1. SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE SALUD DEL TRABAJO Y MEDICINA DEL TRABAJO DRA IDIA HARRIS PROF. MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE PANAM

2. HISTORIA Hipcrates (Siglo V a.C.), cuyo principalaporte para el saber mdico fue el descartar argumentos religiosos en la etiologa de la enfermedad. Fue el primero en proponer tratamientos para enfermedades y accidentes presentados por trabajadores mineros y metalrgicos, cuyas riesgosas actividades evidenciaban la relacin entre el trabajo y sus efectos nocivos en la salud. 3. HISTORIA.. Tressiglos despus Galeno (Siglo II a.C.) y Plinio el viejo (Siglo I a.C.), hicieron observaciones acerca de las enfermedades de curtidores, bataneros y qumicos, as como de algunas medidas preventivas contra el polvo de plomo. 4. HISTORIA Durante muchos siglos perdur la ideade que la salud era producto del equilibrio entre el hombre y su ambiente. Sin embargo, durante la edad media la ciencia se regres a la concepcin mgico-religiosa de la enfermedad. Para la medicina del trabajo, esto signific tambin un atraso importante y no fue hasta el ao 1473, en que Ellembog defini los sntomas de envenenamiento por plomo y mercurio , uando se continu con la descripcin 5. HISTORIA Agrcola y Paracelso (SigloXVI), hicieron importantes aportaciones para la prevencin e identificacin de enfermedades pulmonares. Paracelso tambin contribuy en la conformacin de las bases 6. HISTORIA Casi cien aos despus Bernardino Rammazzini(1633-1714), mdico italiano, escribi un libro titulado "De morfis artificum diatriba" (De las enfermedades de los trabajadores). Tambin escribi libros sobre epidemiologa, que fueron de gran utilidad para posteriores investigaciones en salud ocupacional. Este mdico consideraba que el estudio y prevencin de las enfermedades de los trabajadores era una prctica eminentemente social". Por sus propuestas y contribuciones en esta rea, Rammazzini es considerado el fundador de la medicina del trabajo. 7. HISTORIA Durante el siglo XVIII las transformaciones econmicosociales debidas fundamentalmente al descubrimiento de la mquina de vapor y la revolucin industrial en Inglaterra, generaron condiciones de vida y trabajo que, aunadas al auge de la estadstica, haban de modificar la atencin de los problemas de salud de los trabajadores. . 8. HISTORIA. Ya en el siglo XIX se elaboraron una serie de informes acerca del estado de salud, la vivienda y la familia obrera , en cuyo enfoque destacaba la deplorable situacin en que vivan y trabajaban. Entre stos sobresalen tres estudios publicados por Neumann sobre la morbilidad y mortalidad en la poblacin trabajadora de Berln 9. HISTORIA Otros textos importantes que describieron conmayor profundidad la relacin entre condiciones de trabajo y enfermedad, fueron, "La situacin de la clase obrera en Inglaterra" publicado por Federico Engels en 1845 y "El Capital", de Carlos Marx, en 1867. Ambos analizan globalmente y con un enfoque social, la relacin que se presenta entre modo de produccin, condiciones de trabajo, salud y enfermedad. . 10. HISTORIA. Paralelamente,durante este periodo aparecieron nuevas enfermedades y la esperanza de vida entre la clase trabajadora no rebasaba los 30 aos de edad. Una de estas nuevas enfermedades fue el cncer escrotal, descrito por el clnico Percival Pott quien detect la relacin existente entre el holln y la enfermedad que se presentaba en los deshollinadores de chimeneas. 11. HISTORIA A principios de siglo XX la PrimeraGuerra Mundial, que requera de hombres en edad productiva y la propuesta hacia una organizacin cientfica del trabajo propiciaron el auge de los "intentos cientficos" de proteger a la mano de obra, condicin indispensable para el mantenimiento del proceso productivo. 12. HISTORIA La higiene y seguridad en el trabajo surgieroncomo componentes indispensables, sobre todo en los pases desarrollados. Se cre la Seguridad Social con el impulso de la creciente industrializacin. El propsito de esta institucin, mantener en condiciones adecuadas a la fuerza de trabajo para su correcto desempeo y por la otra brindar atencin de tipo asistencial al trabajador y a su familia. As surgi la medicina del trabajo. 