Signos vitales

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Adalberto Pizarro

Enfermero MN 50305

SIGNOS VITALES


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Definición :

Son los indicadores basales del estado de salud del paciente. Pueden medirse en fases muy tempranas de la exploración

física o integrarse en diferentes partes de ésta. Los signos varían de individuo a

individuo y en diferentes horas del día en un mismo individuo, pero hay ciertos

límites que generalmente se consideran normales. Pueden ser detectados por

medio de los sentidos y en algunos casos con ayuda de instrumentos.

Los principales son : - Respiración - Pulso - Presión arterial - Temperatura

Por respiración entendemos toda Por respiración entendemos toda la serie de maniobras o la serie de maniobras o

movimientos que posibilitan el movimientos que posibilitan el transporte de oxígeno desde la transporte de oxígeno desde la atmósfera hasta la última de las atmósfera hasta la última de las células de nuestro cuerpo y, a su células de nuestro cuerpo y, a su vez, la devolución del dióxido de vez, la devolución del dióxido de carbono eliminado por las células carbono eliminado por las células

a la atmósfera. a la atmósfera.

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Por lo tanto, hay dos tipos de Por lo tanto, hay dos tipos de respiración:respiración:

1.- Respiración mecánica ó ventilación: 1.- Respiración mecánica ó ventilación: Se refiere al intercambio gaseoso Se refiere al intercambio gaseoso que se produce a nivel pulmonar y el que se produce a nivel pulmonar y el medio ambiente.medio ambiente.

2.- Respiración metabólica o tisular: Se 2.- Respiración metabólica o tisular: Se refiere refiere al intercambio gaseoso que se al intercambio gaseoso que se produce entre la sangre y los produce entre la sangre y los diferentes tejidos del cuerpodiferentes tejidos del cuerpo


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La peculiaridad que presenta en La peculiaridad que presenta en exclusiva el sistema respiratorio, por exclusiva el sistema respiratorio, por

ser el único sistema del organismo que ser el único sistema del organismo que se puede se puede controlar a nuestra voluntadcontrolar a nuestra voluntad, ,

nos ofrece la posibilidad de obtener nos ofrece la posibilidad de obtener una buena capacidad respiratoria una buena capacidad respiratoria

gracias al trabajo respiratorio. Dicho gracias al trabajo respiratorio. Dicho trabajo se basa en la realización de trabajo se basa en la realización de

ejercicios que emplean los diferentes ejercicios que emplean los diferentes tipos de respiración.tipos de respiración.


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Respiración normal

Mov. Hacia arriba y hacia abajo del diafragma

Elevación y descenso de las costillas

Inspiración espiración

Contracción del diafragma tira de las superficies inferiores de los pulmones hacia abajo.

Retroceso elástico

Diafragma relaja

Pulmones pared torácica estructuras abdominales que comprimen los pulmones

TIPOS DE RESPIRACIÓNTIPOS DE RESPIRACIÓN

Tres son los tipos de respiración Tres son los tipos de respiración básicos:básicos:

- Respiración abdominal, - Respiración abdominal, diafragmática o baja.diafragmática o baja.

- Respiración costal, media o costo-- Respiración costal, media o costo-diafragmática.diafragmática.

- Respiración clavicular o alta.- Respiración clavicular o alta.


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Existe un cuarto tipo que incluye Existe un cuarto tipo que incluye a los tres tipos (respiración total) a los tres tipos (respiración total) y que utilizaremos como ejercicio y que utilizaremos como ejercicio al ser un recurso excelente de la al ser un recurso excelente de la gimnasia respiratoria, aunque no gimnasia respiratoria, aunque no se utiliza normalmente en la vida se utiliza normalmente en la vida

diaria. diaria.


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Respiración abdominal.Respiración abdominal. Se denomina respiración fisiológica normal Se denomina respiración fisiológica normal

o natural. Los movimientos exteriormente o natural. Los movimientos exteriormente observables son el abombamiento y observables son el abombamiento y hundimiento del vientre ocasionados por la hundimiento del vientre ocasionados por la acción de descenso del diafragma.acción de descenso del diafragma.

La práctica de este tipo de respiración es La práctica de este tipo de respiración es muy aconsejable puesto que produce un muy aconsejable puesto que produce un efecto sedante sobre el sistema nervioso. efecto sedante sobre el sistema nervioso. Es la respiración ideal para el descanso y Es la respiración ideal para el descanso y la relajación. la relajación.


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Respiración Abdominal.Respiración Abdominal.


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Respiración costal o media.Respiración costal o media.

Sigue predominando la acción del Sigue predominando la acción del diafragma aunque también diafragma aunque también intervienen los músculos intervienen los músculos intercostales. Se caracteriza por el intercostales. Se caracteriza por el abombamiento del vientre y la abombamiento del vientre y la expansión lateral de la parte baja expansión lateral de la parte baja de la caja torácica.de la caja torácica.


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Respiración costal o media.Respiración costal o media.


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Respiración clavicular o alta.Respiración clavicular o alta.

