PEDRO JOSÉ ANTONIO ESPINAL1 A

Signos de lesión de los pares craneales

Primer Par Craneal

Estesioneuroblastoma olfatorio

Es un neuroblastoma olfatorio de carácter maligno que sale desde el epitelio olfatorio de la cavidad nasal superior y de la placa cribiforme. Es muy poco común; es causado el 3% por tumores nasales, es raramente asociado con un exceso en la producción hormonal. Es invasivo por lo que el propenso a metástasis regional y a distancia. Solo hay 200 casos en el mundo

Segundo Par Craneal

Neuritis Óptica

Inflamación del nervio óptico. Entre las condiciones que comúnmente se asocian con ella se incluyen trastornos autoinmunes como la esclerosis múltiple, infecciones, y enfermedades granulomatosas. Entre las características clínicas se incluyen dolor retro-orbital que se agrava por los movimientos oculares, pérdida de la visión de colores, y sensibilidad al contraste que puede progresar a una pérdida visual severa, un defecto pupilar aferente, y en algunos casos hiperemia e inflamación del disco óptico. La inflamación puede ocurrir en la porción del nervio que se encuentra dentro del globo o en la porción que está por detrás del globo ocular.

Neuropatía óptica isquémica

Lesión isquémica del nervio óptico que usualmente afecta el disco óptico y menos frecuente la región retrobulbar del nervio. Esta lesión puede resultar de una oclusión del suplemento sanguíneo proveniente de las arterias que puede darse a causa de una arteritis temporal, una aterosclerosis, embolias, , diabetes mellitus y otras condiciones. La enfermedad principalmente ocurre alrededor de los 60 años de edad o después y se presenta con dolor de inicio repentino y usualmente una severa perdida de visión monocular.

Atrofia Óptica

Atrofia del disco óptico que puede ser congénita o adquirida. Esta condición indica una deficiencia en el numero de fibras nerviosas que salen de la retina y que se convergen para formar el disco óptico, el nervio óptico y el quiasma óptico; y vías ópticas. Glaucoma; isquemia; inflamación, una elevación crónica de la presión intracraneal, toxinas, compresión del nervio óptico y condiciones hereditarias son causas relativamente comunes de esta condición.

Drusen del disco óptico

Son cuerpos del disco óptico compuestos principalmente por mucopolisacaridos ácidos que pueden producir pseudopapiledema y déficits en el campo visual. Drusen también puede ocurrir en la retina.

Papiledema

Hinchazón del disco óptico, usualmente asociado con un aumento en la presión intracraneal, caracterizado por hiperemia, difuminacion de los márgenes del disco, microhemorragias, alargamiento del punto ciego y congestión de las venas de la retina. El papiledema crónico puede causar atrofia óptica y perdida de la visión.

Neoplasias del nervio óptico

Neoplasias benignos o malignos que salen del nervio óptico o su vaina. El glioma del nervio óptico es el tipo histológico mas comun. Las neoplasias del nervio óptico tienden a causar perdida unilateral de la visión y defectos pupilares aferentes y se puede metatizar a través de las vías neurales hacia el cerebro.

Tercer par craneal

Síndrome de Adie

Síndrome caracterizado por una pupila tónica que ocurre en combinación con un descenso en los reflejos de las extremidades. La pupila afectada responderá mas rápido a la acomodación que a la luz y es súper sensible para diluir gotas de pilocarpina, la cual induce una constricción pupilar. Las características patológicas incluyen degeneración del ganglio ciliar y fibras parasimpáticas postganglionares que inervan los músculos constrictores de la pupila.

Cuarto par craneal

Diplopía

Diplopía viene del griego diplo que significa doble y opia que significa visión. Esta condición es causada por un defecto en la función de los músculos extraoculares o por un desorden de los nervios que inervan los músculos (oblicuo mayor).

Quinto par craneal

Neuralgia del trigémino

Es un síndrome caracterizado por recurrentes episodios de un dolor insoportable que tienen una duración de varios segundos o mas en la región sensitiva del nervio trigémino. El dolor puede ser iniciado por estimulación de los sitios de activación sensitivos de la cara, labios, encías o por movimiento de los músculos faciales o por masticar. Entre las condiciones asociadas están la esclerosis múltiple, anomalías vasculares, aneurismas y neoplasias.

Sexto par craneal

Trauma del nervio abducens

Lesión traumática ocasionada al nervio abducens. La lesión de este nervio resulta en la parálisis o debilitamiento del musculo recto lateral. Este nervio puede ser lesionado por algún trauma craneoencefálico cerrado o penetrante o por algún trauma facial en el que este envuelto la orbita óptica.

Séptimo par craneal

Hemiatrofia facial

Un síndrome caracterizado por una lenta atrofia unilateral progresiva de la grasa subcutánea, tejido muscular, piel, cartílago y hueso. Esta condición típicamente progresa durante un periodo de 2-10 años y luego se estabiliza.

