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EN-CLAVES del pensamiento, año VII, núm. 13, enero-junio 2013, pp. 89-101. 89 SIMULADORES MÉDICOS, UNA ELECCIÓN RACIONAL Y ÉTICA DEL MANEJO DE CADÁVERES JOSÉ CARLOS VÁZQUEZ PARRA * Hay la misma diferencia entre un sabio y un ignorante que entre un vivo y un cadáver. Sócrates Resumen C onforme avanza el tiempo, más se profundiza en cómo se conforma, cómo trabaja y cómo evoluciona el cuerpo humano, sin embargo, con ello se presenta una potencial cosificación del cuerpo, tanto del vivo, como del muerto. El manejo de cadáveres para efectos científicos y académicos es un tema muy discutido en la actualidad, ya que los fines con los que se ha justificado su uso, por siglos, han dejado de ser suficientes, pues la presencia de tecnología en simulación médica parece ser más eficiente y eficaz. La dignidad humana no puede ser separada del cuerpo muerto, por lo que la protección del individuo nos obliga inevitablemente al cuidado de su cadáver. Palabras clave: cadáver, simulador, elección, ética, dignidad. * Doctorante en Estudios Humanísticos con Especialidad en Ética, Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey, México, <[email protected]>. EnClaves13.indb 89 13/06/13 11:55
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SIMULADORES MÉDICOS, UNA ELECCIÓN RACIONAL Y ÉTICA DEL MANEJO
DE CADÁVERES
José carlos vÁzquez parra*
Hay la misma diferencia entre un sabio y un ignorante
que entre un vivo y un cadáver.
Sócrates
Resumen
Conformeavanzaeltiempo,másseprofundizaencómoseconforma,cómotrabajaycómoevolucionael cuerpohumano,sinembargo,conellose
presentaunapotencialcosificacióndelcuerpo,tantodelvivo,comodelmuerto.Elmanejodecadáveresparaefectoscientíficosyacadémicosesuntemamuydiscutidoenlaactualidad,yaquelosfinesconlosquesehajustificadosuuso,porsiglos,handejadodesersuficientes,pueslapresenciadetecnologíaensimulaciónmédicaparecesermáseficienteyeficaz.Ladignidadhumananopuedeserseparadadelcuerpomuerto,porloquelaproteccióndelindividuonosobligainevitablementealcuidadodesucadáver.
Palabras clave: cadáver,simulador,elección,ética,dignidad.
* DoctoranteenEstudiosHumanísticosconEspecialidadenÉtica,TecnológicodeMonterrey,CampusMonterrey,México,<[email protected]>.
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Abstract
Astimepassesby,moredeepeneddevelopmentinhumanbodyevolvingandfunctioning,however,thispresentsapotentialhumanbodydehumanization,both;liveanddeathbody.Corpseshandledforacademicandscientificpurposesisamuchdiscussedtopicnowadays,asthemeansasthishasbeenjustifiedforcenturies,itisnotlongerenoughsincetechnologypresenceinmedicalsimulationseemstobemoreefficientandeffective.Humandignitycannotbeseparatedfromadeadbody,thereforeindividualprotection,inevitablyobligesustopropercorpse handling and care.
Key words:corpse,simulation,election,ethics,dignity.
Conformeavanzaeltiempo,másseprofundizaencómoseconforma,cómotrabajaycómoevolucionaelcuerpohumano,sinembargo,en lugardeserexaltadoporsumaravillosalaboryestructura,seleconvierteenunobjetoquepuede ser sometido a voluntad del individuo. El incremento acelerado de ope-racionesestéticas,laexaltacióndelaculturadelcuerpo,elrechazoarasgosycaracterísticascorporales,entreotrasprácticas,sonunclaroejemplodeloanteriormentemencionadohaciendoquenoscuestionemossobrelanocióndelcuerpo en la sociedad moderna.
La concepción del cuerpo
Lanocióndecuerpohacambiadotantocomoelmanejoqueseledaaéste.Dentrodelaetimologíagriega,elcuerpohumanoeradivididoendostérminos,sars que denota“carne”y“soma”quees“cuerpo”,pudiendoapreciardeestamaneralasvertientesbásicasquelosgriegosnaturalmenteencontrabanenlanocióndecuerpo.
