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Por: Carolina Lucía Ochoa GarcíaM.D. Pediatra - Nefróloga

Si se orina en la cama, busque la causaLa enuresis, como se conocen los episodios de incontinencia urinaria durante el sueño, puede afectar a 1 de cada 10 niños. Identifíquelos.

39Hospital Pablo Tobón Uribe

¿Cómo saber si su hijo la tiene? Un niño sufre de esta condición cuando se orina durante el sueño, por lo menos dos veces a la semana durante un mínimo de tres meses consecutivos. Antes de los 5 años puede presentarse como parte normal del desarrollo del control de la vejiga, pues cada niño madura y se desarrolla a su propio ritmo. Sin embargo, cuando superan esa edad y la orina en la cama persiste es necesaria una valoración médica.

Entre las causas de la enuresis se habla de la herencia, si uno de los padres la ha sufrido en la infancia sus hijos tienen más probabilidades de desarrollarla. También puede producirse porque el niño esta profundamente dormido y no se despierta cuando su vejiga se llena y debe vaciarla. Es fundamental comprender que esta es una conducta completamente inconsciente, quien la padece sufre tanto como los padres, siente vergüenza y no es el resultado de la pereza ni de la falta de higiene.

Se sabe, además, que los niños con más riesgo de sufrirla son también aquellos con retraso en el desarrollo motor o del lenguaje, los que tienen alteraciones del sueño como apnea o sueño profundo, quienes sufren estreñimiento o situaciones estresantes: divorcio, separación de los padres, fallecimiento de un familiar cercano, nacimiento de un hermano, cambio de residencia, trauma escolar, abuso sexual y hospitalizaciones.

Clasificación de la enuresisDe esta condición existen dos clasi-ficaciones. La primaria que se carac-teriza porque los niños nunca han estado secos durante la noche y, ge-neralmente, ocurre porque el cerebro

no ha aprendido a responder a las se-ñales que la vejiga le envía cuando está llena. Ese es el tipo más común.

Y la secundaria son los niños que estuvieron secos al menos por 6 meses y vuelven a mojar la cama. Existen muchas razones para que esto ocurra, principalmente, físicas como una infección urinaria, emocionales como un evento traumático en sus vidas o simplemente, por cambios en el patrón del sueño.

Cuando las recomendaciones anteriores no son suficientes para mejorar el control de la vejiga durante el sueño, se puede iniciar tratamiento con medicamentos que disminuyen la producción de orina en la noche y/o utilizar una alarma que despierta al niño en el momento que se empieza a orinar.

Prevenir sí es posibleLa mejor forma de evitar la enuresis es educar al niño sobre la importancia de ir al baño con cierta frecuencia y que no retenga la orina por tiempos muy prologados. Se recomienda no iniciar entrenamiento para retirar el pañal antes de los 18 meses ya que su sistema neurológico no está listo todavía para aprender estas conductas de la forma correcta. No se debe esperar a tener un mal funcionamiento de la vejiga para educar e incentivar los hábitos saludables como evitar la retención y vaciar completamente la vejiga cuando se va a orinar.

Es fundamental saber que la enuresis es un trastorno benigno y auto limitado, es decir que tiende a mejorar a medida que el niño va creciendo, por lo tanto, hay que apoyarlos y comprenderlos mientras se logra la recuperación. Lo más importante en el tratamiento es motivar al niño a mejorar, para lo que se sugiere tener en cuenta estas recomendaciones:

• Reducirlaingestadelíquidosuna hora antes de ir a la cama e ir al baño justo antes de dormir.

• Evitar recriminación, burlaso castigos, así no se sentirá culpable. Recuérdele que esalgo pasajero y que mejorará con el tiempo.

• Adopte refuerzos positivos,así que felicítelo cuando pase noches secas. También puede ofrecer recompensas peque-ñas al lograr cierto número de noches secas, por ejemplo, su helado favorito, ver una pelí-cula u otra actividad lúdica.

• Inducir suparticipaciónenelarreglo de la cama luego de un episodio.

Para lograr todo esto se requiere paciencia, comprensión y respeto hacia el niño. Se le debe acompañar, ayudar y motivar durante el proceso de aprendizaje del control de la orina. El castigo y la humillación no le ayudarán a tener un control más rápido de su vejiga.