Aquí en la inspiración (entrada de Aquí en la inspiración (entrada de aire) se produce mediante un notable aire) se produce mediante un notable desplazamiento vertical de la caja desplazamiento vertical de la caja torácica y de las clavículas. Es, torácica y de las clavículas. Es, comparativamente, la más costosa, comparativamente, la más costosa, energéticamente hablando y la menos energéticamente hablando y la menos eficaz debido al escaso volumen de aire eficaz debido al escaso volumen de aire que moviliza. Como ventaja resaltar que que moviliza. Como ventaja resaltar que moviliza la zona superior de los pulmones, moviliza la zona superior de los pulmones, zona poco utilizada normalmente.zona poco utilizada normalmente.


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Respiración clavicular o alta.Respiración clavicular o alta.


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Respiración completa.Respiración completa.

Aunque no se emplea normalmente, Aunque no se emplea normalmente, este tipo de respiración resulta muy este tipo de respiración resulta muy interesante desde el punto de vista del interesante desde el punto de vista del ejercicio y de la práctica de la RELAJACIÓN ejercicio y de la práctica de la RELAJACIÓN puesto que ejercita todos los músculos, puesto que ejercita todos los músculos, proporcionando una gran elasticidad a los proporcionando una gran elasticidad a los pulmones que se movilizan al máximo.pulmones que se movilizan al máximo.

En su ejecución se combinan los tres tipos En su ejecución se combinan los tres tipos de respiración anteriormente descritos.de respiración anteriormente descritos.


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Respiración completa.Respiración completa.


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Características:

-Frecuencia: la normal en el adulto varía de 12 a 20 resp. X min.

-Ritmo: regular (rítmico) EUPNEA

irregular (arrítmico) DISNEA

- Amplitud: Profundo, superficial

¿ Que es frecuencia respiratoria ?¿ Que es frecuencia respiratoria ?

número de veces que una persona respira por minuto

persona está en reposo

medir

Frecuencia > de 25 o < 12 (en reposo) se podría considerar anormal.

contar el número de respiraciones

durante un minuto

contando las veces que se eleva su pecho

F.R. normal adulto en reposo oscila entre 12 y 20 respiraciones x min.


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Procedimiento de toma de la respiración :

- Recostar al paciente en posición decúbito dorsal- El paciente debe estar lo más tranquilo posible y no haber realizado actividad física significativa momento previo antes.- Que no presente ropa ajustada o apretada- No indicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar, para no alterar el resultado de la frecuencia respiratoria.- Observar la región torácica y contar el número de elevaciones durante un minuto.

Lavarse las manosLavarse las manos

Cumplir “reglas generales para Cumplir “reglas generales para control de signos vitales.control de signos vitales.

Paciente posición cómoda Paciente posición cómoda (evitando que se percate que se (evitando que se percate que se va a controlar la respiración)va a controlar la respiración)

Colocar mano derecha sobre la Colocar mano derecha sobre la muñeca del paciente simulando muñeca del paciente simulando controlar el pulso.controlar el pulso.

Observe los movimientos del Observe los movimientos del tórax atreves de la ropa del tórax atreves de la ropa del pacientepaciente

Paciente en estado de reposo, emocionalmente tranquilo y relajado

No haber ingerido alimentos en los últimos 15 min


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Recién nacido

A los 5 años

15 a 20 años

ancianos

44

26

12- 20

12- 20F.R promedio se eleva al avanzar la edad y la expansión torácica tiende a declinar

Debido al aumento de la rigidez de la

pared torácica

F.R. SEGUN EDADF.R. SEGUN EDAD


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FACTORES QUE INFLUYEN EN FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FRECUENCIA Y LA FRECUENCIA Y

PROFUNDIDADPROFUNDIDAD


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TAQUIPNEA

BRADIPNEA

Pleuresía

CAUSASCAUSAS


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Debido al estrechamiento de Debido al estrechamiento de las vías respiratorias .las vías respiratorias .

A la obstrucción localizada A la obstrucción localizada de un bronquio principal por de un bronquio principal por un tumor o cuerpo extraño.un tumor o cuerpo extraño.

Respiración ruidosa:


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Ruidos Ruidos

Roncos y sibilancias: Indican disminución de la Roncos y sibilancias: Indican disminución de la luz bronquial, son más intensos en la espiración. luz bronquial, son más intensos en la espiración.

Coronaje: Sonido intenso, parecido al soplido de Coronaje: Sonido intenso, parecido al soplido de un cuerno. Indica estrechamiento de porciones un cuerno. Indica estrechamiento de porciones superiores del tubo aéreo: laringe, tráquea, superiores del tubo aéreo: laringe, tráquea, bronquios gruesos.bronquios gruesos.

Tos: Es un reflejo que consiste en una espiración Tos: Es un reflejo que consiste en una espiración brusca destinada a expulsar elementos irritantes brusca destinada a expulsar elementos irritantes de la laringe, la tráquea o los bronquios, aunque de la laringe, la tráquea o los bronquios, aunque también puede deberse a irritaciones. también puede deberse a irritaciones.


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Respiración superficial y rápida; Respiración superficial y rápida;

Frecuencia respiratoria rápida y Frecuencia respiratoria rápida y superficialsuperficial

>20 resp. X min adulto>20 resp. X min adulto

> 30 en niños> 30 en niños

> 50 en el lactante.> 50 en el lactante.

La respiración puede ocurrir con o sin La respiración puede ocurrir con o sin cambio en la profundidad de la cambio en la profundidad de la respiración.respiración.

