ARN .1. WALTER HERNAN ORTIZ ENCALADA COORDINADOR DE GESTION DE RIESGO –DRSBP – DIRESA PIURA

LIC. ENF, DIANA CAROLINA CUSTODIO RAMIREZ EQUIPO TECNICO RED DE SALUD BAJO PIURA

Piura – 22 AGOSTO de 2014

Diresa Piura

Red de Salud Bajo Piura

Los países andinos y en especial, sus regiones fronterizas, debido a sus características no solo geográficas, sino también sociales, económicas y de infraestructura, son propensos a varios tipos de desastres. Por lo tanto, la planificación de acciones dirigidas a prepararse y responder de manera eficiente contra riesgos específicos, es una de las prioridades en los procesos de gestión de riesgo de todos los países y de los organismos internacionales encargados del tema.

En este contexto en la frontera de Perú y Ecuador, (Corredor II, Macara – Suyo) existe la probabilidad de presentarse diferentes eventos adversos que comprometan la salud de la población; razón por la que se han definido diferentes actividades encaminadas en la prevención y reducción del riesgo en situaciones de emergencias y desastres en conjunto con los actores locales de ambos países; razón por lo cual los Ministerios de Salud de Perú y Ecuador, han preparado Planes de Contingencia ante estos posibles eventos fronterizos y probar la capacidad de respuesta para la atención y referencia de victimas en masa; la misma que será ejecutada mediante un Simulacro de Incendio de alto impacto en un sitio vulnerable y población afectada.

Evaluar la Organización y la Toma de Decisiones por parte del Sector Salud en el Corredor II de la Frontera Perú - Ecuador frente a una situación hipotética de Incendio que afecta a ambos lados de la frontera en el Marco del Plan Binacional.OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Establecer el nivel de coordinación en la toma de decisiones frente a un evento adverso binacional2. Evaluar la capacidad de respuesta oportuna en salud en la atención de victimas en masa3. Plantear estrategias de comunicación binacional acorde a la realidad local4. Evaluar el sistema de referencia y contrarreferencia en la atención de victimas en masa.5. Sensibilizar a la comunidad en su participación en la respuesta y asistencia ante emergencias y desastres en el nivel local.

Coordinación General:

QF. Walter David Wong Ayón. Director Regional de Salud – Piura (PERÚ)Dr. Juan Carlos Ramón Vivanco Coordinador Zonal 7 – Salud (ECUADOR)

Equipos Técnicos de Perú

•Ing. Max del Rosario Chunga Coordinador de CEPRECED–DIRESA Piura•ARN1 Walter Hernán Ortiz Encalada. Coordinador de CEPRECED-DRSBP•Lic. Diana Carolina Custodio Ramírez Equipo Técnico CEPRECED-DRSBP•Tec. Oswaldo Cruz Rivas Equipo de Comunicaciones – DIresa Piura•Sr. Miguel Rivera Ramos Chofer de la Unidad Móvil de CEPRECED•Equipo Técnico de Cepreced SRLCC= 08 recursos•Equipo Técnico del E.S.I-1 Puente Internacional = 04 servidores•Equipo Técnico del E.S.I-3 Suyo= 24 servidores •Ministerio de Educación.•Personal del Cuerpo de Bomberos.•Policía Nacional y Ejercito Peruano – Régimen de Caballería N°07-Suyo.•Fiscalía de Nación de Perú•Gobernación Política de Suyo•Fuerzas Armadas del Perú •Superintendencia Nacional de Migraciones•Servicio Nacional de Senasa•Sunat

Equipos Técnicos de Ecuador

•Dr. Juan Miguel Rojas, Coord. Zonal de Gestión de Riesgos – MSP (ECUADOR) •Dr. Patricio Yaguana, Director Distrito 11D07 – Macará (ECUADOR)•Staff local y Secretaria de Gestión de Riesgo•Ministerio de Salud Pública•Gobernación de Loja•Cuerpo de Bomberos•Fuerzas Armadas•Policía Nacional•SIS ECU – 911

