simulacro 1 cto

7/25/2019 simulacro 1 cto

1/11www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N

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1Repblica Dominicana

1. La prolongacin de la espina de la escpula se denomina:

A. Olcranon.B. Coracoides.C. Acromion.D. Coronoides.

2. El nervio motor ocular comn es el:

A. I par craneal.B. II par craneal.C. III par craneal.D. IV par craneal.

3. Se denomina cavum a una de las siguientes estructuras:

A. Espacio farngeo entre las cuerdas vocales verdaderasy falsas.

B. Espacio farngeo entre el hueso hioides y la glotis.C. La rinofaringe.D. La orofaringe.

4. El infarto cerebral suele ir seguido de:

A. Reblandecimiento del tejido necrtico.B. Endurecimiento del tejido necrtico.C. Formacin de jabones de calcio.D. Regeneracin neuronal.

5. Uno de los primeros datos morfolgicos que primero seobserva tras la lesin celular es:

A. Acmulo de lamentos intermedios.B. Picnosis.C. Edema del retculo endoplasmtico.D. Aumento de la actividad mittica.

6. En cul de los siguientes tipos e carcinoma se haestudiado con ms detalle la secuencia normal-

metaplasia-displasia-carcinoma?

A. Carcinoma gstrico.B. Carcinoma de crvix.C. Carcinoma de vejiga.D. Carcinoma de mama.

7. Respecto a la epidemiologa de las cardiopatascongnitas:

A. La ms frecuente es la comunicacin interventricular.B. La ciantica ms frecuente al nacimiento es la

tetraloga de Fallot.C. La comunicacin interauricular ms frecuente es latipo ostium primum.

D. La coartacin artica suele situarse proximal a lasalida de los troncos supraarticos.

8. En la insuciencia cardiaca sistlica pueden aumentarla supervivencia todas las estrategias teraputicasmencionadas a continuacin excepto una:

A. Desbrilador automtico implantable.B. IECAs.C. Digoxina.D. Resincronizacin cardiaca.

9. Un paciente de 67 aos sin antecedentes mdicosde inters que desde hace dos meses presenta dolorcentrotorcico opresivo siempre que sube ms de dospisos de escaleras seguidos o camina rpido ms de 100metros, que le desaparece uno o dos minutos despus de

dejar de caminar, nos pide que le pautemos tratamientopara su problema. Cul de estos frmacos aumentarasu supervivencia?

A. Calcioantagonistas.B. Betabloqueantes.C. Nitroglicerina.D. Estatinas.

10. En cul de las siguientes situaciones no estara indicadala laparotoma urgente en el contexto de un traumatismoabdominal:

A. Rotura vesical intraperitoneal.B. Clara irritacin peritoneal.C. Paciente inestable y traumatismo penetrante.D. Exploracin sin signos de irritacin peritoneal y

hemodinmicamente estable.

11. Vamos circulando por la carretera y encontramos uncoche accidentado. El nico ocupante del vehculo estinconsciente, con movimiento respiratorios de lucha,ciantico, con ausencia de pulso carotideo, mltiplesdeformidades compatibles con fracturas seas y lesioneshemorrgicas mltiples. La primera medida teraputica

a realizar sera:

A. Iniciar la respiracin boca-boca.B. Cateterizar una va venosa perifrica y administrar

1mg de adrenalina.C. Asegurar que no existen cuerpos extraos en la boca,

levantar la mandbula e hiperextender la cabeza.D. Hacer compresiones torcicas a razn de 80-100

por minuto tras colocar al paciente sobre un planoduro.

12. Durante su guardia en planta de hospitalizacin , le

llama la enfermera por empeoramiento de uno de lospacientes. Al llegar usted se encuentra con un pacientecon evidente dicultad respiratoria , que se inici demanera brusca. a la exploracin observa que el miembroinferior derecho est caliente y tumefacto. Al revisar



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la medicacin administrada al paciente usted esperaencontrar la falta o el olvido de la administracin de:

A. Amoxicilina.B. Paracetamol.C. Meropenem.D. HBPM.

13. Estudiante varn del segundo curso de IngenieraMecnica, capitn del equipo de baloncesto de suuniversidad, fumador ocasional de 4-5 cigarrillos alda y bebedor de alguna cerveza de forma puntual losnes de semana. No presenta antecedentes patolgicosni quirrgicos de inters. Acude a urgencias reriendo

intenso dolor en el pecho izquierdo, junto con disnea,de aparicin sbita durante un entrenamiento. Asu llegada se encuentra taquicrdico y taquipneico,saturando al 86% basalmente. Cul de las siguientesentidades le parece ms probable?

A. Neumotrax espontneo primario.B. Diseccin artica.C. Coartacin artica.D. Neumotrax catamenial.

14. Entre las siguientes aseveraciones referentes al

divertculo de Zenker, hay una FALSA. Selela:A. Es ms frecuente en varones.B. El estudio patognico demuestra que est causado

por la incoordinacin en la relajacin del msculocricofarngeo.

C. Se suele asociar a hernia de hiato.D. El tratamiento quirrgico slo debe reservarse para

las complicaciones o la clnica importante.

15. Hombre de 52 aos que acude a urgencias por vmitosy dolor abdominal a nivel periumbilical de 3 horas deevolucin. A la exploracin se evidencia una tumoracin

violcea a nivel umbilical irreductible y dolorosa a lapalpacin. Su primera sospecha diagnstica debe ser:

A. Hernia umbilical estrangulada.B. Hernia umbilical incarcerada.C. Tumor de intestino delgado.D. Hernia umbilical incoercible.

