Simulacro 1 Cmp-cto

SIMULACRO N°01

RESIDENTADO MEDICO 2013

Junio de 2013

MEDICINA INTERNA Y SALUD PÚBLICA

NOMBRES Y APELLIDOS: __________________________________________

UNIVERSIDAD: __________________________________________________

ESPECIALIDAD: __________________________________________________

Simulacro N°01 - Residentado Médico 2013 CMP - GRUPO CTO

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INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de

Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades

intelectuales y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles

respuestas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE

RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una

alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.


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1. El denominador de la tasa de mortalidad materna para un periodo de tiempo y área

determinada es:

A. Población total

B. Mujeres embarazadas

C. Mujeres de 15-49 años

D. Población femenina total

E. Recién nacidos vivos totales

2. De entre todas las siguientes, ¿cuál le parece una variable cuantitativa discreta?:

A. Glucemia basal en población general.

B. Sexo.

C. Número de camas hospitalarias libres.

D. Color de pelo.

E. Respuesta a tratamiento analgésico en un grupo de personas con dolor lumbar crónico

inespecífico.

3. Uno de los siguientes estadísticos NO es de dispersión:

A. Desviación estándar.

B. Desviación media.

C. Cuartil.

D. Rango intercuartilico.

E. Coeficiente de variación.

4. En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos de una comunidad, se

ha observado una prevalencia de HTA del 20% (intervalo de confianza del 95%: 15- 25%). Cuál

de las siguientes afirmaciones es CIERTA?:

A. Se tiene un 95% de confianza de que entre un 15% y un 25% de los sujetos de la muestra son

hipertensos.

B. La prevalencia de HTA en la comunidad es del 20%.

C. Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 15-25% incluye el verdadero valor de la

prevalencia de HTA en dicha comunidad.

D. El número de sujetos estudiados es insuficiente para estimar la prevalencia de HTA en dicha

comunidad.

E. Es más probable que la prevalencia de HTA en dicha comunidad sea 25% que 15%.

5. Se sabe que el 50% de la población fuma y que el 10% que fuma y es hipertensa ¿Cuál es la

probabilidad de que un fumador sea hipertenso?

A. 15%


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B. 80%

C. 40%

D. 20%

E. 25%

6. ¿Qué indica una fracción atribuible en expuestos a un factor de riesgo del 80%?

A. Que el 80% de la enfermedad en los expuestos la provoca el factor

B. La eliminación del factor reduciría en un 80% la incidencia del suceso

C. El 20% del riesgo de padecer el suceso se debe a otros factores distintos

D. A y B son correctas

E. A, B y C son correctas

7. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cancer de senos

paranasales con 220 individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio:

A. Longitudinal

B. Caso-Control

C. Cohortes concurrente

D. Transversal

E. Cohortes no concurrente

8. La capacidad de afectación a una población después de un brote se denomina:

A. Tasa de ataque secundario

B. Tasa de ataque

C. Tasa de ataque global.

D. Tasa de transmisión.

E. Tasa de incidencia.

9. Se dice que una enfermedad tiene carácter epidémico cuando:

A. Existe permanentemente en una población durante todo el año

B. Tiene elevada letalidad

C. Aumento sobre lo usual en una población y fecha determinada

D. EL germen causal es virulento

E. Todas las anteriores.

10. La utilidad clínica de una prueba diagnóstica de elevada sensibilidad esta en un resultado:

A. Positivo confirma la existencia de una enfermedad

B. Negativo no es de utilidad diagnostica

C. Negativo concluye la posibilidad de que la enfermedad existía

D. Negativo será válido en función de la especificidad de la prueba


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E. Positivo descarta la posibilidad de usar otras pruebas

11. Un hombre de 55 años, fumador, obeso y dislipidemico, presenta una PA de 170/110mmHg.

Está medicado con enalapril 10 mg, hidroclorotiacida 25 mg y Amlodipino 5 mg/dìa. Hasta

hace 6 meses sus presiones promedio eran de 130/85mm Hg. Entre los exámenes

complementarios se destaca una elevación de la creatina, respecto de los valores de hace 5

meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es MÀS probable en este paciente?:

A. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una estenosis ateromatosa de

la arteria renal.

B. No es una hipertensión refractaria, dado que para hacer este diagnóstico, previamente debería

agregarse un betabloqueante.

C. Es altamente probable que presenta una feocromocitoma.

D. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una displasia fibromuscular de

una arteria renal.

E. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una displasia fibromuscular de

una arteria renal.

12. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e Insuficiencia renal crónica en terapia

dialítica regular, ingresa a emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos en

ACP y alteración de conciencia. Marque la FALSA:

A. Se trata de una emergencia hipertensiva.

B. Requiere descartar evento cerebrovascular.

C. Probablemente presente edema agudo de pulmón.

D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80mmHg en 24 horas.

E. Está contraindicado el uso de Betabloqueadores EV y VO.

13. De acuerdo con los criterios de Jones para el diagnostico de fiebre reumática, ¿Cuál es criterio

menor?:

A. Fiebre

B. Carditis

C. Poliartritis

D. Eritema marginado

E. Nódulos subcutáneos

14. Señala la asociación cierta entre cardiopatía y hallazgo en la auscultación:

A. Clic mesosistólico - estenosis mitral.

B. Chasquido de apertura - insuficiencia mitral.

C. Desdoblamiento invertido del segundo ruido – comunicación interauricular.

D. Pulso «celer et altus» - insuficiencia aórtica.


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E. Soplo de Austin-Flint - estenosis aórtica.

15. Todas las sustancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica

en cada caso SALVO una. Señálela:

A. Endotelina - vasoconstricción.

B. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.

C. Serotonina - vasoconstricción.

D. Prostaciclina - vasodilatación.

E. Óxido nítrico - vasoconstricción.

16. ¿En qué onda electrocardiográfica se observan los cambios producidos por la isquemia?:

A. Q.

B. R.

C. S.

D. T.

E. P.

17. El cronotropismo negativo de los digitálicos se debe a:

A. Estimulación vagal.

B. Retardo de la conducción.

C. Depresión del marcapaso.

D. Prolongación del PR.

E. Todas son correctas.

18. Hombre de 67 años, hipertenso y fumador que acude a Emergencia por disnea de grandes

esfuerzos en el último mes. La auscultación demuestra disminución del murmullo vesicular sin

otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG realizados son normales. Los valores en sangre de

péptido natriurético tipo B son de 60 pg/mL. (valores normales <100pg/mL.). ¿Cuál de los

siguientes diagnósticos es el menos probable?:

A. Disfunción ventricular sistólica.

B. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

C. Asma.

D. Hipertensión pulmonar primaria.

E. Tromboembolismo pulmonar.

19. Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO:

A. IAM previo.

B. Dislipidemias.

C. Diabetes mellitus.


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D. Obesidad (IMC mayor o igual 30).

E. Hipertensión.

20. El primer ruido cardíaco se produce durante:

A. La fase de contracción isovolumétrica.

B. La fase de expulsión rápida.

C. El período de cierre de las sigmoideas aórticas y pulmonares.

D. La fase del llenado rápido.

E. La parte final de la expulsión lenta.

21. Una mujer de 82 años ha presentado en cuatro ocasiones, en la última semana, episodios de

pérdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa sistólica de 2,5

segundos. El siguiente paso a realizar será:

A. Efectuar prueba de esfuerzo.

B. La monitorización ambulatoria del ritmo cardíaco (Holter) durante 24 horas.

C. Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin más.

D. Implantar un marcapasos ventricular permanente a demanda.

E. Colocar un marcapasos temporal.

22. La fibrilación auricular se debe principalmente a las siguientes entidades, EXCEPTO:

A. Cardiopatía isquémica crónica

B. Cardiomiopatía obstructiva

C. Estenosis mitral

D. Hipertiroidismo

E. Cardiopatía hipertensiva

23. Paciente varón de 28 años que presenta 9 días de fiebre y malestar general. No refiere

antecedente de hospitalización ni enfermedades crónicas previas. Examen físico T 40°C, resto

de examen físico sin alteración. Lab: leucocitosis, VSG, Trombocitosis, hemocultivos (-), PPD (-),

Ziehl-Neelsen de esputo (-), aglutinaciones para S. typhi y Brucella spp. (-), resto de exámenes

de laboratorio no mostraron alteración. ¿Cuál de las siguientes definiciones se ajusta MEJOR al

presente caso?:

A. Fiebre de origen desconocido clásico

B. Fiebre prolongada sin foco aparente

C. Fiebre de origen desconocido en paciente neutropénicos

D. Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH

E. Fiebre no prolongada sin foco aparente


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24. ¿Cuál es el agente etiológico de la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas

endovenosas?:

