Centro de Prevenciónde Cáncer de Mama de Navarra

Programa de Detección Precoz

de Cáncer de Mama de Navarra

I Jornada Técnica de la ESTRATEGIA EN CANCER DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Madrid 25 de junio de 2007

3 de marzo de 19903 de marzo de 1990Se había demostrado que la detección precoz mediante mamografía producía una disminución de la mortalidad

OBJETIVOOBJETIVOconseguir la máxima disminución posible

de la mortalidad por cáncer de mama

EUROPA CONTRA EL CANCER

RED EUROPEA DE PROGRAMAS PILOTO

DE SCREENING DE CANCER DE MAMA

1989

Código Europeo Contra el Cáncer

Disminuir la mortalidad por cáncer

mediante prevención secundaria

Exploración periódica de la mama

Participar en Programas de Screening

1993 1994

1998

19911992

19971995

1990

19992001

Diciembre 2003: Unión EuropeaRecomendación sobre Screening

• PAP a partir de los 20 años (no después de los 30)

• Mamografía en mujeres de 50 a 69 años

• Sangre oculta en heces en el grupo de edad de 50 a 74 años

Estrategia en Cáncer del SNS

Garantizar la existencia de programas de cribado de c. de mama organizados con carácter poblacional cuyas bases se establecen de la siguiente forma

Población Objetivo: todas las mujeres con edades comprendidas entre 50 y 69 años

Prueba de cribado: mamografía

Intervalo entre exploraciones: 2 años

Población cubierta (2005)

99.39%

4.313.603

33.191

45 - 69

45 - 64/5

50 - 64/5

50 - 69

Grupo de edad objetivo

(2005)

Prueba de cribado (2005)

E. InicialOML + CC

E. SucesivaOML + CC OML

Intervalo entre exploraciones(2005)

2 años

Centro de Prevenciónde Cáncer de Mama de Navarra

Año

Vuelta

Población

Objetivo

Test de Screening

E. Inicial

E. Sucesiva

Intervalo

84.263

OML y CC

76.279 78.645

OML

OML

45 - 65 años 45 - 67

58.819 66.082 62.217 63.416 69.699

2004

1 2 3 4 5 6 7

2000 20011994 1995 2002 20031996 1997 1998 1999

2 años

2005 2006

8

OML y CC

45 - 69

1990 1991 1992 1993

Bases del ProgramaBases del Programa

Indicadores Indicadores predictorespredictores de impactode impacto

Participación (%) 86,76

Tasa de detección (por 1000 m.e.) 3,95

% de T. Intraductales sobre total de tumores 19,17

% de T. invasivos < 10mm sobre total t. Invasivos 37,23

% de T. Intraductales e invasivos < 10mm sobre total de tumores 49,21

% Tumores con Ganglios (-) sobre total t. Invasivos 69,06

% Tumores con Ganglios (-) sobre total tumores 74,89

de las mujeres han participado al menos una vez

88,68 %

ParticipaciParticipacióónn

Adherencia al ProgramaAdherencia al Programa

de las mujeres participantes vuelven en la vuelta siguiente

96,32%

Indicadores Indicadores predictorespredictores de impactode impacto

Participación (%) 86,76

Tasa de detección (por 1000 m.e.) 3,95

% de T. Intraductales sobre total de tumores 19,17

% de T. invasivos < 10mm sobre total t. Invasivos 37,23

% de T. Intraductales e invasivos < 10mm sobre total de tumores 49,21

% Tumores con Ganglios (-) sobre total t. Invasivos 69,06

% Tumores con Ganglios (-) sobre total tumores 74,89

CaracterCaracteríísticas de los tumores sticas de los tumores registradosregistrados

T

Fuente: Registro de Tumores de Navarra

Previo 4,58 19,72 49,30 10,92 15,49

No screening 4,40 35,87 42,77 6,31 10,64

Si screening 16,92 61,10 18,18 1,73 2,07

TIS T1 T2 T3 T4

Fuente: PDPCM y Registro de Tumores de Navarra

% Tis + T1

CaracterCaracteríísticas de los tumores sticas de los tumores registradosregistrados

