SÍNDROME DE ASA CIEGA

19
SÍNDROME DE ASA CIEGA by Amaya Nina El síndrome de asa ciega ocurre cuando una parte del intestino delgado se pasa por alto. El “asa ciega” formada por el intestino por alto, un alimento no puede moverse con normalidad a través del tracto digestivo. Los productos alimenticios y de los residuos que se desplazan poco a poco se convierten en un caldo de cultivo para las bacterias, que puede conducir a una condición llamada sobrecrecimiento bacteriano. Como resultado, los nutrientes pueden no ser totalmente absorbidos. El síndrome de asa ciega a menudo causa diarrea y puede causar pérdida de peso y desnutrición. El síndrome de asa ciega – a veces llamado síndrome de estasis o síndrome de asa estancada – a menudo se produce como complicación de estómago (abdominal) la cirugía. Sin embargo, el síndrome de asa ciega también puede ser resultado de problemas estructurales y algunas enfermedades. A veces es necesaria la cirugía para corregir el problema, pero los antibióticos son el tratamiento más común. Cuadro clínico Los signos y síntomas del síndrome de asa ciega a menudo incluyen: Pérdida de apetito Dolor abdominal • Náusea • Distensión Una incómoda sensación de llenura después de comer • Diarrea Pérdida de peso involuntaria Etiopatogenia: El intestino delgado es la sección más larga de su tracto digestivo, que mide alrededor de 20 pies (6,1 metros). El intestino delgado es donde la comida se mezcla con los jugos digestivos y los nutrientes son absorbidos en el torrente sanguíneo. A diferencia del intestino grueso (colon), el intestino delgado normalmente tiene relativamente pocas bacterias. Sin embargo, en el síndrome de asa ciega, la comida estancada en el intestino delgado por alto se convierte en un caldo de cultivo ideal para las bacterias. Las bacterias pueden producir toxinas, así como bloquear la absorción de nutrientes. Cuanto mayor es la longitud

Transcript of SÍNDROME DE ASA CIEGA

SNDROME DE ASA CIEGA

by Amaya Nina

El sndrome de asa ciega ocurre cuando una parte del intestino delgado se pasa por alto.El asa ciega formada por el intestino por alto, un alimento no puede moverse con normalidad a travs del tracto digestivo.Los productos alimenticios y de los residuos que se desplazan poco a poco se convierten en un caldo de cultivo para las bacterias, que puede conducir a una condicin llamada sobrecrecimiento bacteriano.Como resultado, los nutrientes pueden no ser totalmente absorbidos.El sndrome de asa ciega a menudo causa diarrea y puede causar prdida de peso y desnutricin.

El sndrome de asa ciega a veces llamado sndrome de estasis o sndrome de asa estancada a menudo se produce como complicacin de estmago (abdominal) la ciruga.Sin embargo, el sndrome de asa ciega tambin puede ser resultado de problemas estructurales y algunas enfermedades.A veces es necesaria la ciruga para corregir el problema, pero los antibiticos son el tratamiento ms comn.Cuadro clnicoLos signos y sntomas del sndrome de asa ciega a menudo incluyen:

Prdida de apetito

Dolor abdominal

Nusea

Distensin

Una incmoda sensacin de llenura despus de comer

Diarrea

Prdida de peso involuntariaEtiopatogenia:

El intestino delgado es la seccin ms larga de su tracto digestivo, que mide alrededor de 20 pies (6,1 metros).El intestino delgado es donde la comida se mezcla con los jugos digestivos y los nutrientes son absorbidos en el torrente sanguneo.

A diferencia del intestino grueso (colon), el intestino delgado normalmente tiene relativamente pocas bacterias.Sin embargo, en el sndrome de asa ciega, la comida estancada en el intestino delgado por alto se convierte en un caldo de cultivo ideal para las bacterias.Las bacterias pueden producir toxinas, as como bloquear la absorcin de nutrientes.Cuanto mayor es la longitud del intestino delgado que participan en el asa ciega, mayor es la posibilidad de crecimiento bacteriano excesivo.