A. Klebsiella pneumoniae.

B. Enterococos faecalis.

C. Estreptococos viridans.

D. Neisseria gonorrhoeae.

E. Staphylococcus aureus.

25. Entre los signos periféricos de la endocarditis infecciosa se encuentran los siguientes, excepto:

A. Hemorragias puntiformes.

B. Manchas de Roth.

C. Nódulos de Osler.

D. Lesiones de Janeway.

E. Eritema marginatum.

26. Con respecto a las infecciones víricas respiratorias:

A. Se complican con infecciones bacterianas secundarias.

B. La mayoría son autolimitadas y banales.

C. Requieren un diagnostico microbiológico.

D. Están producidas por un número reducido de virus.

E. Responden bien al tratamiento con un antiviral específico.

27. En el tratamiento antiTBC el fármaco que actúa como bacteriostático en "bacilos en reposo" y

como bactericida en fase de multiplicación rápida es:

A. Etionamida

B. Estreptomicina

C. Etambutol

D. Pirazinamida

E. Isoniazida

28. La causa más común de diarrea del viajero es:

A. Giardia lamblia

B. Shigella flexneri

C. Entamoeba histolytica

D. Escherechia coli

E. Vibrio cholerae


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29. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del

estado general. De las heridas se aisló Pseudomona aeuriginosa. ¿Cuál de los siguientes

antibióticos es el más apropiado?:

A. Cefaclor.

B. Cefalotina.

C. Cefoxitima.

D. Ceftazidima.

E. Cefuroxima.

30. Mientras jugaba, una niña de 8 años es mordida por un gato negro. Llega al médico al día

siguiente día con fiebre y dolor óseo localizado en su pantorrilla derecha. Los resultados del

cultivo óseo están pendientes. El patógeno más probable es:

A. Brucella melitensis

B. Eikenella corrodens

C. Francisella tularensis

D. Pasteurella multocida

E. Yersinia pestis

31. La manifestación clínica mas frecuenta del absceso cerebral es:

A. Parálisis ocular

B. Fiebre

C. Letargo

D. Hemiparesia

E. Cefalea

32. ¿Cuál es la opción incorrecta?:

A. Chancro duro, Treponema pallidum; úlcera no doloroso

B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; úlcera dolorosa

C. Linfogranuloma venéreo, Chlamydia trachomatis; úlcera no dolorosa

D. Condiloma acuminado, virus del papiloma humano; verruga húmeda

E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae; secreción uretral purulenta

33. Varón de 45 años de edad, con conflictos conyugales desde hace dos años. Se queja de

dificultad para conciliar el sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad,

parestesias en miembros superiores, expectación aprehensiva. El diagnóstico probable es:

A. Hipocondriasis

B. Trastorno conversivo

C. Trastorno de adaptación

D. Dolor psicógeno


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E. Trastorno de ansiedad generalizada

34. Al diferenciar una crisis de pánico de un trastorno de ansiedad generalizado NO es verdad que:

A. Los pacientes con ansiedad crónica tiene mayor tendencia al alcoholismo que los que sufren

crisis de pánico.

B. El pronóstico es mejor en la crisis de pánico que en la ansiedad crónica.

C. Las Benzodiacepinas son más útiles en la ansiedad generalizada que en las crisis de pánico.

D. La aparición secundaria de agorafobias es mayor en los ataques de pánico que en la ansiedad

crónica.

E. El temor a la muerte inminente es más característico de la crisis de pánico

35. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación más frecuente en la depresión?:

A. Suicidio

B. Bajo rendimiento

C. Alcoholismo

D. Pseudodemencia

E. Agresividad

36. ¿Qué sintomatología ocupa un lugar preeminente en la catatonía?:

A. Alteraciones psicomotoras.

B. Despersonalización.

C. Empobrecimiento afectivo.

D. Ideación delirante.

E. Trastornos sensoperceptivos.

37. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, llega a urgencias en un estado de angustia

extrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrícula, midriasis. La familia refiere que regresó

a casa así tras una salida nocturna. Se desconocen hábitos de consumo tóxico. el Cuadro

clínico orientaría el diagnóstico hacia:

