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Revista Argentina de Mastología 2012; 31(111): 128-135

SESIÓN SOLEMNE INAUGURAL

INFORME DE SECRETARÍADr. Juan Luis Uriburu

Durante el período 2010-2011 fueronacreditados en Mastología 94 profesionales. Se incorporaron como:

Miembros vitaliciosDr. Alberto EtkinDr. Jorge LebrónDr. Daniel Levy

Miembros titularesDra. Ma. Catalina AlexenicerDra. Carola Allemand Dr. Eduardo Beccar VarelaDra. Mariana Castro BarbaDr. Aldo Cretón Dr. Gabriel Crimi Dr. Martín Darraidou Dra. Guillermina Eidenson Dr. Martín Engel Dra. Ma. L. Finkenstein Viegas Dra. Isabel Frahm Dra. María Florencia Ilzarbe Dr. Darío Fusari Dra. A. González Zimmermann Dra. Carla Guscelli Dra. Graciela Horton Dr. Carlos Martín LozaDra. Graciela Maletti Dr. Aldo Mottura (reincorporación)Dr. Fernando Paesani Dr. Jorge Piccolini Dr. Francisco TerrierDr. Francisco von Stecher Dr. Miguel Ángel Yaniuk

Miembros adherentesSe incorporaron 98 profesionales.

ACTIVIDADES CIENTÍFICAS YACADÉMICAS

C X Congreso Argentino de Mastología.XXII Reunión bienal.Asistieron 1.100 profesionales.

C Se realizaron trece Reuniones Científicas(29 trabajos leídos y 3 casos clínicos).

C Homenaje al académico Julio V. Uriburu. C Reunión conjunta con la Sociedad de

Cirugía Plástica de Buenos Aires. C Informe de la Reunión Anual ASCO 2011. C Se realizaron 12 Ateneos Interhospitalarios -

Escuela Argentina de Mastología. C Se efectuaron el III y IV foro de expertos en

Mastología. C Consenso nacional intersociedades sobre:

N Secuencia del tratamiento adyuvanteen cáncer de mama temprano.

N Cirugía oncoplástica en cáncer demama.

C Colaboración con el Instituto Nacional delCáncer.

C Participación en el "Grupo colaborativopara el el estudio del cáncer de mama en laArgentina - PROYCAM 2012".

C Concurrencia al "Plenario sociedadescientíficas - FEMECA"

C Nuevo diseño de la página web.Editor: Dr. Federico Coló.

C Actulaización de diseño y contenidos de laRevista Argentina de Mastología en sus dosversiones: impresa y online.

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SUBCOMISIONES

Creadas para abordar aspectos específicosde interés para esta Sociedad.

Relaciones ComunitariasDr. Luciano CassabDr. Juan Isetta

Relaciones IntersocietariasDr. Jorge BustosDra. Alejandra Maciel

Guías y RecomendacionesDra. Diana MontoyaDr. Juan Carlos Staringer

ACTIVIDADES DOCENTES

C Creación de la Residencia posbásica enMastología.

C Curso bienal teórico-práctico deCertificación en Mastología.Director: Prof. Dr. Aníbal Núñez De Pierro.Subdirector: Dr. Daniel H. Allemand.Secretario: Dr. Jorge Bustos.Coordinadores: Dra. María Eugenia Azar,Dr. Luciano Cassab, Dr. Daniel Lehrer.Aprobaron el primer año 20 inscriptos.

C I Curso nacional bienal teórico-práctico deCertificación en Mastología.Director nacional: Dr. Héctor Ferreyra.Subdirector: Dr. Roberto Elizalde.Codirectores: Dr. Luis Barbera,Dr. Allonso Benítez Gil,Dr. Francisco Gago, Dr. Jorge Novelli,Dr. Raúl Schwam.Coordinadores: Dr. Lucas Cogorno,Dr. Francisco Terrier.Secretarios: Dra. Carola Allemand,Dr. Martín Engel, Dra. Alejandra García,Dr. Martín Loza.Aprobaron el primer año 24 inscriptos.

C XXXVI Curso anual de Mastología.

Director: Dr. José Loza.Aprobaron 75 inscriptos.

C XXXVII Curso anual de Mastología.Director: Dr. Eduardo Ábalo.Aprobaron 69 inscriptos.

C VII y VIII Curso a distancia de MastologíaPROEMAS 2010-2011.Director: Dr. Eduardo González.Subdirector: Dr. Daniel Lehrer.Aprobaron 170 incriptos.

