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1 ENFERMERÍA GERIÁTRICA Simulacro 7 Test de seguimiento 1. ¿Qué supone, desde el punto de vista económico y demo- gráfico, la tendencia al alza de la población anciana? a) Un mayor desarrollo y progreso de las sociedades b) Una falta de reemplazo poblacional c) Posibilidad de que se agoten los recursos de un país d) ‘b’ y ‘c’ son correctas e) ‘a’ y ‘b’ son correctas Respuesta correcta: ‘d’ Comentario: La tendencia al alza de la población anciana conlleva una doble lectura: por un lado, desde el punto de vista de la geriatría, la valoración es muy positiva, ya que el elevado envejecimiento de la población es fruto del desarrollo y del progreso de las sociedades; pero por otro, demográfica y econó- micamente hablando, supone un dato bastante pesimista, dado que puede llevar a una falta de reemplazo poblacional, llegando a hacerse inviables las políticas de protección social; en definitiva, es posible que se agoten los recursos de un país. 2. El país que presenta la tasa de envejecimiento de pobla- ción más alta del mundo es: a) Vietnam b) India c) Nueva Zelanda d) China e) Japón Respuesta correcta: ‘e’ Comentario: Japón presenta la tasa de envejecimiento de población más alta del mundo; aproximadamente, una de cada seis personas es mayor de 65 años, lo que implica una impor- tantísima inversión en gastos de atención médica y protección social. Este aumento de la población anciana, frente al retroceso de la población joven, hace predecir que cada vez habrá menos individuos disponibles para el cuidado de ancianos, lo que ha llevado al Gobierno japonés a legislar acerca del cuidado de los parientes ancianos. 3. ¿Cuál era la esperanza de vida en la Antigua Grecia o en Roma? a) Más de 70 años b) 50 años c) 60 años d) 40 años e) Menos de 30 años Respuesta correcta: ‘e’ Comentario: En la Antigua Grecia o en Roma la esperanza de vida no sobrepasaba los 30 años, y no fue hasta mediados del siglo XX cuando este dato inició un progresivo e imparable despegue. Según las últimas estadísticas, actualmente este indicador sitúa en torno a los 80 años la esperanza de vida de los españoles, estimándose que en el año 2050 se superarán los 82 años. 4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el concepto “vejez” es correcta? a) Es el resultado del desarrollo sociocultural de un país b) Ha de ser entendida como un hecho biológico c) Debe ser considerada dentro de las políticas econó- micas de una sociedad d) ‘a’ y ‘c’ son correctas e) Todas son correctas Respuesta correcta: ‘d’ Comentario: La vejez ha de ser entendida en su totalidad; no es solamente un hecho biológico, está integrada dentro de los diferentes espacios que conforman una sociedad, el políti- coeconómico y el sociocultural. 5. ¿De qué depende, entre otros factores, la buena o mala salud objetiva y subjetiva de las personas pertenecientes al grupo de más edad (80-85 años)? a) La educación o el estatus socioeconómico b) La homogeneidad del grupo social al que pertenecen c) El mantenimiento de una actividad física d) ‘b’ y ‘c’ son correctas e) Todas son correctas Respuesta correcta: ‘a’

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ENFERMERÍA GERIÁTRICA

Simulacro 7Test de seguimiento

1. ¿Qué supone, desde el punto de vista económico y demo-gráfico, la tendencia al alza de la población anciana?

a) Un mayor desarrollo y progreso de las sociedadesb) Una falta de reemplazo poblacionalc) Posibilidad de que se agoten los recursos de un paísd) ‘b’ y ‘c’ son correctase) ‘a’ y ‘b’ son correctas

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: La tendencia al alza de la población anciana conlleva una doble lectura: por un lado, desde el punto de vista de la geriatría, la valoración es muy positiva, ya que el elevado envejecimiento de la población es fruto del desarrollo y del progreso de las sociedades; pero por otro, demográfica y econó-micamente hablando, supone un dato bastante pesimista, dado que puede llevar a una falta de reemplazo poblacional, llegando a hacerse inviables las políticas de protección social; en definitiva, es posible que se agoten los recursos de un país.

2. El país que presenta la tasa de envejecimiento de pobla-ción más alta del mundo es:

a) Vietnamb) Indiac) Nueva Zelandad) Chinae) Japón

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Japón presenta la tasa de envejecimiento de población más alta del mundo; aproximadamente, una de cada seis personas es mayor de 65 años, lo que implica una impor-tantísima inversión en gastos de atención médica y protección social. Este aumento de la población anciana, frente al retroceso de la población joven, hace predecir que cada vez habrá menos individuos disponibles para el cuidado de ancianos, lo que ha llevado al Gobierno japonés a legislar acerca del cuidado de los parientes ancianos.

3. ¿Cuál era la esperanza de vida en la Antigua Grecia o en Roma?

a) Más de 70 añosb) 50 añosc) 60 añosd) 40 añose) Menos de 30 años

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: En la Antigua Grecia o en Roma la esperanza de vida no sobrepasaba los 30 años, y no fue hasta mediados del siglo XX cuando este dato inició un progresivo e imparable despegue. Según las últimas estadísticas, actualmente este indicador sitúa en torno a los 80 años la esperanza de vida de los españoles, estimándose que en el año 2050 se superarán los 82 años.

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el concepto “vejez” es correcta?

a) Es el resultado del desarrollo sociocultural de un paísb) Ha de ser entendida como un hecho biológicoc) Debe ser considerada dentro de las políticas econó-

micas de una sociedadd) ‘a’ y ‘c’ son correctase) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: La vejez ha de ser entendida en su totalidad; no es solamente un hecho biológico, está integrada dentro de los diferentes espacios que conforman una sociedad, el políti-coeconómico y el sociocultural.

5. ¿De qué depende, entre otros factores, la buena o mala salud objetiva y subjetiva de las personas pertenecientes al grupo de más edad (80-85 años)?

a) La educación o el estatus socioeconómicob) La homogeneidad del grupo social al que pertenecenc) El mantenimiento de una actividad físicad) ‘b’ y ‘c’ son correctase) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘a’

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Simulacro 7Test de seguimiento

Comentario: La prevalencia de enfermedades crónicas e invalidantes entre personas perteneciente al grupo de más edad (80-85 años) se debe a procesos degenerativos propios del enve-jecimiento pero, en muchos casos, también a un efecto agravado por el tiempo en el que estos individuos se han encontrado en malas condiciones de trabajo y de vida en general. La ocupación ejercida, la educación o el estatus socioeconómico se encuentran asociados a la buena o mala salud objetiva y subjetiva.

6. ¿En qué siglo aparecen las pensiones en el sector militar y en el funcionariado público?

a) XIXb) XXc) XVIIId) XVe) XVII

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Como ya se ha apuntado antes, el logro más significativo con respecto al hecho de hacerse mayor en nuestra sociedad ha sido “la jubilación” entendida como el final de la vida laboral. Originariamente, esta idea apareció como recomenda-ción en la obra del político liberal estadounidense Thomas Paine, Justicia agraria, publicada en 1797. Es a partir de mediados del siglo XIX cuando aparecen las pensiones en el sector militar y en el funcionariado público. Con esta medida aparece un derecho adquirido, que desde el punto de vista economicista considera que con los años, la persona manifiesta una declinación en el rendimiento del desempeño de su trabajo.

7. ¿En cuál de las siguientes culturas se asimilaba la vejez como un valor negativo?

a) Paleolíticob) Espartac) Alta Edad Mediad) Pueblo hebreoe) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: En la Alta Edad Media, el cristianismo que heredó ideológicamente el pensamiento de la Iglesia deformó la cultura clásica y convirtió a la vejez en una imagen sombría asimilándola como la antesala de la muerte. A su vez, la Iglesia fue positiva en un sentido, creando a partir del siglo IV hospicios y hospitales que mediante la limosna beneficiaron a ancianos, huérfanos y a enfermos desvalidos. La atención a los enfermos y su cuidado se convirtió en un oficio de gran valor porque estaba amparado por las enseñanzas de Jesucristo: dedicarse a los demás, cuidar de los más débiles, ser misericordioso, etc.

8. De las siguientes afirmaciones sobre la Valoración Geron-tológica Integral (VGI), ¿cuál es incorrecta?

a) El deterioro físico y funcional fisiológico no siempre va unido al deterioro psicológico

b) Para la valoración integral del anciano, hay que prestar

especial atención a las modificaciones fisiológicas de su organismo

c) No hay que olvidar la dimensión biopsicosocial de las personas

d) El término vejez se asocial frecuentemente a la idea de enfermedad y de muerte, como fin del ciclo vital

e) Se define envejecimiento como “serie de modifica-ciones morfológicas, psicológicas, bioquímicas y funcionales que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos”

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Se define envejecimiento como “serie de modi-ficaciones morfológicas, psicológicas, bioquímicas y funcionales que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos”. Además de las modificaciones fisiológicas que se producen en el organismo de la persona anciana, no se deben obviar los aspectos sociales o emocionales, los cuales también han de formar parte de la valoración integral del anciano, dándoles la misma importancia que a los problemas puramente biológicos (no hay que olvidar la dimensión biopsicosocial de las personas) para así lograr una visión holística e integral del anciano. Cono-ciendo la definición de envejecimiento, es importante tener en cuenta los siguientes dos aspectos: Por un lado, el deterioro físico y funcional fisiológico no siempre va unido al deterioro psicológico, “sentirse viejo”, ya que este último depende más de la actitud del individuo frente a su proceso de envejecer que al envejecimiento propiamente dicho. Por otro, el término vejez se asocia frecuentemente a la idea de enfermedad y de muerte, como fin del ciclo vital.

9. ¿Cuál de las siguientes actividades NO se contempla en el índice para las actividades instrumentales de la vida diaria?

a) Capacidad para usar el teléfonob) Cuidar la casac) Ir de comprasd) Aseo personale) Responsabilidad sobre la medicación

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: En la siguiente tabla se explica el funciona-miento del índice para las actividades instrumentales de la vida diaria

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10. En relación a los instrumentos de valoración cognitiva, ¿cuál de las siguientes funciones está claramente ligada a la sintomatología neurológica?

a) Atenciónb) Memoriac) Lenguajed) Funciones ejecutivase) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Instrumentos de valoración cognitiva: la valo-ración cognitiva del paciente debe considerarse como un área de evaluación que se incluye dentro de la exploración psíquica y que debe En esta valoración se ha de atender a las siguientes funciones claramente ligadas a la sintomatología neurológica:

- Atención.

- Memoria.

- Lenguaje.

- Habilidad visoespacial.

- Cálculo.

- Funciones ejecutivas.

11. ¿Cuál de los siguientes es un factor determinante del envejecimiento activo?

a) Cambios producidos en la natalidadb) Aumento de la esperanza de vidac) Género y culturad) Sistemático descenso de la mortalidade) Atención al entorno urbano y rural

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: Los factores determinantes del envejecimiento activo son:

• Género y cultura.

• Sistema sanitario y social.

• Factores económicos: ingresos, trabajo y protección social.

• Factores del entorno físico.

• Factores personales.

• Factores comportamentales.

• Factores del ambiente social.

12. De las siguientes afirmaciones sobre las necesidades en las distintas etapas de la vejez, ¿cuál es incorrecta?

a) Los efectos del paso del tiempo sobre los individuos van a determinar su capacidad para adaptarse

b) Cada persona percibe y afronta su propio envejeci-miento de manera individual

c) La persona anciana independiente posee mayor calidad de vida que aquella que depende de su familia y/o entorno

d) El objetivo de los cuidados enfermeros debe ser satis-facer las necesidades comunes a todas las personas

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Si bien es posible afirmar que hay necesidades que son comunes a todas las personas (cambios de rol social o familiar, por ejemplo), la forma de llevar a cabo las acciones necesarias para satisfacerlas es individual y específica de cada individuo. El objetivo de los cuidados enfermeros debe ser el fomento y el refuerzo de los recursos propios (conocimientos, motivación, actitud, capacidad…), para que la persona sea capaz de satisfacer sus necesidades o bien, aceptar ayuda procedente de su entorno.

