simulacro 2015 essalud

7/26/2019 simulacro 2015 essalud

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SIMULACRO BLOQUE B

1. Paciente varon de 16 aos, procedente de caraz(ANCASH), que presenta anemia aguda severa conplaquetopenia, fiebre cuadro clinico de insuficienciacardiaca congestiva con bloqueo de rama derechasegn ECG, y derrame pericardico; imagen deconsolidadcin en radiografa de torax. El medico que lo

atiende sospecha de bartonellosis Cul de lossiguientes metodods diagnsticos no seria aportativo?

a)

Frotis sangre perifericab)

Hemocultivosc)

Cultivo de hisopado faringeod)

Aglutinacionese)

PCR

2. Adolescente de 12 aos de edad, procedente de unvalle costero de la regin suroccidental del Per.Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral,

adenopata preauricular, hiperemia de la conjuntiva ydacriocistitis. Cul es el diagnstico ms probable?:

a) Loxocelismob)

Enfermedad de Chagas crnicac)

Enfermedad de Chagas agudad)

Latrodectismoe)

Escorpionismo

3. En cul de las siguientes localizaciones de laenfermedad tuberculosa est indicado el tratamiento

coadyuvante con glucocorticoides para mejorar lasupervivencia?:

a)

Pulmonar.b) Menngea.c) Ganglionar.d) Genitourinaria.e) Ostearticular.

4. Clnicamente las lesiones de LEISHMANIASIS cutnease caracteriza por que:

a)

Son muy dolorosos.b)

No dan adenopata regional.c)

Curan espontneamente sin reactivacin.d)

Evolucionan a lceras o ndulos.e)

Su periodo de incubacin es menor de 7 das.

5. El principal factor de riesgo para la aparicin deinfecciones intrahospitalarias es:

a) El grado de cumplimiento del lavado de manospor el personal asistencial

b)

El uso irracional de antibiticos durante laestancia del paciente

c)

La ausencia de un comit de infeccionesintrahospitalarias en el establecimiento

d)

La inadecuada infraestructura de losestablecimientos hospitalarios

e)

La reutilizacin de dispositivos descartablesesterilizados

6. Criterio para clasificar un cuadro como ASMApersistente moderada:

a) Sntomas nocturnos mayor a una vez a la sem.b)

Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60%.c)

Sntomas nocturnos mayores a dos veces x semd)

Crisis que pueden afectar la actividad.e)

Sntomas continuos

7. A un varn de 37 aos , no fumador, se le realiz unaRxde trax de rutina encontrndose un ndulopulmonar con calcificaciones en su interior de aspectode palomitas de maz Cul es su diagnstico msprobable?:

a) Carcinoma epidermoideb) Hamartomac) Enfermedad de Wegenerd)

Metstasis de adenocarcinomae)

Amiloidosis pulmonar

8. No es propio del sndrome de Caplan:

a)

Antecedentes de exposicin a polvosinorgnicos (antracosis u otras).

b)

Artritis reumatoide seropositiva.c)

Ndulos pulmonares.d)

Mayor prevalencia de anticuerposantinucleares.

e)

Respuesta espectacular de las lesionespulmonares con metotrexate.

9. En la clasificacin de la retinopata hipertensiva, egrado IV se caracteriza PRINCIPALMENTE por:

a)

Estrechamiento arteriovenoso 1:3 1:2b)

Presencia de hemorragiasc)

Presencia de exudadosd)

Presencia de edema de papilae)

Reflexin arteriolar intensa de la luz


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10. En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto,Cul es el criterio mayor para el diagnostico?

a)

Edema de miembros inferioresb)

Disnea paroxstica nocturnac)

Tos nocturnad)

Hepatomegaliae)

Disnea a medianos esfuerzos

11. Para evitar nuevos brotes de fiebre reumatica en unpaciente de 12 anos que ha sufrido una carditis, se debeutilizar:

a) Vancomicina i.v. una vez al mes.b) Rifampicina diaria oral.c)

Penicilina benzatina i.m. una vez al mes.d)

Ciprofloxacino oral 10 dias al mes.e)

Cloranfenicol oral una vez al mes.

12. Varn de 45 aos, con antecedente de EPOC,concurre a consulta refiriendo edema vespertino demiembros inferiores y dolor en hipocondrio derecho alesfuerzo. Se evidencia choque de punta en 5 espaciointercostal lnea axilar anterior, RC audibles, 2 ruido enfoco pulmonar de intensidad aumentada y edemasimtrico de miembros inferiores con fvea +. Eldiagnstico ms probable es:

a) Pericarditis con derrameb)

Insuficiencia cardiaca globalc)

Insuficiencia cardiaca izquierda

d)

Sndrome nefrticoe)

Cor pulmonar

13. Paciente de 72 aos, que como nico tratamientotoma antidiabticos orales, presenta anemiaferropnica crnica, con hemorragias ocultas positivas.Cual es el mtodo diagnstico ms indicado paralocalizar la lesin sangrante?:

a)

Trnsito gastroduodenal.b)

Gammagrafa con hemates marcados.

c)

Trnsito intestinal.d)

Colonoscopia total.e)

Panendoscopia oral.

14. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 aos y sinantecedentes de inters, acude al servicio de urgenciaspor presentar un dolor brusco y de gran intensidad,localizado en el epigastrio que ha comenzado una horaantes y no cede. A la exploracin, el paciente estplido, sudoroso, hipotenso, con respiracin superficial;

el abdomen contracturado es muy doloroso a lapalpacin superficial, mostrando desaparicin de lamatidez heptica a la percusin. Cul de los siguientesexmanes apoyara a confirmar el diagnostico?:

a)

TC de trax y abdomen con ingesta degastrografn.

b)

Ecografa del piso abdominal superior en

bipedestacin y/o decbito supino.c)

RM de trax y abdomen con ingesta de materiade contraste.

d)

Radiografa antero-posterior simple de trax yabdomen en bipedestacin.

e) Gammagrafa abdominal con ingesta de suerosalino marcado con Tc99m.

15. La diarrea por dficit de lactasa es:

a)

Una manifestacin del sndrome de Dumping.b)

Una diarrea de tipo secretor.c)

Una manifestacin del sndrome del intestinocorto.

d)

Una diarrea de tipo osmtico.e)

Una manifestacin del sndrome desobrecrecimiento bacteriano.

16. De las siguientes enfermedades, cul es la que conmayor frecuencia produce ulceraciones mltiples en lasprimeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestinodelgado?:

a)

Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES).b)

Enfermedad de Crohn.c)

Tuberculosis intestinal.d)

Ingesta de sustancias custicas.e)

Infeccin por Yersinia

17. En un varn de 75 aos, tras la aparicin brusca deun sndrome neuropsiquitrico, una TC craneademuestra la existencia de una metstasis cerebralCul es la localizacin ms probable del tumor primariometastatizante?:

a)

Gstrica.b)

Renal.c)

Tiroidea.d)

Broncopulmonar.e)

Testicular.

18. Cul de los siguientes sntomas o signos no estpico de la esclerosis mltiple?:


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a) Neuritis ptica.b)

Neuralgia del trigmino.c)

Afasia motora.d)

Incontinencia de esfnter urinario.e)

Diplopa.

19. Una paciente de 22 aos consulta por presentardesde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin

dolor, con diplopa en al mirada lateral izquierda. En laexploracin fsica se comprueba la existencia de unaptosis izquierda, una paresia de la abduccin del ojoizquierdo, con unas pupilas isocricas y normorreactivasde la luz. Qu enfermedad es ms probable quepadezca la paciente?:

a)

Una neuritis ptica izquierda en relacin conEsclerosis Mltiple.

b)

Un sndrome de Horner.c)

Una Miastenia gravis.d)

Una parlisis del III par izquierdo.e)

Una miopata hipertiroidea con afectacin de lamusculatura extraocular.

20. Entre las patologas frecuentemente asociadas a ladiabetes no se encuentra:

a) Mucormicosis.b) Colecistitis enfisematosa.c) Otitis externa maligna.d)

Pielonefritis enfisematosa.e)

Sndrome nefrtico.

21. Cul es la variedad de cncer de tiroides que tienemejor pronstico?:

a)

Anaplsico.b)

Papilar.c)

Folicular.d)

De clulas de Hrthle.e)

Medular.

22. Mujer de 45 aos, diabtica conocida, que consulta

por haber notado "un bulto en el cuello" hallado deforma casual. La paciente no presenta sintomatologaclnica relevante, excepto la palpacin de un ndulo deaproximadamente 3 cm de dimetro en el lbulotiroideo izquierdo. No hay historia personal o familiarde patologa tiroidea. El estudio bioqumico yhematolgico es normal, con buen control glucmico.Los niveles de hormonas tiroideas son normales. Se lerealiza una gammagrafa tiroidea con I l3l, observndose

que el ndulo no capta (ndulo fro). Qu debe hacer acontinuacin?:

a)

Realizar una ecografa tiroidea.b)

Repetir la gammagrafa con Tc99.c)

Comenzar tratamiento con tiroxina.d)

Biopsiar el ndulo mediante puncin aspiracincon aguja fina.

e)

Indicar tratamiento quirrgico.

23. Paciente de 45 aos que desde hace 1 mes presentadebilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En lapiel se objetiva edema palpebral y coloracineritematoviolcea periorbitaria y lesioneseritematodescamativas sobre prominencias seas dedorso de manos. El diagnstico sera:

a)

Lupus eritematoso sistmicob)

Artritis reumatoidec)

Dermatomiositisd)

Eritema polimorfoe)

Esclerodermia

24. Hombre de 86 aos con historia de dolor en rodilladerecha. A la exploracin se observa que la pierna deese lado es 3 cm ms corta que la izquierda y que latibia est ligeramente arqueada. Las pruebas delaboratorio son normales, excepto una fosfatasaalcalina de 382 U/L ( normal


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d) El calcio sanguneo aumenta paralelamente a ladisminucin del filtrado glomerular.

e)

Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitaminaD.

26. Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefaleay orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg,edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140

mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24horas. Tiene muy probablemente:

a)

Sndrome nefrtico.b) Hipertensin vsculo-renal.c) Glomerulonefritis membranosa.d) Sndrome nefrtico agudo.e)

Pielonefritis aguda

27. Un varn de 48 aos con una larga historia dedependencia crnica del alcohol es ingresado en unservicio de Psiquiatra porque "me persiguenhomosexuales, que me llaman perverso (sexual)", alpasar delante de los bares oye comentarios en suinterior que dicen que es marica, travestido y que van air a por l. Todo comenz despus de haber estadoconsumiendo ms alcohol del habitual durante unosdas. A la exploracin est tembloroso y muy asutadizo,bien orientado, con una memoria normal y sinalteraciones de la capacidad de juicio. El diagnsticoms probable es:

a)

Intoxicacin patolgica alcohlica.

b)

Consumo perjudicial de alcohol.c)

Trastorno psictico alcohlico.d)

Esquizofrenia paranoide.e)

Sndrome amnsico alcohlico (de Korsakov).

28. cual es el tratamiento para la tia capitis?:

a)

Tetraciclinab)

Eritromicinac)

Ketoconazold)

AnfotericinaB

e)

Griseofulvina

29. Enfermo de 40 aos, que presenta desde hace tresmeses unas lesiones papulosas poligonales localizadasen cara anterior de muecas y en tobillos, acompaadasde prurito. El estudio histopatolgico de una lesinmuestra una dermatitis de interfase con degeneracinvacuolar de las clulas basales. Cul es el diagnstico?:

a)

Pitiriasis rosada.

b) Papulosis linfomatoide.c)

Psoriasis eruptiva.d)

Liquen plano.e)

Ppulas piezognicas.

30. Paciente de 38 aos que consulta por astenia yorinas oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia y labiologa muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L

plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH conhaptoglobina baja. Los hematies carecan de protenasde membrana CD55/CD59 y un estudio molecular pusode manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le pareceel diagnstico ms correcto?:

a) Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.b)

Anemia hemoltica por anticuerpos fros.c)

B-Talasemia intermedia.d)

Enfermedad de Donald-Landsteiner.e)

Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.

31. La causa ms frecuente de apendicitis aguda es:

a)

Obstruccin por fecalitosb)

Hiperplasia de folculos linfoidesc)

Estenosis de la luz apendiculard) Cuerpo extraoe) Parasitosis

32. La ulcera pptica se perfora mas frecuentemente enla:

a)

Cara anterior del antrob)

Cara anterior del cuerpo gstricoc)

Cara anterior del duodenod)

Cara posterior del duodenoe)

Curvatura mayor del cuerpo

33. Enfermo de 50 aos que acude al Servicio deUrgencias por dolor abdominal difuso y progresivo,distensin, borborigmos y vmitos ocasionales en lasltimas 48 horas. Apendicectoma a los 14 aos. En laexploracin hay fiebre (38,5C), distensin abdomina

con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmenteen "espita", sensibilidad a la palpitacin abdominal sindefensa ni signo del rebote. En la analtica hayleucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha enbipedestacin, hay dilatacin de las asas del delgadocon niveles y edema de la pared, sin prcticamente gasen el colon, Cul sera la conducta a seguir?:


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a) Aspiracin nasogstrica ms antibiticos deamplio espectro.

b)

Enema opaco para descartar vlvulo del sigma.c)

Laparotoma urgente.d)

Colonoscopia descompresiva.e)

Arteriografa mesentrica.

34. Varn de 35 aos, sin antecedentes de inters, que

ingresa en el servicio de Urgencias tras sufrir untraumatismo abdominal cerrado. Al ingreso, seencuentra hemodinmicamente estable y en el estudioanaltico se aprecia una Hb de 11,5 gr. y un Hcto. del35,3%. Ante la sospecha de hemorragia peritoneal serealiza puncin-lavado peritoneal, con resultadonegativo. Hemograma a las 3 horas del ingreso objetiva,Hb: 10,9 gr. y Hcto: 35%. Ocho horas ms tarde elenfermo comienza con sudoracin, apreciandose a laexploracin fisica, palidez mucocutnea, taquicardia ehipotensin. Usted debera sospechar en primer lugar:

a)

Perforacin gstrica.b)

Lesin torcica que pas inadvertida a suingreso.

c)

Crisis de ansiedad.d)

Rotura diferida de viscera maciza abdominal.e) Hemorragia digestiva baja.

35. La hernia de Ritcher consiste en un hernia:

a)

Que contiene el apndice ileocecalb)

Que contiene un divertculo de Meckel

c)

Incacerada, de solo una porcin de lacircunferencia ileal (pellizcamiento lateral)

d)

Incarcerada de polo cecal y apndicee)

Con deslizamiento diverticular del sigma

36. Una paciente de 83 aos, con antecedentes dehipertensin arterial, es diagnosticada en el Servicio deUrgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda,sin sntomas ni signos de peritonitis generalizada, y conun estudio de imagen que demuestra la presencia deuna absceso en la pelvis en contacto con la pared

abdominal, de 5 cm. de dimetro. La mejor actitud anteesta paciente ser:

a)

Alta a domicilio con tratamiento antibitico porva oral (ciprofloxacino y metronidazol).

b)

Ingreso para realizar una proctocolectomaurgente.

c)

Ingreso para drenaje percutneo y tratamientoantibitico intravenoso.

d) Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v.cefalosporina de tercera generacin i.v.

e)

Ingreso, colostoma de descarga y drenajequirrgico del absceso.