13. MEDICINA DEL TRABAJO Lamedicina del trabajo es la especialidad mdica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, as como las medidas de prevencin que deben ser adoptadas para evitarlas o 14. Campo de accin El campo de accin de la medicina del trabajo esen el interior de la empresa, aplicado a cada uno trabajadores por medio de ejercicios ocupacionales, exmenes de ingreso, exmenes de control y convenios con otras entidades externas para que lleven un control de los procesos con algn ndice de peligro que afecten la salud de los trabajadores, y as buscar diferentes mtodos para mantener un buen ndice sobre la salud de los trabajadores de la empresas. Adems de trabajar coordinadamente con el rea de Seguridad Industrial 15. Multidisciplinariedad En este punto, es fundamental especificar quetanto la salud, como la medicina del trabajo, no tienen un estatuto cientfico propio, debido a que ninguna de las dos ha construido un cuerpo de conocimientos con leyes y teoras propias, sino que ha utilizado ciencias como la Biologa, Qumica, Matemticas, y las Ciencias Sociales para su saber. 16. OBJETO DE ESTUDIO Para la Medicina del Trabajo el objeto de estudioes la enfermedad, es decir no es el hombre, ni siquiera el paciente enfermo, sino que el concepto se vuelve ontolgico, la enfermedad como esencia, se construye en torno a la enfermedad y son definiciones que excluyen propiamente al enfermo. En cambio, para la Salud laboral el objeto de estudio es la salud de los trabajadores, considerada como un fenmeno colectivo, y el espacio de las acciones desplegadas se encuentra en el mbito poblacional. 17. La epidemiologa El puente de enlace entre la salud en el trabajo yla medicina del trabajo, ha sido la epidemiologa , que ha permitido una aproximacin, tanto a la frecuencia y distribucin de las enfermedades laborales, como a la identificacin de los principales factores involucrados. Otra caracterstica es su multidisciplinariedad, de tal forma que en ambas intervienen en mayor o menor grado, disciplinas como la toxicologa, la estadstica, la higiene y seguridad, la administracin, la psicologa, la legislacin, la sociologa y la ingeniera industrial, entre otras. 18. Dos puntos son centrales para diferenciarlas. El primer motivo de esta reflexin, es su objeto de estudio. El segundo es la prctica caracterstica en cada una de ellas.Para la medicina del trabajo el objeto de estudio es la enfermedad. Como plantea Clavreul, el objeto no es el hombre, ni siquiera el enfermo; el concepto se convierte en ontolgico, la enfermedad es la esencia. Se construye un discurso en torno a ella y es un discurso que excluye al enfermo, sin la enfermedad no hay objeto5 19. TRABAJO La definicin de trabajo, para este tipode prctica mdica, est ubicada en el contexto de su objeto y refiere que el ambiente laboral es el rea para producir, en donde slo los factores de riesgo o agentes pueden ser las causas determinantes de los problemas individuales de salud de cada trabajador, en donde la mayora de stos son provocados por "actos inseguros" 20. EPIDEMIOLOGA La epidemiologa en la medicina deltrabajo se utiliza fundamentalmente para identificar sujetos de alto riesgo, y proponer consecuentemente medidas preventivas en las que el sujeto es el principal responsable de cuidar su salud, tales como el uso de equipos de proteccin personal. 21. RELACIN La medicina del trabajo slo contemplala enfermedad, por lo tanto la salud en el trabajo no forma parte de la medicina del trabajo, ni es una rama de ella. El objeto de estudio de la salud en el trabajo es la salud de los trabajadores, "considerada como un fenmeno colectivo, por lo tanto, el espacio de las acciones desplegadas se encuentra en el mbito poblacional 22. DIFERENCIAS La diferencia real se presenta en las categorasde anlisis utilizadas para la interpretacin de la informacin, en la prctica que los investigadores involucrados puedan generar y en su nivel de compromiso con los propios trabajadores. Para la salud en el trabajo la forma como ste se organiza y divide, genera diferentes factores de riesgo, exigencias, y consecuentemente distintos problemas en la salud. Por lo que para su estudio es necesario abordar una gran cantidad de variables involucradas dentro y fuera del proceso laboral. 