13. ¿Cuál de las siguientes opciones define un ejemplo de paciente geriátrico, según la clasificación de las personas mayores de 65 años?

a) Paciente con pluripatología relevante y trastorno mental incapacitante

b) Paciente mayor de 70 años y con fragilidad socialc) Paciente mayor de 70 años, con trastorno mental

incapacitante y fragilidad sociald) Paciente mayor de 75 años, con trastorno funcional

incapacitante y pluripatología relevantee) ‘c’ y ‘d’ son correctas

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Paciente geriátrico: supone un grado más respecto a la persona mayor de riesgo, es aquel que cumple tres o más de los siguientes requisitos:

- Mayor de 75 años.

- Trastorno funcional incapacitante.

- Trastorno mental incapacitante.

- Pluripatología relevante.

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- Fragilidad social.

14. ¿Qué representa la siguiente figura?

a) Genealogíab) Genogramac) Cronogramad) Ecogramae) ‘a’ y ‘c’ son correctas

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: El genograma se define como el mapa o la representación gráfica de una familia que aporta información acerca de sus miembros y las relaciones de parentesco que se establecen entre ellos. Estos mapas familiares se elaboran utili-zando signos universalmente consensuados por todas aquella disciplinas que los utilizan en su trabajo (Ciencias Sociales y de la Salud, Genética…). Los datos que se registran de cada individuo son: sexo, edad, nombre y año de nacimiento y muerte. Igual-mente se deben registrar las fechas de enlaces o separaciones. Es el primer elemento de la historia de vida que se ha de elaborar, ya que servirá de base para el cronograma y el ecograma. Las generaciones se colocan de arriba a abajo, con líneas horizon-tales para indicar las relaciones entre congéneres (matrimonios, noviazgos…) y verticales para señalar diferentes generaciones. El genograma de una persona anciana debe componerse de cuatro generaciones, empezando por los padres de ésta y terminando por los nietos o biznietos, si existen.

15. Desde el punto de vista científico, ¿qué fase definida por el profesor Calabuig supone la extinción progresiva e irreversible de las funciones biológicas del organismo?

a) Muerte absolutab) Muerte aparentec) Muerte relativad) Muerte intermediae) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Comúnmente, la muerte es entendida como un momento, en el que se produce el cese de los latidos car-díacos y de los movimientos respiratorios; pero desde el punto

de vista científico, es considerada como una sucesión de fases mal delimitadas. Según el profesor Gisbert Calabuig, estas fases son las siguientes:

• Muerte aparente: cese aparente de los fenómenos vitales, frecuencia cardiaca y respiratoria, en situación de inconsciencia.

• Muerte relativa: prolongación de la agonía, suspensión de funciones nerviosas, respiratorias y circulatorias. En esta fase, en algunos casos, es posible la reanimación con maniobras de RCP.

• Muerte intermedia: extinción progresiva e irreversible de las funciones biológicas del organismo.

• Muerte absoluta: desaparición total de toda actividad orgánica.

16. ¿Qué tipo de duelo lo desarrollan típicamente personas con una relación de gran dependencia con el fallecido?

a) Duelo crónicob) Duelo retardadoc) Duelo complicadod) Duelo negadoe) Duelo anticipado

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Duelo crónico: el duelo no evoluciona hacia la fase de resolución; la persona parece querer seguir manteniendo vivo a su ser querido a través de su dolor. Suele ser característica la existencia de una relación de gran dependencia con el fallecido.

17. En relación a la viudez, ¿cuál de los siguientes factores va a ser determinante en la vida social de las personas ancianas viudas?

a) Grupo de amigos que poseíanb) Estado de saludc) Nivel de dependencia emocionald) Autonomía en el desarrollo de sus actividadese) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La vida social de las personas ancianas viudas va a depender del entorno del que disponían mientras vivían ambos miembros de la pareja. Así, por ejemplo, va a influir el grupo de amigos que poseían, si son matrimonios, o si en él existen también otros miembros viudos. El estado de salud también va a ser determinante, si se trata de una persona dependiente, o si por el contrario goza de autonomía en el desarrollo de sus actividades. También el nivel de dependencia emocional que mantenía con la persona finada, va a ser determinante. El riesgo de aislamiento social en las personas viudas es muy alto, por lo que deben valorarse todos los aspectos del entorno que rodean al anciano, con el objetivo de detectar los indicadores de situación de soledad del individuo.

18. ¿Quién es el autor de La Teoría General de Enfermería?

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a) Maslowb) Oremc) Hendersond) Peplaue) Thorndike

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Entre las teóricas reconocidas a nivel mundial, en este caso por su teoría general, que puede entenderse y apli-carse en la rama y especialización del cuidado gerontológico y geriátrico se encuentra Virginia Henderson y su Teoría de las nece-sidades básicas (este modelo se basó en los escritos de autores como Thorndike y Maslow). Del mismo modo, existe otra teórica llamada Dorotea Orem, cuyo modelo conceptual La Teoría general de enfermería es, indudablemente, altamente plausible para enmarcar el cuidado enfermero al paciente anciano. Por último, cabe destacar, en el caso de que el sujeto anciano sufra algún tipo de patología psiquiátrica, la utilización del modelo de las relaciones terapéuticas interpersonales de H.Peplau en la práctica diaria con pacientes que sufren algún tipo de afectación mental.

19. 19. ¿Qué modelo define el siguiente esquema?

a) Teoría general de enfermeríab) Teoría del déficit de autocuidadoc) Modelo de las relaciones terapéuticas interpersonalesd) Teoría de los sistemas de enfermeríae) Teoría de las necesidades básicas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Esta teórica editó su primera definición de enfermería en 1955 y la desarrolló en su libro The Nature of Nur-sing. Henderson hace hincapié en que el cuidado del profesional de enfermería vaya dirigido tanto hacia el individuo sano como al enfermo. El objetivo de los cuidados de enfermería es lograr que la persona consiga la independencia, ayudándola a satisfacer sus necesidades básicas. Estas necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre el individuo. El concepto de necesidad, según Henderson, no es el de carencia, sino el de un requisito. Siguiendo su teoría, los individuos necesitan fuerza, voluntad y conocimiento (causas de la independencia) para realizar las actividades. De acuerdo con el modelo de Virginia Henderson, los cuidados básicos son aquellos que llevan a cabo las enfermeras en cumplimiento de su función propia.

20. 20. ¿Cuál de los siguientes es el objetivo principal del proceso de atención de enfermería?

a) Identificar las necesidades reales del pacienteb) Identificar las necesidades potenciales de la familia y

de la comunidadc) Establecer planes de cuidados individuales, familiares

o comunitariosd) Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir

o curar la enfermedade) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad. Como objetivos secundarios de este proceso están los siguientes:

• Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, de la familia y de la comunidad.

• Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

21. ¿Cuál de las características del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) indica que se dirige a un objetivo?

a) Es flexibleb) Es dinámicoc) Tiene una base teóricad) Es interactivoe) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Las características del proceso de atención de enfermería son las siguientes:

• Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.

• Es sistemático: implica partir de un planteamiento orga-nizado para alcanzar un objetivo.

• Es dinámico: responde a un cambio continuo.

• Es interactivo: está basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los demás profesionales de la salud.

• Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.

• Tiene una base teórica: el proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.

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22. En cuanto a la valoración funcional, ¿cuál de lo siguientes índices se usa con mucha frecuencia por su fácil manejo y escaso tiempo para su realización?

a) Índice de Barthelb) Gerontec) Índice de Katzd) Escala de la incapacidad física de la cruz rojae) Escala de Lawton y Brody

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: El índice de Katz, por su fácil manejo y escaso tiempo para su realización se usa con mucha frecuencia, ya que constituye una de las primeras escalas de evaluación de las AVD. Se usa principalmente como método indirecto de evaluación mediante la entrevista, valorando la capacidad habitual de la persona anciana en la ejecución de dichas actividades.

23. En relación a la entrevista clínica, ¿cuál de las siguientes cualidades que debe tener el entrevistador “implica el aprecio de la dignidad y del valor del paciente y el reconocimiento de este como persona”?

a) Empatíab) Respetoc) Autenticidadd) Calideze) Concreción

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Respeto: supone la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe y que se preocupa por él preservando su forma de pensar, sus valores ideológicos y éticos (Borrell [1989]). En palabras de Cibanal (1991), esta cualidad implica el aprecio de la dignidad y del valor del paciente y el reconocimiento de éste como persona.

24. 24. La actividad final de la recolección de datos es el examen físico, ¿cuál de las siguientes técnicas utilizaría para la exploración de los órganos en el abdomen?

a) Inspecciónb) Percusiónc) Auscultaciónd) Palpacióne) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Palpación: consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta técnica se emplea para la palpación de los órganos en el abdomen. Los movimientos corporales y la expresión facial son datos que ayudarán en la valoración.

25. ¿Cuál es el modo más habitual de organizar los datos, de

forma tal que sea útil en la identificación de problemas?

a) Método de las necesidades humanasb) Método de Maslowc) Método de Gordond) Método de patrones funcionalese) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Organización de los datos: Es el cuarto paso en la recogida de datos, en esta etapa se trata de agrupar la información, de forma tal que sea útil en la identificación de problemas, el modo más habitual de organizar los datos es por el método de las necesidades humanas (Maslow, 1972), o por el de patrones funcionales (Gordon, 1987), etc. La información ya ha sido recogida y validada, ahora los datos se organizan mediante categorías de información. Estas categorías, ya vistas en el apar-tado de examen físico se emplean para el establecimiento de la agrupación, por lo que se ha de elegir aquella que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial, etc.

26. De los once patrones funcionales de salud, ¿cuál de ellos recoge las creencias relativas a la autovalía general y a los estados de sentimiento del paciente?

a) Patrón cognitivo-perceptualb) Patrón de actividad-ejercicioc) Patrón percepción-manejo de la saludd) Patrón valores-creenciase) Ninguno de los anteriores

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Patrón autopercepción-autoconcepto. Creen-cias relativas a la autovalía general y a los estados de sentimiento. Cambios en su cuerpo o en sus sentimientos. Contacto visual. Estado nervioso o relajado. DxE:

- Temor.

- Ansiedad.

- Desesperanza.

27. Las necesidades humanas de Maslow podrían repre-sentarse como una pirámide, ¿cuál de ellas se situaría en la base?

a) Necesidades fisiológicasb) Necesidades de seguridadc) Necesidades socialesd) Autoestimae) Autorrealización

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: La priorización de los problemas de salud identificados se puede realizar mediante la jerarquización de las necesidades humanas de Maslow (necesidades fisiológicas,

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necesidades de seguridad, necesidad de afecto y pertenencia, necesidad de autoestima y necesidad de autorrealización)

28. ¿Cuál de las siguientes definiciones sobre los dominios recogidos en la taxonomía NOC (Nursing Outcomes Classification) NO es correcta?

a) Salud funcional: resultados que describen el funcio-namiento humano

b) Salud psicosocial: resultados que describen el funcio-namiento psicológico y social

c) Conocimiento y conducta en salud: resultados que describen actitudes, comprensión y acciones con respecto a la salud y a la enfermedad

d) Salud percibida: resultados que describen impresiones sobre la salud individual

e) ‘a’ y ‘b’ son correctas

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Salud funcional: resultados que describen la capacidad y la realización de las tareas básicas de la vida. Salud fisiológica: resultados que describen el funcionamiento humano.

29. En cuanto a la taxonomía NIC (Nursing Interventions Classification), ¿cuál de los términos fundamentales para su comprensión representa el nivel de mayor abstracción?

a) Claseb) Intervenciónc) Campod) Actividadese) Ninguno de los anteriores

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: La clasificación NIC posee cuatro términos fundamentales para su comprensión:

• Campo: es el nivel de mayor abstracción. Cada conjunto de cuidados que se relacionan con un aspecto del individuo es unificado por un campo. Por ejemplo: “1. Fisiológico básico”.