C Curso bienal de Mastología 2009-2010.Asociación de Mastología de Paraná.Directores: Dr. Carlos Cura,Dr. Jorge Bustos.

C Fellowship en Mastología avalado por laSAM.Dr. Edurdo Beccar Varela. HospitalUniversitario Austral.Dra. Alejandra García. Hospital Británicode Buenos Aires.Dr. Martín Engel. Hospital Alemán.

MÓDULOS

C VII y VIII Curso de biología molecularpresencial.Directores: Dr. Héctor D. Vuoto,Dr. Ernesto Korbenfeld.

C II y III Curso de cáncer de mamahereditario.Directores: Dr. Eduardo González,Dra. Lina Núñez, Dra. María Viniegra.

C XVI Tutorial de imaginología mamaria.Directores: Dr. Darío Schejtman,Dra. Karina Pesce.

ENCUENTROS DE EX ALUMNOS

Prof. Dr. Edgardo Bernardello.Durante los años 2010 y 2011 se

efectuaron nueve "Encuentros de ex alumnos"en la sede de la Sociedad Argentina deMastología. A los encuentros han concurrido exalumnos del I, II, III y IV Ciclo Superior de

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Mastología e invitados especiales.

AUSPICIOS

C Se otorgaron 26 auspicios (congresos,jornadas, simposios, cursos).

ACTIVIDADES CON LA COMUNIDAD

C Presencia en los medios de comunicaciónmasiva (prensa, radio, televisión) en el mesde octubre "Campaña mundial deprevención en el cáncer de mama", en elseminario organizado por el ComitéOlímpico Argentino y coparticipación condistintas instituciones:Sindicato de Choferes de Camiones.Obra Social Provincia de Jujuy.Instituto de Ginecología y Obstetricia de

Santa Fe.Hospital Italiano de La Plata.Fundación Diagnóstico Maipú.Rotary Club de Cañuelas.

ADQUISICIONES

Dos proyectores multimedia.Dos pantallas para proyección.Una impresora multifunción.Una impresora.Tres monitores planos.

INFORME DE TESORERÍADr. Luis Barbera

En la Tabla I se pueden observar losresultados.

Figura 1

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DISERTACIÓN DELPRESIDENTE SALIENTE

Dr. Daniel Allemand

Quiero agradecer en primer lugar al personaladministrativo que nos ayuda a hacer nuestrastareas cotidianas; ya se refirieron a ellas, pero lasvoy a volver a nombrar: Estela, Elsa, Alicia yNina, realmente sin ellas esto es imposible quefuncione. Y quería agradecer a quienes me hanacompañado en esta gestión y voy a nombrar auno por uno. Por supuesto a Roberto Castaño, aJuan Luis Uriburu como secretario, a Jorge Mar-tín, a Luis Barbera, a Federico Coló, a EduardoGonzález, a Daniel Lehrer, a Gabriela Candás, a

Julián Mosto, a Roberto Elizalde, a Cristina No-blía, a Claudio Lorusso, a Darío Schejtman, aKarina Pesce, a Gustavo Hauszpigiel y a ManuelMontesinos, a todos ustedes realmente muchasgracias, sin ustedes desde ya, esto no hubierapodido funcionar.

La Sociedad cumplió tres o cuatro objeti-vos importantes. Esto lo voy a hacer muy cortitoporque realmente le corresponde a Roberto te-ner el puntapié inicial de esta nueva gestión.

Logramos tener una nueva sede, el Dr. Uri-buru mostró las fotos (Figura 1), creo que estoindica que estamos creciendo; más allá de lacuestión edilicia crecimos en número y en cali-dad. Hoy, cuando leía la Memoria el Dr. Uribu-

ESTADO DE SITUACIÓN PATRIMONIAL (BALANCE GENERAL) AL 31 DE DICIEMBRE DE 2011

2011 2010

ACTIVODisponibilidadesCréditosBienes de uso (anexo "I")

TotalPASIVO

DeudasFondos específicos docencia

PATRIMONIO NETOTotal

575.834,8847.050,00

1.642.821,682.265.706,56

15.657,31155.310,00

2.094.739,252.265.706,56

305.175,73105.624,44

1.647.512,572.058.312,74

21.576,170,00

2.036.736,582.058.312,75

ESTADO DE RECURSOS Y GASTOS DEL PERÍODO 01/01/2011 AL 31/12/2011

RESULTADOS ORDINARIOSRECURSOS

Para fines generalesPara fines específicos

TotalGASTOS

Para fines generalesPara fines específicosAmortizaciones

Total de gastosRESULTADOS ORDINARIOS - SUPERÁVIT

225.600,001.111.846,001.337.446,00

534.921,92719.762,87

36.145,391.290.830,18

46.615,82

147.500,00448.872,00596.372,00

349.523,40199.913,38

10.836,23560.273,01

36.098,99

RESULTADOS EXTRAORDINARIOSINGRESOS

Diferencia de cambio por tenencia MonexUtilidad venta sede Av. Santa Fe 1206 CABA

