Signos vitales
32
SIGNOS VITALES. DR. JORGE BECERRIL BRITO U.A.C.J. 2011
-
Upload
medicina-c -
Category
Documents
-
view
3.316 -
download
0
Transcript of Signos vitales
SIGNOS VITALES.
DR. JORGE BECERRIL BRITOU.A.C.J.2011
DEFINICION
FENOMENOS O MANIFESTACIONES OBJETIVAS QUE SE PUEDEN PERCIBIR O MEDIR EN UN ORGANISMO VIVO, EN FORMA CONSTANTE.
* PRESION ARTERIAL SISTEMICA.
* RESPIRACION.
* TEMPERATURA.
* PULSO.
SIGNOS VITALES.DEFINICION
PERMITEN VALORAR EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD, Y AYUDAN A ESTABLECER UN DIAGNOSTICO.
PRESION ARTERIAL SISTEMICA.
LA PRESION ARTERIAL MIDE LA FUERZA EJERCIDA POR LA SANGRE CONTRA UNA UNIDAD DE SUPERFICIE DE LA PARED DEL VASO.
“ Cuando se dice que la pared de un vaso es de 50 mmHg, quiere decirse que la fuerza ejercida es suficiente para empujar una columna de mercurio contra la gravedad, hasta una altura de 50 mm”
PRESION ARTERIAL SISTEMICA.
LA PRESION SANGUINEA EN EL SISTEMA ARTERIAL VARIA CON EL CICLO CARDIACO.
ALCANZA UN MAXIMO SISTOLICO Y UN VALLE DIASTOLICO.
SE PUEDEN MEDIR CON UN ESFIGMOMANOMETRO.
LA PRESION DEL PULSO ES LA DIFERENCIA ENTRE LA PRESION SISTOLICA Y LA DIASTOLICA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESION ARTERIAL.
EL VOLUMEN POR LATIDO DEL VENTRICULO IZQUIERDO.
LA DISTENSIBILIDAD DE LA AORTA Y LAS GRANDES ARTERIAS.
LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA (sobre todo arteriolar)
EL VOLUMEN DE SANGRE EN EL SISTEMA ARTERIAL.
POR QUE ES IMPORTANTE LA PRESION ARTERIAL?
• SIN PRESION ARTERIAL MORIRIAS RAPIDAMENTE (Shock).
• LA PRESION ES NECESARIA PARA MANTENER EL FLUJO SANGUINEO A LOS TEJIDOS.
• CON PRESION ARTERIAL MUY ALTA PUEDES MORIR PRONTO.
• UN VASO SANGUINEO PUEDE ROMPERSE SUBITAMENTE CAUSANDO UNA APOPLEJIA.
POR QUE ES IMPORTANTE LA PRESION ARTERIAL?
O PUEDE OCLUIRSE A LARGO PLAZO (ATEROSCLEROSIS).
EL CUERPO HA DESARROLLADO MULTIPLES MECANISMOS ASEGURANDO EL CONTROL ADECUADO DE LA PRESION ARTERIAL.
QUIEN CONTROLA LA PRESION ARTERIAL?
LOS FACTORES CLAVE QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL SISTEMICA, SON:
- RESISTENCIA PERIFERICA (constriccion vascular).
- GASTO CARDIACO ( Vol. Lat. X FC. 5-6 lts/min)
• LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS INCREMENTADAS ELEVAN LA PRESION ARTERIAL.
QUIEN CONTROLA LA PRESION ARTERIAL’
LA RESISTENCIA SE INCREMENTA A TRAVES DE LA VASOCONSTRICCION (arteriolar).
TAMBIEN A TRAVES DE ELEVADA FRICCION EN CASOS DE INCREMENTO EN LA VISCOSIDAD SANGUINEA (poliglobulia).
QUIEN CONTROLA LA PRESION ARTERIAL?
GASTO CARDIACO:
….Si el corazon se detiene subitamente, sin cambio en el volumen circulante, la TA caeria a 5-10 mmHg…
* EL GASTO CARDIACO ES EL FLUJO CIRCULATORIO ORIGINADO POR LAS CONTRACCIONES MUSCULARES DEL CORAZON.
