SIMULACRO CTO

42
ADVERTENCIA IMPORTANTE ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES 1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa. Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitará una versión “0”, que no coincide con su versión personal en la colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional. 2. El cuestionario se compone de 225 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 23 preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están coloca- das en la hoja final de este cuestionario. 3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coincide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus datos identificativos. 4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel au- tocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contesta- ciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja. 5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma. 6. Si inutilizara su “Hoja de Respuestas”, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Exa- men y no olvide consignar sus datos personales. 7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrro- gables y que están prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofísicos) y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de alma- cenamiento de información o posibilida de comunicación mediante voz o datos. 8. Podrá retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogi- das las “Hojas de Respuestas” por la Mesa. PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13 CUADERNO DE EXAMEN EXAMEN TIPO MIR 1/12 www.mislibrosmedicina.blogspot.com

description

PRUEBAS SELECTIVAS CTO 1/12

Transcript of SIMULACRO CTO

Page 1: SIMULACRO CTO

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa. Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitará una versión “0”, que no coincide con su versión personal en la colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.

2. El cuestionario se compone de 225 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 23 preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están coloca-das en la hoja fi nal de este cuestionario.

3. Compruebe que el número de versión de examen que fi gura en su “Hoja de Respuestas”, coincide con el número de versión que fi gura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus datos identifi cativos.

4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel au-tocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contesta-ciones en todos ellos. Recuerde que debe fi rmar esta hoja.

5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

6. Si inutilizara su “Hoja de Respuestas”, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Exa-men y no olvide consignar sus datos personales.

7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrro-gables y que están prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofísicos) y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de alma-cenamiento de información o posibilida de comunicación mediante voz o datos.

8. Podrá retirar su Cuaderno de Examen, una vez fi nalizado el ejercicio y hayan sido recogi-das las “Hojas de Respuestas” por la Mesa.

PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN TIPO MIR 1/12

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 2: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-2-

1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.

Una paciente de 58 años de edad con anteceden-tes de amigdalitis de repetición en la infancia por lo que fi nalmente fue amigdalectomizada a la edad de 3 años, acude a consulta por disnea progresiva con esfuerzos moderados de 3 meses de evolución. La PA es de 125/75 mmHg, el pul-so es irregular a 115 lpm, y en la exploración física se detectan escasos crepitantes en ambas bases, y en ápex se ausculta un chasquido proto-diastólico seguido de un soplo diastólico de baja frecuencia con disminución en la intensidad del primer ruido. El ECG muestra fi brilación auri-cular con respuesta ventricular algo rápida sin anomalías en el QRS ni en la repolarización. Se realiza una radiografía de tórax posteroanterior (IMAGEN). Respecto a esta paciente señale la opción falsa:

1. Es probable que la entrada en fi brilación auricular haya ocasionado el deterioro clínico actual.

2. El soplo probablemente muestre un refuerzo pre-sistólico (telediastólico).

3. La fi ebre reumática es la causa más frecuente de su valvulopatía.

4. Pueden existir variaciones en la intensidad del pri-mer ruido.

5. Cuanto más próximo se encuentre el chasquido respecto al segundo ruido nos indica mayor seve-ridad de su valvulopatía.

2. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.

Respecto a la imagen radiológica (IMAGEN) de la pregunta anterior señale la opción incorrecta:

1. Es compatible con una estenosis mitral importan-te.

2. Se aprecian datos de crecimiento de la aurícula izquierda.

3. Existe una marcada elevación anómala del hemi-diafragma derecho.

4. La imagen no está correctamente centrada, lo que difi culta su interpretación.

5. Ambos senos costofrénicos están libres de derra-me.

3. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.

Respecto al manejo de esta paciente (IMAGEN), señale la opción verdadera:

1. No precisa anticoagulación crónica salvo que se planee una cardioversión de su fi brilación auricular.

2. Los diuréticos no son útiles para mejorar sus sín-tomas.

3. Los betabloqueantes están contraindicados por es-tar en insufi ciencia cardiaca clínica actualmente.

4. El ecocardiograma no permitirá confi rmar el diag-nóstico y serán necesarias otras pruebas como la resonancia magnética.

5. La digoxina puede ser útil en su tratamiento.

4. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.

Un paciente de 58 años, hipertenso y dislipémi-co acude a urgencias por dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo que comenzó estan-do en reposo de 2 horas de evolución, con intenso cortejo vegetativo y disnea progresiva asociados. A su llegada la PA es 80/40 mmHg y satura al 89%. En la exploración destaca la presencia de crepi-tación en ambos campos pulmonares inferiores y tercer ruido izquierdo. Se realiza un ECG con los siguientes hallazgos (IMAGEN). Respecto a este paciente señale la respuesta incorrecta:

1. Podría tratarse de un infarto agudo de miocardio.2. La imagen muestra una taquicardia ventricular

probablemente por reentrada.3. En esta situación la angioplastia primaria (si está

disponible) sería preferible a la fi brinolisis.4. En caso de no disponer de programa de angioplas-

tia primaria, estaría indicada la fi brinolisis.5. Debe iniciarse tratamiento con aspirina.

5. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.

Señale cuál de los siguientes hallazgos ecocardio-gráfi cos permitiría establecer el diagnóstico de in-farto agudo de miocardio en el paciente de la pre-gunta anterior:

1. Estenosis aórtica con gradiente medio de 60 mmHg.2. Insufi ciencia mitral leve.3. Aquinesia de la cara anterior y septo.4. Derrame pericárdico moderado.5. Alteración de la relajación.

6. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.

Respecto al ECG (IMAGEN) señale la opción correcta.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 3: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-3-

1. Se trata de un bloqueo completo de rama derecha.2. Muestra un patrón de preexcitación ventricular.3. Se trata de un infarto antiguo de miocardio infe-

rior.4. Existe bloqueo completo de la rama izquierda.5. Existe un fl utter auricular.

7. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.

Un paciente acude a consulta por disnea de grandes esfuerzos sin dolor torácico. Entre sus anteceden-tes destaca un consumo enólico excesivo durante una década. En la exploración física se detecta un soplo sistólico en ápex 2/6 irradiado a axila. La PA es de 110/60 mmHg y está taquicárdico a 103 lpm en sinusal, con PVY levemente elevada y edema ¼ bilateral en MMII. La RXTX posteroanterior se muestra en la imagen (IMAGEN). ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico más probable?

1. Miocardiopatía no compactada.2. Miocardiopatía dilatada.3. Miocardiopatía restrictiva.4. Miocardiopatía hipertrófi ca.5. Miocardiopatía arritmogénica de ventrículo dere-

cho.

8. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.

¿Cuál de las siguientes opciones no está indicada en el manejo de este paciente?

1. Abstención absoluta del consumo de alcohol.2. Antiagregación crónica con aspirina.3. IECA o ARAII.4. Evitar en lo posible el empleo de AINE.5. Restricción de sodio en la dieta.

9. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.

Respecto al tratamiento farmacológico, ¿cuál de las siguientes medidas se ha relacionado con un incremento de mortalidad en estos pacientes?

1. Ibopamina.2. Ramipril.3. Carvedilol.4. Digoxina.5. Amiodarona.

10. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.

Sobre el procedimiento terapéutico que se objetiva en la imagen señale la cierta:

1. Es el tratamiento de primera línea en la profi laxis primaria de la hemorragia digestiva por varices esofágicas.

2. Su efi cacia en la hemorragia activa es similar a la esclesosis endoscópica.

3. No es necesaria la repetición del procedimiento para la erradicación de las varices esofágicas.

4. La combinación de este procedimiento, junto con la administración de somatostatina intravenosa, es el tratamiento de elección de la hemorragia activa por varices esofágicas.

5. Es el tratamiento de primera línea en la profi laxis secundaria de la hemorragia digestiva por varices esofágicas.

11. Pregunta vinculada a la imagen nº 5.

Mujer de 57 años que acude al servicio de urgen-cias por hematemesis. A su llegada palidez muco-cutánea. PA 110/70 FC 75 lpm. Se realiza endos-copia urgente objetivándose (ver imagen). Con respecto a la patología que se objetiva en la ima-gen señale el tratamiento de elección:

1. Esclerosis endoscópica + colocación de hemo-clips + perfusión i.v. de IBP.

2. Esclerosis endoscópica + terlipresina i.v.3. Ligadura endoscópica con bandas.4. Ligadura endoscópica con bandas + somatostatina

i.v. en perfusión continua.5. Colocación de hemoclips y perfusión de IBP du-

rante 3 días por vía intravenosa.

12. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.

Varón de 50 años hipertenso y diabético no in-sulindependiente que acude a urgencias por nauseas y vómitos alimentario-biliosos, disten-sión abdominal y dolor abdominal cólico gene-ralizado. En la analítica realizada en urgencias se observa: Hb 16,3 g/dl, VCM 86 fl, 16.500 leucocitos, plaquetas 325.000/mm3, INR 0,9, bi-lirrubina 1,2, AST 52, ALT 32, GGT 73, amilasa 46 UI/ml, glucemia 86, urea 88, creatinina 1,6, sodio 149, potasio 4,3. Se realiza una Rx de ab-domen que muestra la imagen adjunta. ¿Cuál de entre las siguientes sería la actitud MENOS adecuada?

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 4: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-4-

1. Solicitar una ecografía abdominal. 2. Colocar sonda nasogástrica.3. Dieta absoluta.4. Reposición hidroelectrolítica. 5. Pautaría analgésicos.

13. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.

Tras ligera mejoría con el objeto de fi liar la etio-logía, realiza una colonoscopia donde se observa una mucosa de recto normal y al llegar a sigma, abundantes divertículos rodeados por una mucosa intensamente hiperémica, edematosa y con algu-nos restos de secreción purulenta. ¿Cual sería su actitud a continuación?

1. Procedería a retirar el colonoscopio inmediatamente.2. Continuaría hasta ciego para descartar enferme-

dad de Crohn que justifi que ese patrón mucoso.3. Tomaría biopsias del fondo del divertículo para

estudio microbiológico.4. Continuaría por lo menos hasta ángulo esplénico

para ver la extensión de la enfermedad.5. Trataría de llegar hasta ángulo hepático dada la

alta probabilidad de que se trate de una colitis is-quémica cuyas lesiones más graves se observarían en colon transverso.

14. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.

Varón de 60 años que desde hace 4 días presenta dolor y enrojecimiento en pierna derecha. ¿Qué le parece verdadero respecto a la imagen?

1. Se observa una pápula, lesión típica del liquen plano.2. Se observa una placa, lesión típica de la celulitis.3. Se observa una vesícula, lesión típica del herpes.4. Se observa una ampolla, lesión típica del penfi -

goide ampolloso.5. Se observa una úlcera, lesión típica del pioderma

gangrenoso.

15. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.

Respecto al paciente de la pregunta anterior, qué le parece falso:

1. Si presentase signo de homans positivo, sería reco-mendable descartar una trombosis venosa profunda.

2. Si tuviera fi ebre, el diagnóstico más probable se-ría un eritema nodoso.

3. Es probable que exista aumento de temperatura a la palpación.

4. Los hemocultivos suelen ser negativos.5. Una erosión apenas perceptible puede haber sido

el origen del cuadro.

16. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.

Señale la verdadera acerca de la fi gura:

1. La lesión elemental predominante son las pústulas.2. La lesión elemental predominante son las vesículas.3. La lesión elemental predominante son las pápulas.4. La lesión elemental predominante son las excoriaciones.5. La lesión elemental predominante son las seudo-

vesículas.

17. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.

El paciente es un varón de 40 años que acude por es-tas lesiones de aparición hace 3 días. Señale la falsa:

1. Si refi ere dolor, tendríamos que pensar en un her-pes zóster.

2. Si refi riera prurito y escozor, no podría descartar-se un herpes simple.

3. Es poco probable que el paciente haya pasado la varicela de pequeño.

4. Sería recomendable un tratamiento tópico con ácido fusídico.

5. En caso de tratar con antivirales, la vía de elección sería la oral.

18. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.

Una paciente de 52 años, sin antecedentes perso-nales o familiares de interés, es remitida a consulta de endocrinología por cuadro de varios meses de evolución consistente en episodios autolimitados de intenso malestar, visión borrosa, cefalea, sudo-ración, palidez y palpitaciones. Se realiza determi-nación de metanefrina y normetanefrina en orina de 24 horas, encontrándose elevadas. Respecto a la prueba diagnóstica de la imagen:

1. Es la primera prueba a realizar tras el diagnóstico bioquímico.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 5: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-5-

2. Es obligada su realización en esta patología.3. Se puede realizar con I-123 o I-131 como isótopo.4. Es poco útil para localizar patología extrasupra-

rrenal.5. La presencia de patología tiroidea contraindica su

realización.

19. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.

Respecto a la patología que presenta la paciente del caso anterior, señale la verdadera:

1. Probablemente será de carácter hereditario.2. El tratamiento farmacológico prequirúrgico puede

incluir antagonistas del calcio.3. Es obligada la determinación de calcitonina en

este caso.4. Es la causa más frecuente de hipertensión arterial

secundaria en la neurofi bromatosis tipo 1.5. Se recomienda dieta hiposódica unos días antes de

la cirugía.

20. Pregunta vinculada a la imagen nº 10.

Una paciente de 85 años, sin antecedentes fami-liares ni personales de interés, acude remitida por atención primaria con la siguiente analítica hor-monal: T4L 2,4 ng/dl (normal 0,8-2 ng/dl) y TSH indetectable (normal 0,4-4,0 mUI/L). La paciente presenta clínica de nerviosismo, palpitaciones y pérdida de peso no cuantifi cada. A la exploración se evidencia un nódulo tiroideo de unos 2,5 cm en LTD elástico y móvil a la deglución. Se realiza una gammagrafía tiroidea que muestra los resultados de la imagen. Señale lo correcto:

1. Se trata de la causa más frecuente de hipertiroidis-mo en adultos jóvenes.

2. Suele presentar asociación familiar.3. La presencia de anticuerpos contra la peroxidasa

tiroidea (Abs-TPO) es la norma en esta causa de hipertiroidismo.

4. Su aparición es más frecuente en áreas defi citarias en yodo que en países yodo-sufi cientes.

5. Aparece con más frecuencia en varones.

21. Pregunta vinculada a la imagen nº 10.

Respecto al manejo de la patología anterior, señale lo incorrecto:

1. Dadas las características gammagráfi cas y los da-tos a la exploración, es necesario la realización de una punción aspiración con aguja fi na (PAAF) para descartar malignidad.