Total ingresos extraordinariosRESULTADO FINAL - SUPERÁVIT

11.386,850,00

11.386,8558.002,67

6.261,62612.218,14618.479,76654.578,75

Tabla I

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ru, me llamó la atención todo lo que hicimos;realmente hemos hecho muchísimo desde elpunto de vista académico. Logramos una cues-tión muy importante, que es poder federalizar laSociedad. Hoy la Sociedad Argentina de Mas-tología es la Sociedad Argentina de Mastología,es decir, ocupa el espacio que le corresponde entodo el país. No es casual que en el Curso Na-cional Bienal que hemos hecho haya partici-pantes de todas las provincias del país, así querealmente con este logro hemos cumplido conun objetivo muy importante.

Otro que hemos logrado, y esto es tareapuntual de la gestión que ha hecho Roberto Eli-zalde (por eso lo nombro especialmente), fuetener después de muchos años (la Sociedad es-te año va a cumplir 45 años de existencia), sonmuchos años, una residencia de la especialidad.Tal vez haya algunas quejas porque hay doslugares nada más, pero ya tendremos más; lacuestión es que hoy sí tenemos dos espacios pa-ra poder formar en el ámbito municipal a resi-dentes de la especialidad. Habíamos logrado lode los fellows, que permitía formar especialistasen los ámbitos de los hospitales privados; hoy sepuede hacer también en el ámbito de los hos-pitales públicos, así que no es una cosa menor.

Y, para cerrar, queda una cosa pendiente,que creo que la vamos a lograr, que es recupe-rar nuevamente lo de la especialidad. Las ges-tiones están muy avanzadas, así que seguramen-te a lo largo de estos 2 años de mandato de estanueva Comisión Directiva se va a lograr esto,que es recuperar lo que perdimos.

Así que yo doy con esto terminada mi ges-tión. Creo que la dejo en muchas mejores ma-nos que las mías; así que les deseo a la nuevaComisión Directiva lo mejor y que sigamos cre-ciendo como Sociedad, como hasta ahora. Gra-cias a los que nos han acompañado y apoyadotodo este tiempo. Buenas noches.

DISERTACIÓN DELPRESIDENTE ENTRANTE

Dr. Roberto Castaño

Queridos amigos:En primera instancia quiero expresarle a to-

dos ustedes mi agradecimiento por la designa-ción como Presidente de la Sociedad Argenti-na de Mastología, a la par que manifestarles elenorme orgullo que tal circunstancia me produ-ce. Con la mayoría de los aquí presentes hemoscompartido más de treinta años en nuestra So-ciedad, y con algunos trabajamos a la par enotras sociedades científicas.

Si bien el cáncer es una enfermedad descrip-ta desde la antigüedad, la Mastología, como tal,es una rama de la Medicina relativamente nue-va, que abarca muchas especialidades, toman-do el carácter de su condición multidisciplinaria.Los avances cada vez más rápidos hacen quesus distintas áreas tengan dimensiones propiasen el quehacer diagnóstico, terapéutico y de in-vestigación, transformándose realmente en unaespecialidad oncológica.

Un especialista no es simplemente un prác-tico que puede resolver con habilidad un pro-blema analizado, definido y dirigido por otro, niun teórico que simplemente observa, sino aquelque reúne las condiciones cognoscitivas y des-treza como para poder prevenir, diagnosticar,establecer pautas de conducta y resolver el enig-ma en cuestión, dentro de un contexto de coor-dinación con otras especialidades, para ampliarsu campo de acción.

