ENFERMERIA BÀSICA I

TEMPERATURAPRESION ARTERIALPULSOFRECUENCIA RESPIRATORIAPULSO - OXIMETRIA

SIGNOS VITALES

DEFINICIONSon los fenómenos o manifestaciones objetivas que

se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones básicas del organismo.

• Termogénesis y Termólisis• La termogénesis es el calor producido y la termólisis es

el calor perdido. Producción de calor: metabolismo basal, actividad

muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina, tiroxina).

Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración), por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire).

TEMPERATURA

Definición de Temperatura: Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el

equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

Regulación de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encéfalo.

TEMPERATURA

TIPOS DE TERMOMETROTIPOS DE TERMOMETRO

11

22

33

44

Lugares de la toma de temperaturaLugares de la toma de temperatura

1-Infrarroja Timpánica (37.7)1-Infrarroja Timpánica (37.7)

2-Bucal (37.7)2-Bucal (37.7)

3-Axilar (37.5)3-Axilar (37.5)

4-Rectal (38.3)4-Rectal (38.3)

Temperatura Bucal

       Lavarse las manos y preparar el equipo.

  Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

 Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia

abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Procedimiento de Temperatura Bucal

Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.

  Retirar el termómetro después de tres minutos. Limpiar el termómetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

TOMA DE TEMPERATURA

Temperatura axilar Extraer el termómetro axilar de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.

Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos.

Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS

En los niños es mejor usar la temperatura rectal, pero eso lo debe hacer el personal de salud

Valores normales de la temperatura: ·        RN: 36.6º c_ 37.8º c

·        Lactantes : 36.5º c _ 37º c ·        Preescolar y escolar : 36º _ 37º

·        Adolescentes : 36º - 37º c

·        Edad adulta : 36.5º c

·        Adulto Mayor: 36º c

a) Fiebre: Elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura.

Fiebre

TiempoTiempo

(minutos)(minutos)Tº promedio Tº promedio

(ºC)(ºC)Rango de Tº Rango de Tº

(ºC)(ºC)

TemperaturaTemperatura

OralOral 33 3737 36,7 – 37,236,7 – 37,2

TemperaturaTemperatura

AxilarAxilar 55 36,536,5 36,2 – 36,836,2 – 36,8

TemperaturaTemperatura

RectalRectal 33 37,537,5 37,2 – 37,837,2 – 37,8

Valores Normales de Temperatura para el Adulto

FRECUENCIA RESPIRATORIA

La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro.

Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.

Respiración

La respiración tiene la finalidad de suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.

Cada respiración comprende dos movimientos: Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones. Espiración: Salida del aire de los pulmones.

Control de respiración por en el centro respiratorio.

Respiración

La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min )

Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad.

Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las respiraciones en un minuto.

Taquipnea: Frecuencia > 20/ min Bradipnea: Frecuencia < 12/ min Respiración superficial: Taquipnea + disminuc.

amplitud Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

La palpación del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la más adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la muñeca (canal del pulso) y la carótida mas cerca de la presión aortica central que el pulso de una extremidad.

¿Cómo se toma el pulso?

Arteria temporal superficial

Arteria carótida Arteria subclavia

Arteria axilar

Arteria braquial

Arteria femoral

Arteria poplítea

Arteria tibial posterior

Arteria pedia

Arterias radial y cubital

Contar el número de pulsaciones en 60 seg.Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor, ansiedad )En adultos normales : 60 – 90 / minValores anormales:

Taquisfigmia: > 90 / min

Bradisfigmia: < 60/ min

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

PRESION ARTERIAL

• Se define como la fuerza

ejercida por la sangre

contra cualquier área de la

pared arterial

• Se expresa a través de las

diferentes técnicas de

medición como PA sistólica,

PA diastólica y PA media.

¿Qué es la presión arterial?

CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL

EU-lic. René Castillo F. 30

Materiales Necesarios para tomar la

PRESIÓN ARTERIALESFIGMOMANOMETRO DE

MERCURIOESTETOSCOPIO

ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO

MANGUITOMANOMETRO

PERA DE GOMA DE

INSUFLACION

TUBOS DE GOMA DE CONEXION

ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE

Si no tenemos

una calibracion

adecuada y

constante, No

se recomienda

su uso ya que

se descalibra

con facilidad

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medición de la presión arterial se puede realizar en el antebrazo

Que la persona se

siente con el brazo a la

altura del corazón,

apoyado en una mesa

Coloque el manómetro

a nivel de los ojos del

examinador.

TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo

TECNICA DE MEDICION

Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo

TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria radial por

palpación

Determine el nivel máximo

de insuflación

Constate el nivel de presión

en que deja de palparse el

pulso radial y súmele 30 mm

de Hg

Espere 30 segundos antes

de reinflar

PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA

TECNICA DE MEDICION

Coloque el estetoscopio

sobre arteria braquial

Aplicar el fonendoscopio

con una presión suave,

asegurando que contacte

la piel en todo momento

Una presión excesiva puede

distorsionar los sonidos

TECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIA

Infle el manguito en

forma rápida y continua

Hasta el máximo de

insuflación determinado

por la presión palpatoria

TECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIA

Libere la cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por segundo

TECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIA

El nivel de presión arterial se determina a través de los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la válvula de la pera de insuflaciónLos ruidos desaparecen cuando la presión ejercida por el mango es menor a la presión dentro de la arteria

TECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIA

SilencioSilencio

Fase 1Fase 1

Fase 2Fase 2

Fase 3Fase 3

Fase 4Fase 4

Fase 5Fase 5

Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA

PRESION PRESION SISTOLICASISTOLICA

PRESION PRESION DIASTOLICADIASTOLICA

DEL AMBIENTE

Lugar tranquilo Libre de ruidos Examinado debe estar sentado por lo menos 5 Minutos T° ambiental ideal 23 ° (vasocontricción, vasodilatación)