Equipo Evaluador del Evento•Equipo Técnico CEPRECED/DIRESA – Piura. •INDECI – Piura – Perú •Municipalidad de Suyo y Gobernación Política de Suyo •Puntos Focales de Gestión de Riesgo Zonales y Distritales del MSP de Ecuador•Médicos Especialistas de Servicios de Emergencias de la Zona 7– Salud de Ecuador

Equipo Técnico de Observadores:•Ministerio de Salud - OGDN•Equipo Técnico CEPRECED/DIRESA – Piura. •Equipo Técnico Gestión de Riesgo Coordinación Zonal 7 - Salud•Miembros de la Secretaria de Gestión de Riesgo de la provincia de Loja – Ecuador•Miembros del SIS ECU 911 – Local

• Reuniones de Coordinación a Nivel Interinstitucional para la Elaboración de el:

* Plan de Contingencia de Simulacro Binacional por Incendio Frontera Corredor II: Perú – Ecuador, * Libreto de Simulacro por Incendio en el Corredor II - Frontera Perú – Ecuador y * Guion de Simulacro por Incendio en el Corredor II - Perú – Ecuador. • Coordinación Interinstitucional en los Niveles Locales / Distritales• Difusión del Evento en la Comunidad previo a la ejecución del mismo, por

parte de Comunicadores locales de los Ministerios de Salud por medio de material impreso y notas de prensa.

• Preparación del Escenario del Evento, en coordinación con actores locales e instituciones de Gestión de Riesgo de cada país.

• Preparación de Simuladores (Víctimas) por parte de Organizaciones Locales y con el apoyo de los Gobiernos Autónomos Descentralizados.

• Logística requerida para la Ejecución del Simulacro• Elaboración de Formularios de Evaluación

• Designar Funcionarios para la Evaluación de acuerdo a los roles y competencias de acción durante el Simulacro.

• Elaboración de formatos para la Evaluación del Simulacro• Ejecutar la evaluación inicial del Simulacro con la participación de todos los Actores

Locales y Victimas participantes.• Ejecutar una Reunión de Coordinación y Fortalecimiento del Plan de Contingencia

Binacional, una vez finalizados todos los procesos de Simulacros en los Tres Corredores de la Frontera Ecuador - Perú.

DESCRIPCIÓN DE LOS LUGARES DONDE SE VA A REALIZAR:•Frontera: Ecuador – Perú - Corredor: 2, Suyo - Macara ALARMA DE INICIO:•Alarma de Cuerpo de Bomberos de la LocalidadSEÑAL DE FINALIZACIÓN:•Alarma de Cuerpo de Bomberos de la localidadCENTRO DE CONTROL:•Perú: Plataforma Distrital de Defensa Civil de Suyo.•Centro de Operaciones de Emergencia Distrital y/o en zona de riesgo •COE - Salud•Ecuador: Sistema Integrado de Seguridad ECU 911•COE - Salud•Sala Situacional Salud – Zona 7.

• Víctimas: Miembros de las Fuerzas Armadas• Parientes: Estudiantes del Colegio Marista de Macará• Autoridades: Alcalde Distrital de Suyo y Alcalde del cantón Macará,

responsables locales de las carteras de estado participantes.• Periodistas: Medios de Comunicación de la localidad• Personal de salud: Miembros de Equipos de Pronta Respuesta en Salud,

Personal Hospitalario y Pre hospitalario de los Ministerios de Salud Pública

ESCENARIOSiendo las 10.30 am del día 18 de Julio de 2014, se recibe una llamada de emergencia al Sistema Integrado de Seguridad ECU 911 de Ecuador; en el cual se reporta un accidente vehicular de alto impacto a la altura del puente internacional del cantón Macará, en el límite fronterizo Ecuador – Perú; lo que ha ocasionado una explosión de los Centros clandestinos de abastecimiento de combustible en la frontera peruana, con una cantidad aproximada de 45 pacientes de diferente tipo de compromiso vital y patológico; lo cual requerirá la participación del sector salud de ambos países y la necesidad de activación de sistemas de referencia de pacientes como también la integración de múltiples organismos de socorros de ambas repúblicas.