Síndrome de Melkersson-Rosenthal

Es un síndrome idiopático caracterizado por uno o mas de los siguientes: recurrente hinchazón orofacial, parálisis facial reincidente, fisura en la lengua. Su inicio es usualmente en la niñez y las reincidencias de este síndrome son comunes. La qeilitis granulomatosas en una variable monosintomatica de esta condición.

Parálisis de Bell

Es un síndrome caracterizado por un inicio agudo de parálisis facial unilateral la cual progresa durante un periodo de 2-5 días. Debilidad del musculo orbicular de los parpados y resultando en un cerrado incompleto del ojo pueden estar asociados con una lesión de la cornea. Esta condición puede estar asociada con una infección del nervio facial por un herpesvirus humano tipo 1.

Síndrome de Mobius

Es un síndrome de parálisis facial congénita, generalmente asociado con parálisis del nervio abducens y otras anormalidades congénitas incluida la parálisis lingual, pie equinovaro, desordenes braquiales, deficiencia cognitiva y defectos en los músculos pectorales. Los resultados patológicos de este síndrome son variables e incluyen aplasia nuclear del tallo cerebral, aplasia del nervio facial y aplasia de los músculos faciales, que tienen una etiología multifactorial.

Herpes Zoster otico

Síndrome caracterizado por parálisis facial asociado con una erupción herpética del meato auditorio externo. Este puede asociarse ocasionalmente con tinnitus, vértigo, sordera, otalgia severa, e inflamación del pabellón de la oreja. La condición es ocasionada por la reactivación de una infección latente por Herpesvirus humano tipo 3 la que produce inflamación de los nervios faciales y vestibulares, y que puede ocasionalmente ocasionar alteración adicional de los nervios craneales.

Octavo par craneal

Neuronitis vestibular

Inflamación idiopática del nervio vestibular, caracterizado clínicamente por un comienzo agudo o subagudo de vértigo, nausea y falta de equilibrio, el nervio coclear es típicamente “salvado” y la perdida de la audición y el tinnitus usualmente no ocurren. Los síntomas usualmente terminan en un periodo de días o semanas.

Neuroma acústico

Es un shwannoma que sale desde la división vestibular del nervio vestibulococlear y tiende a presentarse entre los 50 y 60 años de edad. Las manifestaciones clínicas incluyen perdida de la audición, cefaleas, vértigo, dolor facial, tinnitus, y debilitamiento facial. Los neuromas acústicos bilaterales están asociados con neurofibromatosis tipo 2.

Noveno par craneal

Neuralgia del glosofaríngeo

Se puede observar ocasionalmente una lesión del glosofaríngeo en conjunción con el vago y el accesorio debido a un tumor de la fosa posterior o a un aneurisma de la arteria vertebral. Los nervios son comprimidos cuando pasan a través del foramen magnum. Ronquera debida a una parálisis de las cuerdas vocales, alguna dificultad en la deglución, desviación del paladar hacia un lado, anestesia de la pared posterior de la faringe, debilidad de la parte superior del trapecio y del esternocleidomastoideo completan el cuadro clínico.

Decimo par craneal

Parálisis de las cuerdas vocales

Parálisis de una o ambas cuerdas vocales, que produce ronquera o afonía. Esta condición puede ser ocasionada por enfermedades de la médula (por ejemplo, SÍNDROME MEDULAR LATERAL), NERVIO VAGO o nervio laríngeo recurrente. Las enfermedades de la unión neuromuscular y los procesos miopáticos locales pueden afectar también la función de las cuerdas vocales

Undécimo par craneal

Enfermedades de la neurona motora

El nervio espinal o accesoria se origina de las neuronas motoras de la parte baja de la medula oblongada y parte superior de la medula espinal. Los dos componentes del nervio se unen y salen a través del foramen magnum, inervando los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, los cuales se vuelven débiles o se paralizan si el nervio es lesionado. Este nervio esta comúnmente envuelto enfermedades de la neurona motora y puede ser lesionado por trauma del triangulo posterior del cuello.

Duodécimo par craneal

Paresia del hipogloso

El núcleo y los fascículos del nervio hipogloso se encuentran en la medula oblongada, el nervio abandona al cráneo a través del foramen hipogloso e inerva los músculos de la lengua. Las enfermedades del tronco cerebral bajo, incluidas la isquemia y las enfermedades de la neurona motora pueden afectar a los núcleos o a los fascículos nerviosos. El nervio puede lesionarse también por enfermedades de la fosa craneal posterior o de la base del cráneo. Las manifestaciones clínicas incluyen debilidad unilateral de la musculatura de la lengua y disartria lingual, con desviación de la lengua hacia el lado afectado al tratar de sacar la lengua.

Bibliografía

http://www.infodoctor.org/www/meshc10.htm?idos=11043

http://debussy.hon.ch/cgi-bin/HONselect_sp?browse+C10.292#MeSH

http://www.medicosecuador.com/revecuatneurol/vol11_n1-2_2002/estesineuroblastoma.htm

http://www.elciudadano.net/NOTAS/nota.php?nombre=ULT-28-02-2008-018

http://www.healthscout.com/ency/68/671/main.htmlhttp://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?

term=Enfermedades+Del+Nervio+Hipogloso&lang=2