• Clase: aumenta su grado de concreción en la clasificación. Identifica cuidados relacionados concretamente con algún aspecto de un determinado campo. Por ejemplo: “B. Actuación ante la eliminación”.

• Intervención: se trata del mayor nivel de concreción de la clasificación. Son los distintos tratamientos relacionados con cada aspecto contenido en cada clase. Cada intervención se desarrolla con actividades concretas.

• Actividades: tareas de enfermería que pueden ser dele-gadas. Las actividades concretas se codifican añadiendo al código de la intervención un decimal para cada una de dichas actividades. Por ejemplo: “0410. Cuidados de la incontinencia intestinal”, que se define como “estimulación de la continencia intestinal y man-tenimiento de la integridad de la piel perianal”. Un ejemplo de actividades relacionadas sería el siguiente: “Determinar la causa física o psicológica de la incontinencia”.

30. ¿Cuál de las siguientes actuaciones de enfermería ante personas con depresión es incorrecta?

a) No forzar al paciente. Hay que intentar reducir su sensación de culpa

b) Realizar sólo las exploraciones necesariasc) Desaconsejar la toma de decisiones importantes,

puesto que no se encuentran en un momento ade-cuado para ello, dado que su perspectiva es muy poco objetiva

d) Una vez conseguida la mejoría, iniciar una reducción progresiva de la dosis del fármaco

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Teniendo en cuenta las patologías más pre-valentes en la población anciana, existe un listado de cuidados enfermeros que se deberían ejecutar, según procediera ante las distintas respuestas humanas precipitadas por dos patologías: depresión y demencia. En cuanto a la depresión, una vez conse-guida la mejoría hay que mantener la dosis del fármaco durante meses antes de iniciar una reducción progresiva.

31. ¿Cuál de las siguientes estrategias utilizadas en enfer-mería ante pacientes con demencia es útil incluso en personas ancianas no dementes, puesto que, además de darnos una información muy valiosa sobre su his-toria de vida, mejora el contacto y refuerza la relación de confianza?

a) Orientación en la realidadb) Reminiscenciac) Estimulación sensoriald) Validacióne) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Reminiscencia: se puede llevar a cabo durante cualquier periodo, siendo muy efectiva para mantener el contacto

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y la comunicación. Consiste en hacer recordar al paciente hechos de su pasado. Es una técnica útil incluso en personas ancianas no dementes, puesto que, además de darnos una información muy valiosa sobre su historia de vida, mejora el contacto y refuerza la relación de confianza.

32. Según la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, ¿cuál de las siguientes dificultades en la relación entre los distintos niveles de atención sanitaria se debe a deficiencias formativas?

a) Idealización de los medios de alta tecnología y hospi-talarios

b) Insuficiente desarrollo de la reforma sanitariac) Tamaño excesivo del área de saludd) Desconfianza entre especialistas y medicina general/

medicina familiare) Retención excesiva de pacientes en circuitos hospita-

larios

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Según la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, las dificultades en la relación entre los niveles son las siguientes:

• Generales:

- Desconfianza entre especialistas y medicina general/medicina familiar.

- Retención excesiva de pacientes en circuitos hospitalarios.

• Estructurales/organizativas:

- Insuficiente desarrollo de la reforma sanitaria.

- Tamaño excesivo del área de salud.

- Ubicación de la tecnología en el nivel especializado.

• Deficiencias formativas:

- Desconocimiento de lo que es Atención Primaria de salud a nivel secundario.

- Idealización de los medios de alta tecnología y hospitalarios.

- Persistencia de la relación medicina familiar/especialista como alumno/profesor.

33. 33. ¿Cuál de los siguientes cuidados se debe tener en cuenta en la atención enfermera a los ancianos en situación de dependencia?

a) Alineación corporalb) Higiene de la boca, los ojos y los piesc) Arreglo de la cama al paciente con tracciónd) Lavado de cabeza en pacientes encamadose) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Estas intervenciones se encaminarán a propor-cionar los cuidados necesarios para recuperar las capacidades funcionales, prevenir las complicaciones y la incapacidad en la medida de lo posible. Y, en muchos casos, mantener las capaci-dades restantes del individuo durante el mayor tiempo posible y “permitir” una muerte digna, llegado el caso. Entre los cuidados se debe tener en cuenta:

• Higiene del paciente encamado.

• Higiene de la boca.

• Higiene de los ojos.

• Higiene de los pies.

• Arreglo de la cama del paciente encamado o inmóvil.

• Lavado de cabeza en pacientes encamados.

• Arreglo de la cama al paciente con tracción.

• Alineación corporal.

34. 34. La indicación del uso de muletas se basa en sujetos que puedan deambular sin cargar peso o de manera parcial, en alguno de los miembros. ¿Qué tipo de marcha permite un avance rápido siempre que el paciente tenga buen sentido del equilibrio y fuerza suficiente en los brazos?

a) Marcha balanceada u oscilanteb) Marcha sobre tres puntos de apoyoc) Marcha sobre cuatro puntosd) Marcha sobre dos puntos de apoyoe) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Marcha sobre tres puntos de apoyo: se utiliza en los casos en que uno de los miembros no soporta ningún tipo de peso sobre él. Tiene como requisito indispensable que el paciente tenga un buen sentido del equilibrio, así como fuerza suficiente en los brazos. Permite una marcha rápida si se cumplen estas condiciones. También es posible utilizar andador para aumentar la estabilidad del paciente. La marcha se realiza avanzando primero ambas muletas y después el miembro sano.

35. 35. ¿Cuál de las siguientes déficits sensoriales tiene como síntoma típico en su inicio que la persona describa una mejoría en su visión?

a) Glaucoma agudo de ángulo estrechob) Cataratasc) Presbiacusiad) Glaucoma crónico de ángulo abiertoe) Presbicia

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Simulacro 7Test de seguimiento

CURSO ENFERMERÍA GERIÁTRICA

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Las cataratas suponen una opacificación del cristalino, tendiendo el ojo a hacerse miope y, puesto que en los ancianos aparece la presbicia, es típico del inicio de la catarata que la persona describa una mejoría en su visión (la catarata contrarresta la visión cercana). Aun así, en estos casos no existe ningún dispositivo que mejore el cuadro, ya que el único trata-miento es quirúrgico.

36. En relación a las etapas de la teoría de estrés de Hans Selye, ¿cuál de las siguientes características de la fase de alarma es incorrecta?

a) Existe un alertamiento cortical y una hiperactividad del sistema nervioso simpático

b) Se produce una hipofunción de los órganos linfáticos timodependientes y alteraciones gastrointestinales

c) Si el agente estresante continua, el organismo pasa a la fase de resistencia

d) Hay un aumento de la secreción de adrenalina y nora-drenalina

e) Si el agente estresante desaparece, aumenta la acti-vidad del sistema nervioso simpático y el cuerpo recupera su estado basal

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Fase de alarma: existe un alertamiento cortical y una hiperactividad del sistema nervioso simpático, que, como ya se ha indicado anteriormente, provoca cambios fisiológicos debidos básicamente al aumento de la secreción de adrenalina y noradrenalina, hipofunción de los órganos linfáticos timodepen-dientes y alteraciones gastrointestinales. Si el agente estresante desaparece, aumenta la actividad del sistema nervioso parasim-pático y el cuerpo recupera su estado basal. Por el contrario, si éste continúa, el organismo pasa a la fase siguiente.

37. ¿Cuál fue el primer instrumento psicométrico?

a) La escala de estimación de reajuste socialb) El inventario de experiencias recientesc) El memorándumd) El protocolo Magallanese) La teoría de respuesta al ítem

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: El primer instrumento psicométrico fue el “inventario de experiencias recientes” (SRE), que consiste en una lista de sucesos vitales en la que el sujeto debe señalar los que han ocurrido en un periodo reciente (de dos a tres años). La “escala de estimación del reajuste social” (SRRS) sirve de referencia para cuantificar el estrés en unidades de cambio vital (UCV) corres-pondientes a sucesos registrados en el SRE. A mayor puntuación de UCV mayor riego de desarrollar un trastorno (300 o más UCV suponían un 80% de probabilidad de enfermar, de 150 a 299 UCV un 50% y menos de 150 UCV, un 30%)

38. ¿Quién fue el primero que relacionó el envejecimiento

con el aumento de grosor en las venas gracias a sus estudios mediante la disección de cadáveres?

a) Leonardo da Vincib) Aristótelesc) Alvar Núñez de Vacad) Charles Darwine) Carlos Lineo

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Los estudios acerca del envejecimiento han acompañado al ser humano en todas las épocas de la Historia. En cada una de ellas se ha visto impregnado por un motivo social, religioso, experimental… Durante el Renacimiento surgieron las primeras teorías relacionadas con la observación. Leonardo da Vinci relacionó el envejecimiento con el aumento de grosor en las venas, lo que degeneraba la circulación del cuerpo. Sus estudios fueron llevados a cabo tras la disección de cadáveres.

39. ¿Cuál de las siguientes teorías del envejecimiento explica que el sistema inmunológico se ve afectado a través de los años por un desgaste que le impide crear anticuerpos efectivos contra los agentes externos, provocando la enfermedad y la muerte?

a) Teoría del deterioro cognitivob) Teoría del estrésc) Teoría del envejecimiento celulard) Teoría de la acumulación de productos de desechoe) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Teoría del debilitamiento del sistema inmuno-lógico: esta teoría no justifica plenamente el proceso de enveje-cimiento pero sí muestra el vínculo de la enfermedad dentro de la vejez (algo generalmente habitual). Así, explica que el sistema inmunológico se ve afectado a través de los años por un desgaste que le impide crear anticuerpos efectivos contra los agentes externos, que, finalmente, le hacen enfermar y morir.

40. ¿Qué representa la siguiente figura?

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CURSO ENFERMERÍA GERIÁTRICA

Simulacro 7Test de seguimiento

a) Enfermedad de Alpersb) Teoría del estrésc) Teoría de los radicales libresd) Síndrome Kearns-Sayree) Teoría del envejecimiento celular

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: Los investigadores postulan que las espe-cies reactivas del oxígeno (ERO) generadas pueden producir daño tanto a la membrana interna de la mitocondria como a los componentes de la cadena de transporte de electrones o al ADN mitocondrial, lo que incrementa más la producción de ERO y, consecuentemente, ocasiona más daño a la mitocondria y aumenta el estrés oxidativo por crecimiento de la producción de oxidantes conocidos como radicales libres.

41. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Teoría de los radicales libres es incorrecta?

a) Harman fue uno de los principales responsables de esta teoría

b) Trata de los efectos tóxicos que sufre el organismo ante el metabolismo normal del oxigeno

c) Los radicales libres son átomos o grupos de átomos que poseen uno o varios electrones desapareados (de ahí su naturaleza tan inestable)

d) Se considera que los ribosomas son la principal fuente generadora de especies reactivas del oxígeno (ERO)

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Esta teoría ha sido aplicada de forma general para investigar sobre el envejecimiento en los mamíferos, de la que Harman fue uno de sus grandes responsables, sugiriendo que los radicales libres producidos durante la respiración aerobia causan daño oxidativo que se acumula, y da como resultado una pérdida gradual. Los mecanismos homeostáticos, en una interferencia de patrones de expresión génica y pérdida de la capacidad funcional de la célula, lo que conduce al envejecimiento y a la muerte. La teoría de los radicales libres trata de los efectos tóxicos que sufre el organismo ante el metabolismo normal del oxígeno. Se considera que la mitocondria es la fuente generadora de especies reactivas del oxígeno (ERO) más importante.

42. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las enferme-dades vinculadas a los radicales libres es incorrecta?

a) En la enfermedad de Alzheimer, la toxicidad de los depósitos de β-amiloide genera radicales libres que matan a las neuronas

b) La agresión oxidativa daña con más probabilidad a moléculas esenciales como las proteínas, los lípidos de membrana, los ácidos nucleicos, etc.

c) La enfermedad de Parkinson está caracterizada por la pérdida de neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra del cerebro

d) Un órgano se verá más afectado por la acción oxidativa si precisa una gran cantidad de ATP para su funciona-

mientoe) El síndrome de Werner se caracteriza por un envejeci-

miento prematuro, en el cual el 50% de las proteínas del organismo se encuentran de forma oxidada

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Según diversas investigaciones, el 50% de las proteínas de un ser humano anciano se encuentran de forma oxidada. Destacable es el síndrome de Werner donde el individuo presenta un mayor contenido de proteínas oxidadas respecto a los de su misma edad. Esta enfermedad se caracteriza por un envejecimiento prematuro.

43. ¿Cuál de los siguientes suplementos vitamínicos NO es nocivo si se ingiere en exceso?

a) Zincb) Vitamina Cc) Seleniod) Beta-carotenoe) Ninguno de los anteriores

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: ß-caroteno: precursor de la vitamina A (retinol), se localiza en las membranas donde realiza su labor antioxidante junto a la vitamina E. Es importante saber que un consumo excesivo del mismo puede llegar a ser peligroso debido a su poca solubilidad para poder ser excretada, lo que produce toxicidad. Vitamina C: es una vitamina hidrosoluble que se encuentra en el citoplasma y en otros compartimentos acuosos. También es importante conocer que una ingesta de 1 a 2 g/día puede producir cálculos renales. Minerales: la acción de ciertos minerales colabora con la función de enzimas antioxidantes, con la importancia que ello tiene sobre la prevención del envejecimiento. Dichos minerales son el cobre, el zinc (oligoelemento necesario para la vitamina A), el manganeso y el selenio. Siempre deben ser consumidos de forma controlada ya que pueden ser tóxicos si se ingieren en exceso.

44. De los siguientes suplementos vitamínicos, ¿cuál de ellos puede retrasar o llegar incluso a detener la formación de placa ateroesclerótica?

a) Vitamina Cb) Melatoninac) Vitamina Ed) ‘a’ y ‘c’ son correctase) Ninguno de los anteriores

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: La vitamina C actúa en el tejido conectivo como reductor y lo mantiene sano evitando el escorbuto. Junto a la mencionada vitamina E, puede retrasar o llegar incluso a detener la formación de placa ateroesclerótica.

45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los efectos nocivos del alcohol NO es correcta?

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Simulacro 7Test de seguimiento

CURSO ENFERMERÍA GERIÁTRICA

a) El consumo de alcohol daña prácticamente a todos los órganos corporales

b) El metabolismo del etanol aumenta la formación de superóxido (radical citotóxico)

c) El consumo excesivo de alcohol ocasiona peroxidación lipídica en las membranas celulares y degeneración hepática

d) El consumo elevado de alcohol puede producir cirrosis hepática y hepatitis, entre otros

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: El consumo de alcohol daña prácticamente a todos los órganos corporales, siendo el más afectado el hígado. Este órgano es el responsable de la mayor parte del metabolismo del etanol. Dicho proceso aumenta la formación de superóxido (radical citotóxico), que ocasiona peroxidación lipídica en las membranas celulares y degeneración hepática. El consumo elevado de alcohol puede provocar hepatitis, cirrosis hepática…

46. En el proceso de envejecimiento, en general, se pro-duce una atrofia de los órganos y de los tejidos del ser humano que comporta una disminución de la capacidad funcional de los mismos, ¿cuál de las siguientes NO es una característica de la citada atrofia?

a) Pérdida de elasticidad en los tejidosb) Distrofia del tejido conectivoc) Disminución del crecimiento celulard) Aumento de peso de los órganos y los tejidose) Merma del contenido hídrico en los tejidos

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: En el proceso de envejecimiento, en general, se produce una atrofia de los órganos y de los tejidos del ser humano que comporta una disminución de la capacidad funcional de los mismos. Las características de la citada atrofia son las siguientes:

• Pérdida de peso de los órganos y de los tejidos.

• Distrofia del tejido conectivo.

• Merma del contenido hídrico en los tejidos.

• Pérdida de elasticidad en los tejidos.

• Deprivación de la capacidad de homeostasis interna (equilibrio hidroeléctrico, equilibrio ácido-base, temperatura, frecuencia cardíaca y presión arterial).

• Disminución del crecimiento celular.

47. En relación a los cambios fisiológicos en el sistema car-diovascular, ¿cuál de las siguientes partes del sistema apenas sufre modificación?

a) Fibras de conducción del impulso nerviosob) Nodo aurículo-ventricular

c) Aortad) Ventrículo izquierdoe) Corazón

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: El sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos. Algunas de las modificaciones que sufren el corazón y los vasos sanguíneos durante la vejez son las siguientes:

• El corazón se atrofia y pierde fuerza y capacidad para bombear sangre, con lo que aparece la fatiga al esfuerzo.

• Las fibras de conducción del impulso nervioso disminuyen en el anciano.

• El haz de Hiss y el nodo aurículo-ventricular apenas sufre modificaciones.

• La pared del ventrículo izquierdo aumenta su grosor.

• Se produce una distensión de la aorta, como consecuencia de la pérdida de elastina, como ya se ha visto anteriormente.

48. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los principales cambios que tienen lugar en el sistema musculoesque-lético con el envejecimiento NO es correcta?

a) A partir de los 40 años se pierde aproximadamente 1cm de estatura al año

b) La masa ósea disminuyec) Se reduce la masa musculard) La masa magra disminuye con la edade) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Los cambios más significativos que tienen lugar en el sistema musculoesquelético con el envejecimiento son los siguientes:

• Se reduce la masa muscular.

• Se incrementan los procesos degenerativos articulares.

• La masa ósea disminuye (osteoporosis).

• Disminuye la elasticidad de ligamentos y tendones.

• Aparecen fenómenos artrósicos.

• A partir de los 40 años se pierde aproximadamente 1 cm de estatura por década.

• La masa magra disminuye con la edad y aumenta la masa grasa, sobre todo en sujetos sedentarios.

49. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los efectos del envejecimiento en las diferentes estructuras del cuerpo

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CURSO ENFERMERÍA GERIÁTRICA

Simulacro 7Test de seguimiento

humano es incorrecta?

a) Los testículos aumentan de tamaño y aparecen pro-blemas de erección

b) Disminución de los neurotransmisores provocado por el déficit de dopamina

c) La glándula tiroides funciona dentro de los límites normales

d) Las hormonas que secreta la hipófisis no varían sus niveles

e) Disminuyen las nefronas en número y funcionalidad

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Sistema genital

• En las mujeres debido a la disminución de la secreción de hormonas, hecho que está relacionado directamente con la aparición de la menopausia (se reduce la concentración de estrógenos), se pierde vello púbico y la mucosa vaginal se seca, produciendo picor y molestias durante el coito. Las mamas se engrosan, por incremento del tejido adiposo y éstas se caen por pérdida de elasticidad.

• En el hombre, tiene lugar una distensión de la bolsa escrotal y un aumento del tamaño de la próstata (lo que ocasiona dificultad para la micción). Los testículos disminuyen de tamaño y aparecen problemas de erección.

50. Las investigaciones de R.B. Cattell y J.L. Horn desarro-llaron una teoría diferenciando dos tipos de inteligen-cias, ¿cuál de las siguientes definiciones corresponde a la inteligencia fluida?

a) Resultado de los efectos acumulativos del aprendizaje temprano (experiencias de la vida consolidadas)

b) Conjunto de aptitudes primarias independientes, que tendrían cierta relación entre ellas

c) Capacidad global del individuo para actuar con una finalidad determinada, pensar racionalmente y enfren-tarse a su ambiente

d) Conjunto de capacidades cognitivas relacionadas con el proceso activo de la información que se requiere para aprender, resolver problemas y otras actividades similares

e) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Siguiendo una misma línea de estudios mul-tifactoriales de la inteligencia (enfoque teóricos empíricos), las investigaciones de R.B. Cattell y J.L. Horn desarrollaron la teoría de la inteligencia fluida y la inteligencia cristalizada:

• Inteligencia fluida: es el conjunto de capacidades cognitivas relacionadas con el procesamiento activo de la información que se requiere para aprender, resolver problemas y otras actividades similares. Disminuye gradualmente a lo largo de la vida.

• Inteligencia cristalizada: se obtiene como resultado de los

efectos acumulativos del aprendizaje temprano (experiencias de la vida consolidadas). Esta inteligencia aumenta a lo largo de la vida muestra escaso declive en la vejez, está influida por la cultura, la experiencia personal, y depende de factores socio-históricos y educativos.

51. En relación a la clasificación de los ancianos, ¿cuál de las siguientes características correspondería a una “persona mayor sana”?

a) No presenta enfermedades importantes, ni problemas mentales ni sociales

b) Persona independiente precariac) Conserva independencia básica si se mantiene establed) Alto riesgo de volverse dependientee) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La clasificación según el riesgo y las conductas a seguir es:

• Persona mayor sana: persona de más de 65 años con buen estado de salud aun pudiendo tener diagnosticadas enfermedades que permanecen estables y que no le alteran de forma impor-tante su salud. Puede necesitar alguna ayuda técnica tipo bastón. Mantiene total independencia para desarrollar AIVD (actividades instrumentales) y ABVD. Mantiene relaciones sociales.

• Persona mayor enferma: persona con edad superior a 65 años que presenta una situación de salud basal buena pero por circunstancias actuales y pasajeras, muestra una alteración en su estado de salud por enfermedad aguda que, por ahora, se prevé reversible para regresar a su estado anterior. No presenta enfermedades importantes ni problemas mentales ni sociales. Puede precisar incluso hospitalización.

• Anciano frágil o de alto riesgo: persona independiente precaria. Conserva independencia básica si se mantiene estable. Dificultades en realizar tareas instrumentales más complejas. Soledad. Persona de más 65 años (suelen ser mayores de 80 años) con varios diagnósticos patológicos, reciente alta hospitalaria u otras circunstancias que pueden hacerle presentar uno o varios síndromes geriátricos (problemas funcionales, cognitivos o afectivos) que le proporcionan una situación de fragilidad por la que cualquier pequeño acontecimiento añadido le provocarán una descompensación. Equilibrio inestable por alto riesgo de descompensarse. Alto riesgo de volverse dependiente.

• Anciano geriátrico: anciano frágil con una o varias enfer-medades crónicas. Dependencia para alguna ABVD sobre el que se produce una alteración importante en su estado de salud. Problema mental y/o social.

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Simulacro 7Test de seguimiento

CURSO ENFERMERÍA GERIÁTRICA

52. En cuanto a los datos para una evaluación geriátrica exhaustiva, ¿cuál de las siguientes herramientas nos permite recopilar datos funcionales?

a) Índice de Katzb) Test de Hodkinsonc) Cuestionario OARS-MFAQd) Test del informador (TIN)e) Test del dibujo del reloj de Shulman

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: La siguiente tabla recoge todos los datos necesarios para una evaluación geriátrica exhaustiva.

53. Es importante transmitir la importancia de realizar las revacunaciones en los tiempos establecidos, ¿cada cuánto tiempo se realiza la del tétanos?

a) Cada 15 añosb) Cada 10 añosc) Cada 5 añosd) Cada 20 añose) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Inmunización (vacunación de la gripe, tétanos, difteria, neumococo): Es importante, transmitir la importancia de realizar las revacunaciones en los tiempos establecidos (tétanos cada 10 años). Son necesarias las campañas de vacunación en la población anciana de neumonía neumocócica y de la gripe, que aunque no evitan al 100% la aparición de la enfermedad, si hace que el proceso sea mas leves.