Por estos motivos, siempre destacamos quela Sociedad Argentina de Mastología es una delas sociedades más homogéneas científicamen-te, donde cada uno de sus integrantes, sea éstemastólogo, patólogo, radioterapeuta, imaginó-logo u oncólogo clínico, es cuando menos unexperto en su especialidad y un gran conocedor

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de las otras.Si intentamos un análisis un poco más pro-

fundo de este hecho, se debe reconocer que,probablemente la Mastología sea una de las es-pecialidades médicas más ortodoxas, donde his-tóricamente se han ido aplicando conductas co-mo consecuencia de rigurosos análisis científi-cos, producto de múltiples trabajos randomiza-dos, que fueron haciendo cambiar los paradig-mas diagnósticos y terapéuticos, no sólo por lafrecuencia del cáncer de mama, que indudable-mente ayuda al estudio aleatorio, sino tambiénpor el tipo de formación del mastólogo. Vale lapena buscar algunos ejemplos al respecto; paraaquellos que son ginecólogos, fácilmente recor-darán que todavía se discute el valor de la linfa-denectomía en la mayoría de los tumores de esaespecialidad y ninguna de sus formas terapéu-ticas conservadoras, ya sea en cáncer de cuello,endometrio, vulva u ovario, son producto de larandomización, siendo algunos de estos tumoresmuy frecuentes. O ejemplos opuestos, donde lostrabajos randomizados llegan a una conclusiónno respetada, como en quimioterapia del cáncerde ovario.

No es mi idea extenderme demasiado conmás ejemplos de otras áreas del conocimientomédico, ni en los motivos que generan estas cir-cunstancias, a veces producto del escaso núme-ro de pacientes, y en otras ocasiones por el pro-pio peso científico o jerarquía de los investiga-dores principales.

En contraposición, los hitos que marcaronterapéuticas universales en la Mastología, fueronconsecuencia del desarrollo de rigurosos estu-dios científicos. Verbigracia, la aplicación del tra-tamiento conservador en reemplazo de la mas-tectomía radical, la consolidación del gangliocentinela en lugar de la linfadenectomía siste-mática o la aplicación de los tratamientos adyu-vantes hormonales, quimioterápicos, etc.

Nos encontramos en la era de la medicinabasada en la evidencia, siendo la Mastología laespecialidad con mayor cantidad de trabajos

con alto nivel de evidencia.La Cochrane Library es una colección de

fuentes de buena información en atención ala salud. Su versión en español es la principalfuente de evidencia fiable acerca de los efectosde la atención sanitaria que existe en lengua es-pañola.

Efectuando una búsqueda bibliográfica delas distintas áreas oncológicas, encontramos queel cáncer de mama tiene 11.240 trabajos publi-cados (con 6 revisiones Cochrane), el cáncer deovario tiene 1.980 trabajos publicados (con 2 re-visiones Cochrane), el cáncer de cuello tiene1.003 publicaciones (con 2 revisiones Cochra-ne), el cáncer de endometrio tiene 460 publica-ciones (con 2 revisiones Cochrane) y el cáncerde vulva sólo 24 trabajos publicados (con 3 re-visiones Cochrane).

Con esta introducción no se pretende hacerla apología de la medicina basada en la eviden-cia, muy por el contrario, intento un análisis cri-tico de la misma, fundamentando que la me-dicina de las matemáticas no alcanza, si no seacompaña de una buena relación médico-pa-ciente, sustentada en las experiencias persona-les. Debe ser un complemento de una verdaderaconciencia de la ayuda al paciente, con una vi-sión integrada del mismo.

¿Cómo se entiende esto? A partir del año1992, con la publicación de Cordón Guyatt so-bre la medicina basada en la evidencia, se pro-pone un cambio en los paradigmas médicos,afirmándose que la validación de los ensayosclínicos requiere de reglas formales y de unainterpretación sistemática. Pareciera ser que lamedicina basada en la evidencia vino a llenaruna necesidad imperiosa, que es la de evaluarcríticamente una parte, porque es sólo una par-te, de la inmensa información existente, resumir-lay dársela digerida al médico práctico. Parte delprincipio que sólo un pequeño número de lasdecisiones que toman los médicos con sus enfer-mos están científicamente comprobadas y la ma-yoría está por demostrarse, no siendo científi-

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cas y responden a un empirismo muy arraigado.Plantea que las decisiones de los médicos debenajustarse a las conclusiones de todos aquellosensayos que están hechos con rigor científico.

Pero cuidado con tomar esto como verdadesabsolutas, porque podemos terminar confun-diendo el manejo de la enfermedad con el ma-nejo del enfermo; tengamos presente que cadaenfermo le imprime a su afección un sello per-sonal y exclusivo, que tomarse tiempo con lospacientes, explicar, conformar, brindar esperan-zas, no debe quedar fuera de moda en esta re-volución informática.