ElSndrome de asa ciega puede ser causada por:

Complicaciones de la ciruga abdominal, incluyendo el bypass gstricopara la obesidad extrema y la gastrectoma para el tratamiento de las lceras ppticas y cncer de estmago

Los problemas estructurales en los alrededores de su intestino delgado, incluyendotejido cicatrizal (adherencias intestinales) en la parte externa de los intestinos y de pequeas bolsas, protuberantes de tejido que sobresale a travs de la pared del intestino (diverticulosis)

Ciertas condiciones mdicas,incluyendo la enfermedad de Crohn, enteritis por radiacin, la esclerodermia y la diabetes, pueden ralentizar el movimiento (motilidad) de los alimentos y los residuos a travs del intestino delgado

Los factores que aumentan el riesgo de sndrome de asa ciega incluyen:

La ciruga gstrica para la obesidad o las lceras

Un defecto estructural en el intestino delgado

Una lesin en el intestino delgado

Un pasaje anormal (fstula) entre dos segmentos de intestino

La enfermedad, el linfoma intestinal de Crohn o la esclerodermia que implica el intestino delgado

Historia de la radioterapia en el abdomen

Diabetes

Diverticulosis del intestino delgadoComplicaciones

Absorcin de las grasas. PobresLas bacterias en el intestino delgado descomponen las sales biliares necesarias para la digestin de las grasas.Como resultado, el cuerpo no puede absorber por completo las vitaminas liposolubles A, D, E y K. absorcin incompleta de grasas conduce a diarrea, prdida de peso y problemas de deficiencia vitamnica.

El dao a la mucosa intestinal.Las toxinas que se liberan cuando las bacterias descomponen los alimentos estancada daa el revestimiento mucoso (mucosa) del intestino delgado.Como resultado, la mayora de los nutrientes, incluyendo hidratos de carbono y protenas, se absorben mal, lo que lleva a la malnutricin grave.

La vitamina B-12 deficiencia.Las bacterias en el intestino delgado absorber la vitamina B-12, que es esencial para el funcionamiento normal del sistema nervioso y la produccin de clulas de la sangre y el ADN.Una severa deficiencia de vitamina B-12 puede causar debilidad, fatiga, sensacin de hormigueo y entumecimiento en las manos y los pies, y, en casos avanzados, a la confusin mental. Daos en el sistema nervioso central como resultado de una deficiencia de vitamina B-12 puede ser irreversible.

Huesos frgiles (osteoporosis).Con el tiempo, el dao a su intestino de crecimiento bacteriano anormal causa una mala absorcin de calcio, y con el tiempo puede dar lugar a enfermedades seas, como la osteoporosis.

Los clculos renales.Mala absorcin de calcio tambin puede dar lugar a clculos renales.Pruebas y diagnstico

El primer paso en el diagnstico de sndrome de asa ciega es generalmente una prueba de imagen, como por ejemplo:

Abdominal de rayos X

TAC abdominal

Se pueden tener pruebas adicionales para verificar si hay sobre crecimiento bacteriano en el intestino delgado, la mala absorcin de grasa, u otros problemas que podran estar causando o contribuyendo a sus sntomas:

Radiografa de bario del intestino delgado.Esta prueba utiliza una solucin de contraste (bario) para cubrir el revestimiento del intestino por lo que se destaca claramente en las radiografas.Una radiografa de bario puede revelar un asa ciega, diverticulosis, un estrechamiento (estenosis) del intestino u otros problemas estructurales, as como los tiempos de trnsito lento que puede causar sobrecrecimiento bacteriano.

CT enterografa.Esta prueba es ms sensible que una radiografa o una TC convencional bario.Ayuda a detectar la inflamacin o problemas estructurales en el intestino y anomalas en otros rganos como el pncreas.