A. Intoxicación por alucinógenos.

B. Trastorno por angustia con agorafobia.

C. Intoxicación por opiáceos.

D. Intoxicación patológica por alcohol.

E. Reacción psicótica aguda.

38. Paciente mujer de 78 años con antecedente de DM que fue intervenida por reemplazo

completo de cadera, al tercer día PO presenta de manera súbita ansiedad, inquietud motora,

alucinaciones visuales, insomnio, falsos reconocimientos y llanto inmotivado. Examen físico:

mucosas semisecas, entrevista: se mostro, somnolienta, desorientada, hipoprosexia, con


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amnesia de hechos recientes y afecto que varía desde llanto inmotivado y ansiedad extrema

con intentos de autoagresividad. El diagnóstico que explica las manifestaciones mentales es:

A. Delirio.

B. Demencia vascular.

C. Depresión mayor + Psicosis.

D. Episodio psicótico agudo.

E. Trastorno esquizoafectivo.

39. Señale cuál de los siguientes tratamientos está indicado para el trastorno por déficit de

atención con hiperactividad:

A. Fluoxetina.

B. Haloperidol.

C. Sertralina.

D. Metilfenidato.

E. Clozapina.

40. Un individuo que nunca a sentido angustia por exponerse al público, presenta una crisis de

angustia en una conferencia y le aterroriza el pensar en tener otra conferencia. Si presenta

angustia únicamente frente a la exposición al público ¿cuál es el diagnostico apropiado?

A. Agorafobia sin crisis de angustia

B. Trastorno de pánico

C. Trastorno de angustia generalizada

D. Fobia social

E. Trastorno de angustia con agorafobia

41. Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM 101fl y HCM 25pg.

Considerando estos valores ¿Cómo clasifica a la anemia?

A. Macrocitica hipocrómica.

B. Microcítica hipocrómica.

C. Normocítica normocrómica.

D. Macrocitica normocrómica.

E. Microcítica normocrómica crónica.

42. Señale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro:

A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depósitos.

B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destrucción de

los hematíes viejos.

C. La absorción intestinal es superior en forma de hierro HEM de la dieta. Las pérdidas de hierro

en la mujer suelen ser el doble que en el hombre.


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D. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorción intestinal.

43. Son características de la anemia por enfermedad crónica EXCEPTO:

A. Aumento de la hepcidina hepática.

B. Inhibición del transporte del hierro desde el macrófago al GR.

C. Inhibición de la producción de la eritropoyetina renal.

D. Inhibición de la proliferación y diferenciación de los precursores eritroides.

E. Disminución de la ferritina intracelular.

44. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia

previamente, con leucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y anemia de 7 g/dl de

Hb, sin blastos en sangre periférica y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale

qué prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más probable:

A. Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasia medular.

B. Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemia aguda.

C. Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia me dular.

D. Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma con invasión de médula ósea.

E. Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica.

45. En los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar tratamientos con:

A. Corticoides únicamente.

B. Esquemas terapéuticos que contengan Inhibidores de Angiogenesis.

C. Inhibidores de Crecimiento epidermal.

D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2.

E. Poli quimioterapia con combinaciones de alquilantes antitubulinas y antraciclinas.

46. Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crónica sin factores de

riesgo, con anemia moderada, calcio sérico 11,5 mg/dL, proteínas totales 8,6 g/dL. La primera

posibilidad diagnostica es:

A. Mieloma múltiple.

B. Linfoma óseo.

C. Macroglobulinemia de Waldestrom.

D. Osteoporosis primaria.

E. TBC renal.

47. En la valoración de la función tiroidea la captación de T3 es una medición indirecta de la

concentración de:

A. T3 total.

B. T3 libre.


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C. T3 invertida.

D. T4 libre.

E. Globulina fijadora de tiroxina.

48. En relación a la diabetes insípida es falso:

A. La prueba de deshidratación se suspenderá cuando pierda un 10% del peso corporal inicial.

B. Ha sido descrito un origen autoinmune en algunos casos de diabetes insípida central.

C. El tratamiento de la diabetes insípida nefrogenica comporta la utilización de diuréticos.

D. La lisina vasopresina no es la hormona antidiuretica natural humana.

E. La poliuria de la diabetes insípida no respeta el sueño.

49. Señale lo que corresponde a un bocio endémico de larga evolución:

A. Bocio difuso

B. TSH disminuido en sangre

C. Bocio multinodular

D. T4 elevado

E. Captación de I131 disminuida

50. Una mujer de 46 años consulta por habérsele detectado, en una exploración rutinaria, una PA:

150/110. Refiere cefaleas y fatigabilidad ocasionalmente calambres musculares. LAB: Hto

45%, Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, Creatinina: 0.8mg/dl, Proteínas totales: 6,3 mg/dL,

Ca++:9.2 mg/dL , Na+: 137 mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L . ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Síndrome de Cushing.