80

6046 42 38

24

Detectados porscreening

Alguna vezparticipantes

Intervalos Nuncaparticipantes

No invitadas Previo

Fuente: PDPCM y Registro de Tumores de Navarra

% N(-)

CaracterCaracteríísticas de los tumores sticas de los tumores registradosregistrados

5951 46 43 40

Detectados porscreening

Alguna vezparticipantes

Intervalos Nuncaparticipantes

No invitadas Previo

74

Supervivencia relativa (%) a 5 aSupervivencia relativa (%) a 5 aññosos

86,370,9

0102030405060708090

100

1985-1989 1995-1999

67,2:74,4

83,6:88,8

21,7%

Fuente: Registro de Tumores de Navarra

50556065707580859095

100

Detectados por screening

93,3

71,231,04%

50556065707580859095

100

No detectados por screening

6,46%

75,871,2

36% 95% IC: 21-48

40% 95% IC: 27-51

1975-77

1978-80

1981-83

1984-86

1987-89

1990-92

1993-95

1996-98

1999-01

2002-04

30

0

5

10

15

20

25Inicio programa

Mortalidad por c. de mama global por trieniosMortalidad por c. de mama global por trienios(tasas por 100.000 estandarizadas a (tasas por 100.000 estandarizadas a PobPob. Europea). Europea)

25%

19%

9%4% 4% 3% 36% Detectados por screening

Cohorte no incluida

Tumor previo a 1ªinv.

Intervalos

Alguna vez participantes

Nunca participantes

Nunca invitadas

Tumores diagnosticados segTumores diagnosticados segúún situacin situacióón de n de la mujer respecto al Programa (%)la mujer respecto al Programa (%)

Fuente: Registro de Tumores de Navarra, PDPCM

Todas las edades

Mortalidad por c. de mama por g.de edadMortalidad por c. de mama por g.de edad(tasas por 100.000 estandarizadas a (tasas por 100.000 estandarizadas a PobPob. Europea). Europea)

0

20

40

60

80

100

120

140

1975-77

1978-80

1981-83

1984-86

1987-89

1990-92

1993-95

1996-98

1999-01

2002-04

30-44 años 45-49 años 50-69 años 70-74años 75 y más

% de Cambio 2002% de Cambio 2002--04 frente 199304 frente 1993--9595

por grupos de edadpor grupos de edad

Total 30-44 45-49 50-69 70-74 >75

RR 0,60 0,56 0,73 0,45 0,69 0,98

LS RR 0,73 1,10 1,46 0,62 1,24 1,31

LI RR 0,49 0,28 0,37 0,32 0,39 0,74

% Cambio -40,20 -44,26 -26,63 -55,38 -30,76 -1,91

LS % -26,84 9,73 46,16 -38,24 24,31 30,90

LI % -51,13 -71,69 -63,17 -67,76 -61,43 -26,50

AnAnáálisis de tendencia: lisis de tendencia: JoinpointJoinpoint

PCA: Porcentaje anual de cambio

* El PCA es estadísticamente diferente de cero

Periodo PCA Periodo PCA#

Total 1975-1994 1.2 1994-2004 -5.3*

Tendencia 1 Tendencia 2Grupo de edad

30-44 años 1975-2004 -1.8

45-49 años 1975-2004 -0.7

50-69 años 1975-1995 1.3 1995-2004 -9.0*

70-74 años 1975-2004 -0.9

= > 75 años 1975-2004 0.9

La evaluación del programa de screening de

Navarra revela una importante reducción

de la mortalidad por cáncer de mama, tanto en global como en el grupo de edad más

expuesto al programa lo que avala una vez

más el impacto que la puesta en marcha y

desarrollo de programas poblacionales

de cribado de cáncer de mama produce en

la mortalidad por este tumor.

Centro de Prevenciónde Cáncer de Mama de Navarra

Incidencia

Mortalidad