2. Para el manejo de los síntomas puede ser útil la administración de atenolol a dosis de 25-50 mg/día.

3. Sería conveniente la administración de antitiroi-deos para obtener un estado de normofunción ti-roidea antes del tratamiento defi nitivo.

4. Como tratamiento defi nitivo se puede utilizar I-131 o cirugía.

5. Unos días antes de la administración del I-131 se deben suspender los antitiroideos para que no exista interacción con la prueba.

22. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.

Respecto a la patología que se muestra en la ima-gen, señale lo falso:

1. La administración de yodo en estos pacientes pue-de producir hipertiroidismo.

2. Disnea, estridor, disfagia y tos pueden estar pre-sentes.

3. La teoría etiopatogénica clásica sugiere que el crecimiento glandular es la respuesta a cualquier factor que impida una correcta síntesis de hormo-nas tiroideas.

4. El défi cit de yodo y los bociógenos pueden estar implicados.

5. El TAC es muy útil visualizar el compromiso tra-queal, pero valora mal la parte posterior y zona retroesternal.

23. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.

Respecto al manejo de la patología de la imagen, señale lo correcto:

1. La administración de levotiroxina en dosis supre-soras es el tratamiento de elección cuando existe sintomatología compresiva.

2. Aunque el tratamiento de elección es la cirugía, la administración de I-131 puede ser una opción ra-zonable en pacientes sintomáticos de mayor edad y malos candidatos a la cirugía.

3. La traqueomalacia por compresión durante la ci-rugía, es la complicación posquirúrgica más fre-cuente.

4. No es necesario realizar determinación de TSH ni otros estudios antes de la cirugía.

5. La cirugía de elección suele ser una itsmectomía.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 6: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-6-

24. Paciente varón de 60 años de edad que presenta dolor abdominal difuso que ocasionalmente se ex-tiende desde el epigastrio a la espalda, que mejora algo al fl exionar el tronco hacia delante. El dolor se acompaña de la presencia de ictericia, prurito, orinas colúricas y pérdida de peso. A la explora-ción se palpa una vesícula biliar aumentada de tamaño y signos de trombofl ebitis en las piernas. Analíticamente está elevada la fosfatasa alcalina, la gamma GT y la bilirrubina. ¿Cuál será el origen del cuadro de este paciente?

1. Tumor de Klastkin.2. Cáncer de páncreas. 3. Pancreatitis crónica.4. Hepatocarcinoma.5. Colecistitis aguda.

25. Varón de 55 años fumador y bebedor importante, sin otros antecedentes, que acude a consulta por disfagia para sólidos progresiva de pocos meses de evolución junto con pérdida de 10 kg de peso y as-tenia. Su sospecha diagnóstica es:

1. Acalasia.2. Esclerodermia.3. Carcinoma esofágico.4. Anillo esofágico inferior.5. Estenosis péptica.

26. Varón de 32 años que acude por alteración del tránsito intestinal junto con episodios paroxísticos de dolor abdominal de tipo cólico. Refi ere sentirse hinchado y con “pesadez” después de las comidas. No ha perdido peso y no refi ere ningún otro dato de interés. Respecto al tratamiento de la enferme-dad que sospecha indique la FALSA:

1. Si el paciente reconoce algún alimento que exacerbe los síntomas, es aconsejable que lo retire de su dieta.

2. Es fundamental explicar claramente al paciente en qué consiste su enfermedad y tranquilizarle res-pecto al pronóstico.

3. El uso de enzimas pancreáticas puede estar indi-cado para evitar la maldigestión.

4. Algunos pacientes se benefi cian del uso de anticolinér-gicos, sobre todo los que presentan dolor abdominal.

5. Antidiarreicos como loperamida pueden estar in-dicados de forma temporal.

27. Un enfermo con cirrosis hepática, con ascitis im-portante, que está ingresado desde ayer en el ser-

vicio de Digestivo, se encuentra en encefalopatía hepática grado 3. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece INCORRECTA?

1. Realizar al enfermo un tacto rectal.2. Realizar una paracentesis diagnóstica.3. Administrar paramomicina.4. Incrementar la dosis de furosemida. 5. Iniciar un tratamiento con enemas cada 12 horas.

28. Si en un paciente cirrótico encuentra una fosfatasa alcalina sérica desproporcionadamente elevada en relación con otras pruebas de función hepática, es un indicio de:

1. Enfermedad de Wilson.2. Cirrosis biliar primaria.3. Hemocromatosis.4. Cirrosis alcohólica.5. Carcinoma hepático infi ltrante.

29. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas de malabsorción suele ser normal en los sujetos que padecen un sobrecrecimiento bacteriano?

1. Cuantifi cación de la grasa fecal (24 h).2. Fase II de la prueba de Schilling (administración

de factor intrínseco más vitamina B12.3. Prueba de absorción de la D-xilosa.4. Prueba del hidrógeno espirado al administrar lac-

tulosa.5. Cultivo del aspirado yeyunal con recuento de co-

lonias.

30. La poliposis adenomatosa familiar y el síndrome de Gardner se han puesto en relación con la alte-ración de un gen de los siguientes, señálelo:

1. C-yes.2. C-src.3. APC.4. C-fos.5. C-mos.

31. En un paciente de 70 años se ha detectado por co-lonoscopia una tumoración en colon descendente, estenosante y con resultado histológico de ade-nocarcinoma moderadamente diferenciado. Las pruebas complementarias no demuestan disemi-

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 7: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-7-

nación del proceso neoplásico. ¿Cuál debería ser el tratamiento a plantear?

1. Quimioterapia con 5-fl uoracilo y levamisol.2. Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápi-

co según resultado del estudio.3. Radioterapia combinada con quimioterapia y pos-

terior resección quirúrgica.4. Resección quirúrgica y tratamiento radioterápico

complementario.5. Practicar resección quirúrgica sólo en caso de

existir signos clínicos de oclusión intestinal.

32. La enteroparasitosis que origina cuadros de mal-absorción y afecta con más frecuencia en inmuno-defi ciencias, especialmente en los défi cit aislados de IgA, debe tratarse con:

1. Praziquantel.2. Bithionol.3. Metronidazol.4. Niclosamina.5. Espiramicina.

33. Varón de 63 años que acude al servicio de Urgen-cias con un cuadro de rectorragia masiva, con dis-creto dolor abdominal difuso. ¿Cuál será la causa más frecuente ante este cuadro?

1. Cáncer de colon izquierdo.2. Colitis ulcerosa.3. Cáncer de colon derecho.4. Angiodisplasia de colon.5. Enfermedad diverticular del colon.

34. Un paciente con infección por VIH y 100 linfocitos T CD4/mm3 consulta por disfagia y fi ebre de tres días de evolución. En la exploración únicamente destaca la presencia de leucoplasia oral peluda y muguet oral. ¿Cuál de estos tratamientos empíri-cos sería más adecuado para esta paciente?

1. Aciclovir.2. Ganciclovir.3. Metronidazol.4. Fluconazol.5. Anfotericina B.

35. La angiodisplasia de colon:

1. Es frecuente en pacientes con fracaso renal cró-nico.

2. Es la causa de hemorragia digestiva baja en el 25% de los pacientes mayores de 50 años, siendo más frecuente en pacientes con estenosis aórtica.

3. La arteriografía selectiva de la arteria mesentérica inferior es diagnóstica.

4. El tratamiento inicial es hemicolectomía derecha.5. Con frecuencia es un hallazgo casual durante una

laparotomía.

36. Niña de 3 años de edad que acude a su pediatra por estancamiento ponderal desde los 2 años y 3 meses de vida. Realiza 6-8 deposiciones al día, abundantes, pastosas y brillantes. Los padres refieren que es “mala comedora” y que siempre está enfadada y llorando por todo. A la explora-ción llama la atención una importante disten-sión abdominal, así como un aspecto distrófico de las extremidades. En relación a la enferme-dad que usted sospecha señale la afirmación CORRECTA:

1. El diagnóstico es de enfermedad celíaca y no es necesaria la realización de más pruebas comple-mentarias.

2. La actitud inicial más adecuada sería la deter-minación de los anticuerpos antitransglutami-nasa.

3. La gravedad del cuadro clínico expuesto hace necesaria la realización de una biopsia intestinal urgente.

4. La biopsia intestinal se debe realizar a nivel del íleon.5. La elevación de transaminasas descarta enferme-

dad celíaca.

37. Varón de 46 años con antecedentes de haber pa-decido condilomas acuminados en región perianal, que acude al médico por presentar dolor perianal con la defecación. A la exploración presenta una masa indurada ulcerada de 3 cm de diámetro en el conducto anal, que se biopsia y el resultado es de un carcinoma de células escamosas del conducto anal. Ante esta situación el tratamieto actualmente más adecuado sería:

1. Escisión local de la tumoración sin terapia adyu-vante.

2. Escisión local de la tumoración asociada a radio-terapia y quimioterapia.

3. Amputación abdominoperineal sin terapia adyu-vante.

4. Amputación abdominoperineal asociada a radio-terapia y quimioterapia.

5. Radioterapia y quimioterapia únicamente.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 8: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-8-

38. Un anciano de 87 años es traído al servicio de Ur-gencias de su hospital por presentar un cuadro compatible con una obstrucción intestinal. Seña-le cuál de las siguientes es la entidad con mayores probabilidades de ser la responsable de esta situa-ción:

1. Apendicitis aguda.2. Cáncer de colon.3. Íleo biliar.4. Invaginación intestinal.5. Vólvulo de sigma.

39. Con respecto a la aparición de fi ebre (temperatu-ra superior a 38º C) en el postoperatorio, y supo-niendo que no haya ninguna causa preoperatoria que justifi que la hipertermia, señale cuál de las siguientes afi rmaciones NO es cierta:

1. La aparición de fi ebre en el postoperatorio es muy frecuente.

2. La causa más frecuente de fi ebre en las primeras 24 horas del postoperatorio es la atelectasia.

3. La fi ebre por infección de la herida quirúrgica suele aparecer entre el 7º y el 10º días del posto-peratorio.

4. Las reacciones febriles entre las 24 y 72 horas postoperatorias generalmente se deben a infeccio-nes urinarias.

5. Un absceso intraabdominal o una fuga anastomó-tica suelen causar fi ebre entre el 4º y el 7º días del postoperatorio.

40. Varón de 45 años diabético con retinopatía e in-sufi ciencia renal asociada. Consulta por presentar fi ebre elevada y diarrea de 3 días de evolución, de 10 a 12 deposiciones al día con moco y tenesmo. A la exploración física se encuentra deshidratado con TA 90/70 a 100 lpm y con hiperperistaltismo intestinal. En la analítica destaca glucosa 420 mg/dl, 21.500 leucocitos, creatinina 2,3 mg/dl y test positivo de leucocitos fecales. Las siguientes medi-das serían recomendables, EXCEPTO:

1. Hemocultivos.2. Tratamiento con quinolonas.3. Coprocultivo.4. Fluidoterapia i.v.5. Tránsito baritado intestinal.

41. Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a Urgencias por gran disnea de reposo,

después de haber incumplido su tratamiento ha-bitual. La presión arterial es de 150/90 mmHg y está en fi brilación auricular a 150 lat/min. ¿Qué medidas terapéuticas recomendaría?

1. Oxígeno, morfi na, furosemida y dopamina.2. Oxígeno, morfi na, furosemida, digoxina y reposo.3. Vasodilatadores, digital y dopamina.4. Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.5. Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.

42. ¿Qué actitud tomaría ante un paciente ingresado por presentar un infarto de miocardio y que pre-senta una taquicardia ventricular sostenida, aun-que sin deterioro hemodinámico?

1. Cardioversión eléctrica.2. Lidocaína (1 o 2 dosis de 50 a 100 mg).3. Masaje cardíaco.4. Bretilio.5. Verapamil i.v.

43. El registro de los potenciales eléctricos generados por el corazón se denomina electrocardiografía. Señale la FALSA en relación a él:

1. Tanto la onda P como los componentes del com-plejo QRS son ondas de despolarización.

2. La onda T es una onda de repolarización.3. Durante la despolarización se pierde el potencial

negativo normal dentro de las fi bras.4. La onda T suele ser de procedencia auricular ya

que la onda T ventricular suele quedar enmascara-da por el complejo QRS.

5. Cuando el músculo ventricular está completamente polarizado o completamente despolarizado no se puede registrar ningún potencial proveniente de él.

44. Paciente de 64 años que acude a consulta refi rien-do una historia de difi cultad respiratoria, progre-siva con el ejercicio, a la que en los últimos meses se ha unido dolor opresivo centrotorácico irradia-do al cuello que aparece a los cinco minutos de un ejercicio y cede con el reposo. En la última semana ha perdido dos veces el conocimiento mientras co-rría a coger el autobús. Respecto a la patología que probablemente padece nuestro paciente señala la FALSA:

1. El pulso arterial probablemente muestre las carac-terísticas de pulso Corrigan.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 9: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-9-

2. En la auscultación probablemente destaque un so-plo sistólico irradiado a carótidas.

3. Puede palparse un frémito sistólico en la base del corazón.

4. Puede auscultarse un cuarto tono en el ápex.5. La hipertensión arterial signifi cativa es poco pro-

bable si la patología que padece es muy marcada.

45. Un médico de un conocido hospital madrileño nota al poco de levantarse, un dolor de instaura-ción brusca que más tarde describirá como “muy intenso y desgarrador”, localizado en la parte cen-tral del tórax y el epigastrio, que se irradiaba al cuello y a la zona lumbar. Se tumba para descan-sar y el reposo no calma sus molestias. Recuerda, mientras su familia avisa a la ambulancia, que úl-timamente sus cifras tensionales eran de 190/110 mm Hg. ¿Cuál cree que será su autodiagnóstico?

1. Infarto de miocardio.2. Tromboembolismo pulmonar.3. Aneurisma disecante de la aorta.4. Aneurisma aórtico en expansión.5. Pericarditis.

46. Un varón de 38 años de edad presenta un episo-dio de dolor torácico retroesternal y precordial izquierdo que se extiende a la espalda y al borde del trapecio y que aumenta a la inspiración. En el ECG se objetiva ascenso difuso del segmento ST de concavidad superior con descenso en aVR. En la analítica se demuestra elevación de la fracción MB de la creatinfosfoquinasa. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones NO le parece adecuada?