B. Feocromocitoma.

C. Hipertensión Renovascular.

D. Hiperaldosteronismo primario.

E. Hipertensión esencial.

51. La insulina:

A. Estimula la síntesis de proteínas

B. Facilita la lipolisis

C. Estimula la gluconeogénesis

D. Aumenta la cetogénesis

E. Ninguna de las anteriores.

52. Cuando encontramos unas concentraciones séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente

disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un:

A. Hipotiroidismo primario.

B. Hipotiroidisrno hipofisario.


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C. Hipotiroidismo hipotalámico.

D. Funcionamiento tiroideo dentro del límite de la normalidad.

E. Hipertiroidismo.

53. ¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la dislipemia del diabético?:

A. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.

B. Niveles bajos de HDL-colesterol.

C. Niveles elevados de Lipoproteína (a).

D. Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.

E. Presencia de LDL pequeñas y densas.

54. Con respecto a la obesidad, señale lo incorrecto:

A. Es un factor de riesgo cardiovascular

B. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2

C. La obesidad periférica (acúmulo de grasa en extremidades y glúteos) es la que se asocia a un

mayor riesgo cardiovascular

D. Se clasifica basándose en el Índice de Masa corporal

E. La medida del perímetro abdominal también es una intervención de utilidad para clasificar la

obesidad

55. Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina.

Acude a urgencias porque desde hace 3 días presenta fiebre de 38ºC, polaquiuria, disuria,

intensa sed y disminución progresiva de su nivel de conciencia. En la exploración física se

aprecian signos de deshidratación, presión arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad

neurológica. En la analítica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

A. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico

B. Insuficiencia cardíaca

C. Hematoma subdural

D. Insuficiencia renal de causa obstructiva

E. Cetoacidosis diabética con coma

56. Con respecto a la hipoglucemia marca lo falso:

A. Se define como la existencia de signos o síntomas de hipoglucemia, con niveles de glucosa bajo

y mejoría de los síntomas tras la elevación de glucosa.

B. La triada de Whipple es característica.

C. Existe una primera fase en la que se dan síntomas neurogénicos y después otra con síntomas

neuroglucopénicos.


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D. La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL durante un episodio sintomático descartan

hipoglucemia como causante del cuadro.

E. Los IECA y ARA - 2 no están asociados a Hipoglucemia.

57. En el hiperparatiroidismo primario se puede encontrar:

A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.

B. Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.

C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.

D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria.

E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normocalciuria

58. El cambio más característico y precoz que se observa en la retinopatía diabética está

representado por:

A. Microaneurismas

B. Edema de papila

C. Hemorragias

D. Neuritis óptica

E. Exudados

59. Paciente varón de 30 años acude a consultorio por presentar disfagia de larga data, ha

progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades para ingerir líquidos, así mismo,

manifiesta episodios esporádicos de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, el año

pasado neumonía en 2 oportunidades. ¿Qué examen seria de mayor rendimiento para llegar

al diagnóstico?:

A. Endoscopía digestiva alta.

B. Radiología esofagogástrica con bario.

C. Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos.

D. Manometría esofágica.

E. Phmetría de 24 hrs.

60. El RGE puede relacionarse con cualquier de las entidades siguientes, EXCEPTO una:

A. Fibrosis pulmonar.

B. Broncoespasmo.

C. Neumonía recurrente.

D. Sinusitis.

E. Laringotraqueitis.

61. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave?:

A. Vagotomía troncular.


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B. Gastrectomía manga.

C. Banda gástrica.

D. Gastrectomía subtotal.

E. Fundoplicatura.

62. Las gastritis erosivas y/o hemorrágicas pueden ser producidas por todas las siguientes causas

menos una, indique cuál:

A. Shock séptico.

B. Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori.