16. Sobre el linfoma no Hodgkin gstrico, seale larespuesta errnea:

A. El estmago es la localizacin extranodal ms

frecuente de los linfomas.B. No suele relacionarse con lesin previa en la mucosagstrica.

C. En algunos estadios, el tratamiento a realizar es laciruga.

D. En los tipo MALT y en estadio localizado, se planteael tratamiento erradicador para H. pylori.

17. hombre de 50 aos que acude a urgencias por doloren fosa iliaca izquierda , ebre y signos de irritacinperitoneal. Respecto al diagnstico de sospecha sealela FALSA:

A. puede tener tanto diarrea como estreimiento.B. el diagnstico es fundamentalmente clnico.C. la prueba de imagen ms til es la TAC.D. una Colonoscopia puede resultar diagnstica y

teraputico , por lo que es lo ms indicado en faseaguda.

18. Hombre de 67 aos que acude a urgencias por ebre dehasta 39C y dolor abdominal localizado en fosa ilacaizquierda de horas de evolucin. En la exploracin fsicadestaca la presencia de signos de irritacin peritoneala nivel abdominal. En la analtica destaca la presenciade leucocitosis de con desviacin a la izquierda. Ante elcuadro clnico que usted sospecha, seale la armacinfalsa:

A. Entre las pruebas complementarias a realizar seencuentran la colonoscopia y el enema opaco.

B. La prueba complementaria ms til es la TC.

C. El tratamiento de la entidad no complicada consisteen el reposo intestinal, sueroterapia y antibioterapia.

D. Si se complica con la formacin de abscesosplvicos, se recomienda su puncin y drenajeguiada por TC si estos son mayores a 5 cm.

19. Chico de 18 aos que acude al servicio de urgenciaspor dolor abdominal desde hace 4-6 horas. Reereque el inicio ha sido alrededor del ombligo, para luegolocalizarse en fosa ilaca derecha. Est febril de 38Cy taquicrdico. En la exploracin fsica solamentedestaca dolor en la fosa ilaca derecha. El recuento de

leucocitos es de 15.000 con desviacin a la izquierda.Cul de las siguientes acciones es la ms adecuada eneste momento?

A. Laparotoma, ya que lo ms probable es unaapendicitis aguda.

B. Hacer una radiografa simple de abdomen.C. Hacer un TAC de abdomen.D. Repetir la exploracin abdominal y hemograma en

12 horas o antes, si empeora.

20. Ante un ndulo hallado en una ecografa heptica de

una mujer joven consumidora de anticonceptivos oralesdebe hacernos sospechar de:

A. Adenoma heptico.B. Angioma heptico.



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C. Hiperplasia nodular focal.D. Absceso pigeno heptico.

21. Mujer de 54 aos sin antecedentes personales de inters,acude por encontrarse en la ltima semana amarilla. Enla analtica presenta bilirrubina total de 5,7, FA 546,GGT 456, GOT 234, GPT 235 y una discreta anemiamicroctica. Qu prueba solicitara a continuacin?

A. Ecografa abdominal.B. CPRE.C. CPTH.D. Radiologa de abdomen.

22. Cul de las siguientes enzimas se utiliza en eldiagnstico de la pancreatitis aguda ?

A. Lactato deshidrogenasa.B. Amilasa.C. Creatin quinasa.D. Fosfatasa alcalina.

23. Cul es la trada clnica clsica en el cncer de pncreaslocalizado en la cabeza ?

A. Prdida de peso, dolor abdominal e ictericia.B. Prdida de peso, dolor abdominal e hipoglucemias.

C. Fiebre, dolor abdominal e ictericia.D. Dolor abdominal, hipertensin portal y

esplenomegalia.

24. Acuden unos padres de urgencias con su hijo, de 3aos, explicando que lleva toda la tarde con aparicinbrusca de llanto incoercible, momento en el que seencoge sobre s mismo y se abraza el abdomen. Luegoparece quedarse tranquilo hasta que vuelve a suceder lomismo. Estando en la sala de espera ha presentado unadeposicin con sangre roja y algo de moco. La pruebadiagnstica de eleccin, el diagnstico de presuncin y

su tratamiento son:

A. Radiografa de abdomen con contraste baritado,estenosis hipertrca de ploro y pilorotoma deRamsted.

B. Radiografa de abdomen, vlvulo intestinal,laparotoma para reseccin de intestino isqumico.

C. Ecografa abdominal, invaginacin intestinal,reduccin hidrosttica con suero a presin.

D. Gammagrafa con pertecnetato de Tc-99m,divertculo de Meckel, reseccin quirrgica.

25. Cul de los siguientes frmacos NO empleara en unpaciente con enfermedad por reujo gastroesofgico?

A. Metoclopramida.B. Nifedipino.

C. Pantoprazol.D. Cimetidina.

26. Acude a su consulta un paciente de 50 aos quepresenta lceras gstricas y duodenales de repeticin.Revisando su historia clnica, le llaman la atencin queel paciente presenta a su vez diarrea y que en el informede la endoscopia describen lceras en localizacionesinusuales y pliegues gstricos grandes. En qu deberapensar?