1. Aspirina a dosis altas.2. Reposo en cama.3. Anticoagulantes orales.4. Vigilancia de las presiones arterial y venosa.5. Realizar un ecocardiograma.

47. Una paciente de 48 años presenta palpitaciones desde hace unas horas, motivo por el que acude a Urgencias. En el electrocardiograma llama la atención un ritmo irregular a 140 lpm, con ausen-cia de ondas P y línea de base sustituida por un temblor, el QRS es de 0,11 segundos. No se encuen-tran síntomas ni signos de inestabilidad hemodi-námica. En este paciente es FALSO:

1. Si el paciente empieza a desestabilizarse estaría indicado realizar cardioversión eléctrica.

2. Antes de cardiovertir farmacológicamente es ne-cesario dar fármacos que disminuyen la conduc-ción del nodo AV para evitar una respuesta ventri-cular más rápida y peor tolerada.

3. Si la FA es de más de seis meses de duración es difícil conseguir la cardioversión.

4. También es difícil la cardioversión con aurículas de tamaño mayor de 5 cm de diámetro.

5. Si la FA es de larga duración es necesario an-tiagregar al paciente desde 2-3 semanas antes de la cardioversión para evitar posibles tromboem-bolismos.

48. Uno de los siguientes datos orienta el diagnóstico diferencial entre el taponamiento cardíaco y la pe-ricarditis constrictiva a favor de la segunda. Seña-le cuál:

1. Antecedente de pericarditis aguda.2. Disminución inspiratoria de la presión arterial sis-

tólica de al menos 10 mmHg.3. Ausencia de disminución de la presión venosa yu-

gular durante la inspiración.4. Bajo voltaje de los complejos QRS en el electro-

cardiograma.5. Igualación de las presiones diastólicas de ambos

ventrículos en el cateterismo cardíaco.

49. Un paciente de 59 años de edad ha sido diagnos-ticado recientemente de hipertensión arterial. El paciente se encuentra asintomático, la exploración física no demuestra hallazgos de importancia, y tanto la radiografía de tórax como el electrocar-diograma son también normales. Señale lo cierto con respecto a este paciente:

1. Tiene menos posibilidades que un paciente de 45 años de tener hipertensión arterial secundaria.

2. Si tuviera hipertensión arterial vasculorrenal, pro-bablemente se debería a displasia fi bromuscular de las arterias renales.

3. Habría que empezar desde el principio con trata-miento farmacológico.

4. Tiene más probabilidades de tener lesiones coro-narias que un sujeto no hipertenso.

5. Los diuréticos son actualmente el tratamiento de elección de la hipertensión arterial.

50. El principio de Fick se usa para:

1. Determinar presiones.2. Determinar el gasto cardíaco.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 10: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-10-

3. Determinar gradientes.4. Determinar la gravedad de una valvulopatía re-

gurgitante.5. Determinar el QP/QS.

51. Respecto a la trombosis venosa profunda, la acti-tud más importante es intentar evitarla en situa-ciones de alto riesgo, para lo cual sólo uno de los métodos siguientes está CONTRAINDICADO:

1. Media elástica.2. Heparina cálcica subcutánea a dosis bajas.3. Reposo en cama.4. Anticoagulación oral.5. Elevación de miembros inferiores.

52. Respecto a las complicaciones del trasplante de pulmón es FALSO:

1. El 10-15% sufren estenosis, que pueden resolver-se por fi brobroncoscopia.

2. La primera causa de mortalidad, en la actualidad, son las infecciones.

3. La sarcoidosis es una de las patologías que más recurre.

4. Para confi rmar el rechazo agudo el procedimiento de elección es la biopsia transbronquial.

5. El rechazo crónico es sinónimo de bronquiolitis obliterante y el principal factor de riesgo es la in-fección por CMV.

53. Paciente de 32 años con disnea leve. Analítica-mente muestra una anemia microcítica e hipo-crómica con creatinina de 1,8 mg/dl con altera-ciones en el sedimento urinario. La Rx de tórax muestra un patrón alveolar bilateral y tiene un patrón funcional en el rango de la normalidad, salvo una capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) de 155%. De las siguientes de-terminaciones, ¿cuál NO es útil para el proceso diagnóstico?

1. Determinación de niveles de c-ANCA.2. Anticuerpos antimembrana basal glomerular.3. Anticuerpos antinucleares (ANA).4. Niveles de inmunoglobulina.5. Niveles de proteína C reactiva.

54. El secuestro broncopulmonar se localiza preferen-temente en:

1. Lóbulo superior derecho.2. Segmento de la língula.3. Segmento posterior del lóbulo inferior.4. Lóbulo superior izquierdo.5. Puede localizarse en todos los lóbulos.

55. Se encuentra usted durante un viaje de “Médicos sin fronteras” en Nepal. Suponiendo que usted dis-pone de los medios adecuados, acude a la urgen-cia una de las voluntarias que presenta una PCO2 dentro de límites normales y un gradiente alveolo-arterial de oxígeno marcadamente aumentado(50 mmHg). Si la tras la administración de oxigeno-terapia la PO2 no resulta corregible ¿cuál de los siguientes mecanismos subyacentes podría ser res-ponsable de su cuadro?

1. Crisis de miastenia gravis.2. Valvulopatía mitral descompensada.3. Disminución de la presión atmosférica de oxigeno. 4. Enfermedad pulmonar intersticial.5. EPOC tipo enfi sema.

56. Cuál de las siguientes NO constituye una causa de disminución del volumen espiratorio máximo en el primer segundo:

1. Obstrucción traqueal.2. Alteraciones de la perfusión pulmonar.3. Broncoconstricción.4. Pérdida de la tracción radial de la vía aérea.5. Exceso de secrecciones bronquiales.

57. Uno de los siguientes síndromes paraneoplásicos está producido por el carcinoma epidermoide:

1. Hipercalcemia e hipofosfatemia.2. Hiponatremia.3. Hipopotasemia.4. Síndrome de Eaton-Lambert.5. Osteoartropatía hipertrófi ca.

58. Uno de estos tumores pulmonares NO es suscepti-ble de tratamiento quirúrgico con intención cura-tiva:

1. T3 N1 M0.2. T2 N1 M0.3. T1 N2 M0.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 11: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-11-

4. T4 N1 M0.5. T3 N0 M0.

59. Varón de 56 años, fumador de 15 cigarrillos/día y obeso, que acude a consulta porque desde hace meses viene notando que se queda dormi-do en su trabajo durante el día y se nota irrita-ble, aunque lo atribuye a las frecuentes cefaleas matutinas que padece y a sus frecuentes fallos de memoria, que le perjudican notablemente en su trabajo. La auscultación cardiopulmo-nar es normal, aunque su tensión arterial es de 160/105 mmHg. En el estudio polisomnográfi-co se identifican episodios de cese del flujo de aire por boca y nariz a pesar de las muestras de esfuerzo ventilatorio continuado. ¿Cuál es su diagnóstico?

1. Síndrome de Ondina (hipoventilación alveolar primaria).

2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.3. Apnea obstructiva del sueño.4. Apnea central del sueño.5. Cor pulmonale.

60. Mujer de 58 años diagnosticada de neumonía bac-teriana. En la radiografía de tórax se aprecia de-rrame pleural loculado con afectación del 20% del hemitórax derecho. Las características del líqui-do pleural son: aspecto purulento, pH 7,05; LDH 1520 UI/l y glucosa 25 mg/dl. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?

1. Actitud expectante y repetir toracocentesis a las 10 horas.

2. Tratamiento antibiótico.3. Antibioterapia + inserción de tubo de tórax.4. Antibioterapia + inserción de tubo de tórax + tra-

tamiento trombolítico intrapleural.5. Decorticación.

61. En los pacientes afectos con artritis reumatoide, los derrames pleurales:

1. Menos de 1% desarrollan derrames pleurales.2. Habitualmente los derrames pleurales son bilate-

rales.3. Cuando desarrollan derrame pleural suele ser de

gran tamaño.4. Son más frecuentes en los varones que en las mu-

jeres con artritis reumatoide.5. Nunca son la primera expresión de la enfermedad.

62. Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la me-dicación broncodilatadora y tiene fi ebre de 38,7° C que motivó tratamiento con antibióticos. ¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio ácido-base sería la más propia de su situación?

1. Normalidad.2. Alcalosis respiratoria pura.3. Acidosis respiratoria pura.4. Acidosis mixta o combinada.5. Alcalosis metabólica pura.

63. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento MENOS efectivo para la neuralgia del glosofaríngeo?

1. Fenitoína.2. Amitriptilina.3. Rizotomía percutánea a la altura del agujero yu-

gular.4. Neurotomía del nervio glosofaríngeo en el bulbo.5. Carbamacepina.

64. Ante un paciente con un tumor cerebral e hidroce-falia por obstrucción del sistema ventricular, que comienza a presentar signos evidentes de hernia-ción transtentorial, ¿cuál de las siguientes debe ser la primera elección terapéutica?

1. Dexametasona 30-60 mg/día para reducir edema cerebral.

2. Metilprednisolona 120-200 mg/día para disminuir la presión intracraneal.

3. Drenaje ventricular.4. Radioterapia sobre la tumoración.5. Medicación anticonvulsivante para prevenir con-

vulsiones.

65. Mujer de 65 años que consulta, a instancias de los familiares, por pérdida de memoria. Los fa-miliares refi eren que desde hace dos años le han notado, de forma progresiva, pérdida de memoria para hechos recientes, apatía y falta de interés por cosas que antes la ilusionaban. Últimamente había tenido problemas con el manejo del dinero al ir de compras y en una ocasión se perdió en la calle. La paciente tenía antecedentes de hipertensión arte-rial en tratamiento con IECA. Exploración: vigil, mini-mental test 22/30, lenguaje empobrecido, “grasping” bilateral e hiperrefl exia generalizada. Pruebas complementarias: vitamina B12, hormo-nas tiroideas, hemograma y bioquímica de valo-

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 12: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-12-

res normales. EEG: enlentecimiento difuso. TAC de cráneo: dilatación de surcos y circunvoluciones corticales y, secundariamente, del sistema ventri-cular (atrofi a corticosubcortical). ¿Cuál es el diag-nóstico más probable?

1. Demencia multiinfarto.2. Hidrocefalia a presión normal.3. Enfermedad de Alzheimer.4. Enfermedad de Pick.5. Demencia de etiología metabólica-carencial.

66. En un hombre joven, con dolor orbitario unilateral, agudo e intenso, que le despierta por la noche del sueño desde hace varias semanas, y al que se le asocia enrojecimiento conjuntival, lagrimeo y congestión nasal ipsilateral, el diagnóstico más probable es:

1. Linfoma orbitario.2. Pseudotumor orbitario.3. Cefalea histamínica (neuralgia migrañosa).4. Migraña clásica.5. Arteritis de la temporal.

67. Una de las siguientes entidades NO es complica-ción inmediata de los traumatismos. Señálela:

1. Hematoma epidural.2. Hematoma intraparenquimatoso.3. Hematoma subdural.4. Síndrome postconmocional.5. Crisis parciales motoras.

68. Varón de 25 años que presenta una infección res-piratoria aparentemente banal. Quince días más tarde acude al hospital por pérdida de fuerza en extremidades, más ostensible en las inferiores, de varios días de evolución. El examen físico demues-tra ausencia de refl ejos. ¿Qué exploración realiza-ría en primer lugar?

1. Electromiografía.2. Arteriografía cerebral.3. Punción lumbar.4. EEG.5. TC cerebral.

69. Un lactante de 6 meses, sin antecedentes de interés y con desarrollo psicomotor normal, presenta sal-

vas de contracciones bruscas en fl exión y extensión de la cabeza, tronco y extremidades que le apare-cen al despertarse. En el EEG encontramos una alteración bilateral con ondas lentas de alto volta-je caóticas y asíncronas (hipsarritmia). ¿Cuál es el fármaco con el que se podría iniciar el tratamiento en este tipo de epilepsia?

1. ACTH.2. Acido valproico.3. Etosuximida.4. Lamotrigina.5. Fenobarbital.

70. Un niño de 4 años presenta episodios de inicio y fi nal súbitos y escasos segundos de duración ca-racterizados por desconexión del medio con cese de la actividad en curso. La exploración interic-tal es normal, mientras que un registro EEG ictal demuestra un patrón punta-onda generalizado y simétrico a 3 Hz. Señale el diagnóstico correcto:

1. Crisis parciales complejas.2. Ausencias típicas.3. Crisis parciales simples.4. Narcolepsia.5. Síndrome de Lennox-Gastaut.

71. Señale el enunciado FALSO en relación a la escle-rosis múltiple:

1. Las lesiones se distribuyen sobre todo a nivel pe-riventricular.

2. La mayoría de las lesiones son asintomáticas.3. Hay relación directa entre el número de placas y

la severidad clínica del paciente.4. Es más frecuente en mujeres.5. Es más frecuente en la raza blanca.

72. La parálisis de la neurona motora inferior se ca-racteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

1. Se pueden afectar grupos musculares reducidos.2. Atrofi a muscular intensa.3. Flaccidez e hipotonía de los músculos afectados.4. Signo de Babinski.5. Fasciculaciones.

73. Una lesión del núcleo del tercer par craneal produce:

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 13: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-13-

1. Lagoftalmos y desviación del ojo hacia fuera y hacia abajo.

2. Ptosis palpebral y desviación del ojo hacia dentro y arriba.

3. Lagoftalmos y desviación del ojo hacia dentro y abajo.4. Ptosis palpebral y desviación del ojo hacia fuera y

arriba.5. Ptosis palpebral y desviación del ojo hacia fuera y

abajo.

74. Un enfermo acude a Urgencias con astenia, ano-rexia de meses de evolución, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Su TA es de 80/50 mmHg, con un potasio de 4 mg/ml y sodio de 128 mg/ml. Lo primero que hay que hacer es:

1. Antieméticos para que deje de vomitar.2. Extracción de cortisol basal.3. Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v. y fl u-

drocortisona oral.4. Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v.5. Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v. y

fl uidoterapia intensiva.

75. Una paciente de 65 años acude a nuestra consulta con un informe médico en el que consta el diag-nóstico de bocio multinodular con hipertiroidismo subclínico. ¿Cuál de los siguientes patrones hor-monales le corresponde?