C. Ingesta de ácido acetil salicílico.

D. Traumatismo de cráneo grave.

E. Quemadura extensa.

63. Señale el enunciado CORRECTO respecto a Enfermedad Ulcero Péptica:

A. La úlcera gástrica se perfora con más frecuencia que la duodenal.

B. Un 10% de las úlceras duodenales recidivan.

C. Las úlceras duodenales suelen ser más grandes que las gástricas.

D. Las úlceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno.

E. Las úlceras del fundus siempre son benignas.

64. Un paciente de 45 años con síntomas ulcerosos, Rx: úlcera gástrica de características benignas.

¿Cuál de los siguientes pasos le parece el MÁS correcto?:

A. Tratamiento con Omeprazol y revisión Rx a los 6 meses.

B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol no palia los síntomas, revisión clínica a los 3

meses.

C. Endoscopía, biopsia y citología.

D. Gastrectomía parcial.

E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisión Rx.

65. Paciente adulto mayor, procedente de la sierra con diarrea crónica, sometido a una

endoscopia y colonoscopia, en las cuales no se observan anormalidades, Thevenon (+) y el

único hallazgo en la analítica fue anemia microcítica. ¿Cuál sería el siguiente paso?:

A. Solicitar parasitológico en heces.

B. Repetir estudios en 3 meses.

C. Iniciar tratamiento con Eritromicina.

D. Coprológico funcional.



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66. Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de

alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos presenta

sangre rutilante. El diagnóstico MÁS probable es:

A. Síndrome de Mallory Weiss.

B. Gastritis erosiva aguda.

C. Úlcera péptica sangrante.

D. Neoplasia gástrica.

E. Várices esofágicas.

67. ¿Cuál de las siguientes es una complicación MÁS común en la colitis ulcerosa que en la

enfermedad de Crohn?:

A. Uropatía obstructiva.

B. Estomatitis Aftosa.

C. Amiloidosis renal.

D. Colelitiasis.

E. Megacolon tóxico.

68. Un hombre de 30 años presenta de forma brusca astenia e ictericia, detectándose unas

transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/l. Los marcadores serológicos muestran el

siguiente patrón: anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo, anti-HBc IgM positivo y anti-VHC

negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Hepatitis crónica B.

B. Hepatitis aguda no viral.

C. Hepatitis aguda B.

D. Sobreinfección por virus D (delta).

E. Hepatitis aguda A y B.

69. Un paciente de 58 años, crónicamente enfermo, sin antecedentes de transfusiones sanguíneas

ni alcoholismo, con ictericia, circulación colateral periumbilical, edema, ascitis. Pensando en

cirrosis hepática ¿qué pruebas Ud. solicitaría para determinar la etiología de la enfermedad?:

A. AgsHB, VHC, AcHB.

B. Pruebas de función hepática.

C. Marcadores tumorales.

D. TAC.


70. Correlacione cada medicamento antituberculoso con su respectivo efecto secundario:

1. Isoniazida.

2. Rifampicina.


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3. Pirazinamida.

4. Etambutol.

a) Hepatitis.

b) Polineuritis.

c) Hiperuricemia.

d) Neuritis óptica.

A. (4-A) (1-B) (3-C) (2-D)

B. (2-A) (1-B) (3-C) (4-D)

C. (3-A) (1-B) (2-C) (4-D)

D. (4-A) (3-B) (2-C) (1-D)

E. (1-A) (4-B) (3-C) (2-D)

71. El esquema de elección para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el adulto no

tratado previamente es:

A. 2HRSE/4R2H2

B. 2RHRZSE/4R2H2E2

C. 2HRZ/4R2H2

D. 2HRZE/4R2H2

E. 2HRZE/7R2H2

72. Varón de 25 años de edad, ganadero, procedente de Puno, con antecedente de tratamiento

antituberculoso hace 8 años. Consulta por hemoptisis, pérdida de peso, tos, fiebre, esputo

purulento, niega vómica, BK seriado negativo. En la radiografía de tórax: Imagen cavitario con

masa y menisco aéreo. Gérmenes grampositivos y gramnegativos en esputo. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

A. Quiste hidatídico complicado

B. Bronquiectasias con micosis colonizante

C. Reinfección tuberculosa

D. Absceso pulmonar

E. Neoplasia infectada

73. De los siguientes hallazgos radiológicos, cual no corresponde a Criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.

B. Infiltrado neumónico difuso con cavidades.

C. Milia.

D. Lesiones en perdigonazo.

E. Nódulos solitarios subpleurales.


19

74. Paciente mujer de 34 años, puérpera de 1 semana post cesárea, que presenta súbitamente

dolor torácico y disnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36ºC.

Tórax: MV pasa en ACP, no sibilantes. Rx tórax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3:

22. EKG: taquicardia sinusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP,

plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de iniciar oxígeno, lo inmediato siguiente sería:

A. Iniciar anticoagulación con heparina.

B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.