Prueba de aliento de hidrgeno.Este examen mide la cantidad de hidrgeno que se respira despus de beber una mezcla de glucosa y agua.Un rpido aumento de hidrgeno indica una mala digestin de carbohidratos y el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.Aunque est ampliamente disponible, esta prueba es menos sensible que otras pruebas de alcoholemia.

Prueba del aliento con D-xilosa.Esta prueba, que es ms precisa que la prueba de aliento de hidrgeno, mide la cantidad de dixido de carbono en la respiracin.Los altos niveles de dixido de carbono sugieren sobrecrecimiento bacteriano.

Prueba de aliento cido biliar.Los cidos biliares del hgado ayuda a digerir las grasas (lpidos) en el intestino delgado.El sobrecrecimiento bacteriano interfiere con el proceso.Esta prueba utiliza una sal biliar con un trazador radiactivo para detectar la disfuncin de sales biliares.

Quantitative prueba de la grasa fecal.Este examen puede determinar qu tan bien su intestino delgado absorbe grasa.Puedes comer una dieta alta en grasas durante tres das, y se mide la cantidad de grasa en las heces.Grandes cantidades de grasa no digerida pueden ser causados por el crecimiento excesivo de bacterias, pero ms comnmente como resultado de condiciones tales como el sndrome del intestino corto o pancreatitis crnica.

Aspirado intestino y cultivo de lquido.Esto es la prueba ms sensible para el sobrecrecimiento bacteriano.Para obtener la muestra de lquido, los mdicos pasan un tubo largo y flexible (endoscopio) por la garganta a travs de su tracto digestivo superior de su intestino delgado.Una muestra de fluido intestinal se retira y luego a prueba en un laboratorio para el crecimiento de bacterias.Tratamientos y drogas

Siempre que sea posible, los mdicos tratan el sndrome de asa ciega al tratar con el problema de fondo por ejemplo, mediante la reparacin quirrgica de un asa ciega postoperatoria, estenosis o fstulas.Pero el bucle ciego no puede siempre ser revertida.En ese caso, el tratamiento se centra en la correccin de las deficiencias nutricionales y eliminar sobrecrecimiento bacteriano.

La terapia con antibiticos para la mayora de la gente, la forma inicial para tratar el sobrecrecimiento bacteriano es con antibiticos. Los mdicos pueden iniciar este tratamiento, incluso cuando los resultados no son concluyentes.Un curso corto de antibiticos a menudo reduce significativamente el nmero de bacterias anormales.Pero las bacterias pueden regresar al suspender el antibitico, por lo que el tratamiento puede necesitar ser a largo plazo.Algunas personas con un asa ciega pueden pasar por largos perodos sin necesidad de antibiticos, mientras que otros pueden necesitar regularmente.

Los mdicos tambin pueden cambiar entre diferentes medicamentos para ayudar a prevenir la resistencia bacteriana.Los antibiticos eliminar las bacterias intestinales ms, tanto normales como anormales.Como resultado, los antibiticos pueden causar algunos de los mismos problemas que estn tratando de curar, incluyendo la diarrea.El cambio entre los diferentes frmacos pueden ayudar a evitar este problema.El soporte nutricionalCorregir las deficiencias nutricionales es una parte crucial del tratamiento del sndrome de asa ciega, sobre todo en personas con prdida severa de peso.La desnutricin puede ser tratada, pero el dao que causa no siempre se puede revertir.

Estos tratamientos pueden mejorar las deficiencias de vitaminas, reducir el malestar intestinal y ayudar con el aumento de peso:

Los suplementos alimenticios.Las personas con sndrome de asa ciega pueden necesitar inyecciones intramusculares de suplementos de vitamina A, calcio y hierro orales de vitamina B-12, as como.

Sin lactosa dieta.Dao al intestino delgado puede provocar la prdida de la capacidad de digerir el azcar de la leche (lactosa).En ese caso, es importante evitar la mayora de los productos que contienen lactosa, o utilizar preparaciones de lactasa que ayudan a digerir el azcar de la leche. Algunas personas pueden tolerar el yogur porque las bacterias utilizadas en el proceso de cultivo, naturalmente, descomponer la lactosa.

