Simulacro 7

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  • 7/16/2019 Simulacro 7

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    ADVERTENCIA IMPORTANTE

    ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

    INSTRUCCIONES

    1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginasy no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno deExamen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar elcuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide consu versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.

    2. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta quehay 30 preguntas que estn ligadas a una imagen.Todas las imgenes estn coloca-das en la hoja nal de este cuestionario.

    3. Compruebe que el nmero de versin de examen que gura en su Hoja de Respuestas,coincide con el nmero de versin que gura en el cuestionario. Compruebe tambin el

    resto de sus datos identicativos.

    4. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel au-tocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contesta-ciones en todos ellos. Recuerde que debe rmar esta hoja.

    5. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

    al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en laHoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en

    la misma.

    6. Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Exa-men y no olvide consignar sus datos personales.

    7. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrro-

    gables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y lautilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de alma-cenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.

    8. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez nalizado el ejercicio y hayan sido recogi-das las Hojas de Respuestas por la Mesa.

    PRUEBAS SELECTIVAS 2013/14

    CUADERNO DE EXAMEN

    EXAMEN TIPO MIR 7/13

  • 7/16/2019 Simulacro 7

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    EXAMEN ETMR 7/ 13

    1. Pregunta vinculada a la imagen n 1.

    Paciente de 60 aos que acude a consultas de en -

    docrinologa remitida por su mdico de familia, al

    apreciar la existencia de bocio en una exploracin

    fsica rutinaria. Se conrma la existencia de un bo-cio, de consistencia blanda e irregular, sin asociar

    en la anamnesis sintomatologa compr esiva o de

    hipertiroidismo. En la analtica pr esenta TSH: 0.

    356 (N: 0.5-5 mcU/mL), con T4 y T3 libre dentro

    de la normalidad. Se solicita gammagrafa tiroi-

    dea, donde se observa la imagen vinculada a la

    pregunta. Seale el diagnstico ms probable:

    1. Adenoma folicular hiperfuncionante.2. Bocio multinodular.3. Enfermedad de Graves-Basedow.4. Tiroiditis silente.

    5. Tirotoxicosis facticia.

    2. Pregunta vinculada a la imagen n 1.

    En revisiones posteriores, la paciente reere pade-cer astenia, palpitaciones, prdida de peso, presen-

    tando en la analtica TSH: 0.005, T4 libre: 2.1 ng/

    dL (N: 0.7- 1.48), T3 libre: 5.15 pg/mL (N: 1.71-

    4.53). Seale la opcin correcta en relacin al tra-

    tamiento:

    1. Se debe iniciar tratamiento con antitiroideosdurante al menos 12 meses, asociando betablo-queantes.

    2. El tratamiento de eleccin es la administracin deradioyodo, previa normalizacin de hormonas tiroi-deas con antiroideos, y asociar betabloqueantes.

    3. Se debe remitir a ciruga para realizacin de ti-roidectoma, previa normalizacin de hormonastiroideas con antitiroideos.

    4. Se le debe indicar la suspensin de hormonas ti-roideas, ante la sospecha de tirotoxicosis facticia.

    5. Se debe iniciar tratamiento sintomtico con beta-bloqueantes.

    3. Pregunta vinculada a la imagen n 2.

    Varn de 53 aos, fumador e hipertenso, que acu -

    de a su consulta por presentar, desde hace 7 meses,

    episodios de molestias precordiales que dene comoun peso, irradiado a hombro izquierdo, coincidiendo

    con la subida de cuestas. Explica que se le calman

    despus de 2-3 minutos de reposo. El ltimo episodiode dolor fue hace 2 das. Usted r ealiza un ECG que

    muestra la imagen n 2. Esta alteracin ya estaba

    presente en ECG previos. De los siguientes enuncia-

    dos, seale la respuesta correcta:

    1. El paciente presenta un sndrome coronario agudosin elevacin del segmento ST.

    2. En estos momentos estara indicado iniciar trata-miento con antiagregantes plaquetarios y heparinade bajo peso molecular.

    3. La ergometra simple es la prueba de deteccin deisquemia de eleccin en este paciente.

    4. El tratamiento con nitratos transdrmicos puedemejorar la calidad de vida de los pacientes.

    5. El frmaco de primera eleccin para el tratamien-to de la HTA en este paciente son los IECA.

    4. Pregunta vinculada a la imagen n 3.

    Un paciente de 45 aos ingresa en el hospital para es-

    tudio de ebre y deterioro del estado general de mesy medio de evolucin. La exploracin fsica no reeja

    hallazgos signicativos y, ante la ausencia de foca-lidad febril y r esultados microbiolgicos, se realiza

    una TC torcica y abdominoplvica con contraste

    intravenoso cuya nica anomala es la que muestra

    la imagen. Esta imagen es compatible con:

    1. Neoplasia pancretica.2. Aneurisma artico.3. Adenopatas retroperitoneales.4. Neoplasia renal.5. Neoplasia prosttica.

    5. Pregunta vinculada a la imagen n 3.

    En las pruebas complementarias de rutina destaca

    una hemoglobina de 8 g/dL, siendo el resto del hemo-

    grama normal, y una LDH srica de 850 UI/l. En vista

    de estos resultados, el diagnstico ms probable es:

    1. Linfoma linfoblstico tipo Burkitt.2. Enfermedad de Hodgkin.

    3. Linfoma folicular.4. Linfoma de clula grande.5. Linfoma anaplsico.

    6. Pregunta vinculada a la imagen n 3.

    La puncin de la masa aport material necrtico

    escasamente celular, inadecuado para el diagns-

    tico. Para el diagnstico denitivo del paciente, laprueba ms adecuada sera:

    1. Puncin de mdula sea.2. Biopsia de mdula sea.3. Laparotoma.

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    EXAMEN ETMR 7/ 13

    4. Marcadores tumorales.5. Beta-2 microglobulina srica.

    7. Pregunta vinculada a la imagen n 4.

    Paciente de 75 aos de edad, operado hace 2 aos

    de un cncer de pulmn. Acude reriendo que des-de hace dos das ve doble. Teniendo en cuenta la

    imagen, cul es el diagnstico ms probable?:

    1. Parlisis de VI pc OD.2. Parlisis de VI pc OI.3. Parlisis de III pc OD.4. Parlisis de III pc OI.5. Parlisis de IV pc OD.

    8. Pregunta vinculada a la imagen n 4.

    La exploracin de FO pone de maniesto la exis-tencia de papiledema. En esta situacin, lo ms re-

    comendable es:

    1. Pedirle un angiografa urgente para descartar unposible aneurisma.

    2. Mandarle a la ptica para que le coloquen un pris-

    ma en la gafa.3. Pedirle una TC urgente.4. Citarle en consulta para ver la evolucin y, si no

    mejora, pedir una TC.5. Programar al paciente para ciruga precoz de es-

    trabismo.

    9. Pregunta vinculada a la imagen n 5.

    Un paciente de 23 aos de edad que sufr e un acci-

    dente de moto pr esenta la fractura desplazada de

    la imagen. Teniendo en cuenta que se trata de unafractura cerrada, sin compr omiso neurovascular y

    con un buen estado de las partes blandas, y que el

    paciente no presenta otras lesiones seas o viscerales,

    seale la respuesta correcta de entre las siguientes:

    1. La fractura tiene un alto riesgo de complicarsecon una necrosis avascular.

    2. El enclavado intramedular de la fractura es el tra-tamiento de eleccin.

    3. Lajacinexternadelafracturaessiemprenece-

    saria en este hueso.4. La inmovilizacin con yeso durante 6 semanasofrece habitualmente un buen resultado funcional.

    5. Es excepcional que este tipo de fractura nos oca-sione un sndrome compartimental.

    10. Pregunta vinculada a la imagen n 5.

    Respecto a la complicacin ms frecuente en las

    primeras horas despus de la produccin de esta

    fractura, seale la respuesta INCORRECTA:

    1. La medicin de la presin intracompartimental noaporta informacin importante para la toma de de-cisiones.

    2. Los pulsos distales estarn dbiles, pero presen-tes.

    3. El paciente presentar un dolor no controlable conanalgsicos habituales y la apertura de la inmovi-lizacin no calmar el dolor.

    4. La complicacin sistmica ms temible es la insu-cienciarenalpormioglobinuria.

    5. Esta complicacin es una emergencia quirrgica yprecisa de fasciotomas para su solucin.

    11. Pregunta vinculada a la imagen n 6.

    Acude a su consulta un paciente reriendo un cua-dro de edema de cara y prpados de 2 semanas de

    evolucin. Se le realizan varias pruebas, entre ellas

    una TAC torcica, uno de cuyos cortes se muestra

    en la gura. Seale el diagnstico correcto:

    1. Sndrome nefrtico como manifestacin paraneo-plsica de cncer de pulmn.2. Sndrome de vena cava superior.3. Neumona del LSD.4. Quiste hidatdico pulmonar.5. Absceso pulmonar.

    12. Pregunta vinculada a la imagen n 6.

    Si, en el paciente anterior, el diagnstico nal fuesecarcinoma de clulas grandes, cul sera el trata-

    miento inicial de eleccin?:

    1. Ciruga urgente.2. Quimioterapia.3. Radioterapia.4. Quimioterapia seguida de ciruga.5. Ciruga seguida de quimioterapia.

    13. Pregunta vinculada a la imagen n 7.

    Mujer de 58 aos que acude a su consulta rerien-do metrorragia escasa autolimitada de 4 das de

    evolucin. Exploracin ginecolgica: genitales ex-

    ternos y vagina normal