Taquipnea:

Taquipnea


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BradipneaBradipnea

Lentitud anormal de la respiración.Lentitud anormal de la respiración. < 10 resp. X min adulto< 10 resp. X min adulto < 20 en escolares< 20 en escolares < 30 en lactantes.< 30 en lactantes. Respiración común durante el sueño o Respiración común durante el sueño o

el estado de relajación. el estado de relajación. causada por: hipertensión intracraneal, causada por: hipertensión intracraneal,

narcóticos y sedantes.narcóticos y sedantes.

Bradipnea espiratoria:Bradipnea espiratoria: asma, asma, bronconeumopatías crónicas, bronconeumopatías crónicas, enfermedad pulmonar obstructiva enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)crónica (EPOC)

Bradipnea inspiratoria:Bradipnea inspiratoria: obstáculos obstáculos laringo-traquealeslaringo-traqueales

Bradipnea


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Alteración que aumenta la profundidad de la respiraciónAlteración que aumenta la profundidad de la respiración

Aumento normal en la frecuencia y profundidad de la respiración.Aumento normal en la frecuencia y profundidad de la respiración. Presente en acidosis diabética, después de ejercicio intenso y Presente en acidosis diabética, después de ejercicio intenso y

estados emocionales de gran intensidad.estados emocionales de gran intensidad.

Respiración aumentada en frecuencia, pero disminuida en Respiración aumentada en frecuencia, pero disminuida en amplitudamplitud

Estas formas de respiración se pueden ver en estados febriles, Estas formas de respiración se pueden ver en estados febriles, sepsias, embolias pulmonares, etc.sepsias, embolias pulmonares, etc.

Dificultad para respirar al estar acostado. Es un trastorno en la Dificultad para respirar al estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza elevada (como que la persona tiene que mantener la cabeza elevada (como cuando está sentada o de pie) para poder respirar profunda y cuando está sentada o de pie) para poder respirar profunda y cómodamente, o se despierta repentinamente durante la noche cómodamente, o se despierta repentinamente durante la noche experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxística experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxística nocturna)nocturna)

Es un síntoma común en las personas que sufren patologías Es un síntoma común en las personas que sufren patologías cardíacas o pulmonares.cardíacas o pulmonares.

Hiperpnea :

Hiperventilación:

Polipnea:


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Ortopnea:


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DISNEADISNEA DEFINICIONDEFINICION La disnea es una manifestación a la La disnea es una manifestación a la

vez objetiva y subjetiva, el enfermo vez objetiva y subjetiva, el enfermo se queja de una sensación de se queja de una sensación de malestar respiratorio, de fatiga o de malestar respiratorio, de fatiga o de ventilación anormal. Por extensión, ventilación anormal. Por extensión, este término se utiliza en la práctica este término se utiliza en la práctica para designar toda modificación para designar toda modificación perceptible del ciclo respiratorio perceptible del ciclo respiratorio normal, incluso cuando no hay normal, incluso cuando no hay conciencia del trastorno por parte del conciencia del trastorno por parte del pacientepaciente


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TIPOS DE DISNEATIPOS DE DISNEA Es necesario evaluar la frecuencia respiratoria. Es necesario evaluar la frecuencia respiratoria.

Normalmente ésta es de 15 a 20 por minuto. El Normalmente ésta es de 15 a 20 por minuto. El aumento de la frecuencia se denominaaumento de la frecuencia se denomina taquipnea taquipnea, su , su disminución disminución bradipnea.bradipnea.

Es necesario precisar el tiempo respiratorio modificado, Es necesario precisar el tiempo respiratorio modificado, puesto que frecuentemente las bradipneas suelen puesto que frecuentemente las bradipneas suelen corresponder a una espiración prolongada y sibilante corresponder a una espiración prolongada y sibilante como es el caso del asma. En otros casos comprometen como es el caso del asma. En otros casos comprometen la inspiración correspondiendo a patologías laríngeas o la inspiración correspondiendo a patologías laríngeas o respiratorias altas. El carácter superficial o amplio de la respiratorias altas. El carácter superficial o amplio de la disnea, permite hablar de disnea, permite hablar de polipnea polipnea o o hipernea hipernea (aumento de la amplitud) o de(aumento de la amplitud) o de hipopnea hipopnea..


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La periodicidad del ritmo, la La periodicidad del ritmo, la regularidad y las pausas definen una regularidad y las pausas definen una disnea de Cheynes Stockes (aumento disnea de Cheynes Stockes (aumento

gradual del ritmo respiratorio hasta un gradual del ritmo respiratorio hasta un máximo, seguido de un descanso y una máximo, seguido de un descanso y una

cesación completa por espacio de cesación completa por espacio de algunos segundos) o de Kussmaul algunos segundos) o de Kussmaul

(inspiración profunda seguida de una (inspiración profunda seguida de una corta pausa y luego una espiración corta pausa y luego una espiración

breve).breve).