1. T4 total aumentada, T4 libre normal, TSH normal.2. T4 total normal, T4 libre aumentada, TSH suprimida.3. T4 total normal, T4 libre normal, TSH suprimida.4. T4 total baja, T4 libre baja, TSH aumentada.5. T4 total normal, T4 libre normal, TSH aumentada.

76. Un varón de 42 años que pesa 172 kg se somete a una intervención quirúrgica de derivación gástri-ca para el tratamiento de su obesidad. ¿Cuál será la principal complicación precoz de esta cirugía?

1. Poliartritis.2. Hepatopatía progresiva.3. Saciedad precoz y vómitos.4. Diarrea.5. Nefrolitiasis.

77. ¿Cuál de los siguientes perfi les corresponde a un pseudohipoparatiroidismo tipo II? (respuesta de AMPc nefrógeno a infusión de PTH: AMPc-PTH;

respuesta del fósforo urinario a la infusión de PTH: Po-PTH):

1. PTH baja, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH aumenta.2. PTH alta, AMPc-PTH no aumenta, Po-PTH no

aumenta.3. PTH alta, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH no aumenta.4. PTH normal, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH au-

menta.5. PTH baja, AMPc-PTH no aumenta, Po-PTH no

aumenta.

78. Una mujer de 66 años consulta por la aparición, de forma progresiva, de una tumoración en la línea media cervical, que relaciona en el tiempo con el traslado de su residencia a su pueblo en la sierra de Gredos cuando se jubiló su marido. No refi ere ningún otro síntoma ni signo, excepto la sensación de ocupación en el cuello y una disfagia para só-lidos que se va agravando a medida que crece la masa. ¿Cuál sería su actitud diagnóstica?

1. Laringoscopia indirecta.2. Endoscopia esofagogástrica.3. Radiografía de contraste con bario.4. Traqueobroncoscopia.5. Ecografía tiroidea.

79. El diagnóstico bioquímico del défi cit de 21-hi-droxilasa se confi rma fundamentalmente por los niveles séricos elevados de:

1. Aldosterona.2. 11-desoxicortisol.3. 17-OH-progesterona.4. 11-desoxicorticosterona.5. Ninguno de los anteriores.

80. ¿Cuál es el fármaco de elección en el tratamiento de la diabetes insípida nefrógena?

1. Desmopresina.2. Vasopresina acuosa.3. Clorpropamida.4. Clofi brato.5. Hidroclorotiacida.

81. Paciente de 70 años acude porque desde hace va-rias semanas presenta astenia, decaimiento, dolo-

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 14: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-14-

res musculares sobre todo en piernas y brazos y depresión. En la exploración destaca un aumen-to de la frecuencia cardíaca. En ECG: fi brilación auricular con respuesta ventricular rápida (140 lpm). Señale la actitud INCORRECTA:

1. Administrar betabloqueantes para controlar la fre-cuencia cardíaca.

2. Iniciar tratamiento con antitiroideos.3. Añadir yodo en forma de contrastes yodados o lugol.4. Suministrar I-131.5. Corticoides a dosis altas.

82. En un paciente acromegálico NO esperaría encontrar:

1. Apnea del sueño.2. Artritis reumatoide.3. Acantosis nigricans.4. Síndrome del túnel carpiano.5. Hipertensión arterial.

83. Mujer de 50 años con antecedentes de hepatitis crónica C que presenta cuadro de astenia, ano-rexia, poliartralgias, púrpura palpable, Raynaud, acrocianosis y neuropatía periférica. En la analí-tica presenta VSG elevada, creatinina 2,5 mg/dl, factor reumatoide positivo y disminución de las fracciones C3 y C4 del complemento. Los ANA y ANCA son negativos. Usted sospecha que la pa-ciente presenta:

1. Panarteritis nodosa clásica.2. Policondritis recidivante.3. Granulomatosis de Wegener.4. Angeitis granulomatosa alérgica.5. Crioglobulinemia mixta esencial.

84. Varón de 31 años consulta por episodios repetidos de artritis infl amatoria oligoarticular asimétrica de medianas articulaciones desde hace tres años, cuya duración es de 2-4 semanas. Actualmente presenta unas úlceras de aspecto sucio en la boca, tiene fi ebre, ligero dolor abdominal, cefalea inten-sa y signos de trombofl ebitis en la pantorrilla de-recha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Colitis ulcerosa.2. Enfermedad de Whipple.3. LES.4. Síndrome de Reiter.5. Síndrome de Behçet.

85. Una paciente de 60 años de edad consulta por cefalea, pérdida brusca de visión y claudicación mandibular. A la exploración presenta la arteria temporal derecha engrosada, dolorosa y sin pulso. Junto a este cuadro clínico, señale cuál de los si-guientes hallazgos analíticos le impresiona de ma-yor especifi cidad diagnóstica:

1. Anemia normocítica normocrómica.2. Elevación de la fosfatasa alcalina.3. Elevación de la velocidad de sedimentación globular.4. Hipergammaglobulinemia IgG.5. Hipocomplementemia.

86. Varón de 35 años consulta por una infl amación aguda en el tobillo izquierdo 2 días después de una tremenda borrachera, durante la cual no recuer-da haberse dado ningún golpe. El líquido obtenido por punción es fl uido, turbio y acuoso con 13.450 leucos/mm3 y cristales en forma de aguja con in-tensa birrefringencia negativa. ¿Cuál es el diag-nóstico más probable?

1. Sinovitis villonodular pigmentada.2. Artropatía alcohólica aguda.3. Artritis por cristales de oxalato cálcico.4. Artritis por critales de pirofosfato cálcico.5. Gota.

87. Uno de los siguientes hallazgos radiológicos NO es sugestivo de enfi sema:

1. Diafragmas aplanados.2. Incremento de la transparencia retroesternal.3. Índice cardiotorácico aumentado.4. Incremento de la transparencia retrocardíaca.5. Las sombras broncovasculares no alcanzan la pe-

riferia del pulmón.

88. Un paciente varón, drogadicto por vía parenteral y en tratamiento con zidovudina, 3 TC y saquina-vir ingresa con cuadro febril de origen desconocido. Los hemocultivos incluidos los de larga incubación, son negativos. Es instaurada antibioterapia empí-rica de amplio espectro y fi nalmente anfotericina B intravenosa por sospecha de inmunodepresión. Como complicación presenta monoartritis séptica de rodilla. Señale la opción INCORRECTA:

1. El diagnóstico probable es artritis candidiási-ca que junto con la blastomicótica, es de rápida

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 15: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-15-

progresión. En el resto de las artritis micóticas el diagnóstico puede demorarse meses.

2. En caso de histoplasmosis se observa una poliar-tritis migratoria con eritema nudoso.

3. En la blastomicosis es frecuente la manifestación articular aislada. Rara vez en el contexto de un síndrome pulmonar-cutáneo-artrítico.

4. En caso de extensa formación de pannus granulo-matoso articular es útil el tratamiento quirúrgico.

5. En caso de esporotricosis, el agente etiológico (Sporothix schenkii) se cultiva fácilmente en el líquido sinovial.

89. Un paciente de cincuenta años con AR en tratamiento con AINE presenta dolores moderados en muñecas y rodillas. En la radiografía de ambas manos hay osteo-porosis yuxtaarticular y erosiones en tercera, cuarta y quinta articulaciones metacarpofalángicas de ambas manos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

1. Aumentar la dosis de los AINE.2. Mantener la misma dosis de AINE y revisar en un mes.3. Suspender los AINE y dar prednisona.4. Mantener los AINE y añadir un fármacos modifi -

cador de la enfermedad 5. Añadir infl iximab.

90. En un paciente con esclerodermia cutánea difusa (esclerosis sistémica) que ha permanecido estable durante varios años, se observa una hipertensión de reciente comienzo. Este paciente tiene un riesgo signifi cativo de fallecer por:

1. Ictus trombótico.2. Hemorragia en el sistema nervioso central.3. Insufi ciencia renal.4. Hipertensión pulmonar.5. Fibrosis pulmonar.

91. Son factores favorecedores de la formación de ca-llo óseo todos los siguientes, EXCEPTO:

1. Glucocorticoides2. Hormona de crecimiento.3. Hormona tiroidea.4. Agentes anabolizantes.5. Vitamina D.

92. El tratamiento de una fractura no desplazada de tercio proximal de húmero será:

1. Inmovilización con Velpeau.2. Inmovilización con vendaje en ocho de guarismo.3. Yeso colgante.4. Fijación interna.5. Sustitución protésica.

93. ¿Qué lesión se asocia a la luxación del semilunar?

1. Lesión de la arteria cubital.2. Lesión del nervio cubital.3. Lesión del nervio radial.4. Lesión del nervio mediano.5. Lesión de la arteria radial.

94. Señale la opción INCORRECTA en relación al tratamiento de una lesión en la rodilla por un golpe con la articulación en hiperextensión for-zada:

1. El tratamiento conservador en pacientes jóvenes, hace muy probable el desarrollo de artrosis y le-siones meniscales secundarias.

2. El tratamiento conservador incluye un periodo de 4 semanas de inmovilización con férula y descarga.

3. Para la reconstrucción quirúrgica, es de elección el autoinjerto tendinoso.

4. Cuando hay lesión concomitante de los ligamen-tos colaterales, su reparación debe diferirse unos meses y realizarse en otra intervención.

5. La rehabilitación debe incluir ejercicios isométri-cos para el cuádriceps y los isquiotibiales.

95. En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes pue-den definirse 5 fases radiológicas dentro de lo que es la evolución de la propia enfermedad. Las siguientes respuestas corresponden a cada una de ellas EXCEPTO una, que es consecuen-cia tardía de las deformidades residuales; señá-lela:

1. Disminución de tamaño del núcleo de crecimiento afectado en relación al contralateral.

2. Artrosis lo sufi cientemente avanzada como para requerir artroplastia total de cadera.

3. Remodelación de la epífi sis proximal del fémur y del acetábulo.

4. Áreas de densidad aumentada junto a zonas de intensa radiotransparencia en la epífisis femo-ral.

5. Pseudoquistes metafi sarios y trastornos en la zona anterolateral del cuello.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 16: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-16-

96. Sobre la luxación congénita de cadera, ¿cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA?

1. Es más frecuente en niñas.2. Es más frecuente en primogénitos.3. Es más frecuente en partos de nalgas.4. Suele ser posterior.5. El tratamiento debe comenzarse pasadas dos se-

manas, una vez iniciada la osifi cación de la cabeza femoral.

97. Dentro del tratamiento no farmacológico de la HTA lábil se incluyen las siguientes medidas die-téticas, EXCEPTO:

1. Dieta sin sal.2. Reducción de peso.3. Ejercicio físico isométrico.4. Suspender el tabaco.5. Suspender la toma de anticonceptivos orales.

98. ¿Cuál es la cantidad máxima de orina diluida que puede eliminar un riñón normal, antes de que se produzca hiponatremia?

1. 5 l.2. 10 l.3. 20 l.4. 30 l.5. 4 l.

99. Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre de cuatro semanas, llegándose al diag-nóstico de toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/día, con lo que había descendido algo, sin desaparecer la fiebre. Unos días antes del ingre-so vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700 ml/día, creatinina plasmá-tica de 4,3 mg/dl y hematuria macroscópica con proteinuria de 2 g/24 h. En el sedimento el 80% de los hematíes están deformados y hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma son normales. El cuadro revirtió al final, de-jando una filtración glomerular del 75% ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más proba-ble?

1. Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.2. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.3. Necrosis tubular aguda.

4. Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depó-sitos densos).

5. Glomerulonefritis membranosa.

100. En una mujer de 45 años que aqueja cefaleas, anorexia y edemas, el clínico descubre de prime-ra intención una hipertensión arterial, dos riñones palpables, abollonados y una azotemia. La mujer recuerda que su madre, fallecida hace tiempo, también padeció del riñón. Aunque el clínico tiene ya sufi cientes datos para sospechar el diagnóstico, quiere confi rmarlo y decide solicitar una prueba defi nitiva, ¿cuál?

1. Un cariotipo porque cree que es un riñón multi-quístico bilateral.

2. Una ecografía abdominal porque cree que es una poliquistosis renal.

3. Una cistoscopia para descartar una uropatía obs-tructiva baja productora de hidronefrosis.

4. Una pielografía retrógrada bilateral para descartar una megacaliosis.

5. Una estudio urodinámico de aparato urinario su-perior porque cree que es una hidronefrosis por disfunción de la unión pieloureteral.

101. Paciente de 58 años con insufi ciencia renal termi-nal en espera de la realización de un trasplante, acude a Urgencias porque se ha caído al notar que su pierna se “quebraba”. En la exploración radiológica encontramos una fractura espontánea de diáfi sis femoral, pero indagando un poco, reali-zamos otras radiografías en las que encontramos reabsorción perióstica en falanges y huesos largos, formación de quistes óseos pardos y cráneo en “sal y pimienta”. Aunque usted ya sospecha que el pa-ciente padece osteodistrofi a renal, ¿qué tipo espe-cífi co de lesión sufre?

1. Osteítis fi brosa quística.2. Osteosclerosis.3. Raquitismo renal.4. Osteomalacia.5. Calcifi caciones metastásicas.

102. ¿Cuál de las siguientes opciones utilizaría para hacer el diagnóstico de certeza de ateroembolia renal?

1. Visualización de émbolos de colesterol en el fon-do de ojo.

2. El diagnóstico es clínico y por los datos de labora-torio.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 17: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-17-

3. Demostrando una fuente potencial de microémbo-los de colesterol, en un paciente con factores de riesgo.

4. Observando cristales de colesterol en pequeñas arterias y arteriolas de la biopsia del músculo es-quelético o piel asintomáticos.

5. El diagnóstico de certeza sólo puede hacerse en el análisis anatomopatológico de la necropsia.

103. Varón de 50 años, hipertenso, en tratamiento con enalapril desde hace 5 años. Nefrectomía iz-quierda secundaria a litiasis. Acude a Urgencias refi riendo los siguientes antecedentes: 2 semanas antes presentó cólico renal expulsivo sin precisar medicación. Durante los días siguientes la diuresis osciló entre 4 litros durante varios días y poste-riormente, 1 litro. 24 horas antes de la consulta: oliguria severa. A la exploración se encuentra nor-mohidratado, sin globo vesical ni otros hallazgos llamativos. En el sedimento de orina existe micro-hematuria y leucocitos aislados. Proteinuria nega-tiva. El diagnóstico más probable es:

1. Insufi ciencia renal secundaria a nefroangioescle-rosis.

2. Glomerulonefritis aguda.3. Proceso renal obstructivo.4. Insufi ciencia renal secundaria a hiperfi ltración.5. Insufi ciencia renal secundaria a inhibidores de la

enzima de conversión de angiotensina.

104. Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Encefalopatía por diálisis.2. Encefalopatía urémica.3. Síndrome de desequilibrio.4. Linfoma cerebral primario.5. Mielinolisis central pontina.

105. Mujer de 50 años, diabética insulinodependiente, con infecciones urinarias y cólicos nefríticos de re-petición. Acude a Urgencias por dolor en fosa renal izquierda de cinco días de evolución, asociado en las últimas 24 horas a fi ebre, escalofríos y malestar general. Analítica de sangre: plaquetopenia, leu-cocitosis y disminución de la actividad de la pro-trombina. Analítica de orina normal. Radiografía de abdomen con claras imágenes de litiasis. Eco renal: dilatación moderada de sistema excretor iz-quierdo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

1. Solicitar hemocultivos y urocultivo para estable-cer la necesidad de antibioterapia.

2. Realizar urografía intravenosa para intentar fi liar la causa.

3. Hidratar a la paciente bajo observación rigurosa y repetir ecografía a las 48 horas.

4. Colocar catéter doble-J o practicar nefrostomía percutánea de forma inmediata con cobertura an-tibiótica.

5. Laparotomía exploradora para objetivar causa y realizar tratamiento antes de que el cuadro esté muy evolucionado.

106. Ante un paciente de 24 años que presenta fi ebre alta con dolor, infl amación y enrojecimiento testi-cular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afi rmacio-nes es INCORRECTA?

1. El diagnóstico más probable es el de epididimitis.2. Los patógenos más frecuentes son Chlamydia tra-

chomatis y Neisseria gonorrhoeae.3. El tratamiento de elección es vancomicina + gen-

tamicina.4. El tratamiento de elección puede ser ofl oxacino.5. Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en mo-

nodosis más 10 días de doxiciclina.

107. En un paciente varón de 45 años que presenta ur-gencia urinaria y tenesmo, con un PSA de 8 ng/ml y un tacto rectal que pone de manifi esto una próstata de superfi cies irregulares y consistencia pétrea, ¿qué estaría recomendado realizar?

1. RM.2. TC.3. ECO prostática transrectal y biopsia sextante.4. Radiografía simple de abdomen.5. UIV.

108. Señale la pareja INCORRECTA tratamiento - efecto secundario en la hiperplasia benigna pros-tática:

1. Finasteride - alopecia.2. Alfa bloqueantes - hipotensión ortostática.3. RTU - eyaculación retrógrada.4. Alfa bloqueantes - eyaculación retrógrada.5. Finasteride - pérdida de la libido.

109. NO es típico de la leucemia linfática crónica:

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 18: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-18-

1. Presencia de inmunoglobulinas en la membrana linfocitaria.

2. Hipergammaglobulinemia. 3. Anemia por anticuerpos calientes. 4. Ausencia de síntomas en estadios iniciales.5. Trombopenia autoinmune.

110. ¿Cuál es la causa de la mayor parte de los casos de crisis aplásicas transitorias que aparecen de forma brusca en los pacientes con enfermedad hemolítica crónica?

1. Infección bacteriana aguda.2. Enfermedades autoinmunes.3. Parvovirus B19.4. Toxicidad farmacológica.5. Papilomavirus.

111. La prueba más fehaciente para establecer el diag-nóstico del défi cit del factor XIII es:

1. Solubilidad del coágulo en urea o en ácido mo-noacético.

2. Dosifi cación del fi brinógeno.3. Tiempo de cefalina.4. Tiempo de protrombina.5. Dosifi cación de los productos de degradación del

fi brinógeno/fi brina.

112. Un paciente varón de 35 años de edad es diagnos-ticado de linfoma no Hodgkin linfoblástico estadio IV de la clasifi cación de Ann Arbor, con síntomas B ¿De qué factor depende fundamentalmente el tratamiento y el pronóstico en este paciente?

1. Edad.2. Estadio Ann Arbor.3. Aparición de síntomas B.4. Características de las adenopatías.5. Subtipo histológico.

113. Varón de 33 años diagnosticado de linfoma de Hodgkin tras la biopsia de una linfadenopatía la-terocervical. En el estudio de extensión solamente se objetivan múltiples adenopatías en cadenas pa-raaórticas e inguinales a nivel abdominal. ¿En qué estadio de la clasifi cación de Ann Arbor se encuen-tra este paciente?

1. Estadio I.

2. Estadio II.3. Estadio III.4. Estadio IV.5. Estadio IIE.

114. En un paciente mayor se descubre accidentalmen-te en una radiografía de cráneo una lesión en sa-cabocados aislada. Se le realiza una anamnesis y descubrimos que tiene dolor de espalda constante, que no empeora por la noche y que se exacerba con el movimiento. Presenta anemia y tuvo una pielonefritis recidivante hacía un año; ¿cuál sería su actuación?

1. Realizar una serie radiográfi ca de la columna ver-tebral y torácica.

2. Administrar AINE sistémicos y reposo.3. Realizar una gammagrafía para valorar la exten-

sión de las lesiones.4. Se diagnostica como granuloma eosinófi lo y se

trata con radioterapia local.5. Curetaje de la lesión craneal.

115. Varón de 2 años de edad con historia de gingi-vorragias con la dentición y equímosis tras pun-ciones y traumatismos mínimos que presenta hemorragia importante en el músculo glúteo iz-quierdo tras la administración de una inyección intramuscular. El hemograma es normal y en el estudio básico de coagulación presenta solamen-te un tiempo de tromboplastina parcial activada prolongado. Señale la FALSA respecto a este pa-ciente:

1. Está contraindicada la administración de AINE.2. Debe realizarse una dosifi cación de los factores de

la vía intrínseca de la coagulación.3. La ausencia de historia familiar hemorrágica des-

carta el diagnóstico de hemofi lia.4. Puede presentar como complicación una parálisis

nerviosa.5. Las contracturas y atrofi a muscular son posibles

secuelas.

116. Una mujer de 62 años, sin antecedentes de interés, acude a Urgencias por hematomas espontáneos en ambos miembros inferiores, epistaxis y petequias. La exploración no pone nada más de manifi esto; el pulso es de 100 latidos/min y la TA de 180/110. Analíticamente presenta hemoglobina de 13 g/dl, 6800 leucocitos (fórmula normal) y 2000 plaque-tas. El frotis no revela ninguna alteración. La acti-tud más correcta en este caso sería:

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 19: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-19-

1. Ingreso de la paciente, control de la TA, e inicio de tratamiento con esteroides y gammaglobulina intravenosa.

2. Plasmaféresis repetidas.3. Alta, remitiéndola a consulta de forma preferente

para estudio de médula ósea, sin poner tratamien-to para no enmascarar el cuadro.

4. Ingreso hospitalario y transfusión inmediata de plaquetas.

5. Esplenectomía de urgencia.

117. Paciente de 17 años, diagnosticado hace un año de leucemia linfoide aguda en tratamiento de man-tenimiento con 6-mercaptopurina y metotrexato. Acude a Urgencias por cefalea, náuseas y paráli-sis del III par craneal, por lo que usted sospecha una recidiva de su leucemia. ¿Qué prueba de las siguientes le parece más razonable realizar para confi rmar el diagnóstico en este paciente?

1. TC craneal.2. RM craneal.3. Punción lumbar.4. Ecografía ocular.5. Frotis de sangre periférica.

118. El tratamiento de elección en los síndromes trom-bóticos microangiopáticos consiste en:

1. Glucocorticoides.2. Esplenectomía.3. Antiagregantes plaquetarios.4. Trasplante de médula ósea.5. Plasmaféresis.

119. El botulismo es una enfermedad paralizante de-sencadenada por potentes neurotoxinas produ-cidas por el Clostridium botulinum, que pueden ocasionar la muerte del paciente. Señale cuál de las siguientes opciones caracteriza al cuadro neu-rológico de los pacientes afectados:

1. Parálisis ascendente junto con alteraciones sensitivas.2. Parálisis descendente simétrica con manifestacio-

nes sensoriales.3. Parálisis descendente asimétrica con manifesta-

ciones sensoriales.4. Parálisis generalizada de instauración fulminante

con predominio en miembros inferiores.5. Parálisis aislada de músculos extensores de miem-

bros, con la instauración característica de temblor intencional.

120. Señale cuál es el tratamiento empírico de la infec-ción de herida producida por mordedura de gato de más de doce horas de evolución:

1. Doxiciclina.2. Amoxicilina-clavulánico.3. Ciprofl oxacino.4. Claritromicina.5. Gentamicina.

121. En un paciente con un cuadro de diarrea disente-riforme severa, el tratamiento antibiótico empíri-co de elección sería:

1. Ampicilina.2. Amoxicilina.3. Cefalosporina de 3ª generación.4. Cotrimoxazol.5. Ciprofl oxacino.

122. Varón de 49 años que consulta por disuria y he-maturia marcada. En la exploración física no se objetiva ningún dato de interés. El paciente está afebril. En la radiografía de tórax se apre-cian lesiones apicales residuales no sugestivas de actividad, y en una urografía intravenosa se aprecia hidronefrosis con focos de calcificación y distorsión del uréter derecho. El sedimento de orina muestra hematuria y leucocituria. Se envía muestra para cultivo y avisan del labo-ratorio de microbiología que ha crecido en 24 horas un microorganismo que está pendiente de identificación. ¿Cuál es el diagnóstico más pro-bable?

1. Pielonefritis por enterococo.2. Pielonefritis por E. coli.3. Tuberculosis genitourinaria.4. Nefrolitiasis.5. Cistitis bacteriana.

123. Paciente de 69 años, jubilado, que en su tiempo li-bre se dedica a cuidar, en una granja escuela, un grupo de asnos. Tiene diversos nódulos en el brazo derecho, algunos de los cuales han evolucionado a úlceras, de las cuales surgen unos trayectos eri-tematosos que usted identifi ca como linfangitis. En la exploración encuentra adenopatías axilares y cervicales. Tiene difi cultad respiratoria; refi ere odinofagia y cambio en la textura de su voz desde hace unos días, que atribuye usted a la afectación de las mucosas orofaríngea y nasal. La piel del

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 20: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-20-

dorso de la nariz tiene aspecto erisipeloide. Usted ya sospecha de la siguiente etiología:

1. Burkholderia mallei.2. Burkholderia pseudomallei.3. Chryseobacterium indologenes.4. Pseudomona aeruginosa.5. Alcaligenes xylosoxidans.

124. Ante un paciente con una endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus meticilin-resistente, ¿qué tratamiento aconsejaría?

1. Cloxacilina.2. Cefotaxima.3. Imipenem.4. Aztreonam.5. Vancomicina.

125. Respecto a la fi ebre de origen desconocido, una respuesta es FALSA:

1. La historia clínica constituye la base del diagnós-tico.

2. La médula ósea es un órgano rentable para una biopsia a ciegas.

3. En la biopsia hepática de la fi ebre por fármacos pueden objetivarse granulomas.

4. Los hematomas retroperitoneales pueden ser una causa de fi ebre de origen desconocido.

5. En pacientes ancianos el pronóstico suele ser me-jor.

126. Señale en cuál de las siguientes infecciones, la pe-nicilina sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de las resistencias bacterianas y de la síntesis de múltiples antimicrobianos nuevos:

1. Meningitis por Neisseria meningitidis B.2. Otitis por Moraxella catarrhalis.3. Neumonía por Streptococcus pneumoniae.4. Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.5. Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.

127. La fasciola hepática NO produce:

1. Eosinofi lia.2. Hepatomegalia.

3. Incremento de incidencia de colangiocarcinoma.4. Urticaria.5. Colelitiasis.

128. Un hombre de 50 años consultó por fi ebre prolon-gada que le había comenzado hace dos semanas. La fi ebre era de 39º C, típicamente nocturna y, a veces, con dos ascensos diarios. También presenta cefalea, malestar y dolores articulares. A la explo-ración física se palpa esplenomegalia por debajo del reborde costal. La analítica muestra: Hb 10 g/dl, 80.000 plaquetas, 3.000 leucocitos/mm3, albu-mina 3 g/dl, gammaglobulina 4 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico que le sugiere este cuadro?

1. Leishmaniasis. 2. Brucellosis. 3. Fiebre Q.4. Fiebre botonosa mediterránea.5. Histoplasmosis.

129. Un varón de 30 años procedente de Guatemala instaura un cuadro que incluye prurito, nódulos subcutáneos en cabeza y cuello, conjuntivitis, que-ratitis y astenia. De entre los siguientes agentes etiológicos, le parece más probable como causante de esta clínica:

1. Onchocerca volvulus.2. Loa-Loa.3. Schistosoma mansoni.4. Wuchereria bancrofti.5. Mansonella perstans.

130. Una mujer de 28 años, ex ADVP, es diagnostica-da de infección por VIH a raíz de presentar una candidiasis orofaríngea. Actualmente se encuen-tra asintomática y su cifra de linfocitos CD4 es de 180/mm3. ¿Qué actitud tomaría usted en este momento?

1. Seguimiento clínico y analítico sin tratamiento, ya que la paciente se encuentra asintomática.

2. Seguimiento clínico y profi laxis con fl uconazol para prevenir recurrencias de la candidiasis.

3. Dado que los linfocitos CD4 son inferiores a 500/mm3, tratar con dos inhibidores de transcriptasa inversa.

4. Solicitar una determinación de carga viral y, si es superior a 30.000 copias de ARN/ml, iniciar tratamiento con dos inhibidores de transcriptasa inversa.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 21: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-21-

5. Iniciar tratamiento con dos inhibidores de trans-criptasa inversa y un inhibidor de proteasa.

131. El mecanismo de acción principal de los antiinfl a-matorios no esteroideos (AINE) es:

1. La inhibición de la ciclooxigenasa y, en consecuencia, de la biosíntesis de prostaglandinas a nivel tisular.

2. El aumento de la síntesis de prostaglandinas.3. La inhibición de la transmisión periférica (fi bras

A-delta) del estímulo nervioso.4. Desconocido, a nivel del sistema nervioso. 5. El aumento del umbral de percepción de estímu-

los dolorosos.

