Sesión erc eugenia

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Presentacin de PowerPoint

NUEVAS RECOMENDACIONES PARA LARESUCITACIN 2015 DEL CONSEJO EUROPEO DE RESUCITACIN (ERC)Eugenia M Prieto PiqueroMIR 2 Medicina Familiar y Comunitaria (HUCA)

PARADA CARDIACA SBITA (PCS): UNA de las PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE en Europa. En el anlisis inicial del ritmo cardiaco, aproximadamente 25-50% de las vctimas de PCS presentan FV, cuando el ritmo es registrado poco despus de colapso, en particular por un DEA in situ, la proporcin de vctimas en FV puede ser tan alta como 76%. TRATAMIENTO RECOMENDADO para PCS por FV es la RCP inmediata por testigos y la desfibrilacin elctrica precoz. La mayora de las paradas cardiacas de origen no cardiaco tienen causas respiratorias, como el ahogamiento y la asfixia. Las respiraciones de rescate, as como las compresiones torcicas son cruciales para la resucitacin con xito de estas vctimas.

Recomendaciones 2015 del ERC no definen la nica forma en que se puede realizar la resucitacin; slo representan una opinin ampliamente aceptada de cmo se debera realizar la misma con seguridad y eficacia.

Respuesta coordinada eficaz de: -Operador telefnico del servicio de emergencias mdicas. -Testigo que realiza la RCP. Desfibrilador externo automatizado (DEA).Clave para mejorar la supervivencia de la parada cardiaca extrahospitalaria .

PUNTOS CLAVE DE CAMBIOS CON RESPECTO AL 2010 ( primera parte):

Vctima que no responde y no respira normalmente est en parada cardiaca y requiere RCP. Los testigos y los operadores telefnicos de emergencias mdicas deberan sospechar una parada cardiaca en cualquier paciente que presente convulsiones y valorar cuidadosamente si la vctima respira normalmente.

Los que realizan la RCP deberan dar compresiones torcicas en todas las vctimas de parada cardiaca.

Los que estn formados y sean capaces de hacer respiraciones de rescate deberan realizar compresiones torcicas y respiraciones de rescate combinadas.

La RCP de alta calidad sigue siendo esencial para mejorar los resultados.

Los que realizan RCP deberan asegurar compresiones torcicas de profundidad adecuada (aproximadamente 5 cm pero no ms de 6 cm en el adulto medio) con una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto. Permitir que el trax se reexpanda completamente tras cada compresin y minimizar las interrupciones en las compresiones.

Cuando se administren respiraciones de rescate/ventilaciones, emplear aproximadamente 1 segundo para insuflar el trax con un volumen suficiente para asegurar que el trax se eleve visiblemente. La relacin de compresiones torcicas y ventilaciones sigue siendo 30:2. No interrumpir las compresiones torcicas durante ms de 10 segundos para administrar ventilaciones.

La desfibrilacin en los 3-5 primeros minutos del colapso puede producir tasas de supervivencia tan altas como 50- 70%.

ACTUACIN ANTE UNA PCR

ACTUACIN ANTE UN ATRAGANTAMIENTO

RESUCITACIN EN EL HOSPITAL

SOPORTE VITAL AVANZADO

PUNTOS CLAVE DE CAMBIOS CON RESPECTO AL 2010 (segunda parte): -Se mantiene el nfasis en:

- Las compresiones torcicas de alta calidad con mnimas interrupciones durante cualquier intervencin de SVA: las compresiones torcicas solo se detienen brevemente para posibilitar intervenciones especficas. Esto incluye minimizar las interrupciones en las compresiones torcicas durante menos de 5 segundos para intentar la desfibrilacin.

- El uso de parches autoadhesivos para la desfibrilacin, y una estrategia de desfibrilacin para minimizar las pausas predescarga, aunque se admite que las palas del desfibrilador se utilicen en algunos mbitos.