37. Mas del 40-50% de pacientes con fistula perianapresentan antecedente de:

a)

Ulcera tuberculosab)

Ulceras venreasc)

Fisura anald)

Absceso perianal o anorrectale) Todos ellos

38. Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundogrado en la cabeza, la extremidad superior derecha ycara anterior de torax y el abdomen Qu porcentaje desuperficie quemada presenta?

a)

36b)

45c)

18d)

27e)

30

39. Las fracturas diafisarias femorales en adolescentes yadultos se tratan mediante:

a) Placas atornilladas.b)

Agujas de Kirschner.c)

Clavos intramedulares.

d)

Traccin y yeso pelvipdico.e)

Tornillos de traccin.

40. Cul es la lesin asociada ms frecuente de laluxacin posterior traumtica de la cadera?:

a)

Nervio crural.b)

Nervio citico.c)

Nervio obturador.d)

Fractura de la ceja cotiloidea.e)

Arteria femoral.

41. La mayora de las fracturas de difisis humeral setratan mediante:

a)

Clavos intramedulares flexibles (Hackenthal).b)

Placas atornilladas.c)

Clavos intramedulares rgidos.d)

Reduccin e inmovilizacin escayolada.e)

Fijadores externos.


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42. Un escolar de 12 aos que es evaluado portumefaccin escrotal, manifiesta sbito dolor irradiadoal abdomen y nuseas. Al examen el testculo esdifusamente doloroso y la piel es edematosa. Eldiagnstico es:

a)

Epididimitisb)

Hernia inguinal

c)

Orquitis.d)

Torsin testicular.e)

Tumor testicular

43. Un paciente de 62 aos con alteracin de la funcinrenal y crisis de hematuria, presenta una masaabdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza unTAC, detectndose una masa de carcter slido de 8 cmde dimetro en rin derecho. En la anamnesis destacaque el paciente es fumador de 35 cigarrillos al da. Cules, entre los siguientes, el diagnstico de presuncinms probable?:

a)

Nefroblastoma.b)

Liposarcoma.c)

Angiomiolipoma.d)

Adenocarcinoma.e) Carcinoma epidermoide

44. En paciente mayor, la aparicin de la triada otorrea-pseudomona-diabetes, es sospechosa de:

a)

Otitis externa maligna.

b)

Colesteatoma.c)

Otitis media necrtica aguda.d)

Granuloma de eosinfilos (histiocitosis X).e)

Plipo en odo medio.

45. Cul es el origen ms frecuente de los hematomasepidurales?:

a)

Arteria menngea media.b)

Arteria temporal superficial.c)

Arteria cerebral anterior.

d)

Arteria vertebral.e)

Tronco de la basilar.

46. Nio de 3 semanas presenta vmitos alimentarios,no biliosos y abundantes con la mayora de las tomas,desde hace tres das. En la exploracin se observadudosa masa de 2 cm en hipocondrio derecho. Cul essu diagnstico de sospecha?:

a)

Hernia hiatal.

b) Mala tcnica alimentaria.c)

Insuficiencia suprarrenal.d)

Estenosis hipertrfica de ploro.e)

Atresia duodenal

47. Una paciente de 30 aos, de profesin prostituta, yportadora de DIU, acude a urgencias por dolorabdominal en hipogastrio. Presenta fi ebre de hasta 38

C, dolor a la palpacin y defensa abdominal, as comodolor a la lateralizacin cervical y leucorrea abundantemaloliente. Cul sera la actitud ms correcta, en estecaso?:

a) Dar aminoglucsidos ms clindamicina va i.v.b) Dar tetraciclinas v.o.c)

ceftriaxona EVd)

Dar ceftriaxona mas doxiciclina, junto con laextraccin del DIU.

e)

Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas.

48. Mujer de 27 aos que acude a urgencias refi riendocuadro de 2 das de evolucin de fi ebre (38,5 C) ydolor hipogstrico. Regular estado general. ltimadeposicin hace 48 horas de caractersticas normalesNo vmitos. Antecedentes personales: 1 parto eutcicohace dos aos; previamente 2 interrupcionesvoluntarias de gestacin en primer trimestre. Tipomenstrual 5/28 das. No realiza revisiones peridicasginecolgicas. Exploracin: fl ujo amarillento espesosobre OCE, crvix de multpara con leve eritroplasiaperiorificial, movilizacin dolorosa; tero en anteversin

de tamao normal; anejos no se palpan patolgicospero la exploracin resulta dolorosa. Abdomen blando,depresible. Ruidos hidroareos presentes, abdomendoloroso a la palpacin profunda en hipogastrio yambas fosas ilacas. No signos de irritacin peritonealHemograma: 13.000 leucocitos (89% neutrfi los), restonormal, ecografa: anejo derecho ligeramenteengrosado y escasa cantidad de lquido libre en DouglasSeale la respuesta INCORRECTA:

a)

El diagnstico de certeza de la patologa que

sospechamos lo dar la laparoscopia.b)

El tratamiento de esta patologa es emprico.c)

El tratamiento en este caso se realizarinicialmente de forma ambulatoria.

d)

Una de las pautas de eleccin incluyeceftriaxona (una dosis I.M.) y doxiciclina V.Odurante 14 das.

e)

La secuela ms frecuente de este cuadro es laesterilidad.