132. Cuál de los siguientes efectos NO es típico de los opiáceos:

1. Supresión de la tos.2. Náuseas y vómitos.3. Estreñimiento. 4. Disminución del tono del esfínter vesical. 5. Aumento de la presión intracraneal.

133. Varón de 29 años con dolor abdominal recidivante y angioedema de labios, lengua y laringe, ¿qué patrón de complemento sería más probable en este paciente?

1. Défi cit de C2.2. Défi cit de C3.3. Défi cit de C84. Ausencia de C1 inhibidor.5. Défi cit de C3 y factor B con CH50 disminuido.

134. ¿Cuál es el agente patógeno de la tiña favosa?

1. Tricophiton mentagrophites.2. Tricophiton scholeini.3. Malassezia furfur.4. Microsporum audouini.5. Epidermofi tum inguinale.

135. NO es una lesión característica de la retinopatía diabética:

1. Exudados algodonosos.

2. Microaneurismas.3. Estrechamiento arterial generalizado.4. Edema macular.5. Neovascularización retiniana.

136. Señale la causa más frecuente de degeneración macular:

1. Maculopatía tóxica.2. Degeneración macular senil.3. Coriorretinopatía serosa central.4. Estrías angioides.5. Edema macular cistoide.

137. Una niña, a los 15 meses, es remitida al oftalmó-logo por estrabismo convergente y leucocoria del ojo derecho. ¿Cuál es el primer diagnóstico dife-rencial a realizar?

1. Catarata congénita por rubéola.2. Enfermedad de Coats.3. Parálisis de los pares craneales IV y VI.4. Retinoblastoma.5. Desprendimiento de retina.

138. Un paciente es diagnosticado de artritis reactiva a las 2 semanas de presentar una infección entérica. Presenta afectación de las articulaciones de ambos pies y derrame sinovial en rodilla derecha. De los siguientes microorganismos involucrados habi-tualmente en la etiopatogénica del proceso señale, por favor, el más frecuente:

1. Shigella fl exneri.2. Yersinia enterocolítica.3. Yersinia pseudotuberculosis.4. Campylobacter yeyuni.5. Chlamydia trachomatis.

139. Varón de 70 años que acude por hipoacusia. En la exploración tiene un Rinne negativo en OD y positivo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI. ¿Qué tipo de hipoacusia tiene el paciente?

1. Cofosis de OD.2. Hipoacusia de transmisión de OD.3. Hipoacusia de percepción de OI.4. Hipoacusia mixta de OD.5. Hipoacusia de transmisión de OI.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 22: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-22-

140. El síntoma más frecuente de los cánceres de glotis es:

1. Disfonía.2. Disfagia.3. Tos.4. Disnea.5. Pérdida de peso.

141. En un paciente con una parálisis laríngea iz-quierda con la cuerda vocal en posición interme-dia, disfagia y aspiración, sensibilidad faríngea conservada y nistagmo vertical, la lesión causal se localiza en:

1. Isquemia bulbar por obstrucción de la arteria cere-belosa posteroinferior (síndrome de Wallemberg).

2. Cáncer de cavum con extensión a nivel del aguje-ro rasgado posterior.

3. La corteza cerebral.4. Cáncer de tiroides con lesión del nervio laríngeo

recurrente.5. Tiroidectomía antigua con lesión del nervio larín-

geo superior.

142. Ante una paciente diagnosticada de trastorno bi-polar, tratada con litio desde hace años, con un buen control de la enfermedad y que es diagnos-ticada de nefropatía intersticial con una disminu-ción grave del aclaramiento renal, ¿cuál sería la actitud más adecuada?

1. Bajar dosis de litio.2. Retirar litio y sustituirlo por un neuroléptico.3. Seguir el tratamiento con litio, puesto que la reti-

rada podría producir una descompensación de la enfermedad.

4. Retirar litio y sustituirlo por carbamacepina.5. Añadir un diurético tiacídico para poder disminuir

dosis de litio.

143. Varón de 36 años que es traído por su madre por-que le tiene miedo. Ésta es su décima hospitaliza-ción, la primera fue con 15 años, y desde entonces nunca ha vuelto al colegio ni ha tenido un trabajo. Su afecto va desde la ira hacia su madre (“me da mierda para comer, lo que sale del recto de otras personas”) hasta las risitas tontas hacia el médico. Su madre cuenta que hace un mes dejó la medica-ción y comenzó a oír voces y a actuar con mucha extravagancia. Su lenguaje es disgregado, con ri-mas y asociaciones laxas. Dice “he estado comien-do alambres y encendiendo fuegos”. El paciente

no tiene historia conocida de abuso de alcohol o drogas. El diagnóstico más probable es:

1. Esquizofrenia hebefrénica.2. Esquizofrenia paranoide.3. Trastorno delirante crónico.4. Demencia.5. Trastorno esquizotípico.

144. Acude a Urgencias un paciente con síndrome de abstinencia alcohólica, administrándole 50 mg de cloracepato i.m. A los 30 minutos el tratamiento se demuestra insufi ciente y decide dar otra dosis, que debe volver a repetir otra vez más, hasta hacer-se efectivo. Varias horas después, el paciente está atáxico y estuporoso, ¿a qué se debe esta nueva si-tuación?

1. A la prolongada vida media del cloracepato.2. A la absorción errática y retardada del cloracepato.3. Al efecto sumativo del alcohol y el cloracepato.4. A la inefi cacia del cloracepato en el síndrome de

abstinencia alcohólica.5. A un efecto idiosincrático típico del cloracepato.

145. La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el efecto deseado, o la disminución del efecto al mantener la misma dosis se denomina:

1. Tolerancia.2. Dependencia.3. Abstinencia.4. Refuerzo positivo de la sustancia.5. “Craving”.

146. ¿Cuál de los siguientes es el trastorno endocrinoló-gico que con mayor frecuencia produce demencia?

1. Hipotiroidismo.2. Défi cit de vitamina B12.3. Défi cit de tiamina.4. Hipoglucemia crónica.5. Défi cit de ácido nicotínico.

147. Paciente varón de 25 años de edad, soltero y de nivel socioeconómico alto. Acude a consulta de psiquiatría por un cuadro caracterizado por: em-plear horas antes de acostarse en comprobar que ha cerrado la espita del gas y las luces de casa, con-

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 23: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-23-

sidera que los objetos de su escritorio deben estar en una determinada posición. Para aliviar esta necesidad de tener todo en orden y como quiere, tamborilea diez veces sobre una mesa de madera y después se queda tranquilo. Tiene un estado aní-mico triste y empieza a sentirse desbordado por la situación. ¿Cuál sería su diagnóstico?

1. Tumor frontal.2. Depresión neurótica.3. Neurosis obsesiva.4. Esquizofrenia simple.5. Neurosis fóbica.

148. El tratamiento que ofrece mayores garantías de éxito en la anorexia nerviosa es:

1. Psicoterapia cognitivo-conductual.2. Psicoterapia familiar.3. Tratamiento antidepresivo.4. Fármacos antianorexígenos (ciproheptadina).5. Hormonoterapia, para fomentar el crecimiento,

inducir la menstruación y corregir desequilibrios hormonales.

49. El tratamiento más útil para la intoxicación por organofosforados es:

1. Oximas.2. Atropina.3. Acetilcolina.4. Betanecol.5. Bromuro de ipatropio.

150. Paciente de 26 años, nulípara, con amenorrea de 3 meses acude por hemorragia vaginal moderada. En la exploración se objetiva un útero mayor del que correspondería al tiempo de amenorrea. La HCG es fuertemente positiva y la ecografía mues-tra una imagen semejante a los copos de nieve en la cavidad uterina. ¿Qué es FALSO en relación a esta patología?

1. Puede ser causa de preeclampsia antes de la 20 semana.

2. Puede cursar con clínica de tirotoxicosis.3. Puede coexistir con quistes tecaluteínicos en el

ovario.4. El tratamiento de elección es la histerectomía.5. La determinación seriada de HCG es útil para su

seguimiento.

151. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestación y sangrado moderado de color rojo intenso. El latido fetal se ausculta fácilmente y está dentro de la normalidad. El diagnóstico es de placenta previa que ocluye totalmente el cue-llo del útero. ¿Cuál es la actitud a seguir más correcta?

1. Actitud expectante.2. Parto vaginal dejado a su evolución.3. Cesárea.4. Parto con forceps.5. Amniorrexis y goteo de oxitócicos para terminar

el parto lo más rapidamente posible.

152. Mujer de 20 años que acude a su consulta refi-riendo menstruaciones irregulares que incluyen baches amenorreicos. No relaciones sexuales. Antecedentes personales: enfermedades pro-pias de la infancia; amigdalectomía; no alergias medicamentosas conocidas. Exploración: en el tacto rectal parece palparse un aparato genital normal; resto de exploración física sin datos de interés salvo talla de 162 cm y peso de 75 kg. Se realiza ecografía que muestra un útero regular de 60 mm y unos anejos ligeramente aumenta-dos de tamaño con múltiples imágenes econega-tivas compatibles con folículos, la mayor de los cuáles tiene 9 mm de diámetro. Señale la res-puesta INCORRECTA:

1. Lo más probable es que encontremos en la analíti-ca un cociente LH/FSH mayor de 2.

2. El tratamiento de elección de esta paciente se basa en la administración de antiandrógenos tipo aceta-to de ciproterona.

3. Esta paciente mejoraría su cuadro clínico con una simple reducción del IMC.

4. Los niveles de testosterona total pueden oscilar en torno a 1 ng/ ml.

5. Algunas pacientes pueden presentar Acantosis ni-gricans.

153. En un niño de 15 meses diagnosticado de enfer-medad celíaca, ¿qué cereal, de los siguientes, reco-mendaría porque NO se asocia a la producción de este cuadro?

1. Trigo.2. Cebada.3. Arroz.4. Centeno.5. Avena.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 24: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-24-

154. Paciente de 28 años que acude al ginecólogo por prurito vulvovaginal y leucorrea. A la exploración existe abundante fl ujo amarillogrisáceo espumoso y la vagina y el exocérvix muestran un enrojeci-miento difuso y un punteado más intenso. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado en este caso?

1. Amoxicilina y clavulánico.2. Clotrimazol.3. Estrógenos tópicos.4. Doxiciclina.5. Metronidazol.

155. Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, comienza bruscamente con vómitos asocia-dos a episodios de llanto intenso, palidez y heces en “jarabe de grosella”, presenta como diagnósti-co más probable:

1. Gastroenteritis vírica.2. Apendicitis aguda.3. Cólicos del lactante.4. Invaginación intestinal.5. Diarrea secretora.

156. Un mioma producirá con mayor frecuencia:

1. Sangrado abundante en el momento esperado de la regla (hipermenorrea).

2. Hemorragia acíclica (metrorragia).3. Reglas muy frecuentes (polimenorrea).4. Retrasos menstruales: ciclos muy largos (opsome-

norrea).5. Flujo vaginal serosanguinolento.

157. Una paciente primigesta sin antecedentes de in-terés y con controles analíticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas en la 22ª semana de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en este caso?

1. Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100 g.

2. Realizar una prueba con sobrecarga oral de gluco-sa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla con 100 g.

3. Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª y la 28ª semanas de gestación.

4. Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª sema-nas de gestación.

5. Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfi l glucémico.

158. Cuál de las siguientes NO juega ningún papel en el screening y diagnóstico de las malformaciones fetales:

1. Determinación de beta-HCG en sangre materna.2. Determinación de alfafetoproteína en sangre fetal.3. Cariotipo en sangre fetal.4. Cariotipo del padre.5. Ecografía.

159. Mujer de 32 años, primigesta. En analítica del pri-mer trimestre destaca en la serología negatividad para Toxoplasma (IgM e IgG). Señale la respuesta INCORRECTA con respecto al manejo de esta pa-ciente:

1. Está indicado realizar serologías de control a lo largo de toda la gestación.

2. El riesgo de afectación fetal está en relación con el momento de infestación materna. Si la madre padece la primoinfección en los últimos meses de gestación, el feto se afecta con menos frecuencia que al principio de ésta.

3. La paciente debe seguir durante la gestación una serie de recomendaciones higiénicas (no consu-mir carne o derivados crudos o sin cocer, evitar el contacto con gatos, lavado de verduras...).

4. Si se produce afectación fetal, uno de los signos sugerentes sería la presencia de calcifi caciones in-tracraneales.

5. Como opciones terapéuticas tenemos la espira-micina y la pirimetamina, ésta última sólo en el tercer trimestre.

160. Durante el primer trimestre de la gestación pue-den aparecer los siguientes síntomas EXCEPTO uno. Señalelo:

1. Refl ujo gastroesofágico.2. Estreñimiento.3. Disuria.4. Aumento del apetito.5. Tensión mamaria.

161. Acude una mujer de 28 años a su consulta para re-coger el resultado de una citología, que resulta te-ner células compatibles con un SIL de bajo grado.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 25: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-25-

Se realiza una colposcopia que demuestra un área que no capta yodo en la tinción de Schiller. Tras realizar una biopsia de dicha área se confi rma el diagnóstico. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?

1. Destrucción amplia de dicho área por crioterapia o termocoagulación.

2. Conización.3. Histerectomía simple.4. Vigilancia periódica.5. Histerectomía radical.

162. La causa más frecuente de anomalías prenatales en el desarrollo humano es de origen:

1. Genético.2. Ambiental.3. Infeccioso.4. Desconocido.5. Metabólico.

163. Niña de 14 meses, que tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea lí-quida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más ade-cuada?

1. Tratamiento antibiótico oral.2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una

diarrea crónica inespecífi ca que no afectará a su desarrollo.

3. Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas sema-nas.

4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.5. Pautar rehidratación con solución de manteni-

miento oral, sin variar la dieta.

164. ¿Qué actitud terapéutica cree la más indicada ante un neonato prematuro que tras una exangui-notransfusión presenta tetania con hipocalcemia que no responde a la administración de calcio?

1. Administración de fenobarbital.2. Administración de fósforo.3. Administración de magnesio.4. Administración de glucosa al 5%.5. Administración de vitamina D.