Platónconcebíaalcuerpocomolacárceldelalma,algoanimaleinstintivoquenonospermitíaalcanzarlaverdad.ParaAristóteleselcuerpoeraunconstitutivodelhombre,yaqueeselmedioporelcuallarazónserelacionaconelmundosensible.Porotro lado, lascorrientes teológicas tendríandosconcepcionesde lacorporeidad,considerándola,porun lado,comoalgobueno,yaqueelcuerpofuehechoasemejanzadelcreadoryeslamoradadeDios,peroasuvezcomoalgonegativo,puesesunacausadelaperdiciónhumana,yaqueesdébilyllenodepasiones.
Desdeunpuntodevistaantropológicosocial,todaslasactividadessocialeshumanassedanapartirdelcuerpo,puesésteesmediodecomunicacióny
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relaciónnaturaldelhombre.Así,podemosnotarlaimportanciaquesedebiesetenersobreelcuerpohumano,sinembargo,loanterioresconsideradoapartirdelcuerpovivo,yaqueesésteporelqueelpropioindividuoejercesupropioderechosobresupropiocuerpo,locualesmuydiferentealmanejo,usoydis-posiciónquesedaauncuerpomuerto,esdeciraloscadáveres.
El concepto de cadáver
Cadávereselcuerpodeunservivo,muerto.1Comopalabra,esdeorigenlatinoyprovienedecadavere,enrelaciónconelverbocaderequesignificacaerocaído.Porotrolado,cadaverepuededescomponerseenvariostérminos:caro (carne),data(dar)yvermibus(gusanos).Porloqueelsignificadoantiguodecadáversería“carne dada a los gusanos”.
Enelespañolelconceptocadáverestáenfatizadosobreelcuerpodeunapersona,noobstante,enotrosidiomassueleutilizarseparaseñalarcualquiercuerpomuerto,seadeunanimalounhumano indistintamente.Esporestapresuncióndehombre,queserácadávereltérminoqueseráusadoduranteesteescritoyengranpartedelostextoscitados.
El cadáver y su noción en México
ParalaLeyGeneraldeSalud,2cadávereselcuerpohumanoenelquesehayacomprobadolapérdidadelavida,esdecir,quepresentemuerteencefálicaoparocardiacoirreversible.Estodalugaraquesedejedesersujetoactivoypasivodecualquierderechouobligación,recayendoéstosensusherederos,familiaresobienes.
Sinembargo,aunperdiendodichapotestadlegal,laley(lgs)brindaalca-dáverlafacultaddenoserconsideradoobjetodepropiedadyobligaaqueseletrateconrespeto,dignidadyconsideración(art.346).Másestoesunpococontradictorioconposterioresaseveracionesquelamismalegislaciónhace,yaqueaunqueelcadávernodebieseserpropiedaddenadie,elreglamentodedichaleyenmateriadecontrolsanitariodeladisposicióndeórganos,tejidos
1 rae. Diccionario de la Real Academia Española, 2001>,en<http://www.rae.es/rae.html>.[Consulta:15demarzo,2011.]
2 SecretaríadeSalud,Ley General de Salud (27 de abril de 2010),en<http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142.pdf>.[Consulta:13deabril,2011.]
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ycadáveres3otorgaladisposiciónquesehicieradelmismoasusfamiliares,encasodeseruncadáverdepersonaconocidaobien,alMinisterioPúblicooestablecimientosdeserviciodeatenciónmédica,siesuncadáverdepersonadesconocida(art.60,61delreglamentoy347delaley).
Apartirdelanteriorpunto,brotanmuchoscuestionamientossobreladispo-sición,manejo,experimentaciónousogeneralquesehacedeloscadáveres,cualquieraqueseaelfindeéstos.
Del cadavere al cadáscien
Independientementedelatanatopraxia4ydelsignificadoquesedepositadelapersonaenvidaensucuerpomuerto,loscadáveressehanconvertidoenbienesmuyapreciadosparalaacademiaylacienciamédicaengeneral.
Desdelasdiseccionesdecadáveresdecriminalesejecutados,hechasporAndreasVesaliusdurantelaimparticióndesusclasesenlaUniversidaddePa-dua5 en el siglo xvi,elusodecadáveresconfineseducativoseneláreamédicaespartedelacotidianidad,porloqueladisposicióndeéstosparaefectosdeinvestigaciónydocenciaesunpuntoqueesnecesarioregular,pueselcitadorespeto,dignidadyconsideraciónquelaleyobliga,debeserprotegido.
