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    PRIMER SIMULACRO NACIONAL

    DE EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA

    DE INTERNADO MDICO - ESSALUD 2013

    Simulacros Mdicos

  • Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisin al Programa de Internado Mdico - EsSalud 2013. Pgina 1 de 13

    PRIMER SIMULACRO NACIONAL DE EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO - ESSALUD 2013

    CIENCIAS BSICAS 1. El msculo trceps recibe inervacin por: a) El msculo cutneo. b) Ramas del radial. c) El cubital. d) El subclavio e) Ramas del nervio torcico anterior 2. Un varn de 40 aos de edad, con historia de tabaco de 50 cajetillas/ao, presenta acumulacin de moco y tos constante. Biopsia traqueal: epitelio del lumen es de tipo escamoso estratificado. Cmo se llama al proceso en que un tipo de epitelio cambia por otro? a) Metstasis. b) Neoplasia. c) Metaplasia. d) Hiperplasia. e) Hipoplasia. 3. En el movimiento de retropulsin mandibular propiamente dicha participa este msculo: a) Fascculo superficial del masetero. b) Digstrico. c) Pterigoideo. d) Geniogloso. e) Bucinador. 4. Es un msculo no incluido en el tringulo femoral: a) Aductor mediano. b) Sartorio. c) Psoas iliaco. d) Recto interno. e) Pectneo. 5. Segn la ley de Laplace, la tensin fibrilar es mayor: a) Durante la fase de llenado. b) Durante la fase de contraccin isovolumtrica. c) Durante la fase de eyeccin. d) Durante la fase de relajacin isovolumtrica. e) La tensin fibrilar es independiente de las fases del ciclo cardaco. 6. Dnde se implanta normalmente el blastocisto? a) Capa funcional de la crvix. b) Capa funcional del endometrio. c) Capa basal del endometrio. d) Miometrio. e) Perimetrio. 7. Las cefalosporinas de primera generacin son activas frente a casi todas las bacterias Gram positivas, sobre todo en: a) Cocos grampositivos. b) Pneumococcus sensibles a la penicilina. c) Streptococcus viridans. d) Streptococcus hemoliticos del grupo A y S. aureus. e) E. coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis. 8. El analgsico antipirtico mas txico es: a) Metamizol. b) Acetaminofeno. c) Ketorolaco. d) Diflunisal. e) Clonixinato de lisina.

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    9. El ligamento redondo del hgado es vestigio embriolgico de: a) Arteria umbilical. b) Vena umbilical. c) Uraco. d) Venas cardinales. e) Saco vitelino. 10. Cules son las clulas de sostn que forman las vainas de mielina en el sistema nervioso perifrico? a) Oligodendrocitos. b) Microgla. c) Clulas de Schwann. d) Culas satlite. e) Astrocitos.

    MEDICINA 11. Una mujer de 62 aos que consulta por un cuadro progresivo de debilidad en la pierna derecha en los ltimos 4 meses. En la exploracin fsica se objetiva una paresia con amiotrofia del miembro inferior derecho y una hiperreflexia miottica del mismo. Con estos hallazgos semiolgicos, cul es su diagnstico? a) Hernia discal lumbar deficitaria. b) Sndrome de Guillain-Barr. c) Esclerosis lateral amiotrfica. d) Neuropata por enfermedad de Lyme. e) Esclerosis mltiple. 12. El hallazgo del cromosoma Philadelphia est fuertemente asociada a la ____________ y consiste en una translocacin del material gentico entre los cromosomas _________. a) Leucemia mieloide crnica - 9 y 21. b) Leucemia mieloide aguda - 9 y 22. c) Leucemia mieloide aguda - 7 y 21. d) Leucemia mieloide crnica - 9 y 22. e) Tricoleucemia - 9 y 21. 13. Escoja 3 de las siguientes que un joven de 16 aos con deficiencia de vitamina D podra desarrollar: 1. Clculos renales. 2. Disminuida excrecin renal de fsforo. 3. Sarcoma osteognico. 4. Disminuida absorcin gastrointestinal de calcio. 5. Hiperparatiroidismo secundario. 6. Disminuida excrecin renal de calcio. 7. Hipocalcemia. 8. Hipofosfatemia. a) 2, 7 y 8. b) 1, 5 y 7. c) 3, 6 y 7. d) 1, 2 y 5. e) 2, 5 y 8. 14. Seale la glomerulonefritis que recidiva con ms frecuencia tras realizar un trasplante renal: a) Sndrome de Goodpasture. b) Nefropata por IgA. c) Glomerulonefritis membranosa. d) Glomerulonefritismesangiocapilar. e) Glomerulonefritispor cambios mnimos. 15. Una mujer de 70 aos no refiere molestias aunque reconoce una reciente prdida de 5 Kg. Tiene una historia de tabaco de 40 cajetillas/ao, hipertensin, asma e hipotiroidismo. Se le ve delgada, con signos vitales normales y en el rea cardiaca no hay anomalas. Campos pulmonares: sibilancias leves con estertores en ambas bases. Radiografa de trax: lesin. Hace 3 aos una Rx fue normal. Los estudios de laboratorio eran normales, incluyendo la biometra hemtica completa, electrlitos y perfil lipdico. El diagnstico ms probable sera: a) Carcinoma pulmonar de clulas pequeas. b) Tuberculosis. c) Cncer pulmonar de clulas no pequeas. d) Hamartoma. e) Absceso.

