los estrados judiciales» Dejo señora Presidenta así planteado el problema de salud pública y espero que esa pasividad e inercia del Estado rompa por fin una historia de 10 años”. Intervino el concejal Norman Harry Posada:


“Más que entrar en conclusiones después de todo lo que hemos expuesto. Doctora Claudia, usted como doliente de la salud en el Municipio de Medellín, va a tener que crear una mesa de trabajo con la Secretaría de Seguridad y la Policía. Vuelvo e insisto, sus peritos van a lo que está conocido, pero no estamos yendo a lo desconocido, a esos apartamentos donde hacen esas cirugías. Yo toqué el tema de Empresas Varias que recolectan los residuos tanto materiales como orgánicos después de estos procedimientos (San Joaquín, la Bolivariana, El Poblado). Pienso que el Municipio tendrá que crear una unidad especial para perseguir esta clandestinidad, su gente no tiene labores policivas, pero es la Secretaría de Seguridad la que nos puede dar las herramientas para atacar este flagelo, eso se maneja es con inteligencia e investigación. Como usted lo dice Bernardo, tienen campaneros que incluso son de la misma institucionalidad, porque lo que se mueve detrás de esto es plata y por eso insisto, vamos a atacarles el bolsillo a ver si se vuelven serios y por esa complacencia que están teniendo, van a pagar justos por pecadores, pero yo sí invitaría a que se cree un escuadrón especial de inteligencia. Así como buscan los criminales de microtráfico y prostitución vamos a atacar no solo esto sino esa para hotelería que se está dando en ciertas unidades residenciales en sectores de la ciudad”. 5° LECTURA DE COMUNICACIONES La Secretaría General informó que no había comunicaciones radicadas. 6° PROPOSICIONES La Secretaría General informó que no había proposiciones radicadas. 7° ASUNTOS VARIOS No hubo asuntos varios para tratar.


9. (2016-262-002504-2, 09/junio/2016); para poder cumplir a cabalidad con la tarea asignada.

10. Respuestas al cuestionario por parte de la Secretaría de la Salud. (8 folios – 1CD).

11. Respuestas al cuestionario por parte de la Personería de Medellín. (3 folios – 1CD).

Transcribió: Nora Álvarez Castro

Fanny A. Bedoya Correa

Sandra Soto

Liliana Velásquez

Revisó: Lina María Pérez Arango

SESIÓN PLENARIA ORDINARIA ACTA 103 - Concejo de Medellín · involucra el señor Carlos Alberto...

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