Triglicridos de cadena media.mayora de las grasas dietticas consisten en una larga cadena de molculas de grasa (triglicridos).Los triglicridos de cadena media, que se encuentra en el aceite de coco, son ms fcilmente digeridos por algunas personas con sndrome de asa ciega.Los triglicridos de cadena media se prescriben a veces como un suplemento alimenticio para las personas con sndrome de asa ciega severa que resulta en el sndrome del intestino corto.

Gota

La gota es un tipo de artritis que provoca episodios repentinos y severos de dolor, sensibilidad, enrojecimiento, calor e hinchazn de las articulaciones. Generalmente afecta a una articulacin a la vez, sin embargo, la gota puede volverse crnica y afectar a varias articulaciones. La articulacin que se afecta con mayor frecuencia es la articulacin grande del dedo gordo del pie, aunque, comnmente tambin puede afectar el tobillo y la rodilla. El dolor y la hinchazn de la gota son ocasionados por: el incremento del nivel de cido rico en la sangre y la formacin de cristales de cido rico en las articulaciones. Estos cristales de cido rico provocan una hinchazn o inflamacin dolorosa de la articulacin. El cido rico es una sustancia que normalmente se forma cuando el cuerpo descompone productos de desecho llamados purinas. El cido rico habitualmente se disuelve en la sangre y atraviesa los riones hacia la orina. En las personas con gota, el nivel de cido rico en la sangre se eleva. La gota habitualmente se presenta en tres etapas: 1. dolor repentino e hinchazn de las articulaciones que generalmente desaparece despus de 5 a 10 das. 2. luego sobreviene un perodo sin sntomas de ningn tipo, seguido por nuevos ataques sbitos de gota. 3. pasados algunos aos, si no se efecta ningn tratamiento, puede aparecer una hinchazn persistente, rigidez y un dolor de leve a moderado en una o ms articulaciones, mismas que podran presentar incapacidad permanente debido a su destruccin Adems, los cristales de cido rico pueden acumularse en depsitos grandes debajo de la piel denominados tofos. La gota puede afectar a las personas de diferentes maneras, algunas, presentan un episodio y jams tienen otro problema de las articulaciones. Otras tienen episodios frecuentes y dolorosos, adems de rigidez y daos duraderos en las articulaciones. La gota se puede controlar e incluso prevenir, si se la diagnostica correctamente y si se administra la medicacin adecuada y se producen cambios en la dieta y en el estilo de vida. El tratamiento adecuado puede ayudarle a evitar los episodios y los daos a largo plazo en las articulaciones. Es importante consultar a un reumatlogo, que es un mdico que se especializa en artritis y en enfermedades afines, como la gota. * Episodios agudos Los episodios de gota habitualmente se desarrollan muy rpidamente. El primer ataque suele sobrevenir durante la noche. Puede que usted se vaya a dormir sintindose bien y se despierte en medio de la noche con un dolor intenso en las articulaciones. Durante el episodio puede notar: Dolor repentino y severo e hinchazn en las articulaciones. La piel de un color rojo brillante o morado alrededor de la articulacin. Sensibilidad intensa en la zona de la articulacin. Los episodios de gota pueden durar una semana o menos y desaparecer completamente. Si esta afeccin no se controla con medicacin, los episodios podran sobrevenir ms a menudo y ser ms prolongados. La repeticin de episodios puede daar las articulaciones afectadas, ocasionando rigidez y limitando su movimiento. Un episodio de gota puede desencadenarse por: un traumatismo de la articulacin; el consumo excesivo de bebidas alcohlicas; una ciruga o por una enfermedad repentina y severa; tomar determinados medicamentos diurticos para tratar la hipertensin, la hinchazn en las piernas (edema) o la insuficiencia cardaca; tomar el medicamento llamado ciclosporina; iniciar un tratamiento para disminuir el cido rico; las dietas agresivas; la quimioterapia; y el consumir alimentos con alto contenido de purinas. Algunos alimentos pueden elevar el nivel de cido rico porque tienen purinas, que el cuerpo convierte en cido rico durante la digestin. Probablemente deba reducir el consumo de: sardinas y anchoas; carnes y mariscos; carnes de rganos (riones, hgado) y alcohol, especialmente la cerveza Desarrollo de tofos Los cristales de cido rico pueden acumularse en las articulaciones y en los tejidos circundantes. Estos depsitos de cido rico se denominan tofos. Los tofos suelen encontrarse alrededor de las articulaciones afectadas por ataques anteriores de gota, sobre los dedos de las manos y de los pies, y debajo de la piel. Otros problemas Los cristales de cido rico tambin pueden formar depsitos (o clculos) en los riones, en los urteres (conductos que comunican los riones con la vejiga) o en la vejiga propiamente dicha. La formacin de estos depsitos puede ser consecuencia de diversos factores, como el no beber suficientes lquidos. Esto impide que la orina disuelva todo el cido rico. Un clculo renal puede producir un dolor fuerte en el costado y en la ingle. El clculo atraviesa el urter e ingresa a la vejiga. Adems, la presencia de fiebre y de sangre en la orina puede relacionarse con los clculos renales. La gota puede asociarse con la hipertensin, la obesidad, la diabetes o con las enfermedades renales. Estos problemas pueden hacer que el funcionamiento de los riones sea deficiente, por lo que el mdico comprobar que no haya problemas, y si los hay, indicar el tratamiento adecuado.Etiologa