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    16. La manifestacin clnica ms frecuente en el hepatoma es: a) Prdida de peso y fatiga. b) Ictericia y ascitis. c) Hepatomegalia y dolor. d) Esplenomegalia e hipertensin portal. e) Hemorragias y secreciones hormonales. 17. Cul es la etiologa de una foliculitis difusa en todo el cuerpo de alguien quien estuvo hace 2 das en una sauna pblica? a) Foliculitis irritativa. b) Foliculitis por Staphylococcus aureus. c) Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa. d) Foliculitis por Streptococcus pyogenes. e) Foliculitis por estrs. 18. Paciente acude por oliguria de 24 horas de evolucin. Analtica: urea plasmtica 120 mg/dL, creatinina 2 mg/dL, Na+ urinario 10 mEq/L y sedimento normal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Necrosis tubular aguda. b) Insuficiencia renal aguda prerrenal. c) Obstruccin urinaria. d) Glomerulonefritis aguda. e) Vasculitis renal. 19. Un cirrtico con ascitis, lleva 2 das con 39,2C y dolor abdominal. Hemograma: hemates 4,5 x 106/ mm3, Hb 14 g/dl, leucocitos 20000/mm3 (neutrfilos 91%, linfocitos 8%, monocitos 1%). El cultivo de lquido asctico es normal. Cul es su diagnstico de sospecha y como lo confirma? a) Peritonitis bacteriana espontanea con > 350 leucocitos en lquido asctico. b) Peritonitis bacteriana espontanea con > 250 PMN en lquido asctico. c) Sndrome hepatorrenal con Na+ en orina > 20. d) Encefalopata heptica con amoniaco elevado. e) Colecistitis con ecografa abdominal. 20. Cul de los siguientes es un criterio de Ranson de pancreatitis aguda? a) Calcio. b) Aumento del hematocrito. c) GGT. d) Descenso de la urea. e) Exceso de base. 21. Seale el frmaco, de los siguientes, que ha mostrado mayor eficacia en el tratamiento mdico de la acromegalia: a) Somatostatina. b) Bromocriptina. c) Clomifeno. d) Octretido. e) Anlogos de las gonadotrofinas. 22. Un paciente que padece un dolor intenso en la primera articulacin metatarsofalngica y febrcula, presenta en el lquido sinovial cristales con birrefringencia negativa. Qu diagnstico sospechara? a) Depsito de monohidratomonosdico de urato (MMU). b) Depsito de pirofosfato calcicodihidratado. c) Condrocalcinosis. d) Depsito de hidroxiapatita. e) Depsito de oxalato. 23. Cules la causa ms frecuente de forma global de infecciones no bacterianas del sistema nervioso central? a) Virus del sarampin. b) Enterovirus. c) Toxoplasmoss. d) Micosis. e) Virus de la parotiditis. 24. Qu prueba diagnstica es la ms sensible para descartar la existencia de RGE en una paciente con pirosis? a) Gammagrafa. b) pH intraluminal registrado durante 24 horas. c) Test de Berstein. d) Medicin de pH sanguneo. e) Endoscopia con biopsia mucosa.

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    25. Una mujer padece disnea, hipotensin, palpitaciones. Tiene un ECG con unos complejos QRS ensanchado a 240 Ipm. Seale el diagnstico ms probable de entre los siguientes: a) Fibrilacin auricular. b) Sndrome de Lown-Ganong-Levine. c) Taquicardia de la unin. d) Sndrome de Wolff-Parkinson-White. e) Taquicardia helicoidal. 26. Un paciente padece artritis reumatoide en tratamiento con sales de oro; si el paciente estuviera adems afecto de una glomerulonefritis, qu tipo de lesin glomerular cree que encontrara el servicio de Anatoma Patolgica de su hospital? a) Cambios mnimos. b) Hialinosis focal y segmentaria. c) Glomerulonefritis membranosa. d) Glomerulonefritis mesangiocapilar. e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. 27. Un paciente diagnosticado hace 3 aos de hepatitis crnica de posible etiologa alcohlica, llega porque en las ltimas horas y tras un traumatismo leve, hay tendencia a sangrado importante que persiste. Hb 11,9; Hto 35%, leucocitos 3500, plaquetas 150000, con tiempo de protrombina y tromboplastina parcial activado prolongado. Qu debemos sospechar? a) Hemofilia tipo A. b) Enfermedad de Von Willebrand. c) Trombopena. d) Dficit de los factores de coagulacin. e) Tratamiento con anticoagulantes. 28. Usted indicara como parte de las medidas teraputicas a un nio con crisis de ausencia que ha diagnosticado recientemente en su Hospital, excepto: a) Etosuximida. b) Valproato. c) Carbamazepina. d) Lamotrigina. e) Dieta cetgena. 29. Varn obeso de 60 aos presenta ndulos de Heberden en sus manos y dolor crnico intenso en la rodilla izquierda. Diagnostico probable: a) Artritis reumatoide. b) Poliarteritisnodosa. c) Fibromialgia. d) Osteoartritis. e) Sarcoidosis. 30. Causa ms frecuente del cor pulmonale crnico: a) Insuficiencia ventricular izquierda. b) Estenosis mitral. c) Embolia pulmonar. d) Limitacin crnica al flujo areo. e) Cardiopata valvular congnita.

    CIRUGA 31. En un paciente de 63 aos con retencin urinaria, en quien no se puede cateterizar la vejiga, qu posibilidad diagnstica es probable? a) Estenosis uretral. b) Espasmo del esfnter externo. c) Hipertrofia prosttica. d) Contractura del cuello de la vejiga. e) Cncer de prstata. 32. Carpintero de 60 aos llega con rinorrea crnica, exudado nasal hemorrgico y obstruccin nasal unilateral. Se hace una biopsia de un; lesi