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49. Qu frmaco, entre los enumerados, se consideraidneo en el tratamiento de la infeccin vulvovaginalproducida por Candida albicans?:

a)

Imipenem.b)

Clotrimazol.c)

Metronidazol.d)

Ampicilina.

e)

Fenamatos

50. Cul de los siguientes tumores se asocia al uso decontraceptivos orales?:

a) Cncer de mama.b) Cncer de ovario.c)

Cncer de endometrio.d)

Carcinoma heptico.e)

Adenoma heptico.

51. El tamoxifeno tiene una accin antiestrognica, porlo que disminuye las recidivas de la mayor parte de loscnceres de mama. Sin embargo, cul es su efectosecundario ms importante?

a)

Produce sofocos.b) Produce infertilidad.c) Produce osteoporosis severa.d) Produce engrosamiento endometrial.e) Favorece las mielodisplasias y la

hepatotoxicidad.

52. Mujer de 34 aos, abortadora habitual, a la que sediagnostica de varios miomas que deforman la cavidaduterina y producen importantes menorragias. Cul esla actitud ideal?:

a)

Histerectoma total, conservando ovarios.b)

Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclajeprecoz.

c)

Legrado uterino diagnstico, para corregir eltrastorno funcional que produce lasmenorragias y miomectoma selectiva.

d)

Anlogos de la GnRH, para reducir el tamao delos tumores y miomectoma selectiva.e)

Progestgenos ms estrgenos e histerectomasubtotal, para conservar la capacidad coeundi.

53. Cul de las siguientes complicaciones del embarazogemelar se da casi exclusivamente en gemelosmonocoriales?:

a)

Transfusin feto-fetal.

b) Trabajo de parto prematuro.c)

Desprendimiento prematuro de la placenta.d)

Polihidramnios.e)

Hemorragia postparto

54. Una de las siguientes afirmaciones, respecto a laenfermedad hipertensiva del embarazo, es ciertaSelela:

a)

La HTA es causante de las alteracioneshepticas.

b)

El tratamiento de eleccin es diettico.c) La medicin de >600 ml/24h de diuresis es

criterio de gravedad.d) El antihipertensivo de eleccin es el captopril.e)

Ser preferible la vaginal, siempre que sea unparto corto y no aparezcan complicaciones.

55. Secundigesta nulpara de 41 aos de edad y 39semanas de gestacin por ltima regla, con controprenatal. Acude a Emergencia refiriendo prdida delquido y contracciones espaciadas. Al examen: feto enLCD, LF 134 por minuto. Ponderado fetal 3.400 gramosSe observa flujo vaginal claro con olor a leja. Laconductams adecuada es:

a) Hospitalizacin, confirmar la RPM, descartainfeccin, pruebas de bienestar fetalantibiticos y favorecer el parto por la va msadecuada.

b)

Hospitalizar, iniciar antibiticos, madurar cuellocon misoprostol, luego induccin por oxitocinapor 6 horas.

c)

Observar a la paciente en emergencia por doshoras

d)

y de no evidenciar lquido amnitico dar de altaDar algn tratamiento para inducir el parto.

e)

Hospitalizar a la paciente y programarla paracesrea electiva, iniciar antibiticos de amplioespectro.

f)

Hospitalizar a la paciente en piso, indicar

estimulacin de pezones y favorecer partoespontneo. Hacer pruebas de bienestar fetal.

56. Paciente gestante de 42 semanas a la que se realizacontrol por embarazo cronolgicamente prolongadoComo antecedentes tiene una cesrea anterior porpresentacin podlica. A la exploracin el test de Bishopes de 2 y la amnioscopia es positiva para lquidomeconial. Qu actitud debemos tomar?


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a) Realizacin monitorizacin fetal no estresante ysi esta es reactiva esperar 48 horas.

b)

Como el crvix es desfavorable se debe realizarmaduracin cervical con prostaglandinas.

c)

Induccin del parto mediante amniorrexis yoxitocina independientemente del test deBishop.

d)

Realizar amniocentesis para comprobar si el

lquido amnitico es meconial.e)

Realizar una cesrea.

57. Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en elsistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que:

a) Afecta a primognitos.b)

Es ms grave que la isoinmunizacin D.c)

La deteccin prenatal es muy importanteporque se asocia a anemia fetal severa.

d)

La prueba de Coombs es positiva.e)

Es una causa infrecuente de enfermedadhemoltica en el recin nacido.