Todainstitucióneducativaquetenganecesidaddecadáveresparafinesdeinvestigaciónydocencia,requieremanifestarloalaSecretaríadeSalud,mismaquedeterminarálaformadedistribuirlosexistentesentretodoslossolicitantes.Paradisponerdeuncadáverasignado,sedebecontarconelcertificadodedefunción,pormediodelcualsecompruebelamuerteysucausa,asícomode laautorizacióndeldisponenteoriginario,seaelcadáverdeunapersonaconocidaodesconocidaindistintamente.Elcadáversedaráendepósitoalainstitucióneducativa,mismaquedeberáaplicarlosmediosnecesariosparasuconservación,yaquesinoseleordenacuálseráeldestinofinaldelmismo,deberádevolverlounavezterminadoelplazodedepósito.6
Lasinstitucioneseducativaspodránsolicitarúnicamenteelnúmerodecadá-
3 RLGS.(1dejuliode1984).Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres,en<http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmcsdotcsh.html>.[Consulta:14deabrilde2011.]
4 Prácticasqueserealizanauncadáverbuscandohigienizarlo,conservarlo,embalsamarlo,restaurarlo,reconstruirloosimplementecuidarloestéticamenteparapoderlopresentardurantelosritos funerarios.
5 Locualleayudónotablementeenlageneracióndesuobramáxima,De Humani Corporis Fabricaen1953.
6 rlgs.(1dejuliode1984).Reglamento de la Ley General de Salud…
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veresquelaSecretaríadeSaludlehubieseasignadoyseráplenaytotalmenteresponsabledelusoadecuadoyéticodelosmismos.
Ladisposicióndeuncadáverparaefectosdeinvestigaciónydocencia,comosehalogradoapreciar,parecesercomoelmanejodecualquierobjetomenosdeuncuerpohumano,sinembargo,lointeresanteaserconsiderado,eselhechodequelanociónetimológicadelcadáverdedicadoaestosfinesyanopuedeserlamisma,puesnosedauncadavere (carne dada a los gusanos), sino un cadáscien (carnedadaalconocimiento).
Los simuladores médicos, una controversia del uso de cadásciens
Apartirdeladécadadelosochentaslavisióndelcuerpohumanohageneradounadiversidaddecontroversias,mismasqueversanenelusoquesehacedelmismo,asícomoenlafinalidadqueseledadespuésdelamuerte.Porello,losavancestecnológicosdeláreadelamedicinahanbuscadodiversificarsuáreadelabor,nosiendoúnicamenteparalaaplicaciónenelcuerpo,sinoparasimular el cuerpo mismo.
Conbaseenloanterior,latecnologíamédicahaindagadoelhacerrepresen-tacionesdelasfuncionesbásicasdelcuerpo,generandomodelosquepermitanalcanzarelconocimientodelmismosinlasimplicacionesquesurgendelusodel cadásciens.Lossimuladoresmédicosbuscanserunmedio,unaalusióndelarealidad,porloquepuedenserclasificadosenaquellosnovirtuales(mani-quís,órganosdematerialesduros,muñecosdondesedéunasensibilizaciónalusodeinstrumentosquirúrgicos,etc.)ylosderealidadvirtual(aquellosquepor medio de un software representanunambientecontroladoyrealistadelprocedimientomédico).
Sinembargo,enlaactualidad,lacienciaylatecnologíamédicahanlogradogenerarsimuladorestanavanzadosquedejandeserunaimitacióndeloreal,convirtiéndoseenlorealensímismo,yaquesontanperfectamentedescrip-tivos,sensiblesyprecisos,queseconviertenenunaopciónequivalenteparaelestudiodeprocedimientosmédicos, lográndoseadquirir lashabilidadesydestrezasnecesariassinexponeraunpacientealosriesgosdeunindividuopocoexperimentado.
Portodoesto,elusodecadásciensparaefectosdeinvestigaciónydocen-ciacadavezsevuelvealgomáscontroversial,yaqueentremayoresseanlas
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opciones confiables deactuación,menoresdebiesen ser las decisionesdecontinuarcondichapráctica.