Siendo las 10:30 am. del día 18 de Julio del 2014, a 50 Metros del Puente Internacional(SUYO) - Cantón Macara, en limite Fronterizo Ecuador – Perú, se reporta que se ha producido un Accidente Vehicular de Alto Impacto, ocasionando un Incendio por la explosión de los Centros clandestinos de abastecimiento de combustible(12 Viviendas), afectando los servicios básicos, fluido eléctrico y suministro de agua, servicios de transporte interrumpido y provocando un sin numero de daños a la salud, lo cual requeriría la respuesta por el sector salud y activación del Sistema de referencia de pacientes de ambos países .

Ante de este evento el Equipo Técnico de la Diresa Piura realizo reuniones técnicos de coordinación con los niveles locales como puente Internacional y Suyo, como también reuniones multisectoriales con los equipos Técnicos de ambos países. El Incendio que ocurrió en el horario de la mañana en el corredor fronterizo que une al distrito de Suyo, de la región Piura; con Macará, de la provincia de Loja, Ecuador; ameritó la inmediata respuesta de los Servicios de Salud de ambos países, para atender a la emergencia por el evento adverso presentado, que causó la muerte de 09 personas, varios heridos (29) y afectó a un sin numero de viviendas (12). Este fue el Escenario hipotético de desastre que se desarrolló con éxito en el marco del segundo Simulacro Binacional organizado por el Ministerio de Salud de Perú (Minsa) y el Ministerio de Salud Pública de Ecuador. En este ensayo se puso a prueba la capacidad de respuesta de los Servicios de salud de la Dirección Regional de Salud (Diresa) Piura, a través de sus Establecimientos I-3 Suyo, I-1 Puente Internacional y la Subregión de Salud Luciano Castillo.

También de los Centros de Salud y Hospitales de la provincia de Loja, Ecuador; del cuerpo de bomberos, Policía Nacional, Cruz Roja, Regimiento de Caballería del Ejército Peruano, la Superintendencia Nacional de Migraciones, Sunat, Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA) y las Instituciones Educativas Públicas. También participaron los representantes de la Oficina General de Defensa Nacional (OGDN) del Minsa – Nivel Central – DIRESA PIURA-Oficina de Cepreced, destacando el buen nivel de la capacidad, articulación y activación de los sistemas de preparación, atención y asistencia mutua demostrado por las plataformas de intervención, a través de las instituciones participantes. En este Simulacro las instituciones ejecutaron sus planes de contingencia para controlar la emergencia. El Sector Salud evidenció sus acciones de acuerdo al cumplimiento de protocolos en la atención pre hospitalario y movilización de brigadistas de intervención inicial. También el desplazamiento de ambulancias, equipos e insumos para la atención de la 'víctimas. Así mismo resaltamos la efectiva intervención de los actores en esta prueba. "Observamos el trabajo de la unidad de auxilio rápido ecuatoriana SIS-ECU 911 que reportó la emergencia, la labor de los bomberos en apagar el fuego y de la policía de ambos países

Además, la inmediata activación del COE para la toma de decisiones frente al desastre y recolección de información sobre la evaluación de daños y análisis de necesidades". Precisó, informando así de esta manera a los Niveles superiores correspondientes según jerarquía. El Centro de Operaciones de Emergencia (COE Salud) de la DIRESA Piura informó que los 'fallecidos' son 09 personas, los cuales son del sexo masculino y femenino, quienes resultaron calcinados(03) y otros fallecieron durante el desplazamiento para su respectiva atención. por el fuerte impacto de la Explosión. Además, 29 personas resultaron ‘Heridas', entre leves y moderados, quienes de inmediato fueron trasladados al Hospital Básico Binacional de Macará, así como al Hospital y Centro de Salud de Suyo para su Evaluación. Inicialmente, la mayoría de pacientes fueron atendidos por los trabajadores del E.S.I-1 Puente internacional, puestos móviles instalados cerca del lugar de la tragedia para realizarles el Triaje y diagnóstico, cuyos resultados arrojaron quemaduras de tercer y cuarto grado, asfixia, traumatismos encéfalo craneal, vómitos, fracturas y poli contusiones.

El reporte del COE Salud señaló que el incendio fue provocado por un fuerte choque vehicular entre un auto y un bus ocurrido a la altura del puente internacional, el cual impactó una vivienda que explosionó en gran proporción ocasionando el incendio de magnitud en 11 viviendas mas.