A. El paciente est tomando frmacos gastroerosivos.B. El paciente presenta un sndrome de Zollinger-

Ellison.

C. El paciente presenta un insulinoma.D. El paciente est abusando de frmacos inhibidoresde la bomba de protones.

27. Varn de 32 aos que presenta desde hace 3 mesesepisodios de unos 5 o 6 das de duracin de dolorabdominal y diarrea con emisin de moco y sangre,acompaado de febrcula. La analtica muestra unahemoglobina de 10,1 g/dL, 8.110 leucocitos/uL y340.000 plaquetas/uL, con creatinina, urea e ionesnormales. Se le realiza una colonoscopia en la que seobserva en todo el recto una mucosa friable de aspecto

granular con lceras superciales y pseudoplipos.Cul de las siguientes cree que es MENOS caractersticade la enfermedad que sospecha?

A. Complicacin en forma de megacolon txico.B. Implicacin de todas las capas de la pared intestinal.C. Afectacin continua del tubo digestivo, de distal a

proximal.D. La ciruga puede ser curativa.

28. La trombocitosis no es frecuente en los sndromesmielodisplsicos, aunque suele observarse en:

A. Sndrome 5q-.B. Sndome 5p-.C. Sndrome 5q+.D. Sndrome 5p+.

29. Mujer de 39 aos que acude a nuestra consulta porpresentar bocio difuso, sin ndulos, no adherido ydesplazable con la deglucin, sin adenopatas. Noconsume sal yodada ni productos de herbolariohabitualmente. No ha notado ebre ni dolor cervical.Los niveles de TSH son normales. Seala la Respuestacorrecta:

A. Si hacemos una gammagrafa, lo ms probable es queencontremos ndulos hipercaptantes o calientes.

B. Si hacemos una gammagrafa, lo ms probable esque encontremos ndulos hipocaptantes o fros.



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C. En ausencia de sntomas y de alteracioneshormonales, lo ms probable es que se trate de un

bocio simple.D. La ausencia de sntomas y de alteraciones

hormonales descarta por completo que se trate deun proceso tumoral.

30. La causa ms frecuente de sndrome de Cushing es:

A. Paraneoplsico.B. Microadenoma hiposario.C. Esteroides exgenos.D. Hiperplasia o tumor suprarrenal.

31. La apoptosis (seala la incorrecta):

A. Es una forma de muerte celular regulada.B. La eliminacin de las clulas muertas es rpida y no

desarrolla respuesta inamatoria.C. Nunca coexiste con necrosis.D. En la apoptosis es fundamental la activacin de las

caspasas.

32. En la esclerosis lateral amioatrca no solemosencontrar:

A. Sndrome pseudobulbar.

B. Fasciculaciones.C. Preservacin de conciencia y funciones intelectuales.D. Incontienecia de esfnteres.

33. Acude a Urgencias un paciente usuario de drogas porva parenteral con ebre y un soplo cardiaco de recienteaparicin. Usted sospecha una endocarditis infecciosa.Qu microorganismo es el que con ms frecuenciaestar implicado en esta?

A. Staphylococcus aureus.B. Staphylococcus epidermidis.

C. Coxiella burnetii.D. Brucella mellitensis.

34. Paciente mujer de 19 aos, raza negra y natural deGuinea Ecuatorial, que acude a su consulta por primeravez reriendo imposibilidad para quedarse embarazada.En base a su cultura, la paciente que ya est casadamantiene relaciones sexuales regularmente con nde una gestacin aunque sin xito. La paciente no hatenido amenorreas secundarias aunque s que reeretener ciclos muy irregulares a modo de oligomenorreasobre todo desde hace dos aos. Le preocupa mucho

tambin la aparicin de vello facial y axilar que antesno presentaba e interrogndola ms a fondo reere unaumento ponderal de 15 kilogramos en el ltimo aoque ella no asocia a variaciones dietticas. En relacin

a este caso cul de las siguientes opciones le parecerams acertada:

A. El hirsutismo es muy caracterstico de Sndrome deKallman por lo que sera apropiado preguntar acercade sntomas relacionados con la anosmia.

B. Los sntomas que reere son muy frecuentes en lasmujeres jvenes debindose la patologa que reereseguramente a una anomala estructural del aparatogenital.

C. Un estudio de hiperandrogenismo positivo enesta paciente resulta fundamental a la hora deldiagnstico de la enfermedad que sospechamos.

D. Antes que empezar un estudio ms avanzado sera

necesario recoger una muestra de semen de lapareja de la paciente para estudio de alteracionesde la movilidad o capacitacin espermtica queexplicasen la infertilidad de la pareja.

35. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos tienemenos ecacia contraceptiva?

A. Esterilizacin quirrgica.B. Coitus interruptus.C. Dispositivo intrauterino.D. Preservativo.

36. Seale la respuesta falsa acerca de las tcnicas dereproduccin asistida:

A. La fecundacin in vitro aumenta el riesgo demalformaciones congnitas.

B. La inseminacin articial conyugal es la tcnicams empleada, pero requiere permeabilidad delas trompas y un REM con ms de 3 millones deespermatozoides mviles.

C. La fecundacin in vitro es til en casos de patologatubrica bilateral.

D. La fecundacin in vitro puede aumentar el riesgo de

aborto y de gestacin ectpica.

