Duchaterapia 2014

Tens: Esteban Cuello B.

U.C.I Quemados

Hospital Clínico Mutual

de Seguridad C.CH.C

HISTORIA

• En 1988 ingresa el primer paciente Gran Quemado al

HCMS donde se desarrolla un tratamiento específico e

innovador para este tipo de pacientes y sus lesiones,

llamado duchaterapia

• Somos el primer y único hospital que lo realiza en Chile.

• En el 2010,despues de años de investigación y dado los

excelentes resultados del tratamiento y rehabilitación del

Gran Quemado se inaugura UCI-Q el 28/12/2010

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DEFINICIÓN • Procedimiento de enfermería que consiste en lavar con

agua y jabón las quemaduras y heridas traumáticas

extensas.

OBJETIVOS:

• Mantener limpias las lesiones cutáneas, lavando por

arrastre para disminuir la carga bacteriana y el riesgo de

infección.

• Evaluar visualmente las características de la piel

quemada (escara) o injerto.

• Proporcionar aseo y confort al paciente.

• Realizar ducha y curación cada 24hrs o según

indicación médica.

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EQUIPOS UTILIZADOS

Tekle y tina portátil

Tekle y tina fija

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EQUIPO

Panel de toma de

agua con

Temperatura

regulable de agua

fría y caliente

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INSUMOS

• Reunir los insumos necesarios para los campos a utilizar

(Limpio y Estéril).

• En duchoterapia y curación

• Se necesitan gasas, apósitos, vendas, equipos de

curación, pañales y ropa de cama

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CAMPOS DE DUCHATERAPIA

DUCHATERAPIA CURACIÓN

INSUMOS DE LA CURACIÓN

SULFADIAZINA DE

PLATA O PLATSUL

GASA ENVASELINADA O

JELONET

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ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN

PERSONAL

Antes de la duchoterapia es

importante protegernos del

contacto de los fluidos

biológicos de bajo o alto

riego

(gorro,antiparras,mascarilla,

mascarilla con visor

pechera, guantes y zapatos

antideslizantes)

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Tipo de Pacientes que tiene

indicación de Duchaterapia

Paciente Gran Quemado

Paciente con herida

extensa o desforramiento

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Paciente Gran Quemado

• Es un paciente crítico, con SCQ igual o mayor al 20%

• De manejo muy complejo con alteraciones

multisistémicas.

• Requiere un manejo completo de todo el equipo de

salud para su curación, rehabilitación y reinserción

social

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Paciente Gran Quemado Eléctrico

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Paciente Gran Quemado por Fuego

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Paciente con Quemadura por Arrastre

(desforramiento)

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Antes de la Duchaterapia

Manejo de la vía aérea

Monitorización

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Retiro de apósitos

Se realiza previo o durante la

duchaterapia, retirando vendaje

superficial y procurando no

dañar el tejido revitalizado o los

injertos, se debe utilizar una

tijera limpia y los elementos de

protección personal.

La unidad del paciente debe

encontrarse temperada(28°c)

Si los apósitos están adheridos,

se retiran por arrastre bajo el

chorro de agua (Tipo challa)

para evitar dolor al paciente.

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Retiro y peso de apósitos

Los apósitos retirados al

paciente, se eliminan en

un contenedor especial

destinado para los fluidos

de alto riesgo, luego se

pesan, resultado que se

incluye en el balance

hídrico del paciente.

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Comienzo de la Duchaterapia

• Ubicar el tekle y la batea en un lugar adecuado para la

movilización del paciente.

• Se traslada al paciente desde la cama al tekle, entre dos

o mas operadores, así se disminuye el riesgo de caídas

• Colocando el tekle a un lado de la cama (en forma

horizontal), se posiciona al paciente sobre el, utilizando

una sabanilla

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Movilización y Traslado de

Paciente

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Monitorización

Mantener la

monitorización del

paciente durante el

procedimiento.

Disponer del

espacio necesario

para el traslado del

equipamiento

(ventilador

mecánico, BIC y

otros).

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Duchaterapia

• Lavar la superficie afectada con agua potable y jabón neutro o de clorexidina, según corresponda, con técnica limpia utilizando compresas estériles.

• Bajo el chorro de agua, se lava al paciente de céfalo a caudal.

• Se elimina el tejido desvitalizado o muerto.

• La cama se prepara para recibir al paciente, colocando ropa limpia, pañales y sabanas estéril para la curación.

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Duchaterapia

• Después del lavado se secan las lesiones del paciente

con compresas estériles y la piel no lesionada con toalla

para comenzar el traslado a la cama y la curación.

• No olvidar secar el tekle.

• Instalado en la cama, la enfermera comienza la curación

con técnica estéril, ayudándose siempre del otro

operador (TENS) para movilización del paciente.

• Se cubren las heridas o quemaduras, con platsul,

jelonet, gasas y apósitos.

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Duchaterapia

Terminada la curación se acomoda al paciente en su

cama :

• Cabecera en 30°

• Posición Anatómica

• Control Signos Vitales

• Aspiración de Secreciones

• Aseo de Cavidades

• Reiniciar Alimentación

• Prevención de UPP

• Fijar Sondas, Catéteres y Tubos

• No olvidar abrigar al Paciente

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Rol del Tens

• Preparar campos de duchaterapia y curación

• Preparar unidad del paciente

• Asistir en el retiro de apósitos, previo al procedimiento

• Asistir en el traslado y movilización del paciente

• Aseo y confort al paciente durante y después de la

duchaterapia

• Mantener monitorización del paciente durante todo el

procedimiento

• Vestir la cama con ropa limpia, pañales y sabanas estéril

para curación

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Rol del Tens

• Asistir a enfermera en curación

• Reiniciar alimentación enteral u oral

• Acomodar al paciente(contención s.o.s, barandas en

alto)

• Ordenar unidad

• Pesar apósitos para incluirlo en el balance hídrico

• Registros(sitios de contención, puntos de apoyo,

brazaletes de identificación y riego de caídas)

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Conclusión

• El rol del TENS en la duchaterapia es de

gran importancia, ya que esta encargado

de reunir los insumos y el equipo

necesario para realizar el procedimiento ,

preparar el paciente participar en baño y

la curación.

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Conclusión

• La responsabilidad y concentración que implica realizar

la duchaterapia debido al riesgo que existe de caída del

paciente o el retiro de algún dispositivo medico por el

uso del agua y jabón, puede causar consecuencias

fatales, por esto es trabajo en equipo

• Finalmente es gratificante ver los resultados reales en el

paciente Gran Quemado gracias a la duchaterapia y

saber que fuimos parte de ellos.

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Somos Un Gran Equipo

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GRACIAS POR SU

ATENCIÓN

QUE TENGAN UN BUEN

DÍA!

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