Es claro que la medicina basada en la evi-dencia llegó para quedarse, es atractiva para lasautoridades de salud, asegura uniformidad, re-duce costos y establece un control en la activi-dad médica, pero asumirla con responsabilidady cuidado; no ayudemos a reforzar los rasgosimpersonales y enterremos definitivamente almédico asistencial: " El hombre bueno que sabecurar".

Y esto, principalmente, es lo que nos hantransmitido nuestros maestros en la SociedadArgentina de Mastología, una Sociedad con altonivel profesional, académico, y por sobre todohumano; no han olvidado la esencia de nuestraprofesión.

Este espíritu, precisamente, ha influencia-do notoriamente sobre uno de los temas en quemás debe comprometerse una comisión directi-va de cualquier sociedad científica, que es la for-mación de los jóvenes profesionales.

En una época en que se han perdido mo-delos, en que los residentes tienen menos ini-ciativa científica, con cursos históricos de otrassociedades que cuentan con menos alumnos,con cargos libres para residentes en nuestroshospitales, médicos que abandonan su residen-cia por la mitad y sociedades que no tienen tra-bajos para lectura en sus reuniones científicas.

En ese aspecto, la Sociedad Argentina deMastología, gracias a la gestión de las comisio-nes directivas que nos precedieron, ha manteni-

do y superado sus objetivos. Cubre sus cupos ensu curso anual, cada vez más requerido por losresidentes, realiza con gran asistencia cuandomenos un curso de posgrado mensual en nues-tra sede, desarrolla un programa de 2 años deduración teórico-práctico de certificación enMastología, cuyo éxito generó el inicio de otro,con un programa semejante, adaptado y desti-nado a los médicos del interior del país. Se hacreado un programa de Fellows en Mastología,que ya cuenta con cinco centros hospitalariospara su realización. Se ha incrementado signi-ficativamente el número de asociados y se tienelista de espera para la lectura de trabajos cien-tíficos, lo cual jerarquiza nuestra revista.

Estos logros son reconocidos por otras so-ciedades científicas; hemos oído con gran orgu-llo, en la presentación del Instituto Nacional delCáncer, ante representantes de todas las socie-dades afines, que la primera sociedad que seocupó de la capacitación de sus médicos, en for-ma independiente de la residencia, fue la Socie-dad Argentina de Mastología.

Es el propósito de esta Comisión Directivaproseguir en esta línea; tenemos en lo inmediatodos objetivos a cumplir, el primero, ya aprobadogracias a una activa gestión del Dr. Roberto Eli-zalde, obtener por parte del Ministerio, dos car-gos en hospitales municipales para una residen-cia de segundo nivel en Mastología (una en elHospital Pirovano y la otra en el Hospital Fer-nández). Esperamos que se consolide y en el fu-turo pueda extenderse a otros centros de aten-ción pública. Este hecho no es un tema menor,porque logra hacer justicia con los hospitalesmunicipales, en donde funcionan varios de losmás importantes centros mastológicos y que, pordificultades administrativas y burocráticas, nopudieron instrumentar el plan de fellows.

El segundo propósito, es un viejo anheloque lo hemos obtenido y se ha perdido, reini-ciamos los contactos con el Ministerio, con lafinalidad que vuelva a reconocerse a la Masto-logía como especialidad, ocupando nuestra so-

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ciedad el lugar que merece en la calificación yevaluación de sus mastólogos, como así lo mar-ca nuestra historia. Nosotros somos una socie-dad que podemos y lo hemos demostrado, cer-tificar a nuestros especialistas, sin depender deotras instituciones que colaboren, error que he-mos cometido en tiempos pasados.

En el momento de los agradecimientos, unosiempre tiene la sensación que de alguien se vaa olvidar, por ese motivo y porque realmentereconozco las oportunidades que se me brinda-ron, mi reconocimiento general a nuestros ma-estros, a nuestros ex presidentes y comisionesdirectivas que nos precedieron, a mis colegas yamigos, que por razones generacionales, hemos

compartido el crecimiento y desarrollo de nues-tra Sociedad y no me olvido, por supuesto, denuestras secretarias.

No seria justo conmigo mismo sin un agra-decimiento especial al Dr Jorge Gori, mi maestroy mi amigo, él me marco un camino y yo sim-plemente lo seguí.

Para mi familia, Rosana, Luciana y Leandro,una deuda eterna, sin duda que sin el sostén deellos no estaría hoy en esta situación .

Con el respaldo de la Comisión Directivaque me acompaña, esperamos continuar la ex-celente gestión de las comisiones precedentes.

Muchas gracias.