37. En mamferos el ADN no nuclear se localiza en:

A. Mitocondrias.B. Cromosomas.C. Lisosomas.D. No existe ADN fuera del ncleo.

38. Con respecto a las infecciones ginecolgicas. Cul es elmicroorganismo ms frecuente en producirlas

A.Candida

.B. Chlamydias.C. Gardnerella vaginallis.D. Herpes genital.



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39. Con respecto a la enfermedad inamatoria plvica.Seale la respuesta falsa

A. La causa ms frecuente es la chlamydia trachomatisseguida de Neisseria gonorrhoeae.

B. La laparoscopia es el mtodo diagnstico de eleccinestando indicado en todas las pacientes.

C. Entre los factores de riesgo se encuentra el DIU.D. La secuela ms frecuente es el dolor plvico crnico.

40. Uno de los siguientes no es factor de riesgo para elcncer invasor de cuello:

A. Promiscuidad sexual.

B. Infeccin por VHS-II.C. Nuliparidad.D. VIH.

41. Cul de los siguientes factores de riesgo no es tpicodel cncer de endometrio?

A. Nuliparidad.B. Obesidad.C. Promiscuidad.D. Diabetes.

42. Una mujer de 29 aos sin hijos pero con deseosgensicos acude a revisin ginecolgica. Durante laexploracin ecogrca se reconoce una lesin nodularredondeada de 2 cm de dimetro en el espesor delmiometrio del fundus uterino sospechosa de miomauterino. La paciente no reere haber padecido dolorni alteracin alguna en su ritmo menstrual. Comoantecedentes familiares de inters reere cncerde mama en su madre y cncer de endometrio en suabuela paterna. Cul piensa usted que sera la actitudms adecuada en este caso?

A. Conducta expectante y revisin sistemtica cada 6

meses.B. Miomectoma conservadora ya que la paciente es

joven y an no ha cumplido sus deseos gensicos.C. Histerectoma simple pues el antecedente de

cncer de endometrio en su familia estar segurorelacionado con el desarrollo del mioma.

D. Prescribira acetato de ulipristal como tratamientonovedoso para reducir el tamao del mioma.

43. Respecto a los tumores ovricos, seale la respuestacorrecta:

A. Los tumores mucinosos son los tumores epitelialesms frecuentes.B. Ms del 90% de los tumores de ovario son de origen

germinal.

C. Los tumores de las clulas de la granulosa puedenprovocar pseudopubertad precoz.

D. Los coriocarcinomas son un tumor frecuente en elovario.

44. Cul de los siguientes frmacos es un anticuerpomonoclonal dirigido frente al cncer de mama y actasobre el dominio extracelular del receptor HER2-neu ?

A. Trastuzumab.B. Anastrozol.C. Tamoxifeno.D. Fulvestrant.

45. Con respecto al diagnstico del cncer de mama, culde los siguientes hallazgos radiolgicos no le parecesugestivo de malignidad?:

A. Microcalcicaciones segmentarias.B. Ndulo de bordes lisos.C. Ndulo denso de mrgenes imprecisos.D. Densidad focal asimtrica.

46. Seale cul de las siguientes armaciones respecto a lasmodicaciones gravdicas maternas es correcta:

A. La presin arterial suele aumentar de manera

importante a lo largo de la gestacin.B. Es tpica una desviacin del eje cardaco a la

derecha.C. Suele producirse una anemia dilucional.D. El volumen sanguneo no experimenta variaciones

signicativas.

47. A partir de qu semana puede detectarse el latidocardiaco en el feto por ecografa?

A. 4.B. 5.

C. 6.D. 7.

48. Una mujer de 34 aos embarazada de 20 semanas,que fue conizada a los 22 aos por un lesin cervicalavanzada, acude a consulta por haber notado expulsinde lquido a travs de la vagina. Es su cuarto embarazo,habiendo tenido ya otros 3 fallidos con abortos tardos.Cuando evaluamos a la paciente, ya se conrma unaborto consumado. Cul es el mejor tratamiento paraesta situacin?

A. Adopcin.B. Fecundacin in vitro.C. Cerclaje cervical.D. Reposo absoluto hasta las 32 semanas.



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49. Mujer gestante de 38 semanas que acude a urgenciaspor metrorragia de 2 horas de evolucin. Hace dosdas haba tenido un cuadro similar. La sangre es rojay abundante. No presenta otra sintomatologa y a laexploracin el estado fetal se encuentra conservado.Respecto a la patologa que sospecha, cul de lossiguientes no es un factor de riesgo?

A. Multiparidad.B. Tabaco.C. Cicatriz uterina anterior.D. Edad < 30 aos.

50. Cul es el frmaco de eleccin en la amenaza de parto

pretrmino como tocoltico?

A. Antagonistas de la oxitocina.B. Agonistas beta adrenrgicos.C. Antiprostaglandinicos.D. Betabloqueantes.

51. Primigesta a trmino de 39 semanas que comienza eltrabajo de parto. Tras varias horas dilatando comienzael expulsivo y cuando el feto alcanza el tercer plano deHodge deja de progresar mantenindose en el mismodurante 45 minutos momento en el cual inicia un

descenso de la frecuencia cardiaca fetal hasta alcanzarlos 65 lpm y constatando un pH fetal acidtico de 7,15.Cul sera su actitud en este momento?

A. Realizar un frceps.B. Realizar una vacuoextraccin.C. Realizar una cesrea.D. Administrar atosiban a la madre a n de disminuir

las contracciones uterinas que estn causandosufrimiento fetal.

52. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presentadesde hace 5 das malestar general, astenia, nauseas,

cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho.Tomamos la tensin que se encuentra elevada yencontramos proteinuria en la orina Qu debemossospechar en esta paciente?

A. Embolismo lquido amnitico.B. Muerte fetal.C. Desprendimiento prematuro de placenta.D. Preeclampsia.

53. Cul es la causa ms frecuente de infeccin congnita

A. Toxoplasma.B. Varicela.C. Citomegalovirus.D. Rubeola.

54. Respecto a la anemia hemoltica mediada porautoanticuerpos frios, seale la opcin incorrecta:

A. Puede observarse asociada a enfermedades virales.B. En ocasiones complica la evolucin de enfermos con

un proceso linfoproliferativo de clulas malignas B.C. Las crioglobulinas con anticuerpos IgG.D. La hemolisis se produce por activacin del

complemento.

55. Cul de los siguientes hallazgos exploratorios oanalticos deberan hacernos descartar la posibilidad deque un paciente tenga mieloma mltiple:

A. Adenopatas perifricas.B. Neumonas de repeticin.C. Proteinuria.D. Hipercalcemia.

56. En un paciente varn de 61 aos con historia de crisiscomiciales en tratamiento con levetiracetam y cuadroactual de tos y expectoracin verdosa de cinco das deevolucin, con inltrado radiolgico en lbulo medio,qu antibitico no sera de eleccin para el tratamientode su probable proceso infeccioso?

A. Amoxicilina-clavulnico.

B. Levooxacino.C. Imipenem.D. Cefditorn.

57. El Sndrome de Respuesta Inamatoria sistmica secaracteriza por todos menos uno de los siguiente datos,selelo.

A. Temperatura mayor de 38 C o menor de 36 C.B. Frecuencia respiratoria mayor de 20 respiraciones

por minuto.C. Recuento de leucocitos menor de 4000.

D. Presin parcial de CO2 mayor de 32 mmHg.

58. Cul es el germen ms frecuente causante deendocarditis?

A. S.aureus.B. S.epidermidis.C. S.bovis.D. S.pneumoniae.

59. Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters que acudea su mdico de atencin primaria por ebre elevada

de 3 das de evolucin. Reere durante la anamnesis lapresencia de escalofros, tos productiva y dolor durantela tos. Podemos auscultar crepitantes en la auscultacinpulmonar. Se realiza una radiografa de trax dondese observa una condensacin homognea que afecta



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a todo el lbulo pulmonar inferior derecho. Con eldiagnstico de neumona. Cul es el tratamiento msadecuado para esta paciente?

A. Amoxicilina/cido clavulnico 7-10 das de modoambulatorio.

B. Metronidazol durante 3 meses de modo ambulatorio.C. Meropenem y vancomicina 10 das con

hospitalizacin.D. Piperacilina/tazobactam 2 meses de modo

ambulatorio.

60. Mujer de 60 aos con insuciencia renal crnicaterminal en lista de trasplante que se realiza prueba de

Mantoux siendo el resultado una induracin de 15 mm.Cul sera el siguiente paso a seguir?:

A. Iniciar prolaxis con isonazida durante seis meses(con vitamina B6).

B. Realizar radiografa de trax y en caso de encontrarafectacin pulmonar iniciar tratamiento contratuberculosis previo al trasplante.

C. Avisara inmediatamente a los contactos ntimos dela paciente para realizarles la prueba de Mantouxindependientemente del resultado de otras pruebascomplementarias.

D. Realizar radiografa de trax y en caso de no encontrar

afectacin pulmonar iniciar quimioprolaxis conisoniazida con piridoxina durante seis semanas.

61. Seale la respuesta incorrecta sobre el virus de la rabia:

A. Afecta exclusivamente a la especia humana.B. Pertenece a la familia Rhabdoviridae.C. Es un virus cuyo genoma es una cadena de RNA de

sentido negativo.D. Una vez aparecen los sntomas, la mortalidad es

prcticamente del 100%.

62. Cul es el frmaco que se emplea con ms frecuenciapara hacer quimioprolaxis de la infeccin pormeningococo?

A. Rifampicina.B. Vancomicina.C. Trimetoprim + Sulfametoxazol.D. Estreptomicina.

63. Un paciente se presenta en la urgencia, no demasiadoalarmado y trasmitiendo cierta tranquilidad ante lano gravedad que l considera que tiene su proceso.

En la exploracin fsica se objetiva en el pene, unalesin sobreelevada, de consistencia cartilaginosa, nodolorosa, que no presenta exudados. Presenta una solalesin. Como antecedente importante, que l reereque no es demasiado importante ya que slo ocurre una

o dos veces al mes, reere acostarse con mujeres queapenas conoce, pero que tienen buen aspecto y no creeque estn enfermas. cul sera la enfermedad que estssospechando en este momento?

A. Silis.B. Tracoma.C. Chancro blando.D. Infeccin gonoccica.

64. Cul de las siguientes asociaciones no es cierta?

A. Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi.B. Fiebre de las montaas rocosas Rickettsia ricketsii.