23. DIFERENCIAS.. Desde el punto de vista epidemiolgico, la saluden el trabajo investiga los determinantes de la incidencia y la prevalencia" de las alteraciones en la salud de los trabajadores y su estrategia de prevencin y control debe actuar sobre el total de la poblacin expuesta. En la prctica, la Salud en el Trabajo es mbito de accin para profesionistas y tcnicos interesados en responder Interrogantes de problemas generados por la organizacin y condiciones de trabajo y en el mejoramiento de estas ltimas, para contribuir a su vez al mejoramiento de la salud de los trabajadores 24. DIFERENCIAS Mientras que, la Medicina del Trabajo serelaciona de manera ms importante con las acciones de poltica gubernamental, encaminadas a la disciplina personal y de grupo, a buscar la calidad total en los centros laborales para conseguir una mayor productividad de los trabajadores. 25. SIMILITUDES Otra caracterstica de ambas es su carctermultidisciplinar, ya que en ambas intervienen disciplinas como toxicologa, seguridad e higiene , ergonoma, estadstica, la administracin, la psicologa la legislacin , la sociologa ,la audiologa , la ingeniera industrial, entre otras. a 26. DIFERENCIAS Sin embargo, los factores que lo diferencian sepuede clasificar en dos: su objeto de estudio y el segundo es la prctica caracterstica de cada una de ellas. 27. TRABAJO Por tanto,l concepto de trabajo (para este tipo deprctica mdica, que es el tema que nos ocupa) est ubicada en funcin del objeto de estudio, y refiere que el ambiente laboral es el rea de produccin, donde solo los factores de riesgos o agentes pueden ser las causas determinantes de los problemas individuales de salud de cada trabajador, en donde la mayora de estos son provocados por actos inseguros. 28. CAMPO DE LA SALUD EN EL TRABAJO A su vez, vemos que el campo de accin de laSalud en el Trabajo es limitado hacia investigadores, profesionistas y tcnicos interesados en el mejoramiento de las condiciones de trabajo; en exigir calidad total en los centros laborales para conseguir una mayor productividad de los trabajadores 29. LA MEDICINA DEL TRABAJO Omedicina laboral (termino castellano equivalente al anglosajn de medicina ocupacional) es una rama de las ciencias de la salud que es ejercida por mdicos y se ocupa de promover y mantener el mayor bienestar biopsico- social del trabajador, a travs de la prevencin, promocin en salud, manejo de las lesiones o enfermedades ocupacionales y adaptacindel trabajo al individuo 30. SALUD Mientras que la Salud ocupacional o salud deltrabajo es una actividad multidisciplinaria que pueden realizar mdicos, enfermeras, ingenieros, psiclogos, ergnomos, trabajadoras sociales y otros profesionales con el fin de brindar proteccin y promocin a la salud del colectivo mediante la prevencin y control de enfermedades y accidentes, eliminacin de factores de riesgo. 31. SIMILITUDES Y DIFERENCIAS Puntos en comn, la prevencin y promocin ensalud, Las diferencias ms resaltantes son que la medicina laboral debe ser ejercida por facultativos quienes no solo realizan prevencin sino tambin diagnstico, tratamiento y a veces curacin de las lesiones y enfermedades adquiridas en el trabajo; mientras que la Salud ocupacional la realizan diversas personas profesionales de diversas reas quienes solo se limitan a la prevencin mas no al diagnstico o tratamiento de las lesiones o enfermedades ocupacionales 32. EJEMPLO Un ingeniero que supervise determinado procesoindustrial y observe que un trabajador est incurriendo en un acto inseguro que puede generarle dao a su salud. Su labor es advertirle y tomar los correctivos necesarios para que esta situacin no vuelva a suceder. Esto sera parte de la Salud Ocupacional, pero si ese trabajador debido a su conducta imprudente llegara a lesionarse, debe ser trasladado al servicio mdico de la empresa donde el galeno realizara la evaluacin pertinente y aplicara los tratamientos que den a lugar segn el grado de lesin, eso ya sera parte de la Medicina laboral 33. Medicina del TrabajoSalud en el TrabajoSu campo de estudio est ubicado en el nivel individual, es decir, al trabajador se le estudia de manera aislada en cuanto al grupo con el que comparte las tareas y el medio ambiente de trabajo.Los problemas de salud deben estudiarse desde el nivel colectivo, de tal modo que la comunidad o grupo que comparte un mismo espacio laboral y una misma exposicin es quien debe ser estudiado.Su inters est enfocado en la relacin causa-efecto, ya que slo cuando logra establecer esta conexin reconoce los problemas de salud del trabajador.La relacin causa-efecto es una pequea porcin de la complejidad que