• LA CONTRACCION CARDIACA EXPULSA UN BOLO DE SANGRE DENTRO DEL SISTEMA ARTERIAL.
QUIEN CONTROLA LA PRESION ARTERIAL?
SE ESTRECHA LA PARED ARTERIAL, ELEVANDOSE LA PRESION ARTERIAL SIGNIFICATIVAMENTE DURANTE LA SISTOLCE.
ESTA PRESION LOCAL ES ASI TRANSMITIDA HACIA EL ARBOL ARTERIAL, MOVIENDOSE LA SANGRE DE LAS AREAS DE ALTA PRESION HACIA LAS DE BAJA PRESION.
QUIEN CONTROLA LA PRESION ARTERIAL?
FLUJO SANGUINEO:
- ES LA CANTIDAD DE SANGRE QUE PASA UN PARTICULAR PUNTO EN LA CIRCULACION POR UNIDAD DE TIEMPO.
- EL GASTO CARDIACO ES EL NUMERO DE LITROS DE SANGRE QUE EL CORAZON BOMBEA POR MINUTO. (generalmente 5 a 6 litros por minuto).
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL FLUJO SANGUINEO A LOS TEJIDOS PERIFERICOS.
GASTO CARDIACO:
- Precarga.
- Postcarga.
- Contractibilidad.
• VOLUMEN CIRCULANTE
• GRADO DE DILATACION VASCULAR (resistencias)
DETERMINACION DE LA PRESION ARTERIAL
DETERMINACION NO INVASIVA DE LA PRESION ARTERIAL:
Se basa en ajustar un manguito que contiene una camara inflable, alderredor del brazo y el inflado del manguito, de modo que detenga el flujo sanguineo en la arteria subyacente.
La camara inflada esta conectada a un sistema de inflado y a un manometro que mide la presion en el manguito.
DETERMINACION DE LA PRESION ARTERIAL
Esta tecnica asume que la presion en el manguito es igual a la que hay en la arteria comprimida.
Se basa en las vibraciones arteriales inducidas por la diferencia de flujo sanguineo, producidas por el gradiente de presion entre los latidos sistolicos y diastolicos.
METODO AUSCULTATORIO.
FUE DESCRITO POR PRIMERA VEZ POR KOROTKOFF EN 1905.
- Se refiere al analisis de las variaciones del sonido utilizando un estetoscopio, conectado a un dispositivo de medicion.
- Despues de inflar el manguito hasta una presion a la cual se interrumpe el flujo sanguineo de la arteria, se monitorizan los ruidos a medida que se desinfla el manguito.
ESCALA DE KOROTKOFF
SE DESCRIBEN 5 FASES:
* FASE I. Sonido claro y repetitivo que coincide con la percepcio del pulso palpable.
• FASE II. Sonido suave y sostenido.
• FASE III. Sonido mas corto e intenso.
ESCALA DE KOROTKOFF
FASE IV. Sonido suave y atenuado,
FASE V. Desaparicion del sonido
- LA FASE I DEFINE LA TENSION SISTOLICA O MAXIMA.
- LA FASE V , LA TENSION DIASTOLICA O MINIMA.
DISPOSITIVOS
MANGUITO:
- El manguito contiene una camara inflable de dimensiones adecuadas para la circunferencia de el brazo.
* si la camara es demasiado estrecha se sobre estima la presion.
* si es demasiado grande, se infraestima.
MANGUITO
LA ANCHURA DE LA CAMARA DEBE SER DOS TERCIOS DE LA CIRCUNFERENCIA DE EL BRAZO.
UN MANGUITO MEDIO DEBE TENER UNA CAMARA INFLABLE DE 13 A 15 CMS DE ANCHURA, Y DE 30 A 35 CMS DE LONGITUD.
EL SISTEMA DE INFLADO PUEDE SER MANUAL O AUTOMATICO UTILIZANDO UNA PERA DE GOMA.
- la disminucion de la presion durante el desinflado debe ser lenta y controlada, a 2 mm por cada latido cardiaco
DISPOSITIVOS DE MEDIDA
MANOMETRO DE COLUMNA DE MERCURIO
- comprobar el nivel de el Mercurio que se dbe ajustar a O.