54. ¿Cuál de las siguientes NO es una razón por la que debe reducirse la ingesta calórica diaria en ancianos a 1500 calorías?

a) Disminución de células activasb) Reducción en los procesos metabólicosc) Necesidades de consumo de líquidos mayores que en

cualquier adultod) Disminución de la actividad físicae) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: Necesidades calóricas: al tener con la edad una disminución de células activas y por consiguiente una reducción en los procesos metabólicos y además unido a una disminución de la actividad física, hace que las necesidades calóricas disminuyan en el anciano, siendo aconsejable reducir el consumo a 1.500 calorías para evitar el acúmulo de grasas. Las necesidades de consumo de líquidos son las mismas que para cualquier adulto, 1,5 litro al día.

55. ¿Cuál de los siguientes porcentajes de consumo de grasas en la dieta sería el recomendado en un anciano en edad avanzada?

a) 5%b) 10%c) 15%d) 25%e) 35%

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Necesidades de grasas: en las personas ancianas se recomienda que el consumo de grasa no supere el 30%, a ser posible con un reparto proporcionado entre grasas saturadas, monoinsaturadas, y polisaturadas. También se debe aconsejar un consumo, en edad avanzada, no menor de 20%.

56. 56. ¿Cuál de las siguientes es una recomendación mínima en un programa preventivo de salud del anciano?

a) Valoración mental con Test Mini Mental

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Simulacro 7Test de seguimiento

b) Programa nutricionalc) Exploración de la agudeza visual y auditivad) Inmunización con vacunase) Evaluación de las ABVD

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: Las recomendaciones mínimas de examen de salud en el anciano son las siguientes: Agudeza visual. Agudeza auditiva. Exploración de la boca. Exploración de las mamas. Exploración de la próstata. Examen de la piel. Presión arterial. Analítica basal. Peso.

57. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el índice de Barthel de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) es correcta?

a) Es la escala escogida por la Sociedad Española de Neu-rología para evaluar la función en caso de enfermedad cerebrovascular

b) Se puntúa de 8 a 0, siendo 8 la mayor independenciac) Se refiere a actividades necesarias para llevar una vida

independiente en la comunidadd) Evalúa 6 actividades básicas de la vida diaria: lavarse,

vestirse, uso del cuarto de baño, movilidad, continencia de esfínteres y alimentación

e) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Índice de Barthel de ABVD: evalúa diez activi-dades básicas de la vida diaria: alimentación, lavado, vestido, aseo, continencia fecal, continencia urinaria, uso del cuarto de baño, transferencias cama-silla, de ambulación, escaleras. Se puntúa de 100 a 0, siendo 100 la mayor independencia y 0 la mayor dependencia. Es la escala escogida por la Sociedad Española de Neurología para evaluar la función en caso de enfermedad cerebrovascular.

58. ¿Cuál de los siguientes NO es un síndrome geriátrico?

a) Síndrome confusional agudob) Trastornos del sueñoc) Incontinencia urinariad) Inmovilidade) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La siguiente tabla enumera los síndromes geriátricos

59. La forma atípica de presentación de la enfermedad por parte de la persona mayor es debido a la superposición de signos y síntomas de patologías agudas con pro-blemas ya crónicos anteriores; ¿cuál de los siguientes es un ejemplo frecuente de presentación atípica de la enfermedad?

a) Infarto agudo de miocardio sin dolorb) Abdomen agudo con leve aumento de la sensibilidad

abdominal, confusión, sin fiebrec) Neumonía sin fiebre, ni leucocitosis ni tosd) Depresión con múltiples quejas somáticase) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La forma atípica de presentación de la enfer-medad por parte de la persona mayor es debido a la superposición de signos y síntomas de patologías agudas con problemas ya crónicos anteriores. Pueden presentarse signos inespecíficos como confusión mental, caídas, inmovilidad, incontinencia, anorexia; pérdida de funciones en definitiva, como respuesta del propio organismo frente a la lesión, más que por la propia enfermedad. Se pueden poner ejemplos de presentación atípica de la enfer-medad: infarto agudo de miocardio sin dolor; abdomen agudo con leve aumento de la sensibilidad abdominal, confusión, sin fiebre; neumonía sin fiebre ni leucocitosis ni tos; depresión con múltiples quejas somáticas, etc.

60. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ¿qué ventajas presenta el uso de escalas de valor estandari-zadas en la valoración geriátrica integral?

a) Cuantifican el grado de deterioro, de incapacidad o de dependencia

b) Son subjetivas y presentan mayor sensibilidad diag-nóstica

c) Permite diagnosticar enfermedades ocultasd) ‘b’ y ‘c’ son correctase) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: La Organización Mundial de la Salud aconseja el uso de escalas de valoración estandarizadas que midan el nivel de función física, mental y el grado de dependencia económica

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CURSO ENFERMERÍA GERIÁTRICA

y social del mayor puesto que aportan:

• Mayor objetividad, reproducibilidad (fiabilidad) y sensi-bilidad diagnóstica.

• Cuantifican el grado de deterioro, de incapacidad o de dependencia.

• Aportan valor para evaluar la calidad de los cuidados.

• Son útiles en investigación y docencia.

61. En relación a la valoración mental no estructurada, ¿cuál de las siguientes características se valora mediante la escala de Glasgow?

a) Ánimob) Nivel de conscienciac) Lenguajed) Memoriae) Comportamiento

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Nivel de consciencia: alerta, somnoliento, obnubilado, estuporoso, comatoso. Se valora mediante la escala de Glasgow que cuantifica la respuesta verbal, motora y ocular a estímulos que van desde llamarle por su nombre hasta estímulos dolorosos.

62. ¿Cuál es el instrumento de medida más conocido para ser aplicado al anciano en la valoración social?

a) Escala de Hamiltonb) Mini examen de Loboc) Escala OARSd) Escala de la Cruz Rojae) SPMSQ de Pfeiffer

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: La escala de recursos sociales OARS (Social Resource Scale) es la escala más conocida para ser aplicada al anciano. Contiene cinco áreas:

• Recursos sociales y estructura familiar.

• Recursos económicos.

• Salud mental.

• Salud física.

• Capacidad para actividades de la vida diaria.

Las respuestas se evalúan en una escala de seis puntos que va desde excelentes recursos sociales (un punto) hasta el deterioro social total (seis puntos).

63. ¿Cuál de los siguientes valores indica hipertensión

arterial?

a) Presión arterial sistólica = 145 mmHgb) Presión arterial sistólica = 95 mmHgc) Presión arterial diastólica = 80 mmHgd) Presión arterial diastólica = 85 mmHge) ‘a’ y ‘d’ son correctas

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: La hipertensión arterial se define como la elevación persistente de la presión arterial sistólica o diastólica por encima de los siguientes niveles:

• Presión arterial sistólica: superior a 140 mmHg.

• Presión arterial diastólica: por encima de 90 mmHg.

64. ¿Cuál de los siguientes síntomas aparecería en un paciente con hipertensión secundaria y afectación renal?

a) Fatigab) Debilidad muscularc) Nicturiad) Anemiae) Extrasístoles

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: En la hipertensión no complicada puede asociarse a la aparición de cefaleas, epistaxis y acúfenos. En los pacientes con hipertensión secundaria, los síntomas aparecen en función de los órganos afectados:

• Afectación cardíaca: fatiga, palpitaciones, extrasístoles.

• Afectación renal: edemas, polaquiuria, anemia.

• Afectación tiroidea: debilidad muscular, nicturia, alteración del metabolismo.

65. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de enfermedad coro-naria en el anciano?

a) Palpitacionesb) Fatigac) Disnead) Dolor abdominale) Dolor torácico

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: El síntoma más frecuente de enfermedad coronaria en el anciano es la aparición de disnea, y no el dolor torácico clásico, ocasionado por las alteraciones miocárdicas y pericárdicas asociadas a la edad; por tanto, es habitual la presencia de infartos no dolorosos en este grupo de población debido a una probabilidad más elevada de padecer neuropatías que alteran la sensación de dolor, también es frecuente la aparición de síntomas atípicos tales como debilidad, dolor abdominal, etc.

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66. ¿Cuál de los siguientes tratamientos farmacológicos antiaginosos actúa disminuyendo la demanda mio-cárdica de oxígeno, reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica?

a) Anticoagulantesb) Bloqueadores βc) Antagonistas del calciod) Lidocaínae) Oxigenoterapia

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: El tratamiento farmacológico antiaginoso que se lleva a cabo en la población anciana es el mismo que se realiza en pacientes jóvenes:

• Bloqueadores β: actúan disminuyendo la demanda mio-cárdica de O2, reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica.

• Antagonistas del calcio: son útiles en el tratamiento de la angina inestable, actúan reduciendo la resistencia vascular coronaria y periférica, inducen a una vasodilatación periférica, que disminuye la demanda miocárdica de O2, también tienen efectos antiplaquetarios y antihipertensivos.

• Anticoagulantes: se ha demostrado que el consumo de ácido acetilsalicílico (325 mg/día) en personas ancianas reduce en un 50% las tasas de IAM.

67. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la prevención en la cardiopatía isquémica es incorrecta?

a) Existe una relación positiva entre la concentración de LDL y la enfermedad cardiovascular, y una relación negativa entre la concentración de HDL y la citada patología

b) Tratar la hipertensión arterial reduce el riesgo de mor-talidad cardíaca y vascular cerebral en los individuos ancianos

c) Es importante la aplicación de medidas preventivas para reducir la progresión de la arterosclerosis coro-naria en los individuos de edad avanzada

d) Se ha demostrado que las intervenciones farmacoló-gicas y dietéticas destinadas a reducir las concentra-ciones de LDL disminuyen el riesgo cardiovascular en poblaciones de mediana edad

e) Las concentraciones de colesterol total están relacio-nadas con una evolución cardiovascular desfavorable en el anciano

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Es importante la aplicación de medidas pre-ventivas para reducir la progresión de la arterosclerosis coronaria en los individuos de edad avanzada, tanto sintomáticos como asintomáticos, encaminadas a modificar los hábitos alimentarios, el consumo de alcohol y/o de tabaco, evitar el sedentarismo, etc., para disminuir el impacto de los factores de riesgo. Sin

embargo, también hay que tratar la hipertensión arterial, puesto que reduce el riesgo de mortalidad cardíaca y vascular cerebral en los individuos de este grupo etario. Las concentraciones de colesterol total no están relacionadas con una evolución car-diovascular desfavorable en el anciano, sin embargo los datos sobre sus componentes fraccionados ponen de manifiesto una relación positiva entre la concentración de LDL y la enfermedad cardiovascular y una relación negativa entre la concentración de HDL y la citada patología. Se ha demostrado que las inter-venciones farmacológicas y dietéticas destinadas a reducir las concentraciones de LDL disminuyen el riesgo cardiovascular en poblaciones de mediana edad.

68. De las siguientes afirmaciones sobre la Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC), ¿cuál es incorrecta?

a) La ICC derecha se presenta con distensión venosa sistemática

b) Se puede desencadenar por anemia, infecciones, reducción del tratamiento farmacológico, hipertensión arterial sistémica o por antecedentes de miocardio-patía isquémica

c) Se define como una disminución de la circulación coronaria de corta duración, lo que provoca una lesión reversible de una parte del miocardio

d) Los signos y síntomas habituales de la ICC son similares en todos los pacientes pero las formas de presentación atípicas son más frecuentes en los ancianos

e) La ICC izquierda se puede complicar con edema agudo de pulmón

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se define como la incapacidad del corazón para bombear la can-tidad suficiente de sangre para cubrir las necesidades de oxígeno de los tejidos periféricos. El deterioro de la función cardíaca se manifiesta mediante un gasto cardíaco insuficiente para atender las demandas metabólicas del organismo y una elevación de la presión telediastólica que provoca un aumento de la presión ventricular y, consecuentemente, síntomas de fallo cardíaco.

69. ¿Qué representa la siguiente imagen?