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ETIOLOGIAETIOLOGIA En la práctica la disnea aguda se En la práctica la disnea aguda se

clasifica etiológicamente en cuatro clasifica etiológicamente en cuatro grandes grupos:grandes grupos:

Compromiso torácico respiratorio o Compromiso torácico respiratorio o cardíaco cardíaco

Estado de shock e insuficiencia Estado de shock e insuficiencia respiratoria respiratoria

Acidosis metabólica Acidosis metabólica Compromiso neurológico o central Compromiso neurológico o central

Para poder incluir una disnea en Para poder incluir una disnea en cualquiera de estos grupos es necesario cualquiera de estos grupos es necesario

pensar en el tipo de presentación:pensar en el tipo de presentación:


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Bradipnea o pausas respiratorias: Bradipnea o pausas respiratorias: causa causa central, intoxicación, compromiso neuro-muscular, central, intoxicación, compromiso neuro-muscular, sedantes sedantes

Bradipnea espiratoria: Bradipnea espiratoria: asma, bronconeumopatías asma, bronconeumopatías crónicas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica crónicas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (EPOC)

Bradipnea inspiratoria: Bradipnea inspiratoria: obstáculos laringo-obstáculos laringo-traqueales traqueales

Cheynes-Stockes: Cheynes-Stockes: lesión neurológica grave, lesión neurológica grave, insuficiencia cardiaca insuficiencia cardiaca

Kussmaul: Kussmaul: acidosis metabólicaacidosis metabólica


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RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKESRESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKESEs irregular y se caracteriza porque después de un

periodo de apnea hay aumento gradual del número y profundidad de las respiraciones, con descenso

también gradual de las mismas hasta llegar a otro periodo de apnea.

Sus causas son: Insuficiencia cardiaca congestiva, sobre todo en ancianos, sobredosis de narcóticos o

hipnóticos, ACV, tumores del encéfalo, traumatismos cefálicos importantes (lesión neurológica grave).


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Llamada también hambre de aire, Llamada también hambre de aire, es rápida e intensa, quejumbrosa es rápida e intensa, quejumbrosa

y ruidosa, con algunas pausas y ruidosa, con algunas pausas intercaladas.intercaladas.

Sus causas son: acidosis Sus causas son: acidosis metabólica grave, cetoacidosis metabólica grave, cetoacidosis

diabéticadiabética

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL


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Es irregular en frecuencia y Es irregular en frecuencia y profundidad, con tiempos de profundidad, con tiempos de apnea alternando con otros apnea alternando con otros

cuatro a cinco movimientos de cuatro a cinco movimientos de idéntica profundidad.idéntica profundidad.

Sus causas son: Meningitis o Sus causas son: Meningitis o aumento de presión intracranealaumento de presión intracraneal

RESPIRACIÓN DE BIOTRESPIRACIÓN DE BIOT

Volúmenes y capacidades pulmonaresVolúmenes y capacidades pulmonares

espirometria

Ventilación pulmonar

Registra movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones

espirograma

Indica variaciones del volumen pulmonar

respirando en diferentes condiciones


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ESPIROMETRO DIGITALESPIROMETRO DIGITAL

http://www.sci-geriatria.com/EXPIROMETROS.jpg


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TECNICA DE MEDICIÓNTECNICA DE MEDICIÓN

http://a248.e.akamai.net/7/248/847/20011123162755/www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_04/images/seccion_04_08.gif


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ESPIROMETRO DIGITAL PORTATIL TIPO PICK FLOWESPIROMETRO DIGITAL PORTATIL TIPO PICK FLOW

http://www.telecomsalud.com/rcs/espiro.jpg


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Es el choque que produce el caudal

sanguíneo por cada latido cardiaco (sístole), al realizar presión sobre

una arteria.


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Algunas arterias superficiales donde se puede obtener el pulso son:

Arteria temporal superficial

Arteria carótidaArteria subclavia

Arteria axilarArteria braquialArteria femoralArteria poplítea

Arteria tibial posteriorArteria pedia

Arterias radial y cubital


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Procedimiento para la toma del pulso .

- Que la persona esté lo mas tranquila posible sin haber hecho

ejercicio significativo antes de la toma del pulso

- Debe estar la persona en posición de sentada o echada

- Presionar levemente con los dedos índice, medio y anular la

arteria elegida (generalmente la arteria radial), colocándolos

juntos formando una línea, variando la presión de palpación

alternativamente

- Contar el número de elevaciones del pulso durante un minuto


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En la toma del pulso se valora:

Frecuencia Ritmo Amplitud


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FrecuenciaFrecuencia::

Es el número de pulsaciones en la Es el número de pulsaciones en la unidad de tiempo (un minuto); la unidad de tiempo (un minuto); la

frecuencia del pulso en circunstancias frecuencia del pulso en circunstancias normales varía con la edad, el sexo, la normales varía con la edad, el sexo, la

actividad física y el estado emocional; en actividad física y el estado emocional; en los niños oscila entre 90 y 120 los niños oscila entre 90 y 120

pulsaciones por minuto, y en los adultos pulsaciones por minuto, y en los adultos entre 60 y 90; para una misma edad, la entre 60 y 90; para una misma edad, la

frecuencia es un poco mayor en las frecuencia es un poco mayor en las mujeres que en los hombres. mujeres que en los hombres.


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Alteraciones de la Alteraciones de la frecuencia:frecuencia:

a. Taquicardia: a. Taquicardia: Cuando la Cuando la frecuencia cardíaca sube por encima frecuencia cardíaca sube por encima de 100 pulsaciones por minuto.de 100 pulsaciones por minuto.

b. Bradicardia: b. Bradicardia: Cuando la Cuando la frecuencia es menor de 60 frecuencia es menor de 60 pulsaciones por minuto.pulsaciones por minuto.