Según fuentes policiales, la fuerte explosión se debió a que en la casa siniestrada se almacenaba, de manera clandestina, varios cilindros de combustible de dudosa procedencia.

Actualmente, en este Corredor Binacional se practica la comercialización ilegal de combustible (Gasolina, Diésel y Gas Propano de uso doméstico), que con lleva al almacenamiento inadecuado de estos productos en viviendas con estructuras precarias y de material rústico.

Está situación expone a la población a un alto riesgo de explosiones que provocan incendios de grandes proporciones, ocasionando pérdidas de vidas humanas y daños materiales.

Cabe destacar que el ejercicio forma parte del Plan Sanitario de Integración Andina (Plan SIA), elaborado por el Organismo Andino de Salud - Convenio Hipólito Unanue (ORAS-CONHU), que busca poner en marcha mecanismos de comunicación binacionales y planes conjuntos de respuesta ante emergencias y desastres del sector Salud.

Cabe destacar que con este tipo de Simulacros podemos evaluar el índice de capacidad de respuesta por parte de nuestros E.S. y a que magnitud nos encontramos preparados para afrontar cualquier evento adverso que se presente.

Reunión con participación Comunitaria , para el Simulacro Binacional – Puente Internacional

Población del Puente Internacional en el Colegio Primario

Reuniones con Autoridades, para el Simulacro Binacional

Es la Evaluación del cumplimiento asignado en el que se establecieron las acciones, la organización y las responsabilidades de las Comisiones Interinstitucionales y de sus miembros de ambos Países, frente a situaciones de Eventos Adversos e Emergencias simuladas (en este caso fue Incendio) y/o desastres a fin de controlar sus efectos adversos producidos por la magnitud del impacto y atender los daños a la salud que se presentaron en sus niveles Locales.

CONCLUSION SIMULACRO BINACIONAL DE INCENDIO PERU – ECUADOR

1. Existen muchas debilidades en todos los Niveles en sentido de la Organización de estos Eventos, no se le da suma importancia a pesar que se les informo sobre el simulacro Binacional por parte de la comunidad.

2. Falta el empoderamiento por parte de las Autoridades, Organizaciones Políticas, Sociales y comunidad en general en la realización de este tipo de eventos con mejor preparación y difusión y así lograr los verdaderos objetivos trazados ente este tipo de Eventos por parte de Perú.

3. Se aplico una ficha de evaluación(EDAN), fichas de Fiscalizadores y/o Observadores para medir de manera cualitativa, la capacidad de respuesta de la población, de los Establecimientos de salud del ámbito de la Micro red de salud Suyo y otras instituciones públicas y privadas, en el proceso de evacuación de las instalaciones.

Reactivar la Comisión de la Plataforma Distrital (COE distrital) a fin de socializar, sensibilizar y difundir este tipo de eventos, para que la comunidad este preparada para cuando se presentan estos eventos adversos en el âmbito de la Zona de frontera.

Se deberá Elaborar y/o Preparar un Plan de Contingencia y Respuesta en conjunto sobre Simulacros y así lograr los Objetivos trazados en los mismos para tener Comunidades preparadas ante eventos adversos.

Realizar Un Curso Capacitación para integración protocolos de Atención a nivel

Internacional, para definir las funciones de los profesionales, el liderazgo, manejo de un sistema descentralizado de entidades publicas y privadas.

Exhortamos a mejorar la Infraestructura, Equipamiento y Recursos Humanos de los E.S. de la Micro Red de Suyo para brindar una mejor atención de calidad en zona de frontera y así estar preparados ante cualquier Evento adverso que se presente, como contraparte de nuestro vecino país del Ecuador y así mismo cumplir con el Convenio Binacional pactado.

 ARN 1 Walter Hernán Ortiz Encalada

Coordinador de OGRED – DRSBP – Diresa Piurawualtersito25@hotmail.com redsaludbajopiura@yahoo.es

Lic. Enf. Diana Carolina Custodio RamírezEquipo Técnico de OGRED - DRSBP

Dibel219_7@hotmail.com