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Simulacro 7Test de seguimiento

CURSO ENFERMERÍA GERIÁTRICA

a) Insuficiencia cardiacab) Infarto agudo de miocardioc) Angord) Cardiopatía isquémicae) Angina de pecho

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se define como la incapacidad del corazón para bombear la can-tidad suficiente de sangre para cubrir las necesidades de oxígeno de los tejidos periféricos. El deterioro de la función cardíaca se manifiesta mediante un gasto cardíaco insuficiente para atender las demandas metabólicas del organismo y una elevación de la presión telediastólica que provoca un aumento de la presión ventricular y, consecuentemente, síntomas de fallo cardíaco. La ICC se puede desencadenar por anemia, infecciones, reducción del tratamiento farmacológico, hipertensión arterial sistémica o por antecedentes de miocardiopatía isquémica.

70. ¿Qué tipo de arritmia se muestra en el siguiente elec-trocardiograma?

a) Fibrilación auricularb) Extrasístoles ventricularesc) Taquicardia ventriculard) Bloqueo AV de primer gradoe) Flutter auricular

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Flutter auricular: se produce cuando un foco ectópico en las aurículas emite estímulos con una frecuencia de 250-300 latidos por minuto. Es habitual que se asocie a un bloqueo auriculoventricular, la frecuencia ventricular es inferior a la auri-cular. En el ECG no aparecen ondas P, en su lugar se encuentran unas ondas en forma de sierra. Lo más habitual es que cada 2-4 estímulos auriculares pasa uno al ventrículo. Los complejos QRS son normales y mantiene la misma distancia entre ellos. Esta arritmia aumenta el consumo de oxígeno por el miocardio dando síntomas de dolor precordial y/o de insuficiencia cardíaca. La cardioversión y la digoxina son los tratamientos más frecuentes.

71. Para poder detectarse clínicamente la enfermedad arte-rial progresiva de las extremidades, ¿qué porcentaje de la luz del vaso debe estar ocluido?

a) 20%b) 35%c) 45%d) 60%e) 70%

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La enfermedad arterial progresiva de las extre-midades es un proceso muy frecuente, relacionado con la edad y su desarrollo es paralelo al de la ateroesclerosis en los vasos coronarios y cerebrales. Es un proceso lento, un vaso debe estar ocluido un 70% de su luz para poder detectarse clínicamente.

72. ¿Cuál de los siguientes tipos de aneurismas arteriales suele ser secundario a una arterioesclerosis asociada a la hipertensión?

a) Aneurisma de la aorta abdominalb) Aneurisma arterial carotídeoc) Aneurisma arterial femorald) Aneurisma de la aorta torácicae) Aneurisma arterial poplíteo

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Aneurisma de la aorta torácica: suelen ser secundarios a una arteriosclerosis asociada a la hipertensión. Los aneurismas de la aorta torácica son asintomáticos cuando son pequeños. Si aumentan su tamaño, pueden presentar síntomas de compresión mediastínica, ronquera, disfagia o dificultad respiratoria.

- El diagnóstico se establece de manera accidental al revisar una radiografía de tórax.

- El tratamiento es quirúrgico y depende del tamaño y de la localización, de la presencia de síntomas y del estado general del paciente.

Debe tratarse la hipertensión con fármacos que no aumenten el volumen sistólico cardíaco.

73. ¿Cuál de los siguientes síntomas corresponde a un acci-dente cerebrovascular agudo en hemisferio derecho?

a) Déficit de la percepciónb) Hemiplejia lado derecho del cuerpoc) Comportamiento lento, cautelosod) Déficit de memoria y atencióne) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: En la tabla observamos la comparación de ACVA entre hemisferios, siendo el déficit de la percepción un síntoma típico del ACVA en hemisferio derecho.

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Simulacro 7Test de seguimiento

74. ¿Cuál de las siguientes posturas estaría desaconsejada en pacientes con accidente derebrovascular?

a)

b)

c)

d) e) Todas son posturas correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La recuperación de la movilidad de las extre-midades afectadas: mantener en la cama una posición funcional, realizar cambios posturales frecuentes, llevar a cabo ejercicios pasivos para evitar la rigidez de las articulaciones, las contracturas musculares, realizar ejercicios de rehabilitación según indica-ciones. (Figura 17. Página 101 del manual)

75. ¿Cuál de las siguientes alteraciones de la estructura osteoarticular es de tipo degenerativa?

a) Artritis reumatoideb) Polimialgia articularc) Gotad) Capsulitise) Artrosis

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Los factores etiopatogénicos (mecánicos, funcionales, infecciosos y genéticos) son los causantes de las alteraciones de la estructura osteoarticular. Estas alteraciones se clasifican de la siguiente forma:

• Degenerativas: artrosis.

• Inflamatorias: artritis reumatoides, polimialgias articulares, gota.

• No articulares: tendinitis, capsulitis.

• De origen psicógeno: algias mal definidas.

• El propio proceso de envejecimiento: osteoporosis.

76. ¿A qué tipo de patología osteoarticular corresponde la siguiente imagen?

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Simulacro 7Test de seguimiento

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a) Osteoporosis senilb) Patología articular degenerativa (PAD)c) Osteítis deformanted) Enfermedad de Paget del huesoe) Artritis reumatoide

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La artritis reumatoide produce deformidad y alteración degenerativa de las articulaciones y afecta principal-mente a articulaciones pequeñas; es decir, manos, pies, muñecas. Cuando la aparición es brusca, los pacientes experimentan malestar, anorexia, pérdida de peso, depresión, fiebre y sudora-ción nocturna. Muchos pacientes refieren rigidez matutina que desaparece con el uso moderado de las articulaciones.

77. ¿A qué tipo de patología respiratoria corresponde la siguiente definición?: “Proceso irreversible caracteri-zado por la distensión de los alveolos, acompañado de destrucción de las paredes y sin síntomas evidentes de fibrosis”

a) Bronquitis crónica obstructivab) Tromboembolismo pulmonarc) Enfisemad) Bronquitis crónica simplee) Neumonía

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: El enfisema es un proceso irreversible caracteri-zado por la distensión de los alveolos, acompañado de destrucción de las paredes y sin síntomas evidentes de fibrosis. La destrucción de las paredes alveolares provoca una disminución de la elasticidad pulmonar, el paso del aire está obstruido, los pulmones no son capaces de retraerse por su falta de elasticidad, y el aire queda atrapado, los pulmones se quedan hiperinsuflados. El síntoma más frecuente es disnea de esfuerzo, tos poco productiva, dificultad para expirar y dificultad respiratoria general Los pacientes con enfisema presentan un tórax abombado, en actitud de inspiración permanente (tórax en tonel).

78. 78. Dentro de las enfermedades pulmonares obstruc-tivas crónicas, ¿en cuál de ellas el paciente presenta sibilancias y estertores, disnea de esfuerzo y, en estadios avanzados, hipercapnia e hipoxia?

a) Bronquitis crónica obstructiva

b) Embolia pulmonarc) Neumoníad) Enfisemae) Bronquitis crónica simple

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: La bronquitis crónica se manifiesta por tos crónica productiva. A nivel anatómico, los pacientes muestran hipertrofia e hiperplasia de las glándulas mucosas y un engro-samiento de la pared bronquial, lo que favorece la obstrucción y la dificultad de drenaje de las secreciones a la luz bronquial. Se puede presentar con o sin obstrucción de la vía aérea.

• Bronquitis crónica simple: el paciente presenta tos con expectoración al levantarse, la expectoración es mucosa y trans-parente.

• Bronquitis crónica obstructiva: cuando se produce la obs-trucción, la sintomatología es tos las 24 horas del día, esputos cuantiosos, viscosos y purulentos, sibilancias y estertores, disnea de esfuerzo y, en estadios avanzados, hipercapnia e hipoxia.

79. ¿Qué tipo de patología respiratoria muestra la siguiente radiografía?

a) Tromboembolismo pulmonarb) Bronquitis crónica simplec) Bronquitis crónica obstructivad) Neumoníae) Enfisema

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: El déficit del sistema inmunológico en el anciano hace que su diagnóstico sea a veces complicado y, por consiguiente, se retrase el inicio del tratamiento adecuado para esta patología. El 90% de los casos de neumonía en el anciano requieren ingreso hospitalario.

Los síntomas en el anciano son escasos y a veces confusos, puede aparecer anorexia, estados confusionales, fiebre no muy alta y deshidratación. Para realizar el diagnóstico se emplea una radiografía de tórax donde aparece un infiltrado, que junto a los síntomas de infección y al recuento leucocitario, darán una idea clara del mismo.

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Simulacro 7Test de seguimiento

80. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable para los siguientes síntomas?: Disfagia esofágica de sólidos y líquidos, progresiva y con pirosis crónica.

a) Espasmo esofágico difusob) Acalasiac) Estenosis pépticad) Carcinomae) Esclerodermia

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La siguiente figura muestra el diagnóstico diferencial de la disfagia.

81. ¿Cuál de las siguientes es una demencia degenerativa primaria?

a) Demencia multiinfartob) Esquizofreniac) Demencia hemorrágicad) Enfermedad de Picke) Depresión

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: La tabla a continuación muestra la clasificación de las demencias, siendo la enfermedad de Pick una demencia degenerativa primaria.

82. En cuanto al correcto diagnóstico de las demencias, se estima que un 20% de los pacientes que se presentan como una demencia tienen en realidad:

a) Deliriumb) Cuadro confusional agudoc) Depresión asociada con deterioro cognitivod) Depresión no asociada con deterioro cognitivoe) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Confirmar la demencia: se estima que un 20% de los pacientes que se presentan como una demencia tienen en realidad un delirium (cuadro confusional agudo) o una depresión (asociada o no con deterioro cognitivo). Ambos procesos son tratables.

83. De los antidepresivos utilizados para tratar las demen-cias, ¿cuál de ellos posee una excelente capacidad sedativa y favorecedora del sueño?

a) Mirtazapinab) Venlafaxinac) Trazodonad) Citaloprame) Sertralina

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Antidepresivos: los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, además de su efecto antidepresivo, pueden presentar éxito relativo para tratar tanto la agitación y la agresividad como determinadas conductas reiterativas. Los

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Simulacro 7Test de seguimiento

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fármacos más utilizados son:

- Citalopram, sertralina y escitalopram: de elección para tratar la depresión en pacientes con demencia.

- Trazodona: acciones sedantes. Es eficaz para combatir la agitación y ayudar a dormir.

- Venlafaxina: actúa controlando el nivel de ansiedad. Carece prácticamente de efectos anticolinérgicos.

- Mirtazapina: posee una excelente capacidad sedativa y favorecedora del sueño. Produce también aumento de peso.

84. ¿Cuál de los siguientes trastornos de conducta se define como la incapacidad para reconocer ciertas percepciones sensoriales mediante los diferentes sentidos?

a) Anosognosiab) Apraxiac) Agnosiad) Afasia sensitivae) Afasia motora

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: Trastornos de conducta derivados de la agnosia, afasia y apraxia:

- Agnosia: es la incapacidad para reconocer ciertas percep-ciones sensoriales mediante los diferentes sentidos. Por ello se producen malinterpretaciones o ilusiones.

- Anosognosia: negación de la enfermedad o de alguno de sus síntomas. es posible que nieguen tener olvidos frecuentes y los enfrentamientos por este motivo sólo pueden llevarle al enfado y la frustración. Se debe cambiar de conversación, quitar importancia al problema, distraer al paciente o caminar con él unos minutos.

- Afasia: se define como la dificultad para comprender (afasia sensitiva) o para emitir (afasia motora) una conversación. Estos pacientes pueden aparentar falta de cooperación o de interés. Habrá que hablar despacio, utilizar el lenguaje no verbal y pre-guntar de forma que la contestación sólo necesite respuestas del tipo “sí” o “no”. Aunque ya no comprendan o no nos respondan, se debe seguir manteniendo un contacto mediante el lenguaje con estos pacientes.

- Apraxia: es la incapacidad para realizar actividades motoras aprendidas previamente. Se debe observar la capacidad funcional del paciente de forma que el cuidador pueda conocer en qué áreas necesita ayuda.