58. Slo una de estas alteraciones analticas puedeconsiderarse normal durante el embarazo:

a) Bilirrubina total 2,3 mg/dl.b) AST (GOT) 90 UI/I.c) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/Id) Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al lmite

mximo de la normalidad.e)

Positividad para anticuerpos anti-VHC.

59. Primigesta de 13 semanas, acude por presentardisuria y polaquiuria. En el examen de orina seencuentra bacterias gram negativas abundantes. Qugrupo farmacolgico presenta seguridad/eficacia para eltratamiento?

a)

Quinolonasb)

Betalactamicosc)

Tetraciclinasd)

Macrolidos

e)

Sulfas

60. son criterios de diagnostico clinico decorioamnionitis, excepto:

a)

Taquicardia materna > 100 xb)

Dolor y contracciones uterinas c/3c)

Taquicardia fetal > 160 xd)

Hipersensibilidad uterinae)

Fiebre materna mayor 38 C

61. En la endometritis puerperal, el principal hallazgoes:

a)

Mamas turgentes.b)

Dolor plvico.c)

Fiebre persistente.d)

Loquios hemticos

e)

Poliaquiuria.

62. La endometritis posterior a la cesrea usualmenteresponder mejor con:

a) Penicilina.b) Tetraciclina.c)

Gentamicina.d)

Penicilina ms gentamicina.e)

Gentamicina ms clindamicina.

63. Una paciente primigesta, sin antecedentes deinters y con controles analticos previos normalespresenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dosdeterminaciones realizadas en la 22 semana degestacin. Cul es la actitud ms correcta en estecaso?:

a) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosacon sobrecarga oral de 100 g.

b) Realizar una prueba con sobrecarga oral deglucosa de 75 g y, en caso de normalidad,repetirla con 100 g. Realizar una prueba de

OSullivan entre la 24 y la 28 semanas degestacin.

c)

Repetir la glucemia basal entre la 24 y 28semanas de gestacin.

d)

Instaurar tratamiento diettico y controlar eperfi l glucmico.

64. Seale la afirmacin INCORRECTA:

a)

Un nio cuadruplica su peso del nacimiento alos 2 aos de vida y duplica su talla a los 4 aos.

b)

La fontanela anterior suele cerrarse a los 12meses y la posterior a las 6-8 semanas.c)

El permetro ceflico suele igualar al permetrotorcico al ao.

d)

La piel del RNPT est cubierta por una cremablanquecina llamada vrnix.

e)

Las lesiones drmicas como el milium y eeritema txico carecen de significadopatolgico.


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65. La mama de Un RN consulta sobre la convenienciade vacunarlo con la BCG. Usted informa lo siguienteexcepto

a)

Previene la infeccin por microbacteriumtuberculosis

b)

Es eficaz para prevenir formas graves detuberculosis

c)

Se aplica una sola dosis al nacer.d)

El efecto adverso mas frecuente es lalinfadenitis

e)

No suele producir reaccin de PPD mayor de10mm.

66. Respecto a la comparacin entre la leche humana yla leche artifi cial, seale la afi rmacin correcta:

a)

La leche de vaca tiene un mayor valorenergtico que la leche materna.

b)

La leche artifi cial tiene un mayor contenido engrasas.

c)

La leche materna contiene menor cantidad dehidratos de carbono.

d)

Ambos tipos de leche son defi citarios envitamina K.

e) Las protenas de la leche artifi cial son msnutritivas y menos alergnicas que las de laleche humana.

67. Qu signo NO pertenece a la puntuacin deApgar?:

a)

Colorb)

Compromiso del sensorioc)

Esfuerzo respiratoriod)

Frecuencia cardacae)

Tono muscular

68. Una nia de 10 aos de edad acude para valoracinde un posible hipocrecimiento. Su talla actual seencuentra en el percentil 10 de la poblacin general. Sutalla gentica est situada en el percentil 15 de la

poblacin de referencia. Su desarrollo sexualcorresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 deTanner. Su edad sea es de 9 aos. La velocidad decrecimiento del ltimo ao ha sido de 5 centmetros/ao. Qu situacin cree usted que presenta la nia?:

a)

Un crecimiento normalb)

Un hipocrecimiento por defi ciencia de lahormona del crecimiento.

c) Un hipocrecimiento por una enfermedadceliaca.

d)

Un hipocrecimiento por un sndrome de Turnere)

Un hipocrecimiento por un hipotiroidismocongnito.

69. Se recibe RN a termino, flcido, no respira se lecoloca en cuna con calor radiante, se le seca y recibe

estimulacin tctil pero no responde, la FC es de 80Xminuto. Cul es la conducta?

a) Intubacin endotraquealb) Ventilacin a presin positivac) Administracin de drogasd) Administracin de oxigeno a flujo libree) Masaje cardiaco

70. En un beb de dos das de vida, la sospecha desepsis neonatal se confirma con:

a)

Hemocultivo positivob)

Hemograma con 30.000 leucocitos y 80% deabastonados

c)

Plaquetas 100.000 x mm3d)

Protena C reactiva 10 mg/dLe) Relacin abastonados / neutrfilos mayor de

0,16

71. En la utilizacin de los corticoides en la Roturaprematura de las Membranas, antes de las 34 semanaslas siguientes afi rmaciones son ciertas MENOS una

Indique cul:

a)

Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.b)

Disminuye la aparicin del distrs respiratoriodel RN.

c)

Disminuye el riesgo de hemorragiaintra/periventricular.

d)

Disminuye el riesgo de enterocolitisnecrotizante.

e)

Acelera la maduracin pulmonar.