C. Sndrome de Well Leptospira interrogans.D. Fiebre Q Bartonella quintana.

65. Varn de 36 aos que trabaja en un arrozal. Acudea su mdico de atencin primaria por un cuadro devarios das de evolucin que consiste en cefalea, ebreelevada y mialgias. A la exploracin podemos observarhemorragia conjuntival. Qu enfermedad padece elpaciente y cul es el tratamiento ms adecuado?

A. Enfermedad de Lyme y tetraciclinas.B. Tularemia y estreptomicina.C. Leptospirosis y penicilina G.

D. Carbunco y penicilina G.

66. Seale la opcin falsa de las siguientes respecto al virusinuenza:

A. No se recomienda la vacunacin en las embarazadas.B. La composicin de las vacunas incluye cepas tanto

de Inuenza A como B.C. Las formas epidmicas son ms frecuentemente

causadas por virus inuenza A.D. Los mejores frmacos antivirales para su tratamiento

son los inhibidores de la neuraminidasa: zanamivir

y oseltamivir.

67. Seale cul de las siguientes no se encuadra dentro delos eventos de categora C (denitorios de SIDA):

A. Sarcoma de Kaposi.B. Colitis ulcerosa.C. Neumona por Pneumocystis jirovecii.D. Toxoplasmosis cerebral.

68. Varn de 69 aos, diabtico en tratamiento con insulinadesde hace ms de 30 aos. El paciente est ingresado

por una cetoacidosis diabtica. Durante su ingreso,empieza con ebre, dolor en el seno maxilar, cefaleaintensa, congestin y secrecin nasal sanguinolenta.Cul es el diagnstico ms probable?



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A. Mucormicosis.B. Carcinoma epidermoide.

C. Tuberculosis.D. Rinosporidiosis.

69. Cul de estos grmenes es el causante del llamadosigno de Romaa?

A. Trypanosoma cruzi.B. Leishmania mexicana.C. Coccidioides immitis.D. Rickettsia prowazekii.

70. Un varn de 30 aos, recientemente tratado por una

neumona con amoxicilina-clavulnico, consulta pordiarrea, ebre y dolor abdominal. En la analtica seobserva leucocitosis. Usted conrmara el diagnsticocon:

A. Deteccin de toxinas en heces.B. Coprocultivo.C. Serologas.D. Hemocultivo.

71. La lesin histolgica a nivel glomerular tpica de la PANmicroscpica es:

A. Glomerulonefritis membranosa.B. Glomerulonefritis IgA.C. Glomerulonefritis extracapilar.D. La PAN clsica no se asocia a afectacin glomerular.

72. Paciente de 80 aos ingresado en una residencia. Desdehace 3 das presenta diarrea acuosa. Acude al serviciode urgencias por oligoanuria. En la analtica de orinase demuestra osmolaridad 600, y sodio 18 meq. qudiagnstico sospecha?

A. Insuciencia renal prerrenal debido a la hipovolemia

consecuencia de la excesiva prdida de lquidosasociada a una probable pobre ingesta.

B. Insuciencia renal parenquimatosa por lesin directapor frmacos, caracterstico de pacientes ancianospolimedicados.

C. Insuciencia renal parenquimatosa por infeccin,de los mismos grmenes productores de la diarrea,probablemente e-coli productor de toxinas.

D. Insuciencia renal aguda prerrenal debido a lahipovolemia. Sin embargo no puede ser explicadonicamente por esto debido a la baja excrecinurinaria de sodio, por lo que deberan buscarse otras

causas asociadas.

73. Un varn de 73 aos con antecedentes deadenocarcinoma prosttico por lo que se someti

a prostatectoma parcial hace 5 aos, habindosemantenido desde entonces libre de enfermedad,consulta por dolor lumbar de 2 meses de evolucin.Se realiza PSA de control que resulta ser de 1 ng/mL.Cul ser la principal sospecha diagnstica?

A. Metstasis seas.B. Recidiva local.C. Metstasis en sistema nervioso central.D. Absceso epidural.

74. Qu armacin es correcta respecto a un pacientecon enfermedad pulmonar obstructiva crnica conpredominio de bronquitits?

A. Las alteraciones gasomtricas suelen ser leves.B. Existe una disminucin grave de la retraccin

elstica, caracterstica fundamental del EPOC tipobronqutico.

C. El esputo es escaso y mucoso.D. A menudo tiene exceso de peso y est ciantico.

75. Varn de 35 aos que acude al Servicio de Urgenciasdel Hospital por un cuadro de una semana de evolucinde dolor torcico tipo pleurtico en hemitraxderecho, asociado a tos seca, ebre, malestar general

y sudoracin. A la exploracin fsica, destaca unadisminucin del murmullo vesicular a nivel de la basepulmonar derecha, con transmisin de las vibracionesvocales aumentadas. La radiografa de trax realizadaen Urgencias muestra un derrame pleural en la mitadinferior del pulmn derecho. Analticamente destacauna leucocitosis y un aumento de los reactantes defase aguda. Se realiza una toracocentesis diagnstica,obtenindose los siguientes parmetros en el lquidopleural: 4200 leucocitos/mm3 (con 90% de linfocitosy 10% de neutrlos), glucosa 69 mg/dL, pH 7.35,protenas 5.8 g/dL, LDH 1000 U/L (cociente LDHlquido pleural/LDH srica 6.51) , ADA 120 U/L. La

tincin de Gram no revela ningn germen y el estudiocitolgico es negativo para clulas mesoteliales. Culsera su diagnstico de sospecha?