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RITMO:RITMO:

Se refiere a la regularidad de los Se refiere a la regularidad de los latidos. En estado de salud, el ritmo latidos. En estado de salud, el ritmo es regular, o sea que el tiempo entre es regular, o sea que el tiempo entre cada latido es el mismo en esencia. cada latido es el mismo en esencia. Al pulso irregular se le llama arritmia.Al pulso irregular se le llama arritmia.


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AMPLITUDAMPLITUD

Es la magnitud o fuerza del impulso Es la magnitud o fuerza del impulso que perciben los dedos a cada que perciben los dedos a cada pulsación. pulsación.


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El pulso puede ser débil (pequeño) si El pulso puede ser débil (pequeño) si la amplitud está disminuida, o fuerte la amplitud está disminuida, o fuerte (intenso) si la amplitud está (intenso) si la amplitud está aumentada. Un pulso amplio se aumentada. Un pulso amplio se encuentra en la insuficiencia aórtica encuentra en la insuficiencia aórtica (pulso saltón), ateromatosis, (pulso saltón), ateromatosis, hipertiroidismo, anemia, fiebre, hipertiroidismo, anemia, fiebre, ansiedad, fístulas arteriovenosas ansiedad, fístulas arteriovenosas


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El pulso de pequeña amplitud, pulso débil o El pulso de pequeña amplitud, pulso débil o pequeño (pulso parvus) se encuentra en pequeño (pulso parvus) se encuentra en todas las entidades que cursan con todas las entidades que cursan con hipotensión arterial, falla cardíaca, hipotensión arterial, falla cardíaca, enfermedad de Addison estenosis mitral, enfermedad de Addison estenosis mitral, derrames pericárdicos, etc. Cuando la derrames pericárdicos, etc. Cuando la amplitud es tan pequeña que la pulsación se amplitud es tan pequeña que la pulsación se hace apenas perceptible se dice que el pulso hace apenas perceptible se dice que el pulso es filiforme; se encuentra en los estados de es filiforme; se encuentra en los estados de shock y en el pre-morten. shock y en el pre-morten.


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Es el calor al que se encuentra el cuerpo humano producto del calor perdido y el calor producido por las actividades metabólicas.Valores normales

- Oral --- De 36 a 37.5 C°

- Axilar --- De 36 a 37.5 C°

- Rectal --- De De 36 a 38 C°

1111111111111111111111111


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Procedimiento para la toma de la temperatura

- Avisar al paciente el procedimiento que se le va a efectuar

- Sacudir el termómetro de mercurio hasta que marque por debajo de 35 C° La temperatura corporal se puede tomar de las siguientes

maneras:- AxilarLa temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termómetro de mercurio o digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4(Centígrados) más bajas que las que se toman en la boca. Posteriormente leer el termómetro, a que nivel avanzó


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RectalLas temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termómetro de mercurio o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7° (Fahrenheit) mayores que si se toman en la boca.

OralLa temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termómetro clásico relleno de mercurio o los termómetros digitales más modernos, que usan una sonda electrónica para medir la temperatura. No debe de haber ingerido momentos antes líquidos muy fríos o muy calientes para la toma oral.

En el oído Un termómetro especial puede medir rápidamente

la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos).


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El aumento de la El aumento de la temperatura corporal temperatura corporal

puede deberse:puede deberse:

A elevación del punto de regulación A elevación del punto de regulación del termostato hipotálamo; en tal del termostato hipotálamo; en tal caso se habla de fiebre.caso se habla de fiebre.


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La toma y registro de la temperatura La toma y registro de la temperatura del paciente es parte indispensable del del paciente es parte indispensable del examen físico. La temperatura corporal examen físico. La temperatura corporal varía con las horas del día. Es más baja varía con las horas del día. Es más baja hacia la madrugada y sube en las hacia la madrugada y sube en las horas de la tarde. Esta diferencia horas de la tarde. Esta diferencia diurna casi nunca es superior a 0.5 diurna casi nunca es superior a 0.5 grados. grados.


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La temperatura varía según el lugar La temperatura varía según el lugar donde de la tome. Es más elevada en donde de la tome. Es más elevada en las cavidades y pliegues en donde las cavidades y pliegues en donde dos superficies se ponen en contacto dos superficies se ponen en contacto porque allí se mantiene la porque allí se mantiene la temperatura debido a que es menor temperatura debido a que es menor la radiación del calor.la radiación del calor.


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De ahí que los sitios más apropiados De ahí que los sitios más apropiados para tomar la temperatura sean los para tomar la temperatura sean los pliegues de la ingle o de la axila y las pliegues de la ingle o de la axila y las cavidades bucal y rectal. Siempre cavidades bucal y rectal. Siempre que se pueda, la temperatura se que se pueda, la temperatura se debe medir en la boca o en el recto. debe medir en la boca o en el recto. La temperatura normal del cuerpo es La temperatura normal del cuerpo es de 37ºC. en la boca La temperatura de 37ºC. en la boca La temperatura rectal es de 0.5ºC más alta y la axilar rectal es de 0.5ºC más alta y la axilar es 0.5 ºC más baja. es 0.5 ºC más baja.


