FISIOLOGIA CARDIACA

Angélica Mosqueda D.

Enfermera - Matrona

CONTENIDO:

• Generalidades Anatomohistológicas.

• Conducción del impulso.

• Electrocardiograma.

• Ciclo Cardiaco.

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1. Generalidades Anatomohistológicas

Ubicación:

• Mediastino inferior.

• Posición oblicua en el tórax.

• Apoyado en el diafragma.

1. Generalidades Anatomohistológicas

Estructura Macroscópica:

• Dividido en Dº e Izq.

• 4 cavidades.

• Separadas por válvulas

1. Generalidades Anatomohistológicas

Estructura Microscópica:

- Mitocondrias.

- Moléculas de mioglobina.

- Gotas de lípidos.

- Gránulos de glucógeno.

• Músculo estriado involuntario.

• Cada célula posee una miofibrilla.

• Invadida por tabiques.

1. Generalidades Anatomohistológicas

Conexiones celulares:

• Desmosomas.

• Fascias adhesivas.

• Uniones comunicantes (Gap Juntion)

Sarcolema:

• Emite tubos T más anchos

• Tapizan las membranas

2. Conducción del Impulso

• Nodo Sinusal.

• Vías Internodulares.

• Nodo Auriculoventricular.

• Haz Auriculoventricular.

• Haz de His

• Fibas de PurKinje

2.1 Red de Conducción:

Inervación:

Sistema de Generación del impulso:

Simpática

Parasimpática

Regulan:

• Frecuencia

• Intensidad

Células musculares

especializadas

• Ricas en citoplasmas.

• Pobres en miofibrillas.

• Pobres en mitocondrias

• Escasos tubos T

Conducen 3 – 5

veces más rápido

2. Conducción del Impulso

Células Nodales

Características Fisiológicas:

• Autoexcitables: Más capacidad en el Nódo Sinusal.

• Potencial de Membrana en reposo: -55 a -60 mV.

• Son células naturalmente permeables a los iones Na+.

2. Conducción del Impulso

2.2 Generación del impulso:

FASE 0 :

- Potencial de reposo

- Ingreso pasivo de Na+ hasta

umbral.

FASE 1:

Se dispara un potencial de acción y despolarización:

- Apertura de canales lentos de Na+ y Ca++

- Entran cationes a la célula y la despolarizan.

2. Conducción del Impulso

2.2 Generación del impulso:

FASE 2:

Se invierte polaridad de la mb:

- Cierre de canales Na+ y Ca++

- Apertura de canales de K+.

- Salida de K+.

FASE 3:

Se mantienen abiertos los canales de K+

- Hiperpolarización temporal,

- Potencial de mb -55 a -60 mV

2. Conducción del Impulso

2.3 Trasmisión del impulso:

Fase 0: Llega Estímulo

Apertura de canales Na+

entrada a la célula:

Despolarización

Fase 1:

Inactivación canales Na+

Activación canales de K+

Inicio salida K+: Inicio repolarización

Fase 2: Entrada de Ca++ por canales lentos: meseta.

Fase 3: Salida grandes cantidades de K+: termina

repolarización

Fase 4: Potencial de reposo.

2. Conducción del Impulso

Generación y Transmisión del impulso:

2. Conducción del Impulso

Generación y Transmisión del impulso:

2. Conducción del Impulso

2.4 Conducción del impulso:• Inicio Potencial de acción

Nodo Sinusal.

• Retraso de conducción

en Nodo A-V.

• Recorrido auricular

Causa: Escasas Gap

Juntions.

Finalidad: Permitir

contracción auricular.

2. Conducción del Impulso

2.4 Conducción del impulso:

• Las fibras del Has son

fibras gruesas y con un alto

número de uniones

intercelulares.

• El impulso alcanza

rápidamente la red de

purkinje y se transmite a la

masa ventricular.

2. Conducción del Impulso

3. Electrocardiograma

Onda P:

Despolarización auricular

Segmento PR: Intervalo PQ

Impulso desde el nódulo

sinusal hasta los ventrículos

Complejo QRS:

Despolarización ventricular

Segmento S T:

Final despolarización y

comienzo repolarización.

Onda T:

Repolarización ventricular

3. Electrocardiograma

Eje Horizontal: TIEMPO

• Cuadro Pequeño: 0,04 seg.

• Cuadro Grande : 0,2 seg.

Eje Vertical: INTENSIDAD

• Cuadro Pequeño: 0,1 mV.

• Cuadro Grande : 0,5 mV.

3. Electrocardiograma

3.1 Derivaciones Precordiales: V1 a V6

3. Electrocardiograma

Electrodos de triangulación:

• Extremidad Sup. Derecha

• Extremidad Sup. Izquierda

• Extremidad Inf. Izquierda

3. Electrocardiograma

3.2 Derivaciones Monopolares:

• aVR

• aVL

• aVF

3. Electrocardiograma

3.3 Derivaciones Bipolares:

• D I

• D II

• D III

3. Electrocardiograma

Onda P siempre (+)

D I - D II – V4 – V5 – V6

Onda P siempre (-)

aVR

Onda P variable

D III – aVL – V1 – V2 – V3

aVF: gral% (+)

4. Ciclo Cardiaco.

• Disminución de Pº Auricular y

Aumento volumen ventricular

provoca aumento Pº ventricular y

cierre de las cúspides.

• La sístole auricular: Aumento Pº,

Apertura de las cúspides, eyección

sangre al ventrículo permite el llenado

final (30%).

• Por el inicio de la sístole

ventricular la Pº sigue

aumentando y cuando supera la

Pº de las arterias se abren las

válvulas sigmoides.

4. Ciclo Cardiaco.

• La eyección de volumen es

rápida al inicio por la alta Pº

intraventricular, que continúa

subiendo hasta su peak

máximo.

• Luego la eyección va

disminuyendo junto con la Pº.

• Las Pº intraventricular baja a

niveles por debajo de las Pº

arteriales lo que provoca el

cierre de las sigmoides.

4. Ciclo Cardiaco.

• Durante la contracción ventricular

la Pº Auricular disminuyó

permitiendo el ingreso pasivo de

volumen desde las cavas.

• En la diástole ventricular, la Pº del

ventrículo desciende por debajo de

la Pº Auricular.

• Se abren las Válvulas cúspides lo

que permite el ingreso pasivo al

70% de llenado ventricular.

• La Pº intraventricular continua

descendiendo hasta la diástole.

4.1 Ruidos Cardiacos:

• R1:Por cierre de las válvulas cúspides= Lub.

• R2: Por cierre de las válvulas sigmoides= Dup

• R3 y R4: Patológicos.

• Focos de auscultación:

4. Ciclo Cardiaco.

4. Ciclo Cardiaco.

Bibliografía• Hib. J (2001) Histología de Di Fiori

Tejido Muscular estriado Cardiaco.

Pág 88 - 89.

• Lippert, H (2002) Anatomía

Corazón Pág 204 - 215

• Guyton, (2003) Tratado de Fisiología Médica

- Meseta en algunos Potenciales de Acción

Pág 71 -73

- Estimulación rítmica del Corazón

Pág 129 - 136

• Ganong (2003) Fisiología Médica

- Acontecimientos mecánicos del ciclo cardiaco

• Fagan, S (2004) Lo esencial en Sist. Cardiovascular

Pág 03 – 27