SIALADENITIS

Universidad Anáhuac Mayab Escuela de Medicina

Otorrinolaringología

Angélica Shantay Bautista Delgado

Anatomía Parótida• Frente al meato auditivo externo• Ducto parotídeo o de Stenon,

delante y arriba del macetero. Palpable 2.5 cm debajo del arco cigomático. Desemboca en el segundo molar.

• Envuelve al VIIPC

Submandibular• Triángulo digástrico del cuello.• Ducto submandibular (Wharton)

corre a los lados de la lengua y se abren en la base del frenillo.

Sublingual• Debajo de la lengua, piso de la

boca.• Membrana mucosa, el pliegue

sublingual.• Multiples ductos

Anatomía

• Parasimpática:• Inervación secretomotora de la

parótida IXPC. A través del ganglio ótico.

• Inervación secretomotora de la glándula sublingual y submandibular: VIIPC. A través del ganglio submandibular.

Exploración Física• Parótida

• Su inflamación se puede notar anterior al tragus y de la oreja. Le pedimos al paciente que tense la mandíbula y el músculo masetero y palpar contra el músculo para determinar concistencia y suavidad.

• En condiciones normales el conducto de Stenon se puede palpar cuando se pasa el dedo en el músculo masetero tenso. También es importante palpar dentro de la boca cerca del segundo molar con un guante, buscar secreciones.

• Submandibular (submaxilar)• Inflamación bajo la mandíbula, anterior al ángulo de la misma.

Podemos dx. Obstrucción del ducto cuando después de comidas se nota una masa inflamada. Y qué tanta secreción hay de parte de la glándula.

Sialoadenitis

• Inflamación aguada de las glándulas salivales• Más común en las parótidas que en las sublinguales o submaxilares.Definición

• Infecciosa• Virus>Paramixovirus> Parotiditis• Deshidratación sistémica que causa estásis.• Mala higiene (S. aureus), otros S. pneumoniae, y pyogenes.• Estenosis, neoplasias• Litos• Obstrucción por cuerpo extraño• Medicamentos: anticolinérgicos, antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos,

IMAO, neurolépticos, diuréticos, beta bloqueadores y barbitúricos.

Etiología

• Común en px. Inmunodeprimidos, posquirúrgicos, ancianos, diabéticos.• Igual en géneros• Entre la 7ma y 8va década de vida.• Propensos a xerostomía y con Sx. De Sjorgen

Epidemiología

Sialoadenitis

• Dolor repentino e inflamación de la glándula• Dolor que empeora al comer o por

salivación• Boca seca• Fiebre• Recurrente > Crónica• Usualmente unilateral (si es bilateral

considerar paperas)• Puede haber descarga purulenta• Deshidratación• Eritema• Xerostómía

Manifestaciones clínicas

Sialoadenitis

• Clínico• Biometría hemática si se sospecha de infección sistémica.

Leucocitosis con desviación a la izquierda.• TC o MRI para estenosis, abscesos, cálculos, neoplasma.• *Sialografía

Diagnóstico

• NO farmacológico• Masaje en el área, puede aliviar el dolor• Rehidratación• Compresas tibias• Irrigaciones a la cavidad oral

• Farmacológico• Amoxicilina con ac. Clavulánico 500 a 875mg• Cefuroxima 250 a 500mg • Por 10 días.

• Clindamicina (alérgicos a penicilina)

Tratamiento

Sialadenitis aguda supurativa

Sialadenitis Crónica

Sialadenitis Crónica

GranulomatosaParotiditis

• Dolor de aparición repentina, e inflamación de la glándula afectada, usualmente unilateral, bilateral en 10%a 25% de los casos.

• Fiebre.• Exacerbado por

al comer o salivación. Puede haber descarga purulenta si no hay obstrucción del ducto. Signos de deshidratación.

• Por cicatrización crónica e inflamación del ducto y el parénquima de infecciones anteriores.

• Intermitente y mayormente bilateral.

• Puede ser debido a cálculos y estasis de las glándulas. Mayormente en adultos.

• *Referir al especialista

• Inflamación crónica, unilateral.

• Poco dolorosa.• (TB, Animales

(gato (rasguño > Bartonella henselae), trauma, enf. Multiorgánicas sarcoidosis (parálisis facial y uveítis) y Granulomatosis de Wegener (vasculitis)

• Mayormente en niños de 10 a 15 años.

• Hay malasia, anorexia, dolor de cabeza.

• 50% son asintomáticos

• La parotiditis se resuelve en una semana.

Sialoadenitis supurativa Partotida Sialoadenitis supurativa Partotida

Psialoadenitis supurativa submaxilar Psialoadenitis supurativa submaxilar

Bibliografía

• CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck

Surgery, 3e

• Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2013, 1st ed.

• DeGowin's Diagnostic Examination

• The Atlas of Emergency Medicine > Part 1. Regional Anatomy

>Chapter 5. Ear, Nose, and Throat Conditions. Edward C. Jauch,

Sean P. Barbabella, Francisco J. Fernandez, Kevin J. Knoop