72. Un RN pretrmino de 34 semanas de gestacin, hijode madre diabtica, comienza al poco tiempo de nacercon taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleoabdominal; en la Rx se observa un patrnreticulonodular con broncograma areo. El diagnsticoms probable ser:

a)

Neumotrax espontaneo.b)

Sepsis por E. Coli.c)

Enfermedad de la membrana hialina.


10/12

d) Sndrome de aspiracin meconial.e)

Distress transitorio (SDR-II).

73. En el test de Silverman-Andersen cual de lossiguientes parmetros no se valora:

a)

Tiraje intercostal.b)

Cianosis.

c)

Aleteo nasal.d)

Quejido inspiratorio.e)

Tiraje xifoideo.

74. 152. Un lactante de dos meses presenta, desde haceuna semana, vmitos mucosos y crisis de tos concianosis facial 5-6 veces al da, y auscultacincardiopulmonar normal. Seale el diagnstico msprobable entre los propuestos:

a)

Rinofaringitis.b)

Bronquiolitis.c)

Epiglotitis.d)

Tos ferina.e)

Bronconeumona.

75. Nio de 4 aos con varicela desde hace 5 das.Desde el da anterior presenta una zona flogsica enherniabdomen derecho. El tratamiento indicado es:

a) Cloranfenicolb)

Doxiciclinac)

Eritromicina

d)

Oxacilinae)

Penicilina G sdica

76. Nio de 5 aos con fiebre de 39C y dolor degarganta desde hace 2 das. Un da despus se apreciaexudado purulento en amgdalas, exantemaeritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja.Cul es el diagnstico probable?:

a)

Escarlatinab)

Infeccin por aclenovirus

c)

Infeccin por Coxsackie Ad)

Mononucleosis infecciosae)

Sarampin

77. 163. Cul es el orden por frecuencia de lasmalformacin congnitas cardacas?:

a)

Vlvula artica bicuspide- Comunicacininterventricular.

b) Comunicacin interauricular- Comunicacininterventricular.

c)

Tetralogia de Fallot- Valvula artica bicspide.d)

Estenosis pulmonar- Tetraloga de Fallot.e)

Vlvula artica bicuspide-Comunicacininterauricular.

f)

Persistencia del conducto arterioso- Tetralogade Fallot.

78. Paciente de 8 aos de edad, proveniente de hogarbien constituido, sin antecedentes adversos pre ypostnatales, con dificultad en el procesamiento delenguaje oral y escrito, problemas para el dominio de lalectura y que confunde las instrucciones dadas por eprofesor. El diagnstico probable es:

a)

Disfuncin cerebral mnimab)

Dislexiac)

Espasmofemiad)

Rotacismoe)

Trastorno socioptico del aprendizaje

79. Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sinalternar los pies, hacer una torre de seis cubos yelaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollopsicomotor propio de la siguiente edad:

a) 15 meses.b) 18 meses.c)

24 meses.d)

36 meses.

e)

48 meses.

80. El factor predisponente mas frecuente de infeccinurinaria recurrente en nias es:

a)

Nefrolitiasisb)

Diverticulos vesicalesc)

Reflujo vesicoureterald)

Diverticulos uretralese)

Hidronefrosis

81. Un nio de 8 aos de edad es llevado a Emergenciacon sialorrea, tos productiva, miosis, fasiculaciones ysudoracion profusa. La mam refiere que ingirio unproducto que desconoce. Cul es la sustancia masprobable que ocasiono dicha reaccion?

a)

Paracetamolb)

Hioscinac)

Benzodiazepinad)

Organofosforado


11/12

e) fenotiazina

82. La administracin de Acido acetilsaliclico en lavaricela se relaciona con un mayor riesgo de:

a)

Intolerancia digestiva.b)

Sndrome de Reye.c)

Hematuria.

d)

Neumona.e)

Piodermitis.

83. Nio de catorce meses trado a Urgencias por sumadre al observar desconexin del medio, rigideztnica, versin ocular y cianosis perioral, de tresminutos de duracin, con somnolencia posteriordurante cinco minutos. Al llegar a Urgencias se observatemperatura de 39C. La exploracin neurolgica esnormal y la otoscopia muestra signos de otitis mediaserosa. La madre refi ere que a la edad de seis mesestuvo un episodio similar, tambin coincidiendo con fiebre. Cul sera la actitud ms correcta?:

a)

Observacin durante 24 horas e iniciartratamiento con carbamacepina.

b)

Realizar TC craneal y puncin lumbar.c) TC craneal, puncin lumbar y hemocultivos

seriados.d) EEG e iniciar tratamiento con cido valproico.e) Observacin, tratamiento antitrmico y

seguimiento ambulatorio.