A. Tuberculosis pleural.B. Derrame asociado a insuciencia cardiaca.C. Derrame paraneumnico complicado.D. Derrame pleural neoplsico.

76. Cul de las siguientes armaciones sobre el sndromedel tnel del carpo es falsa?

A. Puede incluir atroa de la eminencia tenar ydebilidad para oponer el pulgar.B. Las parestesias se reeren al 1, 2 y 3 dedo.C. Es ms frecuente en la edad media de la vida.D. La sensacin dolorosa mejora durante la noche.



Simulacro

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77. Lactante que tras un cuadro gastrointestinal comienzacon oftalmoplejia y disfagia seguido de debilidadmuscular descendente, como nico antecedente reereingesta papilla con miel casera los das previos. En qudebemos pensar?

A. Miastenia gravis.B. Una forma especial de Esclerosis mltiple.C. Botulismo.D. Sndrome Guillain Barr.

78. Cul es la causa orgnica ms frecuente de disfuncinerctil?

A. Causa vascular.B. Diabetes mellitus nicamente.C. Hipotiroidismo.D. Neuropata perifrica.

79. La presencia de sndrome inamatorio sistmico esgeneralizada en los grandes quemados a pesar de quese hayan tomado las medidas adecuadas, pudiendoprogresar a insuciencia orgnica. De las siguientesarmaciones seale la correcta:

A. Es infrecuente que los pacientes requieran ventilacinmecnica en la fase inicial de la lesin.

B. La insuciencia heptica es un problema menor quesuele resolverse con la reposicin de albmina yfactores de coagulacin.

C. Es excepcional que los pacientes quemadospresenten complicaciones trombticas y emblicasdada la depleccin de factores de coagulacinsecundarios a la insuciencia heptica.

D. En la mayora de los grandes quemados debeadministrarse potasio exgeno por la elevadarespuesta de la aldosterona.

80. Cul sera el APGAR al minuto de un RN que presenta

acrocianosis, cuyo pulso es > 100 lpm, que responde conuna mueca a la estimulacin con SNG, cuyos miembrosestn en semiexin y cuyo esfuerzo respiratorio eslento e irregular?

A. 10.B. 8.C. 6.D. 4.

81. Ante la aparicin de un eritema con ppulas blancasgeneralizado (sin afectacin palmo-plantar) en un RN

de 2 das y que desaparece a la semana, cul seranuestra actitud teraputica?

A. Administrar antihistamnicos y corticoides porquepodra tratarse de una reaccin alrgica.

B. Tranquilizar a los padres y comentarles quees una reaccin siolgica que se resuelve

espontneamente.C. Administrar amoxicilina-clavulnico por si se tratase

de un Sindrome Shock Txico (SST).D. Administrar vancomicina por si se tratase de un

Staphylococcal scalded skin syndrome(SSSS).

82. Gestante de 37 semanas que acude en periodo activode parto. Reere no acordarse del momento en queempez a perder lquido pero cree que se not msmojada de lo habitual 2 das antes. Mediante el test dela IGFB-1 se conrma que ha roto bolsa. El embarazono ha sido controlado en los ltimos 2 meses. Y estando

en el mismo box, comienza el periodo de expulsivo,obtenindose mediante parto vaginal un RN vivo varnde 3250 g. A los 2 das, estando en la planta comienza apresentar hipotermia, cutis reticular, pausas de apnea,la posicin es en libro abierto y en la analtica vemosque hay leucocitosis y reactantes de fase aguda elevados.Qu sospecharamos con mayor probabilidad anteeste cuadro?

A. Hipoglucemia asintomtica.B. Enterocolitis necrotizante.C. Sepsis precoz por SGB positivo en la madre.D. Sepsis nosocomial por Staphyloccocus epidermidis.

83. Cul es el score APGAR de un nio que a los 5 minutosde nacer presenta pies y manos azulados, frecuenciacardiaca de 90, buen llanto, movimientos activos de las4 extrtemidades y estornudo al introducir una sondanasogstrica?

A. 10.B. 9.C. 8.D. 7.

84. Los corticoides aceleran la maduracin del sistemarespiratorio permitiendo la produccin de surfactanteen el nacido pretrmino, pero adems tienen otrasmltiples acciones. Cul de las siguientes es cierta?

A. Aumenta el riesgo de enterocolitis necrotizante.B. Son ms frecuentes las infecciones perinatales.C. Es ms probable el ductus arterioso persistente.D. Disminuye la incidencia de hemorragia

periventricular.

85. Recin nacido normal que a las 3 horas de vida inicia

con cianosis, taquipnea, retraccin xifoidea y quejidorespiratorio intenso. Radiolgicamente presenta unaspecto de vidrio esmerilado y broncograma areo.En la gasometra presenta grave hipoxemia, hipercapnia



Simulacro

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y acidosis respiratoria. Cul de los siguientes no esfactor de riesgo para esta enfemedad?

A. Preeclampsia en el embarazo.B. Menos de 34 semanas de gestacin.C. Madre diabtica.D. Isoimnunizacin.

86. Una gestante primeriza acude a la consulta parainformarse acerca de los riesgos y benecios de lalactancia materna para su futuro beb. En este sentido,cul de las siguientes armaciones es errnea?

A. Protege frente a la enterocolitis necrotizante.

B. Puede causar molestias en el pezn.C. Disminuye el riesgo de displasia broncopulmonar.D. Aumentan los casos de muerte sbita del lactante.