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FIEBREFIEBRE

Pirexia y fiebre son dos términos Pirexia y fiebre son dos términos usados para referirse a la usados para referirse a la temperatura elevada. El término temperatura elevada. El término hipotermia se refiere a la hipotermia se refiere a la temperatura inferior a la normal. temperatura inferior a la normal.


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Febrículas:Febrículas: cuando la temperatura cuando la temperatura no pasa de 38 ºC.no pasa de 38 ºC.

Fiebre moderadaFiebre moderada, cuando la , cuando la temperatura oscila entre 38 y 39 temperatura oscila entre 38 y 39 grados.grados.

Fiebre alta,Fiebre alta, cuando la temperatura cuando la temperatura sube de 39 grados.sube de 39 grados.

Según la intensidad de la Según la intensidad de la temperatura, las fiebres se temperatura, las fiebres se

clasifican en:clasifican en:


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Fiebre continuaFiebre continua, es aquella que tiene una , es aquella que tiene una oscilación diaria inferior a un grado, sin que la oscilación diaria inferior a un grado, sin que la temperatura llegue nunca a su nivel normal.temperatura llegue nunca a su nivel normal.

Fiebre remitenteFiebre remitente, la que presenta , la que presenta oscilaciones diarias mayores de un grado, pero oscilaciones diarias mayores de un grado, pero el descenso tampoco llega hasta lo normal.el descenso tampoco llega hasta lo normal.

Fiebre intermitenteFiebre intermitente, es aquella en que la , es aquella en que la temperatura desciende hasta lo normal, para temperatura desciende hasta lo normal, para luego volver a ascender.luego volver a ascender.

Según la forma de la curva Según la forma de la curva térmica se distingue:térmica se distingue:


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Fiebre recurrenteFiebre recurrente, caracterizada por , caracterizada por episodios febriles que alternan con episodios febriles que alternan con periodos de temperatura normal los cuales periodos de temperatura normal los cuales se extienden por días o semanas.se extienden por días o semanas.

Fiebre ondulanteFiebre ondulante, curva integrada por , curva integrada por periodos de fiebre continua que va periodos de fiebre continua que va descendiendo paulatinamente hasta lo descendiendo paulatinamente hasta lo normal y que alternan con periodos de normal y que alternan con periodos de apirexia que se prolongan por varios días apirexia que se prolongan por varios días para ir ascendiendo de nuevo lentamente; para ir ascendiendo de nuevo lentamente; es realmente una forma de fiebre es realmente una forma de fiebre recurrente que suele presentarse en la recurrente que suele presentarse en la brucelosis y en algunos casos de brucelosis y en algunos casos de enfermedad de Hodgkin.enfermedad de Hodgkin.


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La fiebre generalmente va precedida de La fiebre generalmente va precedida de una sensación de frío que, si es leve, el una sensación de frío que, si es leve, el paciente se refiere a ella diciendo que paciente se refiere a ella diciendo que tiene "erizamientos", y si es acentuada se tiene "erizamientos", y si es acentuada se acompaña de estremecimientos acompaña de estremecimientos musculares, dando un cuadro que se musculares, dando un cuadro que se denomina escalofrío, el escalofrío puede denomina escalofrío, el escalofrío puede ser moderado o fuerte cuando se ser moderado o fuerte cuando se acompaña de castañeteo de dientes y acompaña de castañeteo de dientes y sacudidas musculares. El escalofrío fuerte sacudidas musculares. El escalofrío fuerte generalmente es premonitor de marcada generalmente es premonitor de marcada elevación térmica, la cual usualmente cae elevación térmica, la cual usualmente cae después de cierto tiempo, presentándose después de cierto tiempo, presentándose en este momento intensa sudoración.en este momento intensa sudoración.


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Al conjunto de fuerte escalofrío, Al conjunto de fuerte escalofrío, elevación térmica acentuada por elevación térmica acentuada por breve periodo de tiempo y breve periodo de tiempo y defervescencia con o sin sudoración defervescencia con o sin sudoración se le da el nombre de ACCESO se le da el nombre de ACCESO FEBRIL. FEBRIL.


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HIPOTERMIAHIPOTERMIA

Se aplica este término al descenso Se aplica este término al descenso de la temperatura del cuerpo de la temperatura del cuerpo humano por debajo de los 35°C humano por debajo de los 35°C producido por enfermedad o producido por enfermedad o exposición a un medio frío.exposición a un medio frío.


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Existen personas con factores Existen personas con factores predisponentes que presentan hipotermia predisponentes que presentan hipotermia por exposición, incluso a temperaturas por exposición, incluso a temperaturas ligeramente bajas, como consecuencia de ligeramente bajas, como consecuencia de debilidad o enfermedad. Es más probable debilidad o enfermedad. Es más probable que se presente en ancianos o en que se presente en ancianos o en personas con ciertos padecimientos o personas con ciertos padecimientos o causas predisponentes.causas predisponentes.