La elección racional del uso de simuladores médicospara efectos de investigación y docencia
Se entiende por elección racionalaunaresoluciónguiadaporelresultadoúl-timodeunaacciónqueesevaluadayelegidanoporsímisma,sinocomounmediomásomenoseficienteparaunfin.7 La elección racional contempla tres argumentosbásicos:8
a.Todaelecciónracionalsetomaconarregloaunfin.b.Sedebelograrunaescaladepreferenciasconformealacualseconsiderelamotivacióndelquereronorealizarelacto.
c.Sedebeestarconscientedelasoportunidades,restricciones,creenciasonormas que inciden en la toma de decisiones.
Filosóficamenteestemodeloconstituyeunabúsquedade la racionalidadenlaacciónyeneljuicio,unabúsquedapositivadecomportamientosquehayqueesperardeindividuosdelosquenosetieneningunarazónespecialparacreer que son irracionales.
Sepuededecirqueestaclasedeelecciónse inscribeen la tradiciónaristotélicadelareflexiónfilosóficasobrelaprudenciaylaracionalidadenlaacción,yaqueelserhumanosienteunfuertedeseodetenerrazonespara loquehacey le resultamuyduroaceptar la incertidumbredesusactuaciones.9
Jon Elster considera que para poder determinar que una acción sea real-menteracional,esnecesarioqueéstaseaelresultadofinaldetresdecisionesóptimas:10
a.Debeserelmejormediopararealizarloplanteadodadaslascreenciasde un individuo.
b.Dichascreenciasensímismasdebenseróptimasdadalainformaciónquesirve de sustento de que dispone la persona.
7 J.Elster,Tuercas y tornillos.Barcelona,Gedisa,1989.8 J.Elster,Sobre las pasiones. Emoción, adicción y conducta humana.Barcelona,Paidós,2001.9 J.Elster,Tuercas y tornillos.10 Ibid., p.39.
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c.Finalmentelapersonadebereunirunacantidadóptimadeestainformación,siendoéstanidemasiadanimuypoca.
Estospuntosbuscandarclaridadalaelección,puestoqueentremayorsealainformaciónconlaquesecuenta,mayoresopcionessetienenparalatomadedecisiones,considerandoqueesimposibletenertodala informaciónquenospermitaalcanzarunaracionalidadobjetiva.
Las creencias en torno al cadáver
La muerte
Lascreenciasentornoalsucesodelamuerteyelmanejodeloscadáveres,esanivelculturalydepensamiento,unpuntodeterminantedeldesarrollosocialdeunacomunidad.Existeunanotablerelaciónentreelprogresodeunaculturaysusritosfunerarios.
Desdelaprehistoria,lacreenciadeunavidaposterioralamuertehallevadoalhombreaquererconservarloscadáveres,arreglándolosenelmomentodesumuerteydotándolosdetodolonecesarioparaenfrentaresanuevaetapa.Selespurificaba,limpiaba,envolvíay,enotraspalabras,elcadáverseguíasiendocuidadoy tratadocomoantesdehabermuerto. Inclusoenalgunasculturasanimistas,laimportanciadelcadávereratal,queseleconsiderabaunfetiche,esdecir,algoconpropiedadesmísticasomágicas.
Unavezquelareligióncomenzóafiltrarseenlaculturahumana,lascreen-ciasen tornodelcadáverse fueronmezclandocon las ideasmismasde lamuertey,porende, laconservación, fuevolviéndoseelpuntocentralde losritosfunerariosquepretendíanprotegeralcadávercomomuestradelpoderylugarprivilegiadoqueteníadurantesuvida.Entremayorposiciónsocial,mejorseríaeltratoasucadáver.
Paralosjudíoselcadáverrequeríaserlavadoyaromatizado,paralosgriegos,laconservacióneraúnicamenteparadisponermástiempoparaloshonoresfúnebresylosromanosinclusoarreglabanalcadáver,loperfumabanylolle-vabanporloscaminosparaquetodossusamigospudieranverloydespedirse.