87. En qu caso no est contraindicada la lactanciamaterna?

A. Tratamiento oncolgico en curso.B. Enterocolitis necrotizante.C. Enfermedad grave mental materna.D. Madre con VIH (en pases desarrollados).

88. Cul de los siguientes es el responsable del eritemainfeccioso o quinta enfermedad?

A. Virus varicela zoster.B. Virus herpes simple tipo I (VHS I).C. Parvovirus B19.D. Virus respiratorio sincitial (VRS).

89. Todas son caractersticas del sndrome alcohlico fetalsalvo una:

A. Retraso del crecimiento.B. Hiperplasia mandibular.

C. Malformaciones cardiacas como defectos septales.D. Retraso psicomotor.

90. Cul de las siguientes no se relaciona con fontanelaanterior amplia?

A. Osteognesis imperfecta.B. Raquitismo.C. Acondroplasia.D. Hipertiroidismo.

91. Un lactante de 8 meses es trado a consulta por

presentar desde hace 1 semana una tos tan intensa quetermina hacindole vomitar. No tiene ebre, aunquehace un par de semanas tuvo un catarro bastanteintenso. El pediatra indica tratamiento ambulatorio conazitromicina. Cul es su sospecha?

A. Catarro comn.B. Tos ferina.

C. Bronquiolitis.D. Ataque de asma.

92. Respecto a los hijos de madre diabtica una no escorrecta:

A. Tienen mayor mortalidad fetal y neonatal.B. Las malformaciones ms frecuentes son las cardiacas.C. La agenesia lumbosacra no es especca en estos

neonatos.D. La malformacin digestiva ms frecuente es el colon

izquierdo hipoplsico.

93. Un nio de 5 aos es trado al servicio de urgencias enmitad de la noche por unos padres muy preocupados.Le cuentan que su hijo tuvo un catarro hace unasemana, que cur con normalidad, y que ahora llevados noches que no puede dormir de la tos. Dicen queel nio se encuentra bien cuando se va a dormir y derepente empieza a hacer un ruido muy raro al respirar.A la exploracin el nio est aparentemente bien. Cules el diagnstico ms probable?

A. Ataque asmtico.B. Laringitis estridulosa.

C. Epiglotitis aguda.D. Traqueitis bacteriana.

94. Nia de 4 aos que comienza sbitamente con ebrealta, dicultad respiratoria que le obliga a permanecerincorporada, con cara de susto y con la boquita abierta,la lengua hacia fuera, babeando y asociando estridorinspiratorio y voz en patata caliente. En ningnmomento ha llegado a tener tos. Tras no observarmejora y dado que los labios se le estaban poniendomoraditos, la madre la lleva a urgencias de un hospital.All se le pasa directamente a quirfano para realizar un

examen larngeo, conrmndose el diagnstico. Sealala que consideres cierta acerca de este cuadro clnico:

A. Se trata claramente de una laringitis estridulosacausada por el Virus parainuenzae 1.

B. Es necesario colocarla en decbito supino yexplorarle con cuidado la cavidad oral por si setratara de algn cuerpo extrao.

C. El tratamiento incluira administracin de adrenalinaracemada en aerosol y corticoides (dexametasona)junto a oxigenoterapia en caso de hipoxia grave.

D. A la exploracin larngea se observara una epiglotis

rojo cereza, que no se debe tocar, pero en casos desospecha leve, se puede hacer una radiografa lateralde faringe, en la que se visualizar una tumefacciny estrechamiento del espacio supragltico en puntade lpiz.


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Simulacro 1Repblica Dominicana

95. La slis congnita tiene las siguientes caractersticasexcepto una:

A. La mayora de las cepas son resistentes a penicilina.B. Es tpica la afectacin palmoplantar en las lesiones

cutneo-mucosas.C. La periostitis, al producir dolor, da lugar a una falsa

parlisis (pseudoparlisis de Parrot).D. La queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias se

conoce como trada de Hutchinson.

96. Cul de las siguientes opciones no es una complicacinde la infeccin por Parvovirus B19?

A. Teratogenia.B. Aborto.C. Artritis.D. Aplasia.

97. Nio de un ao de edad con ebre alta durante tres dasque cede bruscamente dando paso a la aparicin de unexantema maculopapuloso rosceo y poco conuyenteen tronco y extremidades superiores. Qu enfermedades la responsable?

A. Eritema infeccioso.B. Exantema sbito.

C. Varicela.D. Rubeola.

98. Cul de las siguientes no es una manifestacin de lainfeccin congnita por citomegalovirus durante la 1mitad del embarazo?

A. Calcicaciones periventriculares.B. Hidrocefalia.C. Colestasis acalculosa.D. Coriorretinitis.

99. Respecto a la convulsin febril simple, seala lo que seafalso:

A. Son convulsiones de tipo tnico-clnicasgeneralizadas.

B. Suelen durar menos de 15 minutos.C. Los nios con convulsiones febriles simples no

conllevan aumento de riesgo de desarrollar epilepsiams adelante en su vida.

D. Es la complicacin ms frecuente del exantemainfeccioso o megaloeritema.

100. Cul de estas patologas no forma parte de las masasque ms frecuentemente se diagnostican en mediastinoanterior?

A. Timoma.B. Neuroblastoma.

C. Linfoma.D. Teratoma.

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