- NOVEDADES: - Monitorizacin durante el SVA con un mayor nfasis en la utilizacin de la capnografa con forma de onda para confirmar y monitorizar de forma continua la posicin del tubo endotraqueal, la calidad de la RCP y para proporcionar una indicacin precoz de la recuperacin de la circulacin espontnea (RCE). - La ecografa periparada puede tener un papel en la identificacin de causas reversibles de parada cardiaca. - Las tcnicas de soporte vital extracorpreo pueden tener un papel como terapia de rescate en pacientes seleccionados en los que las medidas de SVA estndar no tienen xito.

Las recomendaciones para el tratamiento farmacolgico durante la RCP no han cambiado, pero existe un mayor debate con respecto al papel de los frmacos en mejorar los resultados de la parada cardiaca. El uso rutinario de dispositivos mecnicos de compresiones torcicas no est recomendado, aunque son una alternativa razonable en situaciones en las que no es factible realizar compresiones torcicas de alta calidad o la seguridad del reanimador est comprometida.

ALGORITMO DE TAQUICARDIA CON PULSO

ALGORITMO DE BRADICARDIA

REACCIN ANAFILCTICA

PACIENTE TRAUMTICO

ALGORITMO ANTE AHOGAMIENTO

PUNTOS CLAVE DE CAMBIOS CON RESPECTO AL 2010 ( tercera parte):

En Europa debera ser obligatorio en todos los aviones comerciales, incluidos los de compaas regionales y de bajo coste, tener a bordo un DEA y equipamiento apropiado de RCP. El colapso sbito e inesperado de un atleta sobre el campo de juego es probable que sea de causa cardiaca y requiere reconocimiento rpido y desfibrilacin precoz. La sumersin de ms de 10 minutos se asocia con un mal pronstico. Los testigos juegan un papel crtico en el rescate y resucitacin precoces. Las estrategias de resucitacin para aquellos en parada respiratoria o cardiaca continan dando prioridad a la oxigenacin y la ventilacin. Durante incidentes con mltiples vctimas (IMV), si el nmero de vctimas desborda los recursos sanitarios, no administrar RCP a aquellos sin signos de vida.

CUIDADOS POST-RESUCITACIN :Necesidad de cateterismo coronario urgente e intervencin coronaria percutnea (ICP) tras una parada cardiaca extrahospitalaria de probable causa cardiaca. Manejo con control de temperatura sigue siendo importante, pero ahora existe la opcin de fijar un objetivo de 36C de temperatura en lugar de los 32 - 34C recomendados previamente. La prevencin de la fiebre contina siendo muy importante. Ahora el pronstico se lleva a cabo utilizando una estrategia multimodal y se hace nfasis en permitir que pase el tiempo suficiente para la recuperacin neurolgica y hacer posible la eliminacin de los sedantes. Nueva seccin que aborda la rehabilitacin tras sobrevivir a una parada cardiaca. Las recomendaciones incluyen la organizacin sistemtica de los cuidados de seguimiento, que deberan incluir la valoracin de potenciales alteraciones cognitivas.

RETORNO CIRCULACIN ESPONTNEA COMATOSO

SOPORTE VITAL BSICO PEDITRICO

La secuencia de RCP del adulto puede utilizarse con seguridad en nios que no responden y no respiran con normalidad. La profundidad de las compresiones torcicas en nios debera ser de al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior (para lactantes esto es 4 cm, para nios 5 cm).

SOPORTE VITAL AVANZADO PEDITRICO

Manejo del nio gravemente enfermo Si no hay signos de shock sptico, los nios con una enfermedad febril deberan recibir fluidos con precaucin y revaluacin tras su administracin. En algunas formas de shock sptico, la administracin controlada de cristaloides isotnicos puede ser ms beneficiosa que la utilizacin liberal de fluidos. Para la cardioversin de una taquicardia supraventricular (TSV), la dosis inicial ha sido revisada a 1 J/kg

RCP NEONATAL

MUCHAS GRACIAS