- la columna debe estar vertical.
- comunicación indirecta con la atmosfera.
* MANOMETRO ANEROIDE.
* DISPOSITIVOS ELECTRONICOS. (metodo oscilometrico)
EXPRESION DE LOS RESULTADOS.
TENSION ARTERIAL SISTOLICA.
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA.
FRECUENCIA CARDIACA.
CONDICIONES DE LA MEDICION
ASPECTOS GENERALES:
- SE EFECTUARA DESPUES DE 20 MIN. DE REPOSO.
- NO BEBIDAS DE COLA O CAFÉ, O FUMAR 20 MIN. ANTES.
- NO NECESIDAD DE DEFECAR U ORINAR ANTES DEL REGISTRO.
- TRANQUILIDAD.
- AMBIENTE CALIDO.
CONDICIONES DE LA MEDICION
POSICION DE EL PACIENTE:
- DEBERA ESTAR SENTADO, BUEN SOPORTE PARA LA ESPALDA.
- BRAZO DESCUBIERTO Y FLEXIONADO A LA ALTURA DE EL CORAZON.
- LA PRESION SERA MEDIDA EN AMBOS BRAZOS.
- OCASIONALMENTE EN EL MUSLO.
- PACIENTE SENTADO, EN POSICION SUPINA Y DE PIE.
CONDICIONES DE LA MEDICION
EQUIPO:
- DE PREFERENCIA ESFIGMOMANOMETRO DE MERCURIO
- ESFIGOMANOMETRO ANEROIDE RECIEN CALIBRADO.
-
CONDICIONES DE LA MEDICION.
BRAZALETE:
- ANCHO DEL BRAZALETE CUBRIENDO 40% DEL BRAZO.
- LONGITUD QUE PERMITA ABARCAR POR LO MENOS 80% DE LA CIRCUNFERENCIA DE EL BRAZO.
- ADULTOS: ANCHO, 13 A 15 CMS. LARGO, 24 CMS.
CONDICIONES DE LA MEDICION.
TECNICA:
• VISTA DEL OBSERVADOR A LA ALTURA DEL MENISCO DE LA COLUMNA DE MERCURIO.
• EL MENISCO COINCIDE CON EL CERO DE LA ESCALA.
• EL BRAZALETE SE COLOCA ENCIMA DE LA ARTERIA HUMERAL, EL BORDE INFERIOR A 2 CMS POR ENCIMA DEL PLIEGUE DEL CODO..
CONDICIONES DE LA MEDICION
• MIENTRAS SE PALPA LA ARTERIA, SE INFLA RAPIDAMENTE EL MANGUITO, HASTA QUE EL PULSO DESAPARECE.
• SE DESINFLA NUEVAMENTE EL MANGUITO Y SE COLOCA LA CAPSULA DEL ESTETOSCOPIO SOBRE LA ARTERIA HUMERAL.
• SE INFLA RAPIDAMENTE EL MANGUITO, 30 A 40 MMHG POR ARRIBA DEL NIVEL PALPATORIO DE LA PRESION SISTOLICA.
• SE DESINFLA A UNA VELOCIDAD DE 2mmHg/Seg.
CONDICIONES DE LA MEDICION
LA APARICION DEL PRIMER RUIDO DE KOROTKOFF MARCA EL NIVEL DE LA PRESION SISTOLICA.
LA APARICION DEL QUINTO, LA PRESIION DIASTOLICA.
SI LAS DOS LECTURAS DIFIEREN POR MAS DE 5 mmHg SE REALIZAN OTRAS DOS MEDICIONES Y SE OBTENDRA UN PROMERIO.
DEFINICION Y CLASIFICACION DE LOS NIVELES DE LA PRESION ARTERIAL
JNC. 1997. (JOINT NATIONAL COMITEE).
mmHg
Categoria Sistolica Diastolica
OPTIMA <120 y <80
NORMAL <130 y <85
ALTO NORMAL 130-139 o 85-89
HIPERTENSION
I 140-159 o 90-99
II 160-179 o 100-109
III >180 o >110
H T SISTOLICA AISLADA +- 140 y <90