SeríanlosegipciosquienesbasadosenelmitodeldiosOsirisincluiríanlaideadelaresurreccióndelosmuertosyconello,laimportanciadeltratoalcadávercambiaríaplenamente,yaquealvolveraunirseelalmaconelcuerpo,éstedebíaserconservadoycuidadoconloshonoresydignidadquemerecía la persona.
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ConJesucristo,supasiónymuerte,lanocióndelcadávertomaunsentidonuevamentedecuerpovivo,considerándoselecomoel templodelespíritusanto y que, por ende, requiere ser respetado y conservado, ya que ésteseránecesarioalmomentodeljuiciofinalenquesedarálaresurreccióndelosmuertos.EltemadeldestinodeloscadávereshaocasionadomúltiplesdiscusionesdentrodelaIglesia,desdeaquéllosqueconsideranquecualquiertipodemaltratoalcadáver,incluyendolacremación,esunaabominaciónycostumbrepagana,hastalosqueimpulsanmodificacionesenelCódigodeDerechoCanónicode1983(Canon1184)porconsiderarqueindependiente-mentedelcadáver,loimportanteeslafe.
EnMéxico,lamuertehadadolugaraunamezclaentrelastradicionescris-tianasyaquéllasanterioresalallegadadelosespañoles,loqueesclaramenteapreciableenelmundialmentereconocidoDíadeMuertos.Lariquezaculturaly tradiciones del país, aspectos que conforman gran parte de la identidadnacional,nodejandematizarlascreenciasentornoalamuerte,yaunquesesigueelpatróndedogmascristianos,seagregauntoqueritualpormediodelcual,lacreenciaenelmásallá,llevaalosfamiliaresdeldifuntoaenterrarloconobjetos,comidaytodoaquelloqueconsiderenpuedanecesitarparaelviajealinframundo.
EnelDíadeMuertossecreequeelespíritudeldifuntovuelvealaTierra,porloqueselepreparaunacenayseleesperafelizmenteencasa.Lasfamiliasvanaloscementeriosyengalananlatumbadondeseencuentraelcadáver,rezanporsualma,hablanconély,enmuchoscasos,pareceserquelapersonanunca dejó de ser parte de la familia.
El constructodelamuerteenMéxicoesdemasiadoelaboradoycargadodecreencias,porloquelautilizacióndecadáveresesalgoconunagrancargaemotivaydebeserdelicadamentemanejado.
Sinembargo,enlasúltimasdécadaslosritosfunerarioshanidoperdiendosucarácterreligioso,convirtiéndoseengranmedidaenalgomeramentesocial,esdecir,enunprocesoqueayudaalosfamiliaresaadaptarsealamuertedelserquerido,loquehaprovocadoqueelcadáverpaseaunsegundoplano.
La ética y filosofía moral de la muerte
Lamuerteestávinculadabiológicamenteconlaindividualidaddelhombre,yaqueelnacer,inevitablementeestárelacionadoconelmorir.Sinembargo,esinexcusableeltemoraperecer,yaqueésteatentacontranuestroinstintobásicodeconservaciónyhacequelaindividualidadquetantodefendemossevuelvacompletamente efímera.
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ParaelSócratesplatónico lamuertees incertidumbre,pues lasuertedequienesmueren,encontraposicióndequienesviven,esdesconocida.11 Deon-tológicamentehablando, lasatisfaccióndelanecesidaddemuertenoesundeber,salvoqueestoobstaculicelaautonomíamoraldelindividuo.
Espinoza12nosdicequeelmeditarsobrelavidanosllevainevitablementeameditarsobrelamuerte,aunquelasabiduríadebieseserunmeditardevidaynodemuerte.ParaHeidegger,lamuerteeslaúltimamanifestacióndelamismaindividualidad,yaqueningúnindividuopuedemorirenlugardeotro.
HansJonas13considerabaqueelserestárelacionadoplenamenteconelactuar,porloquedejardeactuarsignificaasuvezdejardeser.Porotrolado,paraelutilitarismo,lamuerteeselmayordelosmales,encontraposicióndequelavidaeselmayordelosbienes.