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Algunas enfermedades mentales y Algunas enfermedades mentales y lesiones del sistema nervioso central lesiones del sistema nervioso central (SNC) afectan el termostato (SNC) afectan el termostato hipotalámico. Las lesiones en la hipotalámico. Las lesiones en la médula espinal causan la pérdida del médula espinal causan la pérdida del control vasomotor cutáneo, uno de los control vasomotor cutáneo, uno de los principales mecanismos que regulan la principales mecanismos que regulan la conservación del calor. El mixedema conservación del calor. El mixedema es el trastorno endocrino que más es el trastorno endocrino que más comúnmente aparece acompañado de comúnmente aparece acompañado de hipotermia. El alcohol deprime la hipotermia. El alcohol deprime la termorregulación, reduce el escalofrío termorregulación, reduce el escalofrío y causa vasodilatación.y causa vasodilatación.


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Determinados estados metabólicos Determinados estados metabólicos como la hipoglucemia, la uremia y la como la hipoglucemia, la uremia y la sepsis, pueden producir hipotermia sepsis, pueden producir hipotermia por mecanismos no muy bien por mecanismos no muy bien conocidos.conocidos.

Los ancianos son propensos a la Los ancianos son propensos a la hipotermia, incluso cuando no están hipotermia, incluso cuando no están enfermos, porque en ellos disminuye enfermos, porque en ellos disminuye la capacidad de regular la la capacidad de regular la temperatura corporal, así como la temperatura corporal, así como la conciencia al frío.conciencia al frío.


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Estados patológicos Estados patológicos Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Central

Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular Neoplasia cerebral Neoplasia cerebral Fracturas de la base del cráneo Fracturas de la base del cráneo Lesión espinal (por encima de T1)Lesión espinal (por encima de T1)

FACTORES QUE FACTORES QUE PREDISPONEN A LA PREDISPONEN A LA

HIPOTERMIAHIPOTERMIA


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Trastornos mentalesTrastornos mentales Demencia senil Demencia senil Anorexia nerviosaAnorexia nerviosa


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Trastornos EndocrinosTrastornos Endocrinos Hipotiroidismo Hipotiroidismo Hipopituitarismo Hipopituitarismo Hipoglucemia Hipoglucemia Insuficiencia adrenal Insuficiencia adrenal AlcoholAlcohol Fármacos Fármacos Barbitúricos Barbitúricos Fenotiacinas Fenotiacinas Anestesia generalAnestesia general


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Metabólicas Metabólicas Hipoglucemia Hipoglucemia Uremia Uremia Diabetes Diabetes Shock Shock Sepsis Sepsis

Exposición Exposición Tiempo frío y húmedo Tiempo frío y húmedo InmersiónInmersión


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TRATAMIENTOTRATAMIENTO El tratamiento de la hipotermia El tratamiento de la hipotermia

consiste en una monitoría cuidadosa, consiste en una monitoría cuidadosa, cuidados intensivos de apoyo, cuidados intensivos de apoyo, recalentamiento y tratamiento de los recalentamiento y tratamiento de los trastornos básicos y de las trastornos básicos y de las complicaciones.complicaciones.

Es vital la monitoría cuidadosa de los Es vital la monitoría cuidadosa de los signos vitales, del ritmo cardíaco. Se signos vitales, del ritmo cardíaco. Se administra oxígeno humidificado. administra oxígeno humidificado.


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Los métodos de recalentamiento Los métodos de recalentamiento dependen de la gravedad de la dependen de la gravedad de la hipotermia y de los recursos y hipotermia y de los recursos y facilidades disponibles. Estos son:facilidades disponibles. Estos son:

Recalentamiento pasivo Recalentamiento pasivo (ambiente caliente, cobijas) (ambiente caliente, cobijas)

Recalentamiento externo activo Recalentamiento externo activo (inmersión en agua caliente, (inmersión en agua caliente, cobijas eléctricas, calentadores cobijas eléctricas, calentadores ambientales) ambientales)


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Recalentamiento central activo Recalentamiento central activo (irrigación gástrica o colónica con (irrigación gástrica o colónica con soluciones cristaloides calientes, soluciones cristaloides calientes, calentamiento por inhalación, calentamiento por inhalación, mediante intubación y mediante intubación y administración de oxígeno administración de oxígeno caliente y húmedo, infusión de caliente y húmedo, infusión de soluciones intravenosas calientes, soluciones intravenosas calientes, calentamiento por radiondas y calentamiento por radiondas y calentamiento por intercambiador calentamiento por intercambiador de calor externo).de calor externo).


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Los líquidos intravenosos a Los líquidos intravenosos a administrar se precalientan a 39-administrar se precalientan a 39-40°C. Debe reservarse la hormona 40°C. Debe reservarse la hormona tiroidea para aquellos pacientes bajo tiroidea para aquellos pacientes bajo fuerte sospecha de ser hipotiroideos. fuerte sospecha de ser hipotiroideos. No están indicados los corticoides o No están indicados los corticoides o los antibióticos administrados en los antibióticos administrados en forma profiláctica.forma profiláctica.


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Se procede con el recalentamiento Se procede con el recalentamiento en forma continua y escalonada, en forma continua y escalonada, puesto que hacerlo súbita y puesto que hacerlo súbita y bruscamente es peligroso puesto que bruscamente es peligroso puesto que los pacientes hipotérmicos son los pacientes hipotérmicos son propensos a presentar arritmias propensos a presentar arritmias cardíacas mortales. Lo recomendable cardíacas mortales. Lo recomendable es efectuarlo basándose en el estado es efectuarlo basándose en el estado clínico de cada paciente en clínico de cada paciente en particular.particular.


