8/18/2019 Sida en Consultorio

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DIAGNOSTICO

El manejo del paciente VIH/SIDA

en el consultorio odontológico

Rafael Garcia

Institutode SexualidadHumana

El síndrome de tnmunodeftctencta adqutrida S/DA fue

reportado por primera vez en

1981,

pero no es basta

1983

que se

reportan los primeros casos de la enfermedad en Repúbltca

Domtntcana.

Aunque el vtrns estápresente en cast todas las secrectones

cotporales, su transmtstón esprincipalmente porsangre y/o semen.

Seevalúan lasdiferentes medtdas a tomar en elconsultorio

odontológtco para protecctón delpacten te y el odontólogo.

Introducción

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida

 SIDA fue detectado en el país por primera vez en

1983, época en la cual se diagnosticaron cinco casos

de dicha enfermedad. Desde esa época se han

registrado en el país unos 1,800 casos de SIDA y se

estima que existen unas 30,000 personas infectadas

con el VIH.

ElVIH esun retrovirus similara los lentivirus

de acciónlenta yprolongada, por locual losmédicos,

odontólogos y personal paramédico deben tomar

medidas preventivas de manera que seprotejan ellos

mismos y los pacientes que traten.

Debido a la alta prevalencia de infectados,

todo el personal de salud debe tomar medidas

preventivas de manera que se protejan ellos mismos

y a sus pacientes.

Mecanismos de transmisión

El VIH se ha identificado en la sangre,

líquidocéfaloraquídeo, saliva,semeny secreciones

vaginales.Lasvíasde transmisiónconocidaspara el

VIH que causanla infecciónson por: 1 relaciones

sexuales entre homosexuales, bisexuales y

REVISTA ODONrOLOGICA DOMINICANA

heterosexuales,a travésdel semen o secreciónvagi-

nalinfectadapor elVIH; 2 agujascontaminadas;3

sangreo susproductos infectados;4 trasplantesde

órganos procedentes de órganos infectados; 5

transmisiónmaterno-infantil pre-intraypost-natal

y 6 inoculaciónaccidentalde sangreu otros fluidos

conteniendo el virus.

No existeevidenciaque indique a la salivao

a los insectos como transmisores o vectores del

SIDA.

Tampoco se transmite POR VIA AEREA,

NI A TRAVESDEL CONTACTO SOCIAL CA-

SUAL NO SEXUALENTRE LAS PERSONAS,

TALESCOMO ELAPRETON DE MANOS,EN

LAMESAFAMILIAR,ETC.

Diagnóstico clínico

La infección por VIH puede presentar

diferentesetapasclínico-evolutivasque de un modo

u otro permiten un acercamiento al tratamiento y

prevención.

Infección aguda:

Se presenta como un síndrome de

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ANEJo DEL PACIENTE VHI SIDA

impregnación viral, caracterizado por dolores

musculares, fiebre¡:,sudoración. Adenopatías

eneralizadasy rashmacularpueden serobservados

or loque eldiagnósticodiferencialsedebeplantear

on el virus de Epstein-Barry el Citomegalovirus.

os síntomas regresanespontáneamente.

Los anticuerposantiVIH son generalmente

egativos en el momento en que ocurre la

intomatología. El diagnóstico de infección por

serealizasemanasohastamesesdespuéspor el

ontrol de muestras de sangre repetidas y la

emostración de la conversión serológica,cuando

parecenlos anticuerpos antivirales.

En todo caso, la noción epidemiológica,

ontactos sexuales,pertenecer a grupos de riesgo,

etc.,pueden coadyuvarparaelseguimientoposterior

del pacientey el diagnósticodefinitivo.

El cuadro clínico de la etapa puede pasar

nadvertido como un simple resfriado y no ser

ecordado en etapa evolutiva.

nfección asintomática o latente:

Luego de la etapa aguda, aparente o no,

ede ocurrir una etapa asintomáticadel huésped.

esta etapa la única evidenciade infecciónes la

erología viral demostrando la existencia de

nticuerpos antiVIH. La existencia repetida de

ticuerpos antivirales debe considerarse como

nfirmatoria de infecciónviralpersistente. Estos

entesseríanpotencialmente contagiosos.