representa el problema de la salud de los trabajadores, por lo tanto, plantea su estudio desde una perspectiva holstica.Los servicios que ofrece estn dirigidos a la curacin o reparacin del dao, ya que la medicina del trabajo atiende slo hechos consumados: accidentes y enfermedades de trabajo.Su enfoque es eminentemente preventivo, es decir, sus medidas y acciones estn dirigidas a evitar la ocurrencia de accidentes y enfermedades de trabajo, a travs de la mejora de los procesos de trabajo.Se mueve en un mbito restringido en el cual los elementos histricos, econmicos, polticos y sociales relativos al trabajador, los considera un meroAnaliza los problemas de salud laboral desde una perspectiva amplia, que incluye el contexto en que estn insertos los trabajadores, y no slo estudia las condiciones y el medio ambiente laboral. 34. Dentro de la Salud Laboral, podemos distinguir cuatro grandes reas La Seguridad en el Trabajo se encarga de tratar laprevencin de los accidentes de trabajo. La Ergonoma atiende especficamente al problema de la carga fsica y psquica, trata de facilitar el trabajo al trabajador, que ste realice las tareas de su puesto de trabajo de la manera ms cmoda. Se tratara de adaptar el puesto de trabajo al trabajador. La Higiene Industrial est fundamentalmente centrada en el tema de los contaminantes. La Medicina del Trabajo tiene como aspecto ms particular, aquel relacionado con la vigilancia de la salud de los trabajadores 35. MEDICINA DEL TRABAJO La Medicina del Trabajo es la especialidadmdica que capacita al mdico para el diagnstico y prevencin de los problemas de salud relacionados con el trabajo. No existe exactamente una especialidad mdica que desarrolle esta disciplina, sino ms bien un grupo de profesionales que se conoce como Mdicos de empresa. 36. HIGIENISTA El higienista de trabajo se centra en la evaluaciny correccin de los riesgos en el ambiente, mientras que el mdico de trabajo atiende a los problemas de salud del trabajador debidos a las exposiciones. Ambos, higienista y mdico, deben colaborar 37. Funciones de los profesionales sanitarios en el contexto de los servicios de prevencin Funciones de los Servicios de Prevencin: Elaboracin del plan de prevencin de riesgos. Evaluacin de riesgos. Planificacin de las medidas preventivas. Vigilancia de la salud: Esta funcin es especficadel personal sanitario, slo este personal podr llevarla a cabo. 38. Actividades: Vigilanciade la salud: Se trata de un reconocimiento mdico, es decir, examen fsico y pruebas diagnsticas para medir el estado de salud en personas aparentemente sanas. Estos reconocimientos mdicos a los trabajadores tendrn como objetivo principal identificar problemas de salud que puedan estar relacionados con las condiciones de trabajo. Los reconocimientos mdicos se realizarn: Despus de la incorporacin al trabajo. Despus de una ausencia prolongada por motivos de salud. 39. Los servicios de prevencin realizarn las siguientes actividades Elaboracin de la historia clnica laboral: Endicha historia se recogern, adems de los resultados de los reconocimientos que se le realicen al trabajador, las condiciones de trabajo a las que est expuesto el mismo. Conocimiento de las ausencias del trabajo por motivos de salud: Se llevar un registro de las bajas derivadas de motivos de salud. Embarazos, menores, trabajadores ms sensibles: Se llevar a cabo un control especial sobre determinados grupos de riesgo. Servicio de primeros auxilios: Que ser utilizado para casos de accidentes. 40. FACTORES DE RIESGO El 86,89 % de los profesionales del sectorsanitario es feliz en su trabajo Enfermeras factores de riesgo biolgicos, enfermedades respiratorias, lesiones fsicas con herramientas quirrgicas asociados fuerza, postura, espacio para trabajar, golpes traumas, cadaS, fatiga fsica, reacciones emocionales 41. Factores de estrs para enfermeras Largas jornadas de trabajo Carga de trabajo excesiva Trato de pacientes terminales Conflictos interpersonales con otros trabajadores Expectativas de los pacientes Riesgo de demandas 42. Tipos de reacciones Psicolgicas: irritabilidad, descontento con eltrabvajo y depresin Conductuales problemas para dormir ausentismo Fsicas dolores de cabeza, malestar estomacal, cambios en la presin arterial 43. . Ms que pensar en tratar alos trabajadores enfermos, se tendra que pensar en tratar a los puestos de trabajo enfermos.