165. Un niño de 3 años diagnosticado de Tetralogía de Fallot nos lo traen porque le encuentran más irri-table, más cianótico y con polipnea. De todas las siguientes medidas terapéuticas, ¿cuál NO estaría indicada?

1. Decir al niño que se coloque de cuclillas.2. Administrar oxígeno.3. Inyectar morfi na subcutánea.4. Administrar bicarbonato.5. Iniciar digitalización.

166. Señale la tríada clínica más sugestiva de toxoplas-mosis congénita:

1. Hidrocefalia, calcifi caciones intracerebrales y co-riorretinitis.

2. Microcefalia, calcifi caciones intracraneales y púr-pura trombocitopénica.

3. Cataratas, lesiones óseas estriadas y sordera.4. Lesiones mucocutáneas, osteocondritis y periosti-

tis.5. Lesiones cutáneas vesiculosas, queratoconjuntivi-

tis y meningoencefalitis.

167. ¿Cuál de las siguientes vacunas NO es de virus ate-nuados?

1. Sarampión.2. Rubéola.3. Parotiditis.4. Polio tipo Sabin.5. Polio tipo Salk.

168. Señale qué patología NO asocia fontanela grande en el recién nacido:

1. Acondroplasia.2. Síndrome de Down.3. Hidrocefalia.4. Craneosinostosis.5. Hipotiroidismo.

169. En la enfermedad ósea de Paget se pueden obser-var todas las complicaciones que se citan EXCEP-TO una:

1. Fracturas patológicas.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 26: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-26-

2. Policitemia.3. Impresión basilar.4. Compresión de pares craneales.5. Degeneración maligna.

170. ¿A qué edad coge el lactante una bolita con ayuda del movimiento de pinza?

1. A los 10 meses.2. A los 6 meses.3. A los 8 meses.4. A los 5 meses.5. A los 15 meses.

171. El dolor agudo escrotal en un niño de 12 años re-querirá cirugía de urgencia en caso de:

1. Existir bacteriuria.2. Asociarse a fi ebre.3. Asociarse a exudación uretral.4. Sospecharse torsión testicular.5. Asociarse a hematuria.

172. La GH es una hormona sintetizada y liberada por la adenohipófi sis necesaria para el crecimiento li-neal normal desde el momento del nacimiento, ac-tuando indirectamente a través de los IGF. ¿Qué añadiría a esta afi rmación?

1. Es errónea porque la GH actúa directamente esti-mulando el crecimiento.

2. Además de esto la GH posee varios efectos me-tabólicos, entre ellos antagoniza la acción de la insulina actuando como hormona contrarregula-dora fundamental, ejerciendo un efecto primario y a corto plazo en situaciones de hipoglucemia.

3. Los IGF son factores similares a la insulina sinte-tizados fundamentalmente en el cartílago de cre-cimiento y en el riñón.

4. Es incorrecta porque la GH no actúa sobre el cre-cimiento en la etapa prenatal y neonatal.

5. Otra de las acciones de la GH es estimular la sín-tesis de proteínas y lípidos.

173. Señale la afi rmación correcta sobre la enfermedad de injerto contra huésped:

1. Es un efecto secundario de la terapia inmunosu-presora.

2. Los linfocitos T del donante atacan a los tejidos del receptor.

3. Sólo se produce en los trasplantes renales.4. Los linfocitos B del injerto (donante) fabrican

grandes cantidades de anticuerpos contra el HLA del receptor desarrollando una enfermedad auto-inmune típica.

5. El tratamiento consiste en retirar los inmunosu-presores y realizar plasmaféresis.

174. ¿Cuál es la fractura de estrés más frecuente?

1. Cuello de fémur.2. Tibia.3. Metatarsianos.4. Clavícula.5. Metacarpianos.

175. El tumor cerebral más frecuente en la infancia es:

1. Ependimoma.2. Meningioma.3. Astrocitoma.4. Glioblastoma.5. Papiloma del plexo coroideo.

176. Queremos diseñar un estudio para valorar la pro-porción de sujetos de una población que padecen HTA. Para la estimación del tamaño muestral ne-cesitaremos hacer todas las siguientes asunciones EXCEPTO:

1. Variabilidad del parámetro que se desea estimar.2. El error tipo II.3. La precisión con que se quieren dar los resultados.4. El nivel de seguridad de nuestra afi rmación.5. Número de no respuestas esperable.

177. Un coefi ciente de correlación muy signifi cativo in-dica:

1. Existe en la población una relación intensa entre las dos variables.

2. La correlación entre las dos variables en la pobla-ción origen de la muestra muy probablemente es muy distinta a 0.

3. La correlación entre las dos variables en la pobla-ción origen de la muestra muy probablemente es muy distinta de 1.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 27: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-27-

4. La correlación entre las dos variables en la pobla-ción de origen de la muestra muy probablemente es muy próxima a 1.

5. La correlación entre las dos variables en la pobla-ción de origen de la muestra muy probablemente es muy próxima a - 1

178. La prueba de Chi-cuadrado se emplea en el análisis de 2 variables cualitativas. Señale la respuesta FALSA:

1. Estudia la diferencia entre las frecuencias obser-vadas y las esperadas.

2. En algunas ocasiones debe ser empleada la co-rrección de Yates.

3. Se aplicará el test exacto de Fisher si alguna de las frecuencias esperadas es menor de 5.

4. Intenta explicar si las diferencias son atribuibles al azar o no.

5. Es aplicable al estudio de medidas repetidas.

179. Se realiza un estudio para conocer la posible aso-ciación entre la toma de anticonceptivos orales y la aparición de cáncer de cervix uterino. Para ello, se seleccionan 200 casos nuevos de cáncer detectados en un centro ginecológico y se comparan con 400 controles, que son una muestra aleatoria de la po-blación atendida por el centro. El 50% de los casos tomaba ACO mientras que sólo lo hacían 150 de los controles. ¿De qué tipo de estudio se trata?

1. Cohortes.2. Casos control.3. Transversal.4. Ensayo clínico.5. Ensayo de campo.

180. Señalar la FALSA respecto al estudio de cohortes:

1. Se selecciona a los individuos según su exposi-ción a determinado factor.

2. La posibilidad de sesgos es mayor que en los estu-dios casos y controles.

3. Permiten valorar una gama de efectos.4. Se obtienen estimaciones directas de la incidencia

de la enfermedad, tanto en los sujetos expuestos como en los no expuestos.

5. No sirve para el estudio de enfermedades raras.

181. Para valorar la efi cacia de la vacuna anti-HB, se administró ésta y un placebo de forma aleatoria a

una población de homosexuales sin HB en Nueva York. Es un estudio:

1. Casos-control.2. Cohortes.3. Ensayo de campo.4. Ensayo comunitario de intervención.5. Ensayo clínico aleatorio.

182. ¿A cuál de los siguientes conceptos se refi ere la expresión “análisis por intención de tratar” en un ensayo clínico aleatorio?

1. A analizar solamente los sujetos asignados al gru-po que ha recibido el tratamiento de interés.

2. A analizar los sujetos según la intervención que han recibido en realidad.

3. A analizar los sujetos en el grupo al que han sido asignados, independientemente del tratamiento que han recibido.

4. A analizar solamente a los sujetos que han cum-plido con la intervención de interés.

5. A excluir del análisis a las pérdidas y abandonos de seguimiento, y a los fallos de cumplimiento.

183. En un ensayo clínico controlado, para comprobar “a posteriori” que la asignación aleatoria ha sido bien realizada, se debe:

1. Calcular el error aleatorio de primera especie o de tipo I (a).

2. Calcular el error aleatorio de segunda especie o de tipo II (b).

3. Comprobar que los diferentes grupos presentan características pronósticas comparables.

4. Calcular el valor de “p”.5. Comprobar la potencia del estudio.

184. Una prueba dio positivo en el 95% de los enfer-mos; el 76% de los que dieron positivo estaban enfermos; sólo el 85% de los sanos dio negativo; y el 97% de los que dieron negativo estaban sanos. ¿Cuáles son la sensibilidad (S), especifi cidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo?

1. S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,76; VPN = 0,97.2. S = 0,76; E = 0,85; VPP = 0,95; VPN = 0,97.3. S = 0,76; E = 0,97; VPP = 0,95; VPN = 0,85.4. S = 0,95; E = 0,85; VPP = 0,76; VPN = 0,97.5. S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,97; VPN = 0,76.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 28: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-28-

185. ¿Qué signifi ca un coefi ciente kappa igual a 0?

1. La concordancia es completa.2. La concordancia es debida al azar.3. Los observadores discrepan en más mediciones

de lo esperado.4. No existe ninguna concordancia.5. Los observadores no coinciden en ninguna medi-

ción.

186. La validez de un test de screening hace referencia a:

1. El grado en que un test mide lo que se supone que debe medir.

2. La capacidad del test para ofrecer los mismos re-sultados cuando se repite su aplicación en circuns-tancias similares.

3. La relación entre los resultados obtenidos por la medida y los costes generados por su aplicación.

4. La relación entre la cobertura alcanzada y la pre-vista inicialmente.

5. La obtención de resultados similares al ser reali-zado por distintos investigadores.

187. ¿Qué signifi ca un riesgo relativo de 2,3?

1. La exposición al factor disminuye la frecuencia de la enfermedad.

2. La exposición al factor aumenta la frecuencia de la enfermedad.

3. La exposición al factor no infl uye en la aparición de la enfermedad.

4. Entre los expuestos, la enfermedad es 2,3 veces menos frecuente que entre los no expuestos.

5. La asociación entre el factor de riesgo y la enfer-medad no es signifi cativa.

188. ¿Cuál es la medida de asociación que se utiliza en los estudios de casos y controles?

1. Riesgo relativo.2. Riesgo atribuible.3. Diferencia de incidencias.4. Cociente entre incidencias.5. Odds ratio.

189. Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insufi ciencia renal crónica

en un grupo de pacientes diabéticos y en otro de no diabéticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie: 0,6, Io: 0,2. Calcule el porcentaje de insufi cien-cia renal en diabéticos que se debe a la diabetes:

1. 33%2. 50%3. 16%4. 66%5. 83%

190. La medida de frecuencia de enfermedad más ade-cuada para el estudio de una enfermedad con lar-go período de latencia es:

1. La incidencia acumulada.2. La densidad de incidencia.3. La prevalencia.4. La tasa de ataque.5. La tasa de incidencia.

191. Una ciudad tiene una población a mitad del año 1993 de 100.000 habitantes, de los que 60.000 son mujeres y 40.000 son hombres. Durante ese año murieron 1.500 personas de las que 800 fueron mujeres y 700 fueron hombres. Se produjeron 60 casos de cáncer de pulmón (25 en hombres y 35 en mujeres), de los que fallecieron 45 (25 mujeres y 20 hombres). ¿Cuál es la letalidad del cáncer de pulmón en dicha población?

1. 75%2. 41,6%3. 33,3%4. 58,3%5. 4%

192. El coefi ciente intelectual de una población sigue una ley normal de media 100 y desviación están-dar 15. ¿Entre qué valores estarán situados el 95% central de los individuos de la población?

1. 85 y 1152. 50 y 1503. 70 y 1304. No disponemos de datos sufi cientes para calcularlo.5. 85 y 130

193. El número de paquetes/año corresponde a:

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 29: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-29-

1. El número de paquetes de tabaco que una persona fuma durante un año.

2. El número de años durante los cuales una per-sona ha fumado, al menos, un paquete de tabaco al día.

3. El número de paquetes de tabaco que una persona fuma al día multiplicado por el número de años que ha estado fumando.

4. El número de paquetes de tabaco que una persona ha fumado al día durante el último año.

5. El cociente entre el número de paquetes de tabaco que una persona fuma al día y el número de años que ha estado fumando.

194. En relación con la prevención de la cardiopatía isquémica y las enfermedades cardiovasculares, señalar la INCORRECTA:

1. El aporte energético por parte de los hidratos de carbono en la dieta se debe aproximar al 50%.

2. Se debe estimular el consumo de alimentos ricos en ácidos grasos mono y poliinsaturados, sobre los saturados.

3. Los estudios realizados desaconsejan de forma absoluta el consumo de alcohol, aun en cantidades moderadas.

4. El ejercicio físico es útil, recomendándose el ejer-cicio aeróbico.

5. La ingesta de sal no debe superar los 5 g/día.

195. ¿En qué paciente pediátrico NO utilizaría la vacu-na de la gripe?

1. En un RN prematuro de 2 meses con displasia broncopulmonar.

2. En un niño de 10 años con miocardiopatía restric-tiva.

3. En un niño de 2 años con fi brosis quística.4. En un niño de 15 meses con infección por VIH.5. En un niño de 5 años con diabetes mellitus.

196. ¿Cuál de las afi rmaciones acerca de la esquizofre-nia es correcta?

1. Su incidencia es homogénea en todas las razas.2. Es el grupo de enfermedades mentales más fre-

cuente.3. Se presenta con una prevalencia del 0,1%.4. Se encuentra más a menudo en clases socioeconó-

micas altas.5. Aparece con mayor frecuencia entre los 10-20

años.

197. La alteración del ritmo cardíaco que aparece más frecuentemente en la intoxicación digitálica es:

1. Taquicardia supraventricular.2. Bloqueo AV completo.3. Extrasístoles ventriculares.4. Taquicardia ventricular.5. Flutter auricular.

198. El arabinósido de citosina forma parte de los pro-tocolos de tratamiento de:

1. Carcinoma de colon.2. Tumores testiculares.3. Coriocarcinoma gestacional.4. Leucemia mieloide aguda.5. Leucemia linfoide crónica.

199. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es útil como antiepiléptico:

1. Clonazepam.2. Primidona.3. Nortriptilina.4. Carbamazepina.5. Etosuximida.

200. En cuánto a los factores de riesgo para presentar una tumoración testicular, señale el que considere FALSO:

1. Hernia inguinal en la infancia.2. Orquitis urliana.3. Testículo contralateral no descendido. 4. Traumatismo testicular.5. Criptorquidia.

201. Un enfermo EPOC con diagnóstico de miastenia gravis recibe tratamiento prolongado con inmuno-supresores. En la Rx tórax de control post IQ por extirpación del timo, se aprecia una densidad ova-lada de diámetro mayor vertical en lóbulo supe-rior izquierdo, con pequeño menisco radiotrans-parente en su interior. Se compara dicha imagen con Rx anteriores, observándose en éstas una lesión de morfología idéntica, de contornos muy defi nidos, pero de densidad aire en su totalidad, en la misma localización. Se le realiza una biopsia por BFC y se analiza en laboratorio, informándo-

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 30: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-30-

se como proceso infl amatorio crónico con multitud de elementos fi liformes tabicados y ramifi cados en 45º. ¿Qué diagnóstico sugiere?