Pasandodelamuertealtemadelcuerpomuerto,esdecirdelcadáver,laantropologíaentraenunclaroconflicto,yaquehablardelcuerpoquesoyalcuerpoqueposeo,tieneunaproblemáticaentrelasdistintasdimensioneshu-manas. Sartre propondría14tresdimensionescorporales,queledaríanunnuevosentidoalaconsideracióndecadáver:Elserparasí(enelqueelcuerponopuedeserobjetopuesyosoyél),elserparaotro(enelqueelcuerpoesvistocomoobjetoparaelotro)yelserparasíyserparaotro(enelqueelcuerpoesvistocomosujetoparamíycomoobjetoparaelotro).
Conello,generarunanocióndecadávercomienzaaserdesafiante,yaqueconocertalesdimensionesobligaadeterminarsisonúnicamentedelcuerpovivootambiéndelcuerpomuerto.Losgriegosyahabíanlogradofijarunaposturaencuantoestetema,puescomoyasehabíamencionado,teníandosconceptosparacuerpo,sinembargo,parahablardecadáverusabanúnicamenteeltérminosoma,puesconellorespetabansucaracterísticaintrínsecacomohumanoynosolamente como sars,esdecir,comocarne.Losgriegosveíanenelcadávertodalaunidadhumanaynoúnicamentelaunióndeórganos.
GabrielMarcel15basándoseenlajerarquíadelaexperienciahumana,con-sideraquela importanciadelaexistenciaradicaenlamanifestaciónquesetienehaciaotrasexistencias,porloquesiendoelcuerpoelmedioporelquehacemostalmanifestación,noesviableelquepuedasercosificado.
Elcuerponoesunobjeto,puesdesdeélsesiente,desea,proyectaoseatiendeaalgo,esimposibledistanciarsedeély,porende,nopuedereducirse
11 Platón,Apologías de Sócrates.México,GrupoEditorialTomo,2009.12 BaruchdeEspinoza,Ética.Madrid,EditoraNacional,1980.13 M.Canto-Sperber,Diccionario de ética y de filosofía moral.México,fce,2001.14 Idem.15 GabrielMarcel,Homo Viator.Salamanca,EdicionesSígueme,2005.
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aalgosimplementecorporal,yaqueeslapresenciaplenadetodaslasexpe-riencias de la persona.16Desdeestapercepción,elcuerpo,seavivoomuerto,nopuededejaratráslaexperienciadevidadelapersona,porloquesea,nuncapodráserdenigradoasars,yaquesiempreserásoma.
La dignidad
LaLeyGeneraldeSaludesclaraaldecirqueloscadáveresdebensertratadosconrespeto,dignidadyconsideración,noobstante,esenlanociónmismadedignidadenlaquesepuededarpautaaunconflicto,yaquerespetoyconsi-deraciónpuedetenersetambiénalascosasalrespetarsunaturaleza,peroladignidadatravésdelosañoshasidoconsideradacomounelementoontológicodelserhumano,porloqueelhablardedignidadenuncadáver,elcualyanoes,puedegenerarmuchasdudas.
DiegoGracia,enlaponencia“¿Esladignidadunconceptoinútil?”17 hace un análisisdelporquéladignidadnoesalgoontológicodelhombre,ycomienzahaciéndoloapartirdeexplicarlaconcepciónetimológicadedignitas, misma que denotaunacaracterísticaqueseteníaporelpuestoolugarqueseocupabaenlacomunidad,esdecir,seesmásdignocuandosetienenunmejornivelsocial.Porende,todoactoindignoseríaaquelloqueesimpropiodelestatusdequienlohace.Conloanterior,Gracianosmuestraotracaradeloqueseconoceco-múnmentecomodignidad,puesubicaestanocióncomoalgoquesetieneonosetieneyqueinclusotieneniveles.
DesdelaposturadeCicerón,quienotorgaladignidadapartirdelnivelquetieneelserhumanoenlaescalanatural(arribadelosanimales),pasandoporelenfoqueteologal,queenuncialapérdidadeladignidadacausadelpecadoyllegandoaGiovanniPicodellaMirandola,quieninvitaalhombreaalcanzarladignidadangélicayrechazarlaanimal,Graciahacehincapiéenquelano-ciónontológicadeladignidadnoestápresente,sinoeshastalossiglosxviiyxviii conHume,aldignificaralhombreyKant,quienpostulaladignidadparatodoser.Así,ladignidadesseparadadelconceptomismodelserabriendolasposibilidadesaencontrarladignidaddelnoser.