85. En relación a la presentación clínica del síndrome confu-sional agudo, ¿qué porcentaje aproximado de los casos representa el tipo clínico “mixto”?

a) 15-25%b) 35-50%

c) 20-25%d) 5-10%e) 1-5%

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Existen tres tipos clínicos de presentación del síndrome confusional agudo (Lipowski, 1990):

• Hiperactivo: agitación, agresividad, confusión, alucina-ciones e ideación delirante. Suele asociarse a abstinencia o a intoxicación por tóxicos y al efecto anticolinérgico de algunos fármacos. Representan un 15-25% de los casos de síndrome confusional agudo.

• Hipoactivo: enlentecimiento psicomotor, bradipsiquia, lenguaje lento, inexpresividad facial, letargia, actitud apática, inhibición. Se da con más frecuencia en el anciano. Hay que diferenciarlo de demencia y depresión. Es el tipo de delirium que aparece en alteraciones metabólicas. Representa el 20-25% de los síndromes confusionales agudos.

• Mixto: hiperactividad e hipoactividad alternando en el tiempo. Representa el 35-50% de los síndromes confusionales agudos.

86. ¿Cuál es la principal causa de pérdida de peso en la vejez?

a) Trastornos del metabolismob) Mala alimentaciónc) Depresiónd) Enfermedades digestivase) Demencia senil

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en el anciano. Es más bien un síndrome de manifes-taciones somáticas, cognitivas y afectivas. La principal causa de pérdida de peso en la vejez es la depresión. Puede presentarse desde síndrome depresivo leve (depresión menor) hasta más grave (depresión mayor) con síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios) y grave alteración de la vida laboral, social o familiar.

87. ¿Cuál de las siguientes modificaciones oculares debidas al envejecimiento es de tipo funcional?

a) El cristalino pierde elasticidad, provocando presbiciab) Pupila más miótica, por lo que entra menos luzc) Pérdida de células en la retina y en las vías neurológicasd) Disminución de células endoteliales en la córnea que

provocan opacidade) Condensaciones en vítreo

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Las modificaciones oculares debidas al enve-jecimiento son las siguientes:

• Modificaciones anatómicas:

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Simulacro 7Test de seguimiento

- Disminución de células endoteliales en la córnea que provocan opacidad.

- Pupila más miótica por lo que entra menos luz.

- Condensaciones en vítreo: “moscas volantes” o “puntos flotantes”.

- Cristalino más denso y menos elástico.

- Pérdida de células en la retina y en las vías neurológicas.

- Acumulación de productos no degradables como la lipo-fucsina en los fotorreceptores.

• Modificaciones funcionales:

- El cristalino pierde elasticidad provocando presbicia.

- Existe menor adaptación a los cambios bruscos de luz, siendo más frecuente el deslumbramiento.

- La percepción del color es menor y presentan mayor dificultad para seguir los movimientos oculares secuenciales.

- Hay peor percepción de la profundidad.

88. De las patologías oculares más frecuentes en el anciano, ¿cuál de ellas consiste en el aumento de la presión intrao-cular por encima de 21 mmHg, provocando concavidad y atrofia de la cabeza del nervio óptico y pérdida del campo visual?

a) Retinopatía diabéticab) Cataratasc) Degeneración macular asociada a la edadd) Microangiopatíae) Glaucoma

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Glaucoma: es el aumento de la presión intrao-cular por encima de 21 mmHg, lo que provoca concavidad y atrofia de la cabeza del nervio óptico y pérdida del campo visual.

89. ¿Cuál de las técnicas empleadas en el tratamiento de las úlceras por presión NO se utiliza en la actualidad por ser excesivamente traumático y poco selectivo?

a) Desbridamiento químicob) Desbridamiento enzimáticoc) Desbridamiento quirúrgicod) Desbridamiento mecánicoe) Desbridamiento autolítico

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Desbridamiento: el tejido necrótico favorece la infección e impide la cicatrización por lo que es imprescindible retirarlo. Hay varios métodos que se pueden combinar y dar mejores resultados. Desbridamiento mecánico: no usado en la actualidad por ser excesivamente traumático y poco selectivo. Son curas secas que al retirarlas se llevan el tejido necrótico por arrancamiento o por fricción.

90. En cuanto a la valoración antropométrica del anciano, ¿cuál de los siguientes valores de índice de masa corporal (IMC) nos indica un sobrepeso?

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a) 30b) 40c) 25d) 50e) 20

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: IMC: es la relación existente entre peso y talla (fórmula de Quetelec): Peso (kg)/talla2 (m2) Para la valoración de persona anciana, los rangos del IMC son los siguientes (es necesario tener en cuenta que son diferentes que para un adulto joven):

- Obesidad mórbida: mayor o igual a 40.

- Sobrepeso: igual o superior a 30.

- Normal: 24-30.

- Bajo peso: inferior a 24.

- Desnutrición: por debajo de 21.

91. ¿Cuál de las siguientes NO es una de las causas más frecuentes de estreñimiento en ancianos?

a) Dieta inadecuada en fibrasb) Síndrome de inmovilidadc) Demenciad) Depresióne) Confusión

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: La siguiente tabla resume las causas de estre-ñimiento en anciano, apareciendo en negrita y con asterisco aquellas que son más frecuentes.

92. En relación a la farmacodinamia, ¿qué tipo de receptor farmacológico actúa sobre el ADN?

a) GABAb) Corticoidesc) Proteína Gd) Canales iónicose) Ninguno de los anteriores

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Farmacodinamia: es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos, así como de sus mecanismos de acción, es decir, el efecto del fármaco sobre el organismo. Va a depender de los receptores farmacológicos. Éstos son los siguientes: receptores de membrana (GABA, proteína G), receptores intracelulares (actúan sobre el ADN, como corticoides o quimioterápicos) y canales iónicos (anestésicos locales que bloquean los canales del Na+).

93. De las terapias complementarias usadas en ancianos, ¿qué tipo de terapia sería la restructuración racional sistémica?

a) Dirigidas a la adquisición de habilidades sociales

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b) Destinadas al control de la activaciónc) Interactivas en familiad) Interactivas en grupos y redes de apoyo sociale) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Las principales modalidades terapéuticas de intervención complementaria por parte de la enfermera en Geriatría utilizadas en la medicina moderna son:

• Terapias destinadas al control de la activación.

• Terapias dirigidas a la adquisición de habilidades sociales.

• Terapias cognitivo-conductuales.

• Terapias interactivas en familia.

• Terapias interactivas en grupos.

• Redes de apoyo social.

Terapias cognitivo-conductuales: entre las terapias cogni-tivas- conductuales más importantes cabe destacar las siguientes:

- Terapia racional emotiva.

- Restructuración racional sistémica.

- Terapia cognitiva de Beck.

- Técnica de solución de problemas.

94. Según Hall, es muy importante la distancia en la comunicación de las personas; ¿a qué tipo de distancia aplicada en los cuidados de enfermería el paciente y el profesional sanitario se pueden comunicar y están lo suficientemente cerca para distinguir los mensajes no verbales?

a) Distancia personalb) Distancia íntimac) Distancia públicad) Distancia sociale) ‘b’ y ‘d’ son correctas

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Distancia personal: de 45 a 125 cm. A esta distancia se tiene una percepción neta del otro. En cuidados de enfermería es en esta distancia donde se realizan las interacciones a la cabecera del paciente. En esta situación, es la enfermera quien tiene la iniciativa dado que el paciente encamado depende de la voluntad de ésta para aproximarse o alejarse de él. Se pueden comunicar y están lo suficientemente cerca para distinguir los mensajes no verbales.

95. ¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma fisiológico genitourinario del estado de ansiedad?

a) Eyaculación precozb) Frigidezc) Micciones frecuentesd) Enuresise) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Síntomas fisiológicos del estado de ansiedad: son consecuencia de la actividad de los distintos sistemas orgá-nicos del cuerpo humano.

- Síntomas cardiovasculares: palpitaciones, pulso rápido, tensión arterial elevada, accesos de calor.

- Síntomas respiratorios: sensación de sofoco, ahogo, res-piración rápida y superficial, opresión torácica.

- Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, aerofagia, molestias digestivas.

- Síntomas genitourinarios: micciones frecuentes, enuresis, eyaculación precoz, frigidez, impotencia.

- Síntomas neuromusculares: tensión muscular, temblores, hormigueo, dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva.

- Síntomas neurovegetativos: sequedad de boca, sudoración excesiva, mareo, lipotimia.

96. ¿Qué autor describe la existencia de tres edades: social, biológica y psicológica?

a) Misharab) Aragóc) Arbelod) Algadoe) Mc Pherson

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: Algunos autores, como Aragó (1985) describen la existencia de tres edades (social, biológica y psicológica):

• La edad social se basa en la utilidad sociolaboral de la persona.

• La edad biológica se fundamenta en modificaciones fisio-lógicas debidas al proceso de envejecimiento.

• La edad psicológica se basa en los cambios cognitivos y afectivos que pueden ir apareciendo.

97. En relación a los antecedentes históricos del maltrato en ancianos, ¿en qué época histórica el trato a los ancianos era negligente y falto de respeto en un intento de imi-tación a sus dioses, proveedores de juventud?

a) Sociedad romanab) Renacimiento

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c) Pueblos primitivosd) Oriente Medio antiguoe) Mundo griego clásico

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: A pesar de que el maltrato y/o abuso de ancianos es un tema registrado desde los primeros vestigios de la humanidad, no fue hasta el año 1975 cuando aparecen las primeras publicaciones, abordando el problema como tal. Para el mundo griego clásico, pilar fundamental en la concepción del mundo moderno occidental, adoradores incondicionales de la belleza y la fuerza, el trato a los ancianos era negligente y falto de respeto, en un intento de imitación a sus dioses, proveedores de juventud. Sólo eran respetados aquellos ancianos con alto poder adquisitivo, o bien los grandes filósofos del momento.

98. ¿Qué tipo de malos tratos a personas mayores se estaría cometiendo según las siguientes manifestaciones?: Cambio de actitud cuando el cuidador/agresor no está presente; depresión, baja autoestima, miedo hacia extraños, confusión…

a) Físicob) Sexualc) Psicológicod) Negligenciae) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: A día de hoy, y teniendo en cuenta el contexto sociocultural en el que nos encontramos inmersos, los diferentes estudios realizados hasta ahora concluyen la existencia de diversas categorías de malos tratos dirigidos a los ancianos, pudiendo aparecer en los diferentes ámbitos en los que éstos cohabitan. Abuso psicológico: producción de angustia, dolor, miedo, terror o pánico, mediante el uso de actos verbales o no. Son muy difíciles de detectar debido a la gran carga subjetiva que llevan implícita. Pueden detectarse por el estado emocional agitado del propio sujeto, actitud distante y distraída o la propia manifestación de la persona. (Consultar también Tabla 4, pág. 206 del Manual)

99. Los últimos estudios demográficos sostienen que para el año 2050 la población mayor de 65 años se triplicará, ¿qué porcentaje de la población será mayor de 80 años?

a) 5%b) 10%c) 15%d) 20%e) 25%

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Los últimos estudios demográficos sostienen que para el año 2050 la población mayor de 65 años se triplicará, siendo el 25% mayor de 80 años. Este envejecimiento imparable de la población, unido a las familias cada vez más reducidas, la incorporación plena de la mujer al mundo laboral (que tradicio-

nalmente había tenido el rol de cuidadora de los miembros de la familia), así como cambios en los valores culturales y sociales, que pugnan por la discriminación y rechazo de lo viejo, hacen que el problema de los malos tratos a las personas mayores esté tomando un carácter de emergencia.

100. En cuanto al Modelo de Prochaska-Di Clemente en Edu-cación para la Salud, ¿cuál de las siguientes estrategias corresponde a la fase de mantenimiento?

a) Ayudar al paciente a prepararse ante posibles pro-blemas

b) Personalizar la valoraciónc) Proporcionar más informaciónd) Proporcionar material de ayudae) Ayudar al paciente a creer en su capacidad de cambio

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: Acción y mantenimiento: la etapa de acción corresponde al momento del cambio. En esta etapa se debe permanecer durante algún tiempo (al menos 24 horas). Final-mente, la etapa de mantenimiento sería la de consolidación del nuevo hábito, que necesita también de un periodo mínimo para abandonar la antigua conducta. Las estrategias a seguir en esta etapa son:

- Acción:

› Ofrecer apoyo.