C. AAS, nitratos, analgesia y HBPM

D. TAC helicoidal

E. Solicitar Dímero D y troponina T.

75. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres

hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de

Emergencia por disnea muy severa y febrícula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo

es verdoso y abundante. La gasometría arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2: 36mmHg; PaCO2:

63 mmHg; pH 7,28; HCO3:31; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la

pauta terapéutica más recomendable?:

A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta,

nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con empleo de

oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras horas de

observación.

B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción prolongada,

inhalados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de

ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.

C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta,

nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva

durante las primeras horas de observación.

D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgco) de acción corta,

nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de

ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.


76. Varón de 25 años de edad con diagnóstico de asma bronquial. Presenta síntomas en forma

diaria, con un VEF entre el 60 y el 80 % de valor previsto. El diagnóstico es:

A. Estado asmático

B. Asma intermitente

C. Asma persistente severa

D. Asma persistente moderada

E. Crisis asmática


20

77. El mesotelioma maligno, está asociado a la exposición de:

A. Carbón

B. Asbesto

C. Sílice

D. Cobre

E. Berilio

78. Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene desde hace 1 mes, expectoración hemoptoica,

disfonía, hepatomegalia, con elevación de enzimas hepáticas y una masa hiliar en la

radiografía de tórax. ¿Cuál, entre los siguientes, debe ser el diagnóstico de presunción, que

permitirá orientar la pauta de estudio más eficiente?:

A. Tuberculosis pulmonar.

B. Neumonía por Legionella.

C. Carcinoma broncogénico T2N0M0.

D. Carcinoma microcítico limitado.

E. Carcinoma broncogénico T2N2M1.

79. Uno de los siguientes criterios NO es sugestivo de fibrosis pulmonar idiopática:

A. Disminución de la DLCO, en presencia de acropaquias y estertores bilaterales.

B. Alteración ventilatoria restrictiva.

C. Ausencia de hallazgos histopatológicos en biopsia transbronquial o lavado broncoalveolar

sugestivos de un diagnóstico alternativo.

D. Exclusión de cualquier causa de enfermedad pulmonar intersticial difusa.

E. TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo "panal de miel", asociada de forma

constante a imágenes en "vidrio esmerilado" extensos.

80. 1. Mujer de 45 años de edad, con Sepsis pp gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados:

pH 7,26, p02 74mmHg, pC02 32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K 3mEq/L, Cl 96mEq/L.

El diagnóstico gasométrico es Acidosis metabólica …………… con anión gap…………..:

A. Compensada / alto.

B. Descompensada / alto.

C. Descompensada / normal.

D. Compensada / normal.

E. Descompensada / bajo.

81. El síndrome nefrótico corticoresistente y con complemento sérico normal en niño, reconoce

como causa más frecuente:

A. Lesiones mínimas


21

B. Nefropatía membranosa

C. Hialinosis segmentaria y focal

D. GMN membranoproliferativa

E. Nefropatía IgA

82. El síndrome nefrítico consiste en:

A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención renal de agua y sal

B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA

C. Disuria y leucocituria

D. Hematuria e HTA con función renal normal

E. Microhematuria recidivante en niños

83. Mujer de 15 años con edemas maleolares y periorbitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos

hematíes y cilindros en el sedimento, C3 40mg/dl, C4 5mg/dl. La nefropatía más probable es:

A. GMN rápidamente progresiva

B. GMN membranosa

C. Nefropatía lupica

D. Amiloidosis renal

E. Nefritis intersticial por drogas

84. Es característico de la Necrosis tubular aguda, EXCEPTO:

A. Sodio urinario > 20mEq/l

B. Fracción excretada de Sodio > 1 %

C. Osmolaridad de la orina < 350 mosm/l

D. Urea plasma/Creatinina plasma > 40

E. Urea orina/Urea plasma < 8

85. Son cambios endocrinológicos propios de la IRC avanzada:

A. PTH elevada, Fósforo disminuido, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida

B. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio elevado y Vitamina D elevada

C. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida

D. PTH disminuida, Fósforo disminuida, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida

E. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio disminuido y Vitamina D elevada

86. Un niño de 4a presenta IRA y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de

sangre periférica. El diagnostico probable es:

A. GMN aguda

B. Fracaso renal agudo isquémico

C. Trombosis de las venas renales


22

D. Síndrome urémico-hemolítico

E. Insuficiencia renal hemoglobinurica

87. La lesión elemental del acné vulgar es:

A. Pústula.

B. Nódulo.

C. Quiste.

D. Comedón

E. Habón

88. Ante el rascado repetido la piel responde con:

A. Excoriación.

B. Exudación

C. Liquenificacion

D. Cornificación

E. Atrofia

89. En qué estadio de Clark estaría un melanoma que afecte de forma incompleta a la dermis

papilar:

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

90. ¿Cuáles son las articulaciones que tienen movimientos poliaxiales?