84. La medida de validez de una prueba diagnstica queevala la probabilidad de que el paciente tenga laenfermedad con un resultado positivo de la pruebaevaluada, se denomina:

a)

Eficacia diagnsticab)

Especificidadc)

Sensibilidadd)

Valor predictivo negativoe)

Valor predictivo positivo

85. La determinacin de asociacin entre dos variablescualitativas, se realiza utilizando:

a)

Chi cuadradob)

Distribucin Zc)

Odds Ratiod)

Riesgo relativoe)

T de Student

86. En la prueba de hiptesis, el investigador comete unerror tipo II o beta cuando:

a)

No establece el nivel de significanciab)

No rechaza la hiptesis nula siendo falsac)

Rechaza la hiptesis alterna, siendo falsad)

Rechaza la hiptesis alterna, siendo verdaderae)

Rechaza la hiptesis nula siendo verdadera

87. La presencia continua de una enfermedad infecciosaen un area geogrfica determinada es:

a) Holoendemiab) Epidemiac) Broted)

Hiperendemiae)

Endemia

88. Cul de las siguientes medidas de control deDengue NO es apropiada?:

a)

Uso de larvicidas.b)

Uso de repelentes.c)

Fumigacin.d)

Cuarentena.e) Eliminacin de criaderos.

89. En el proceso de coordinacin para desarrollaentornos y estilos de vida saludables en los municipiosinstituciones educativas y otras instituciones a nivelocal, Cul de los lineamientos de poltica de

promocin de la salud debe aplicarse?:

a)

Desarrollar alianzas intra e intersectoriales parala promocin de la salud

b)

Empoderar a la ciudadana, la participacincomunal y la interculturalidad

c)

Promover la participacin comunitariaconducente al ejercicio de la ciudadana.

d)

Reorientar la inversin hacia la promocin de lasalud y el desarrollo

e)

Reorientar los servicios de salud, con enfoque

de promocin de la salud.

90. La posibilidad de obtener la mxima mejora ensalud, ahora alcanzable por la mejor atencin, se llama:

a)

Eficiencia.b)

Aceptabilidad.c)

Equidad.d)

Efectividad.e)

Legitimidad.


12/12

91. cual de los siguientes documnetos sobre promocionde la salud puso mayor enfasis en la perspectivasociopolitica?:

a)

Informe Lalonde Canada 1974b)

Declaracoin de Santa Fe de Bogota Colombia1992

c)

Declaracion de Alma Ata URSS 1978

d)

Carta de Ottawa Canada 1986e)

Declaracion de Sundsvall Suecia 1991.

92. el documento de gestion que establece las lineas deautoridad, la forma sistematica de hacer las cosas y lasactividades que tiene que desarrollar cada recursohumano es:

a)

Cuadro de asignacion de personalb)

Manual de procedimientosc)

Manual de organizacin y funcionesd)

Directivase)

Fluxogramas

93. la productividad es el numero de actividades oservicios alcanzados en relacion a los recursosdisponibles por unidad de tiempo, este es un indicadorhospitalario:

a) Infraestructurab) Adecuacionc)

Procesod)

Disponibilidad

e)

Resultado

94. cual de los siguientes requereconsentimientoinformado:

a)

Fondo de ojob)

Consultorio externoc)

Venoclisisd)

Endoscopia altae)

Otoscopia

95. Cul de los siguientes medicamentos puedeproducir necrosis tubular por mecanismo txico?:

a)

La ticlopidina.b)

La penicilina.c)

La heparina.d)

La gentamicina.e)

El digoxina

96. En un paciente diagnosticado de neumona poaspiracin, se asla un bacilo Gram negativo anaerobioen el esputo. Cul de los siguientes es el tratamientoantimicrobiano de eleccin?:

a)

Penicilina G.b)

Cotrimoxazol.c)

Clindamicina

d)

Eritromicina.e)

Ceftriaxona.

97. Paciente de 30 aos con tratamiento por problemaspsiquitricos. Durante este perodo relata que aumentade peso, est siempre sediento y orina con frecuenciaCul de los siguientes frmacos hay que suponer es eresponsable de estas reacciones adversas?:

a)

Clorhidrato de flufenacina.b)

Clozapina.c)

Clorhidrato de tioridacina.d)

Carbonato de litio.e)

Clonacepam.

98. En la diabetes, el aumento en la produccin decuerpos cetnicos es principalmente el resultado de

a) elevacin de las concentraciones de acetil CoAen el msculo esqueltico

b) aumento sustancial de la velocidad de oxidacinde los cidos grasos por los hepatocitos

c)

incremento de la gluconeognesis

d)

disminucin de las concentraciones de AMPcclico en los adipostos

e)

aumento de la velocidad del ciclo del cidoctrico

99. La hormona inhibidora por excelencia es:

a)

Somatostatinab)

Insulinac)

Glucagond)

Secretina

e)

Factor intrnseco

100. Cual de las siguientes hormonas participa en ecrecimiento de los conductos galactoforos:

a)

Hormona de crecimientob)

Androstenedionac)

Progesteronad)

Estrogenoe)

HCG

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