1. Ca broncogénico con calcio cristalizado.2. Infección por Histoplasma capsulatum.3. Absceso pulmonar por Actinomyces israelii.4. Nocardiosis.5. Aspergillosis pulmonar.

202. Respecto a las Rickettsias, es FALSO:

1. Son parásitos intracelulares obligados.2. Poseen pared de bacteria gramnegativa.3. Carecen de mitocondrias.4. No son visibles al microscopio óptico.5. Carecen de ribosomas.

203. Cuál es la actitud terapéutica aconsejada de profi -laxis en adultos postexposición a la hepatitis virus B percutánea si la persona expuesta está vacuna-da:

1. Si los marcadores de antiHBs son mayores o igua-les a 10 mUI/ml tratar con vacuna HB.

2. Si los marcadores de antiHBs son mayores o igua-les a 10 mUI/ml no tratar.

3. Si los marcadores de antiHBs son menores a 10 mUI/ml esperar a seroconversión.

4. Si los marcadores de antiHBs son menores a 10 mUI/ml esperar a elevación de las transaminasas.

5. Vacunación de forma independiente a nivel anti-HBs.

204. De los enunciados siguientes respecto a las vías de administración de fármacos, señale el INCO-RRECTO:

1. La vía rectal elude parcialmente el efecto de pri-mer paso hepático, dado que las venas hemorroi-dales inferiores y medias son tributarias de la vena cava inferior.

2. Un 50% del fármaco absorbido vía rectal evita el primer paso hepático.

3. Las venas que drenan la mucosa gastrointestinal son tributarias de la vena porta, lo que explica la posibilidad de efecto de primer paso a nivel del hígado.

4. El sistema venoso de la boca (vía sublingual) dre-na en la vena cava superior, obviándose el efecto de primer paso hepático.

5. El efecto de primer paso es exclusivo del sistema microsomal hepático, y se debe a la acción de las diferentes enzimas del complejo citocromo P450.

205. Respecto al virus varicela zóster del adulto indi-que la opción INCORRECTA:

1. Más de 50% de las muertes ocurren en pacientes mayores de 20 años.

2. Se recomienda inmunoglobulina varicela-zóster como profi laxis postexposición en inmunocom-premetidos.

3. Se recomienda la vacunación de adultos susceptibles.4. El tratamiento indicado en la varicela del huésped

inmunocomprometido es el aciclovir.5. La neumonía es típica de niños.

206. Alguno de los siguientes enunciados es FALSO:

1. La eucromatina es la cromatina activa transcrip-cionalmente.

2. Los cromosomas típicos en los que se produce la traslocación robertsoniana son el 21 y el 14.

3. Las cromocentros se forman al condensarse la he-terocromatina facultativa.

4. La heterocromatina facultativa es la que puede pa-sar a eucromatina.

5. El cromosoma X inactivo en las mujeres se debe al efecto Lyon.

207. Un paciente de 16 años presenta múltiples tics motores y fónicos asociados a ecolalia, coprolalia y comportamiento obsesivo-compulsivo. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO considera útil para su tratamiento?

1. Haloperidol.2. L-dopa.3. Pimocide.4. Clonidina.5. Fluoxetina.

208. La proteína contenida en los cristales de Charcot-Leyden, que se puede observar en el esputo de los pacientes asmáticos, procede de:

1. Linfocitos T citotóxicos.2. Neutrófi los.3. Basófi los.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 31: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-31-

4. Eosinófi los.5. Macrófagos alveolares.

209. Señale cuál de los siguientes trastornos guarda re-lación con una hipersecreción del ácido gástrico:

1. Anemia perniciosa.2. Los vipomas.3. La enfermedad de Ménétrier.4. Las úlceras de Curling.5. El síndrome de Cushing.

210. ¿Cuál de los siguientes tumores se localiza con cierta frecuencia en la bifurcación del conducto colédoco (tumor de Klatskin)?

1. Hemangioendotelioma juvenil.2. Carcinoma fi brolamelar.3. Colangiocarcinoma.4. Cistoadenoma.5. Angiosarcoma.

211. Una de las siguientes situaciones no justifi ca la realización de una adenoidectomía:

1. Otitis media de repetición.2. Obstrucción respiratoria.3. Fisura palatina.4. Complicaciones sinusales.5. Complicaciones bronquiales.

212. ¿La parálisis de cuál de los siguientes nervios da-ría como resultado la fl exión de la pierna?

1. Obturador.2. Femoral.3. Ciático mayor.4. Ciático poplíteo externo.5. Ciático poplíteo interno.

213. Señale cuál de las siguientes afi rmaciones es FAL-SA con respecto a la llamada “tabaquera anatómi-ca de la mano”:

1. Su límite cubital lo marca el tendón del extensor largo del pulgar.

2. Su límite radial lo marcan los tendones del exten-sor corto del pulgar y el separador largo del pul-gar.

3. La arteria radial cruza el fondo de la tabaquera anatómica.

4. Los huesos que se palpan en la región de la ta-baquera anatómica son el escafoides y el trape-cio.

5. El extensor corto del pulgar se inserta en la falan-ge distal y el largo lo hace en la falange proximal del primer dedo.

214. La arcada arterial de Riolano es un sistema su-plente en las oclusiones arteriales mesentéricas. Se establece entre los siguientes troncos arteriales:

1. Arteria cólica derecha superior y arteria cólica iz-quierda superior.

2. Arteria ileocólica y arteria cólica derecha.3. Arteria hipogástrica derecha y arteria cólica iz-

quierda.4. Entre arterias hipogástricas.5. Tronco celíaco y arterias sigmoideas.

215. ¿Cuál de las siguientes venas NO drena en el siste-ma venoso de la porta hepática?

1. Vena pancreático-duodenal.2. Vena esplénica.3. Vena coronaria estomáquica.4. Vena cólica derecha.5. Vena hemorroidal inferior.

216. Las inmunodefi ciencias congénitas más frecuen-tes, después de los défi cit de anticuerpos son los défi cit de:

1. Citoquinas.2. Inmunidad combinada3. Función fagocítica.4. Complemento.5. Secreción de citoquinas.

217. En la hipersensibilidad mediada por células, ¿qué tipo de linfocito T interviene?

1. CD4+2. CD8+3. No son linfocitos T sino B.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 32: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-32-

4. Células NK.5. CD8+ y CD6+

218. Uno de los siguientes argumentos respecto a la asociación de HLA-B27 con espondiloartropatías NO es cierto:

1. Reproducción de la enfermedad en animales transgénicos para HLA-B27 humano.

2. Elevación de frecuencia de HLA-B27 en pa-cientes con síndrome de Reiter y espondiloar-tritis.

3. Elevación de frecuencia de HLA-B27 en paciente con artritis psoriásica y espondiloartritis.

4. Desequilibrio del ligamiento entre HLA-B27 y HLA-DQ en pacientes con espondiloartri-tis.

5. Similaridad estructural entre péptidos presentados por HLA-B27 y bacterias invasivas generadoras de artropatías.

219. La neutropenia es característica de todos los pro-cesos siguientes, EXCEPTO:

1. Estrés.2. Síndrome de Bodian-Schwachman.3. Rubéola.4. Gripe B.5. Fiebre tifoidea.

220. Señale cuál de los siguientes datos se observa en el síndrome de Di George:

1. Abuelos o tíos enfermos (antecedentes familiares directos).

2. Alteraciones en los grandes vasos.3. Hipercalcemia.4. Hiperplasia de las paratiroides.5. Anomalías en el desarrollo de la 1ª y 2ª bolsas fa-

ríngeas.

221. Un título elevado de ASLO es signifi cativo de:

1. Fiebre reumática.2. Artritis reumatoide en actividad.3. Lupus eritematoso diseminado.4. Infección por estreptococo beta-hemolítico grupo

A.5. Glomerulonefritis postestreptocócica.

222. En el óvulo humano la anafase de la segunda divi-sión meiótica tiene lugar inmediatamente después de:

1. La fecundación.2. La recombinación genética.3. La diacinesis de la segunda división meiótica.4. La ovulación.5. La disolución del complejo sinaptonémico.

223. ¿Cuál de los siguientes trastornos NO está asocia-do a la carencia de una vitamina?

1. Las hemorragias y la vitamina K.2. La pelagra y la niacina.3. La cianocobalamina y la anemia.4. El ácido ascórbico y el escorbuto.5. El colecalciferol y la pérdida de visión.

224. El mecanismo de acción de la ticlopidina es:

1. Disminución del ADP plaquetario por la inhibi-ción de la fosfodiesterasa.

2. Inhibición irreversible de la ciclooxigenasa pla-quetaria.

3. Inhibición reversible de la ciclooxigenasa plaque-taria.

4. Bloqueo irreversible del receptor para el ADP.5. Bloqueo del receptor de tromboxano.

225. Todo lo siguiente puede aparecer como consecuen-cia de la resección ileal, EXCEPTO:

1. Défi cit de vitamina B12.2. Défi cit de hierro.3. Esteatorrea.4. Aumento de la frecuencia de cálculos de colesterol.5. Diarrea por pérdida de la función de la válvula

ileocecal.

226. En la hemocromatosis idiopática primaria NO es característico encontrar:

1. Disminución de la ferritina sérica.2. Elevación de la sideremia.3. Hiperglucemia.4. Saturación de la transferrina mayor del 70%.5. Elevación de los depósitos de hierro en el hígado.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 33: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-33-

227. Varón de 70 años con historia de hipertensión arterial, hiperlipemia, artrosis y asma bron-quial. En los dos últimos días dice haber sufrido varias crisis de opresión precordial en reposo y de 15 a 30 minutos de duración. Al llegar al hospital presenta TA de 150/85 mmHg, FC de 70 lpm y en el electrocardiograma (ECG) existe descenso de ST de 1 mm en V4, V5 y V6. Tras quedar ingresado, ¿cuál de las medidas siguien-tes NO estaría indicada?

1. Reposo absoluto, monitorización ECG y determi-naciones seriadas de enzimas cardíacas en plas-ma.

2. Dar aspirina por vía oral y heparina intravenosa, manteniendo el tiempo de tromboplastina unas dos veces el valor control.

3. Administrar nitroglicerina intravenosa con con-trol periódico de la TA.

4. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio.5. Administrar betabloqueantes vía oral con vigilan-

cia del ECG.

228. Un niño de 13 años presenta fi ebre, faringoamig-dalitis y hepatoesplenomegalia. Se sospecha una mononucleosis infecciosa. ¿Qué prueba diagnósti-ca confi rma el diagnóstico?

1. Paul-Bunnell positivo.2. IgM frente a virus Epstein-Barr positiva.3. Leucocitos > 20.000 / ml.4. Linfocitos > 70 % del total de leucocitos.5. Presencia de linfocitos atípicos.

229. Es FALSO de la actinomicosis:

1. La forma más frecuente es la cérvico-facial.2. La actinomicosis pulmonar ocasiona destrucción

costal y síndrome de vena cava superior.3. Se asocia a dispositivos intrauterinos.4. Se trata con anfotericina B.5. El causante más frecuente es el A. israelii.

230. ¿De cuál de los siguientes cuadros es típica la cata-lepsia?

1. Esquizofrenia catatónica.2. Esquizofrenia residual.3. Esquizofrenia hebefrénica.4. Depresión psicótica.5. Psicosis esquizoafectiva.

231. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relación de causa-efecto?

1. Credibilidad biológica.2. Fuerza de asociación.3. Generalizabilidad.4. Consistencia de los resultados.5. Secuencia temporal.

232. Ante una imagen mamográfi ca de microcalcifi -caciones agrupadas y moldeadas, sin tumoración mamaria palpable, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

1. Carcinoma ductal infi ltrante.2. Tumor fi lodes.3. Fibroadenoma.4. Carcinoma intraductal.5. Carcinoma intralobulillar infi ltrante.

233. Una mujer de 30 años, en tratamiento anovula-torio, consulta por la aparición súbita de disnea, dolor pleurítico derecho y febrícula de 37,5º C. La exploración física es irrelevante salvo ta-quipnea de 25 rpm. La PaO2 es de 56 mmHg y la radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes actitudes debería adoptarse sin demora?

1. Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio espectro.

2. Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemo-cultivos.

3. Oxigenoterapia, analgesia y realización de radio-grafías cada 12 horas durante 3 días.

4. Oxigenoterapia, analgesia y realización de eco-cardiograma urgente para buscar trombos en ca-vidades derechas.

5. Oxigenoterapia, analgesia y realización gamma-grafía pulmonar de ventilación-perfusión.

234. La uropatía obstructiva en el adulto se puede pre-sentar con cualquiera de los síntomas siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:

1. Dolor lumbar intermitente. 2. Poliuria mantenida. 3. Proteinuria superior a los 3 g/día. 4. Masa palpable en hipocondrio. 5. Acidosis hiperclorémica con hiperpotasemia.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 34: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-34-

235. Una de las malformaciones más conocidas del dia-fragma es la hernia diafragmática congénita. Con respecto a esta entidad, señale cuál de las siguien-tes afi rmaciones es correcta:

1. Es más frecuente en el sexo femenino.2. La asociación de polihidramnios es signo de mal

pronóstico.3. La forma más frecuente de hernia diafragmática

es la posterolateral derecha.4. La hernia diafragmática anterior (de Morgagni) es

más frecuente que la posterior (de Bochdalek).5. Puede ser detectada durante la gestación mediante

amniocentesis.

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 35: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-35-

IMAGEN 1

IMAGEN 2

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 36: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-36-

IMAGEN 3

IMAGEN 4

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 37: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-37-

IMAGEN 5

IMAGEN 6

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 38: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-38-

IMAGEN 7

IMAGEN 8

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 39: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-39-

IMAGEN 9

IMAGEN 10

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 40: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-40-

IMAGEN 11

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 41: SIMULACRO CTO

EXAMEN ETMR 1/12

-41-

www.mislibrosmedicina.blogspot.com

Page 42: SIMULACRO CTO

www.mislibrosmedicina.blogspot.com