Dentro de esta etapa podemos subdividira

ntesen dossubgruposA) losque presentan

sistemainmuneintactoyB)aquellosquepresentan

denopatías generalizadas persistentes

Se define clínicamente a esta etapa por la

resenciade adenopatías de más de 1 cm en dos o

regiones extrainguinales,persistentespor más

3mesesenausenciadeotrainfecciónconcurrente

condición mórbida diferente de la infecciónpor

H que expliqueel fenómeno.

La serologíaVIH esgeneralmentepositiva.

Al igual que la etapa anterior, se pueden

bdividirlos pacientes en dos grupos: A) los que

presentan un sistemainmune intacto, y B) aquellos

quepresentanalteracionesnmunológicasquepuedanser indicadorasde SIDA.

Normas de bioseguridad en la práctica

odontológica

El paciente VIH positivo puede llegar al

odontólogo consciente o ignorante de su estado

serológico.Muchasveceselpacienteocultael hecho

de ser seropositivo,por lo cual el odontólogo debe

manejara todos lospacientesbajo las mismasreglas

de bioseguridad, de manera que se eviten las

infeccionesy la propagación delvirus.

Medidas generales

-

Lavado de las manos

-Uso de bata que debe cambiarse cada vez que haya

tenido contacto con sangre.

-Guantes (no necesariamenteestériles).

-Mascarilla

-Protecciónocularsi hayriesgos de salpicaduras

Proteccion del personal

Personal odontológico con lesiones

dermatológicasoheridasrecientesno deben trabajar

al pacienteVIH positivo.

Procedimiento

Se debe tener extremo cuidado para que

agujaso instrumentoscortantesno puedan ocasionar

accidentespor inoculación.

Si hay salpicadurade sangre o secreciones

sobrelapiel, lavarconagua,jabón o desinfectante;si

semanchalaropacolocarHipoclorito deSodioal5%

y si la salpicaduraseproduce sobre mucosas (ojosy

boca) lavarcon abundante agua.

El material descartable (delantal, guantes,

toallas de papel, succionadores, gasas, algodones,

etc.) sedescartarácomo basurainfectada en bolsas

 neroIJunio 1993 ·

 ño

11 .

Número  

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GARClA

de plástico correctamente rotuladas (Precaución:

sangre contaminada e incinerarias dentro de la

institución

).

Tanto las jeringas como agujas o cualquier

materialcortante sedeben descartar en un recipiente

apropiado de paredes duras para luego ser incineradas

enlainstitución o esterilizadasantesde serdescartadas.

Las muestras deben rotularse correctamente

(Precaución: sangre contaminada) y cerrarse

adecuadamente.

Nunca re-tape agujas o instrumentos

infectadosusando ambas manos, por elalto riesgo de

 clavarse.

Nunca suture al paciente utilizando su dedo

índice para aproximar el tejido, ya que el riesgo de

perforarse es muy alto.

Higiene del sector

-Lalimpiezadel área de trabajo sedebe hacer después

de todas las otras.

-Losbaldes se vaciarány permanecerán limpiosy

secos.

-Se lavaránlos pisos y baños con doble balde y se

desinfectaráncon cloro diluido 1/10.

-Lassuperficiestambién selimpiarán con cloro diluido

1/10.

-Luego se ventilará adecuadamente.

-Losresiduosdeben eliminarseen bolsasde plástico

correctamente rotuladas e incineradas en la

institución.

PRO E IMIENTOS

DE DESIN-

FECCION O ESTERILIZACION

DE INSTRUMENTOS

Autoclavea 1 atmósferapor 10 minutos.

Glutaraldeido,solución 2 en agua, inmersión de

instrumentospor 5-60 minutos.

Alcoholetílico,a 90-95 por 5 minutos, esútilpara

instrumentosy desinfecciónde lasmanos.

REFERENCIAS BffiLIOGRAFICAS

18Instituto de Sexualidad Humana, Proyecto de

Enfermería. 1992.

28PROCETS, Guíade Diagnóstico Clinicoy Manejo

de Infecciones Oportunistas en la Infección por el

Vl U VIH (SIDA) 1988.

RBvIsTA ODONTOLOGICA DOMINICANA

38PROCETS,VIH-Normas de Seguridad. 1989.

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