› Ayudar al paciente a prepararse ante posibles problemas.

- Mantenimiento:

› Ayudar al paciente a prepararse ante posibles problemas.

101. Según Carlos Ortega Millán (médico de familia) existen una serie de “máximas” que son fundamentales en edu-cación y que se deben tener siempre presentes, ¿cuál de las siguientes es incorrecta?

a) La educación no puede ser puntual, tiene que ser continuada

b) No iniciar un nuevo tema de educación sin haber consolidado el anterior

c) Ser flexibles, adaptar el proceso educativo y los obje-tivos a la persona mayor y no al revés

d) La educación se debe concentrar principalmente al inicio del diagnóstico

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘d’

Comentario: Según Carlos Ortega Millán (médico de familia) existen una serie de “máximas” que son fundamentales en edu-cación y que se deben tener siempre presentes:

• La educación no se debe concentrar toda al inicio del diagnóstico.

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• La educación no puede ser puntual, tiene que ser conti-nuada.

• La educación es un proceso largo que requiere insistencia y paciencia. Es fundamental insistir, insistir... (Técnica de gota a gota).

• No iniciar un nuevo tema de educación sin haber conso-lidado el anterior.

• Nunca ser punitivos. Tener una actitud comprensiva. Nues-tros ancianos “no son héroes” son personas normales y corrientes, y no es fácil cambiar de la noche a la mañana costumbres o hábitos que se han tenido toda la vida.

• Jamás intentar motivar a través del miedo. No da resultados a largo plazo. Utilizar siempre estímulos positivos. Hablar siempre de ganancias, nunca de pérdidas.

• Ser flexibles, adaptar el proceso educativo y los objetivos a la persona mayor y no al revés.

102. Según el último informe sobre el estado de las personas mayores en España publicado por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO), ¿cuál es el país de Europa con mayor tasa de envejecimiento?

a) Alemaniab) Austriac) Franciad) Portugale) Ninguno de los anteriores

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: El mayor reto de las políticas sociales en las sociedades modernas para los próximos años es la búsqueda de estrategias que permitan satisfacer las necesidades sociosanitarias. Según el último informe sobre el estado de las personas mayores en España publicado por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO), España es el país con mayor tasa de envejecimiento de Europa y el segundo del mundo detrás de Japón, con una población mayor de 65 años estimada del 33,2% para el año 2050. Con respecto a la esperanza de vida al nacer, en el año 2010, en nuestro país, es de 84,8 años para las mujeres y 78,3 años para los hombres. Se estima que en el año 2025, esta esperanza de vida sea de 86,5 años en mujeres y 80,4 años, en hombres.

103. ¿Cuál de los siguientes es un objetivo general de las residencias para personas mayores?

a) Atender a la persona con las máximas garantías de respeto y dignidad

b) Facilitar y potenciar el mantenimiento de la autonomía personal de la persona mayor

c) Prevenir el incremento de la dependencia mediante terapias y programas adecuados

d) Controlar y seguir terapéuticamente las enfermedades y trastornos detectados

e) ‘a’ y ‘b’ son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Una residencia se define como un “centro geron-tológico abierto de desarrollo personal y atención sociosanitaria interprofesional en el que viven temporal o permanentemente personas mayores con algún grado de dependencia” (Rodríguez P, 1999). Sus objetivos generales son los siguientes:

• Facilitar y potenciar el mantenimiento de la autonomía personal de la persona mayor.

• Atender a la persona con las máximas garantías de respeto y dignidad.

104. ¿Cuál de los siguientes principios acerca de la toma de decisiones de los ancianos es incorrecto?

a) Aunque los deseos del anciano son lo primero, los profesionales sanitarios no están obligados a seguirlos

b) Debe procurarse a los ancianos una adecuada infor-mación, aunque ésta sea desagradable

c) Cuando el anciano no es capaz de efectuar una elección y no existen recomendaciones previas, la decisión se tomará de acuerdo con los familiares o allegados

d) Los pacientes ancianos son autónomos y tienen derecho a escoger entre varias opciones de cuidados sanitarios e incluso la negativa del tratamiento

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: Los principios acerca de la toma de decisiones de los ancianos son los siguientes:

• Los pacientes ancianos son autónomos y tienen derecho a escoger entre varias opciones de cuidados sanitarios e incluso la negativa al tratamiento.

• Debe procurarse a los ancianos una adecuada información para que efectúen su elección de la mejor manera posible.

• No debe privarse de información a los ancianos aunque ésta sea desagradable.

• Aunque los deseos del anciano son lo primero, los profe-sionales sanitarios no están obligados a seguirlos si violan sus principios éticos y religiosos, o las normas deontológicas.

• Cuando el anciano no es capaz de efectuar una elección y no existen recomendaciones previas, el profesional sanitario debe intentar descubrir las preferencias del paciente.

• Si no es posible conocer las preferencias del anciano, la decisión se tomará de acuerdo con los familiares o allegados; siempre bajo el mejor interés del paciente.

105. Sobre las técnicas de inmovilización y contención, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

a) Es importante no retirar nunca una inmovilización

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completa de una sola vezb) En pacientes en que se quiere favorecer el reposo no

será necesaria la contención totalc) Para la descontención, se recomienda informar al

paciente 24 horas antes del procedimientod) En pacientes agitados, si se contienen dos extremi-

dades, se hará en diagonal (muñeca izquierda, pie derecho, o viceversa)

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: La siguiente tabla resume las complicaciones que pueden surgir en referencia a las técnicas de inmovilización y contención. La descontención no se le debe informar al paciente hasta que se vaya a hacer.

106. De los siguientes tipos de estudios, ¿cuál pertenece a la investigación básica?

a) Estudios de medición/depuraciónb) Estudios del proceso diagnósticoc) Estudios de la ética de diagnósticod) Estudios de diagnósticos de procesos y resultadose) Estudios epidemiológicos

Respuesta correcta: ‘a’

Comentario: El comienzo de la investigación en diagnósticos enfermeros se inicia en la década de los años setenta. Una de las primeras referencias básicas en la investigación de los diagnós-ticos enfermeros es la aportación que realiza Gordon (1996), que clasifica los estudios de investigación en seis tipos:

• Investigación básica:

- Estudios de identificación: tienen como objetivo la iden-tificación de nuevas etiquetas diagnósticas.

- Estudios de medición/depuración: cuya finalidad es depurar los diagnósticos enfermeros.

• Investigación aplicada:

- Estudios epidemiológicos: según Del Pino y Ugalde (1999) los estudios epidemiológicos tienen un doble objetivo:

1. Determinar la frecuencia de aparición de los diagnósticos en la población (estudio descriptivo).

2. Relacionar los diagnósticos con diferentes condiciones de los sujetos (estudio analítico).

- Estudios del proceso diagnóstico: tiene como objetivo conocer los aspectos del proceso y del razonamiento diagnóstico, cómo se agrupan los datos, de qué manera se llega al diagnóstico y el error en el juicio.

- Estudios de diagnósticos de procesos y resultados: éstos están en creciente expansión con el desarrollo de la taxonomía de intervenciones NIC y la taxonomía de resultados NOC.

- Estudios de la ética de diagnóstico y tratamiento: queda enmarcado dentro de la perspectiva de la ética profesional en la que se pueden plantear preguntas como ¿qué intervenciones son éticamente correctas?

107. En relación al esquema típico de la investigación cuali-tativa, ¿en qué fase se realizaría el registro del discurso mediante anotaciones o grabación, así como el análisis continuo y constante de cada sesión realizada?

a) Fase de reflexiónb) Fase de entradac) Fase de planteamientod) Fase de salida al campo y análisis intensoe) Fase de recogida productiva y análisis preliminar

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: La secuencia de fases y tareas en el diseño y realización de un estudio cualitativo es la siguiente:

• Fase de reflexión:

- Identificación del tema y preguntas a investigar.

- Identificación de perspectivas paradigmáticas.

• Fase de planteamiento:

- Selección de un contexto.

- Elección de una estrategia.

- Formación metodológica del investigador/a.

- Redacción del proyecto.

• Fase de entrada:

- Selección de informantes y de casos.

- Realización de primeras entrevistas, observaciones o lo que proceda.

• Fase de recogida productiva y análisis preliminar. Registro

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del discurso mediante anotaciones (cuaderno de campo) o gra-bación (grabadora de voz, videocámara, etc.). Análisis continuo y constante de cada sesión realizada.

• Fase de salida del campo y análisis intenso. Aparición de saturación del discurso; información anticipada de la finalización del estudio a los participantes; análisis en profundidad de la totalidad del material obtenidos (grabaciones, anotaciones, etc.)

• Fase de redacción.

108. ¿Cuál es el objetivo fundamental de la gestión por procesos?

a) Práctica clínica adecuadab) Continuidad de la asistenciac) Desarrollo de un sistema de información integradod) Implicación de todos los profesionalese) Enfoque centrado en el usuario/paciente

Respuesta correcta: ‘b’

Comentario: En resumen, las características de la gestión por procesos se centran en una serie de elementos fundamentales que son los siguientes:

• Enfoque centrado en el usuario/paciente: tiene en cuenta sus necesidades y expectativas. Es preciso medir su nivel de satisfacción.

• Implicación de todos los profesionales: son los motores del cambio y los responsables de las aportaciones de mejora permanente, integración de innovaciones, gestión de recursos y organización de las actividades que componen el proceso.

• Desarrollo de un sistema de información integrado: pro-porciona un conocimiento adecuado de las actividades que se realizan y de su coste, permitiendo evaluar las intervenciones para su mejora.

• Basado en la práctica clínica adecuada: mediante la utiliza-ción de planes de cuidados estandarizados y de guías de práctica clínica que sustenten cada una de las actuaciones.

• Continuidad de la asistencia: es el objetivo fundamental.

109. Según el Modelo Europeo de Excelencia (EFQM), ¿cuál de los siguientes NO es un concepto fundamental de la excelencia?

a) Desarrollo de alianzasb) Orientación al clientec) Desarrollo e implicación de las personasd) Liderazgo y constancia en los objetivose) Todas son correctas

Respuesta correcta: ‘e’

Comentario: Desde sus inicios, la EFQM se ha orientado hacia la ayuda a la creación de organizaciones europeas fuertes que

practiquen los principios de la gestión de la calidad total (GCT) en sus procesos de negocios y en las relaciones con empleados, clientes, accionistas y comunidades donde operan. Estos prin-cipios también denominados conceptos fundamentales de la excelencia, y que pueden ser considerados como el compendio de las “mejores prácticas” en el ámbito de la gestión de organi-zaciones son los siguientes:

• Orientación hacia los resultados.

• Orientación al cliente.

• Liderazgo y constancia en los objetivos.

• Gestión por procesos y hechos.

• Desarrollo e implicación de las personas.

• Aprendizaje, innovación y mejora continuos.

• Desarrollo de alianzas.

• Responsabilidad social.

110. En relación a la utilidad de los estudios de eficiencia y coste-efectividad, ¿en qué tipo de estudio la conse-cuencia de dos o más alternativas de intervención debe ser la misma, evaluándose solamente el coste de ambas?

a) Análisis de coste-utilidadb) Análisis de coste-efectividadc) Análisis de minimización de costesd) Análisis de coste-beneficioe) Ninguno de los anteriores

Respuesta correcta: ‘c’

Comentario: Análisis de minimización de costes: en este tipo de análisis la consecuencia de dos o más alternativas de intervención debe ser la misma, evaluándose solamente el coste de ambas (por ejemplo, evaluación de dos formas de intervención de una determinada cirugía para adultos: una implica un día de hospitalización y la otra es ambulatoria. El resultado en ambas es el mismo: la solución quirúrgica del problema).

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