SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL ABRIL 2008.

SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL

ABRIL 2008.

HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL

Presenta: Dr. Jorge Chirino Romo R1CG

Coordina: Dr. Gerardo Blanco R3CG

HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGALSERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL

• PROCEDIMIENTOS REALIZADOSABRIL 2008

311 (100%)


• COLECISTECTOMÍA 76 (24.43%)• FUNDUPLICATURA 51 (16.39%)• APENDICECTOMÍA 47 (15.11%)• HEMORROIDECTOMÍA 13 (4.18%)• PLASTÍA INGUINAL 9 (2.89%) • LAPAROTOMÍA 8 (2.57%) • PLASTÍA UMBILICAL 3 (0.96%)• BANDA GÁSTRICA 1 (0.32%)


• PLASTÍA DE PARED 7 (2.24%)• HEMICOLECTOMÍA IZQ 6 (1.92%)• HEMICOLECTOMÍA DER 1 (0.32%)• LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA 4 (1.28%)• GASTRECTOMÍA ABIERTA 2 (0.64%)• TIROIDECTOMÍA 1 (0.32%)• GASTROYEYUNOANASTOMOSIS 2 (0.64%)• OOFERECTOMÍA 1(0.32%)


• PALATECTOMÍA 1(0.32%)• RETIRO DE BANDA GÁSTRICA 2 (0.64%)• HEMITIROIDECTOMÍA DER. 1 (0.32%)• MASTECTOMÍA RADICAL MOD. 1 (0.32%)• SIGMOIDECTOMÍA + COLOSTOMÍA 1 (0.32%)• YEYUNOSTOMÍA 1(0.32%)• RESECCIÓN DE DIVERTÍCULO ESOFÁGICO 1(0.32%)• ESOFAGOSTOMA 1(0.32%)


• LAVADO QUIRÚRGICO 20 (6.41%)• BY PASS GÁSTRICO 2 (0.64%)• WHIPPLE 2 (0.64%)• FISTULECTOMÍA 2 (0.64%)• HISTERECTOMÍA 1 (0.32%)• TRASPLANTE RENAL 1 (0.32%)• PUENTE FEMORO TIBIAL 1 (0.32%)


• COLECISTECTOMÍAS (n = 76 )– LAPAROSCÓPICAS: 75 (98.6%)

• MASCULINO 23 (30.66%)• FEMENINO: 52 (69.33%)

– CCLA 17 – CCL 51

– CC /COLESTEROL 6 – NORMAL 1


COLECISTECTOMÍAS (n = 76 )– ABIERTAS: 1 (1.31%)

» MASCULINO: 1 (100%)» FEMENINO: 0 (0%)

CCLA 0CCL 1CCFL 0 CCL /COLESTEROL 0


• FUNDUPLICATURA (n = 51) -LAPAROSCÓPICAS: 50 (98.03%)

• MASCULINO: 22 (44.0%)• FEMENINO: 28 (56.0%)

-ABIERTAS: 1 (1.96%)• MASCULINO 1 (100%)• FEMENINO 0 (0%)


– ABIERTAS:• Nissen: 0• Toupet: 0• Guarner: 1

– LAPAROSCÓPICAS:• Nissen: 50 • Toupet: 0

• Guarner: 0

FUNDUPLICATURA (n = 51 )


• FUNDUPLICATURA (n = 51)

ENDOSCOPÍA: GI:3 GII: 16 GIII: 20 GIV: 7BARRETT: 5 MANOMETRÍA: 18 < 10 mmHg. SEGD: 14


• APENDICECTOMÍAS (n = 47)– ABIERTAS: 2 (4.3%)

• MASCULINO: 2• FEMENINO: 0

– Apendicitis aguda 2 – Apéndice sin alteraciones 0

– LAPAROSCÓPICAS: 45 (95.7%)• MASCULINO: 28• FEMENINO: 17

– Apendicitis aguda 42 – Apéndice sin alteraciones 3


• PLASTÍA INGUINAL (n= 9)

– LAPAROSCÓPICAS: 8 (89%)• MASCULINO: 6• FEMENINO: 2

– UNILATERALES: 5» TAPP: 3 » TEP: 2

– BILATERALES: 3 » TAPP: 2» TEP: 1


• PLASTÍA INGUINAL (n = 9)– ABIERTAS: 1 (11%)

• MASCULINO 1– UNILATERALES: 0

» Gilbert: 0» Lichtenstein: 1» BILATERALES: 0» Gilbert: 0» Lichtenstein: 0

• FEMENINO: 0– UNILATERALES: 0

» Lichtenstein: 0» Gilbert 0BILATERAL: 0


LAPAROTOMÍA

1.-Revisión de duodeno, no se encontró sitio de perforación

2.- Oclusión intestinal por hernia inguinal derecha estrangulada, resección intestinal

3.- Liberación de bandas, torsión de mesenterio4.- Drenaje de absceso post-funduplicatura, fundectomía,

(pato: gastritis cr. Activa ulcerada)


5.-Liberación de bridas y reducción de hernia interna6.- Desinvaginación intestinal por taxis, enteropexia Gross

+ resección de banda congénita7.- Desinvaginación por torción, resección de divertículo de

Meckel8.- Exploración renal, hemostasia de polo inferior riñón

izquierdo, lavado y drenaje. (urinoma, hematoma retroperitoneal)


LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA1.-DRENAJE ABSCESO HEP2.-PERFORACIÓN COLÓNICA3.-ASPIRACIÓN LÍQUIDO DE ASCITIS4.-PERFORACIÓN INTESTINAL POST-BY

PASS GASTRICO


• MORBILIDAD– BY PASS GÁSTRICO, ANASTOMOSIS CON

PERFORACIÓN, RESECCIÓN INTESTINAL + ANASTOMOSIS Y-Y

– DIVERTÍCULO ESOFÁGICO– ABSCESO POST-FUNDUPLICATURA– OCLUSIÓN INTESTINAL-

HEMICOLECTOMÍA


• MORTALIDAD

– GASTRECTOMÍA, TROMBOSIS ARTERIAL AORTA DESCENDENTE, INDUCCIÓN ANESTESIA, DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA Y ASISTOLIA

– PERFORACIÓN COLÓNICA,LAPA DX, LAPEX, LAVADOS QUIRÚRGICOS, RESECCIÓN INTESTINAL, LAVADOS QUIRÚRGICOS


¡ GRACIAS !

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