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http://www.embarazada.com/pix/termometro.gif


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TERMOMETRO DE OIDO POR INFRARROJOTERMOMETRO DE OIDO POR INFRARROJO


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La presión arterial es la resultante del gasto cardíaco (volumen de sangre que bombea el

corazón hacia el cuerpo x frecuencia cardiaca en un minuto) por la resistencia arteriolar periférica, esta última determinada por el tono y estado de las arteriolas. En la medida que el tono muscular

de estas pequeñas arterias aumenta, eleva la presión arterial como consecuencia del aumento de

la resistencia periférica.En condiciones normales, los factores que

determinan la presión arterial se mantienen en conjunción armónica, controlados por sistemas de autorregulación que determinan el tono arteriolar,

el volumen de sangre intravascular y su distribución.


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La toma de la presión arterial se realiza con el instrumento denominado

Tensiómetro, o esfigmomanómetro.

Está constituido por las siguientes partes:


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MANOMETROMANOMETRO

MANGUERAMANGUERASS

MANGUITOMANGUITO

VALVULASVALVULAS

PERAPERA

TENSIOMETRO ANAEROIDE MANUAL DE 2 MANGUERASTENSIOMETRO ANAEROIDE MANUAL DE 2 MANGUERAS


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TENSIOMETRO ANAEROIDE MANUAL DE 1 MANGUERA CON TENSIOMETRO ANAEROIDE MANUAL DE 1 MANGUERA CON CUCHARACUCHARA


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TUBO

MERCURIO

VALVULAS

PERA DE GOMA Y MANGUERAS

MANGUITOESCALA

TENSIOMETRO MERCURIAL DE PAREDTENSIOMETRO MERCURIAL DE PARED


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TENSIOMETRO ANAEROIDE DE PARED TIPO BIG BENTENSIOMETRO ANAEROIDE DE PARED TIPO BIG BEN


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TENSIOMETRO ANAEROIDE DE PARED TIPO BIG BEN TENSIOMETRO ANAEROIDE DE PARED TIPO BIG BEN C/TRIPODEC/TRIPODE


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Procedimiento para la toma de presión arterial

- Explicar al paciente que se le tomará la presión arterial

- La presión arterial se puede tomar al paciente en posición de sentado, acostado o parado, con la palma de la mano mirando hacia arriba

- Evite que el borde de la camisa apriete el brazo, enrollándola cuidadosamente

- La persona debe de estar primero en reposo de 3 a 5 minutos, no debe haber realizado actividad física, fumado o consumido cafeína (té, café, mate) momentos antes.


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- Coloque el brazalete del Tensiómetro alrededor del brazo 2 ó 3 traveses de dedo por encima del pliegue del codo con las mangueras en dirección a la mano

- Colóquese los auriculares del estetoscopio en los oídos

- Ubique mediante palpación , el latido de la arterial humeral .

- Coloque la campana del estetoscopio donde mejor se perciba el pulso sin hacer contacto con el brazalete


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- Cierre la válvula del Tensiómetro y presione la perilla para inflar el brazalete hasta que el manómetro marque una presión mayor de 10 mmHg mayor a aquella en la cual desaparecen las pulsaciones de la arteria humeral -Abra suavemente la válvula dejando escapar lentamente el aire y observe el manómetro , reteniendo mentalmente la cifra en que se escuche el primer ruido por el estetoscopio. Esto indica la presión máxima

-Continúe dejando escapar el aire lentamente hasta escuchar la brusca disminución de la intensidad de los latidos o el momento en que desaparezcan . Esto indica la presión mínima

- Abra totalmente la válvula para desinflar el brazalete y retírelo del brazo del paciente.


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CUANDO HAY QUE VALORAR CUANDO HAY QUE VALORAR LOS SIGNOS VITALES ?LOS SIGNOS VITALES ?

En el momento de la admisión en un En el momento de la admisión en un centro de asistencia sanitaria para centro de asistencia sanitaria para recoger los datos basalesrecoger los datos basales

Cuando un paciente tiene un cambio Cuando un paciente tiene un cambio en el estado de salud o muestra en el estado de salud o muestra síntomas como sensación de calor, síntomas como sensación de calor, debilidad, dolor precordial, etc.debilidad, dolor precordial, etc.


EnfermeroEnfermero

De acuerdo con una orden de De acuerdo con una orden de Enfermería o médica.Enfermería o médica.

Antes y/o después de la Antes y/o después de la administración de un medicamento administración de un medicamento que pueda afectar el sistema que pueda afectar el sistema respiratorio o cardiovascular, por ej.: respiratorio o cardiovascular, por ej.: digitálicos, diuréticos, etc.digitálicos, diuréticos, etc.

Antes y después de cualquier Antes y después de cualquier intervención de Enfermería que intervención de Enfermería que podría afectar a los signos vitales, por podría afectar a los signos vitales, por ej.:deambular en un paciente que ha ej.:deambular en un paciente que ha estado mucho tiempo en cama, etc.estado mucho tiempo en cama, etc.

Signos vitales

Healthcare

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