A. Trocoides

B. Condíleas

C. Esferoideas

D. Trocleares

E. Planas

91. En el estudio de líquido sinovial de una monoartritis aguda, los microcristales en aguja, con

birrefringencia negativa, es característica de:

A. Pseudogota.

B. Gota.

C. Artritis por cristales de oxalato de calcio.

D. Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.

E. Artritis por depósito de cristales de hidroxiapatita


23

92. Con relación al lupus eritematoso sistémico, indique cuál de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA:

A. Hay agregación familiar.

B. Hay formación de anticuerpos contra células.

C. Hay incremento de prolactina.

D. Hay formación de anticuerpos sólo contra IgG.

E. Hay HLA-DR2 y HLA-DR3.

93. El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:

A. Cándida albicans

B. Toxoplasma gondii

C. Criptococcus neoformans

D. Aspergillus fumigatus

E. Treponema pallidum

94. Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por debilidad muscular especialmente de los

labios y extraoculares (diplopía y ptosis) así como debilidad proximal y fatigabilidad de los

músculos esqueléticos, con reflejos osteotendinosos profundos conservados:

A. Miastenia Gravis.

B. Miopatía por corticoides.

C. Miopatía por hipertiroidismo.

D. Neurastenia.

E. Botulismo.

95. Paciente de 25 años de edad. Hace dos semanas presento cuadro de influenza. Desde ayer

parestesias en miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy

pérdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia

hipotónica e hiporreflexia. El diagnostico probable es:

A. Polimiositis aguda.

B. Síndrome de Guillain- Barré.

C. Polineuropatía carencial.

D. Mielitis transversa.

E. Botulismo.

96. La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es:

A. Presencia o no de manifestaciones psíquicas

B. Duración de la crisis

C. Conservación de la conciencia y percepción del ambiente.


24

D. Foco en lóbulo temporal.

E. Etiología subyacente.

97. El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a los

siguientes grupos terapéuticos:

A. Inhibidores de la receptación de la serotonina, ansiolíticos, beta bloqueadores.

B. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolíticos.

C. Antagonistas triciclicos, ansiolíticos y anticonvulsivantes.

D. Antidepresivos triciclicos, ansiolíticos y neurolépticos.

E. Betas bloqueadores, antagonistas del calcio y antidepresivos triciclicos.

98. Paciente varón de 80 años de edad, con antecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar,

actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo que habla, no puede permanecer de pie,

PA 160/90, FC 140, pulso 100, FR: 24, despierto, Glasgow AO 4, RV 4, RM 6, fuerza muscular

izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinski derecho positivo, que impresión diagnóstica es la más

probable:

A. ECV hemorrágico intraparenquimal derecho.

B. ECV isquémico capsular interno derecho.

C. ECV isquémico protuberancial.

D. Infarto lacunar cortical izquierdo.

E. ECV isquémico capsular interno izquierdo.

99. Un hombre de 62 años acude a Emergencia por presentar de forma brusca mareo e

inestabilidad. En la exploración se encuentra un nistagmo horizontal, un síndrome de Horner

derecho, una pérdida de la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural

izquierda, una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería sospecha diagnóstica?:

A. Infarto de la arteria basilar.

B. Infarto de la protuberancia.

C. Infarto de la arteria vertebral izquierda.

D. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.

E. Infarto lateral bulbar derecho.

100. Señale lo FALSO con respecto a la escala de Glasgow:

A. Se utiliza para la valoración neurológica de un TEC.

B. Deben realizarse valoraciones repetidas para vigilar la evolución del paciente.

C. El menor puntaje es 0 puntos

D. Valora la apertura ocular, la respuesta motora y la respuesta verbal.

E. Una puntuación de 8 o menos indica un TEC grave.

Simulacro 1 Cmp-cto

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