Elmanejodelcadáverobien,delcadáscien,esunaactividadquesereservaaloscientíficos,médicosopersonasdedicadasalaacademia,porloqueconbaseenlosplanteamientosanteriores,sepresumeunnivelsocialy/oestatusagraciado,locual,daunadignidadespecialyobligaadirigirseconformeaella.
16 Idem.17 DiegoGracia,“¿Esladignidadunconceptoinútil?”,enInterdependencia: El bienestar como
requisito de la dignidad.SanSebastian,Moral,CienciaySociedaddelaEuropadelSigloXXI,2007.
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Dentrodelos“TratadosHipocráticos”,18enelapartado“SobrelaDecencia”,elmédicoescolocadocomounserconunadignidadparticular,delcualseesperadecenciaydecoroaltenerplenacomposturaensuactuar,asícomofortalecerseeneljuicio,laintegridad,elconocimientoútilylaexcelenciadevida.Porello,paraefectosacadémicos,elmanejodecadásciens pone en entredicho el papel quejuegaladignidaddelestudiantedemedicina,asícomoeldesuprofesor,yaqueindependientementedesustentaronoladignidadenelcuerpomuerto,tambiénsedebeanalizarladignidaddeaquellosqueserelacionanconéste.
ApartirdelaposturadeGabrielMarcel,laexperienciahumanaquesemani-fiestaapartirdelcuerpoesalgointrínsecodelmismo,yapesardesumuerte,lapresenciadelindividuosehacemanifiestaensucuerpo,asíquelanociónconstruidademaneraindirectadelcuerpomuerto,conllevaelqueladignidadpueda ser generada de igual forma. Esto nos lleva a suponer que el manejo de uncadáverouncadáscienpuedeserindigno,noporelcuerpo ensí,sinoporlaexperienciahumanaquerepresenta,locualdebeserconsideradoportodoaquelqueserelacionaconéste.
Ladignidadnacede la experiencia y delmisterio del cuerpo.19Así que,considerandoaladignidadcomoalgoyanoontológicohumano,esdepocaimportanciaelhechodequeelsujetopasivoestémuerto,pueselsujetoactivoalrelacionarseconél,deberárespetarlorepresentadoporelcuerpomuerto,porloquealhablardeunmédicoounestudiantedemedicina,sehabladeunadignidadconsiderableyque,segúnHipócrates,debieseservenerada.
La información: cadásciens frente a simuladores
Unavezplanteadaslascreencias,Elster20proseguiríaporelanálisisdelainfor-maciónquesetieneentornoadichascreenciasyconformealaelecciónquesepiensatomar.Noobstante,enestecaso,muchadelainformaciónyahasidoexpresada,porloquesóloquedahacerseñalamientosreferentesalamisma.
LalegislaciónenMéxicotieneapartadoscompletossobreelbuenmanejodeloscadáveres,asícomodeltratodignoyrespetuosoqueselesdebededaraéstos.Estasituaciónesunacuestiónquehacehincapiéenqueparalaley,elhablardeuncadáverouncadáscienvamasalládelasimplemanipulacióndeunobjeto,queenestecasoseríaelcuerpomuertoounconjuntodeórganos.
Dentrodelmismorubrodelaley,específicamenteenelCódigoPenalmexicano,existeuncapítulocompletosobrelainhumaciónyexhumación,enelcualesno-
18 Hipócrates,De la medicina antigua.México,unam,1991.19 G.Marcel,op. cit.20 J.Elster,Tuercas…
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torioelvaloragregadoquesedaalcadáver,considerandocomounafigurapenalespecíficaalaprofanacióndecuerpos,locualvuelveamarcarunaclaradiferenciaentreelvalorquesedaalcadáverencontrastedecualquierotroobjetoocosa.
Contodoloplanteadoanteriormente,lainformaciónconquesecuentasobreelactuarenreferenciaaloscadáveres,oenestecaso,aloscadásciens,tiendeenunmismosentido,esdecir,alrespetodelcuerpomuerto,porelhechodeseruncuerpohumano.Sinembargo, losenfoquesdeaplicacióncientíficayacadémicapuedensersuficientementeconvincentessisehacereferenciaalosavancesalosquesepuedellegarconelusodecadáveres,asícomodelas vidas que pueden salvarse a partir de los cuerpos muertos que se usan. Masestajustificaciónpierdemuchodesusentidoalgenerarselossimuladoresmédicos,puestoquelatecnología,comoyasehamencionadoconanterioridad,hadadoopcionestanrealistascomoelusodeuncuerporealyenelcasodeloscadáveres,inclusiveunaexperienciamejor,yaquesedasobreloqueseríauncuerpoenvidaynouncuerpomuerto.
