Habilidades Clínicas I

Primavera 2013

• Comprenden el ritmo cardíaco, la

frecuencia respiratoria, la temperatura y la

presión arterial.

• Se pueden observar, medir y vigilar para

evaluar el nivel de funcionamiento físico

de un individuo.

• Cambian con la edad, el sexo, el peso, la

tolerancia al ejercicio y la enfermedad.

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TERMOMETRÍA CLÍNICA

• Se aconseja dos tomas al día por existir un ritmo nictemeral.

• 9 – 18 hrs

• 3 – 12 hrs

• Axilar 37ºC

• Inguinal 37.2ºC

• Bucal 37.4ºC

• Rectal 37.8ºC

• No menos de 2 min. Ni más de 5 min.

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Tipos semiológicos

• HIPOTERMIA: TR menor a 35ºC

• Ligera 28 – 34ºC

• Profunda 17 – 28ºC

• Muy profunda menos de 17ºC

• DISTERMIA: Mayor a 38ºC

• FEBRÍCULA: 37 – 38ºC

• HIPERTERMIA: Mayor a 41ºC

• FIEBRE

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FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Al nacer 44 por min.

• 5 años 26 por min.

• 15 – 20 años 20 por min.

• 20 – 25 años 18 por min.

• 25 – 30 años 16 por min.

• 40 años 18 por min.

• Taquipnea simple, polipnea, respiración superficial,

bradipnea.

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Trastornos del ritmo respiratorio

• Respiración de Cheyne-Stokes: respiración propia del

automatismo bulbar; apnea 10-30 seg – respiraciones

rápidas.

• Respiración de Kussmaul: estimulación enérgica del

centro respiratorio por acidosis; inspiración profunda y

ruidosa-seguida de una pausa-espiración rápida-pausa.

• Respiración de Biot: breves pausas apneicas sucesivas.

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• Respiración paradójica: causada frecuentemente por

fracturas costales.

• Respiración alternante: en desnutridos; una respiración

grande y otra pequeña.

• Respiración en escalera: por esfuerzo físico intenso /

Vasalva.

• Respiración suspirosa: inspiraciones profundas,

seguidas de una espiración rápida.

• Respiración jadeante: inspiración ruidosa y rápida,

espiración violenta.

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FRECUENCIA CARDIACA

• PULSO:

• 2 años 120/140 latidos por min.; en crisis de llanto 170/200

latidos por min.; durante el sueño 80/90 latidos por min.

• 2-6 años 110 latidos por min.

• 6-10 años 100 latidos por min.

• 10 años 90 latidos por min.

• Adultos H- 66 años y M-74 años: limites entre 60 y 100 latidos

por min.

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• Adulto en reposo

• Taquicardia: mayor a 100 latidos por min.

• Bradicardia: menor a 60 latidos por min.

• Shock Séptico tardío:

• Pulso hipocinético o filiforme.

• Cardiomiopatía dilatada avanzada:

• Pulso alternante.

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Tensión Arterial

• 4 factores fundamentales que determinan la presión:

• 1. Volúmen sistólico

• 2. Frecuencia de contracción cardiaca.

• 3. Elasticidad que ofrecen los vasos ante la oleada

sanguínea sistólica.

• 4. Resistencias periféricas.

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• Método táctil o palpatorio.

• Método auscultatorio (Korotkov).

• Método oscilométrico.

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• Niños:

• SISTÓLICA

• Al nacer 40-60 mmHg

• Al año 80 mmHg

• 10 años 80-90 mmHg

• 15 años 110 mmHg

• DIASTÓLICA: no rebasa 60-80 mmHg

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• Adultos:

• Valores normales inferiores a 130/85 , y los

valores óptimos 120/80.

• Hipertensión: 140/90 mmHg

• Hipotensión: menor a 90/60 mmHg

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• Hipertensión Gestacional: TA superior a 140/90

• Preeclampsia: HG + proteinuria mayor a 300 mg en

orina de 24 hrs.

• Eclampsia: Preeclampsia + convulsiones.

• Emergencia hipertensiva: Mayor de 210/130 mmHg con

datos de Focalización.

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SOMATOMETRÍA

• Conjunto de técnicas para obtener medidas precisas de

las dimensiones corporales de una persona.

• PESO

• TALLA

• IMC

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Superficie Corporal

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Formula de Dubois y Dubois.

Para distintos propósitos el ASC es mejor indicador metabólico

que el peso dado que está menos afectado por la masa adiposa

anormal.

Existe otro método para el calculo aproximado: “Regla de los

nueves”.

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Antropometría

• Se ocupa de la medición de las variaciones en las

dimensiones físicas y la composición del cuerpo humano

a diferentes edades y en distintos grados de nutrición.

• Tienen por objeto determinar la masa corporal y las

reservas de tejido adiposo y muscular, estimadas por los

principales tejidos blandos superficiales.

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• Pliegues cutáneos.

• Bicipital.

• Tricipital.

• Subescapular.

• Suprailíaco.

• De pierna.

• Circunferencias:

• Media de brazo.

• Cintura.

• Cadera.

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