Conclusiones
Paracerraresteescritosepresentanlassiguientesconsideracionesantesdepoder llegar a una conclusión:
• Cadávereselcuerpodeunservivo,muerto21 o el cuerpo humano en elquesehayacomprobadolapérdidadelavida.22
• Etimológicamente,cadavere significacarnedadaalosgusanos,locualenelcasodecuerpousadoconfinescientíficosyacadémicosnoseda,porloqueseproponeeltérminocadáscien(carnedadaalconocimiento).
• Laley23brindaalcadáverlafacultaddenoserconsideradoobjetodepropiedadyobligaaqueseletrateconrespeto,dignidadyconsidera-ción(art.346).
• Latecnologíamédicahaindagadoelhacerrepresentacionesdelasfun-cionesbásicasdelcuerpo,generandosimuladoresmédicosquesonunmedio,unaalusióndelarealidadyquehanllegadoasertanavanzadosquedejandeserunaimitacióndeloreal,convirtiéndoseenlorealensímismo,yaquesonperfectamentedescriptivos,sensiblesyprecisos.
• Lossimuladoresmédicoslogranllevaralquelosusaaunasituación
21 rae,op. cit.22 SecretaríadeSalud,op. cit.23 Idem.
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Simuladoresmédicos,unaelecciónracional 101
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tanrealistacomoenunservivo.Colocaalusuarioantecondicionesydificultadesquesepresentanenunaoperaciónquirúrgica,comoloseríaunaperforacióndeórganos,unrasgadodemúsculosocuestionesquepodríandesangrarinternamentealpacienteyexigiríanunasutura,locualtambiénseñalaelsimulador,teniendoelriesgode“perder”enlatarea,esdecir,queelpacientesimuladomuera,cuestiónqueconelmanejodecadáveresnoseda.
• Eltomarunaelecciónracionalobligaalindividuoahacerunaanálisisdelfinquebuscaconsuactuar,laspreferenciasquelomotivanylasoportunidades,creenciasonormasquelepermitenonorealizartalacto.Loanterior,deberáserconsideradoapartirdetodalainformaciónquepuedatener.Sólodeestamanerasuactuaciónseráconsideradaracional.
• Lamuerteyelcadáversonnocionescargadasdecreenciasencontradas,entreaquellasqueobjetivizanelcuerpohumanomuertoylasquede-fiendensurepresentacióndelapersonaviva.Seacomosea,ladignidadquebrotadelcuerpomuertoesintrínsecadelmismoeinnegableparacualquierpersonaqueserelacioneconelcadáver.
Conbaseenloanterior,seconcluyequeelusodecadáveres,queenestecaso son cadásciens,porsuusoconfinesacadémicosycientíficos,hadejadodeserunaelecciónracionalantelosavancescientíficos,yaquelasimulaciónmédica,cuandoesposible,estanprecisaydetallada,quecubrelofinesbus-cadosporelmanejodecuerposeincluso,enalgunoscasos,esmáseficazyeficiente.Así,elusodecadásciensparaefectosacadémicosycientíficosdejadetenerjustificantes,yaqueseviolentaladignidaddelaexperienciahumanamanifestadaenelcuerpoyseprofanadetalmaneraalindividuorepresentadoatravésdesucadáver,elcualclamaporsertratadocondignidad,respetoyconsideración.
Losfinesdejandejustificarlosmedios,yaqueenestecasoespecífico,nilosfinessecubrentaneficazmentecomoseríaconunsimuladormédicoylosmediosatentancontraladignidadyhumanidaddelcadásciens,asícomodelapersonaqueserelacionaconéste.Enconclusión,elmanejodecadásciens ha dejadodeserunaopciónéticayracionalmenteviableyque,porende,puedeserconsiderablementecuestionable.
Fechaderecepción:25/11/2011Fechadeaceptación:23/04/2012
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