La hiperuricemia puede originarse debido a la incapacidad de los riones de deshacerse del cido rico lo suficientemente rpido o porque el organismo produce demasiado. De igual forma, el uso de determinados medicamentos diurticos puede generar hiperuricemia. Los diurticos se utilizan para eliminar el exceso de fluidos del organismo y para bajar la hipertensin. Sin embargo todos los diurticos, as como otros medicamentos, pueden disminuir la capacidad de los riones para eliminar el cido rico, lo que puede elevar los niveles de ste en la sangre. Algunas caractersticas heredadas y otros factores, tales como la dieta, el peso y el consumo de alcohol, incluyendo el alto consumo de cerveza, tambin pueden desempear papeles importantes en la hiperuricemia y la gota. La gota afecta a aproximadamente 2,1 millones de personas en este pas. Puede sobrevenir a cualquier edad, pero generalmente afecta a los hombres despus de los 30 aos. Sin embargo, las mujeres tambin pueden desarrollar gota, en quienes, comnmente empieza despus de los 60 aos de edad. En una poca se pensaba que la gota era una enfermedad que afectaba a gente adinerada porque est relacionada con el consumo de alimentos altos en grasas y azcares y por el exceso de bebidas alcohlicas. Hoy en da, se sabe que aunque la dieta y el exceso de alcohol desempean un papel en los episodios de gota, no son la causa principal. Diagnstico

Para el diagnstico es importante hacer la evaluacin detenida en la historia clnica. Un alto nivel de cido rico en la sangre no significa forzosamente que usted tenga gota, as como un nivel normal no significa que no la tenga. Ante la sospecha de gota, puede que el doctor extraiga lquido de la articulacin afectada y efecte un examen microscpico para detectar la presencia de cristales de cido rico. El hallazgo de cristales de cido rico en el fluido de la articulacin es el mtodo ms seguro para diagnosticar la gota. Tratamiento

El tratamiento de la gota incluir el tomar medicamentos y restricciones dietticas. Los objetivos del tratamiento son: aliviar el dolor, acortar el tiempo de duracin de la inflamacin en los episodios agudos, prevenir futuros episodios y evitar el dao a las articulaciones. . Medicamentos, los medicamentos se utilizan para ayudar a aliviar el dolor y la hinchazn durante los episodios agudos; prevenir o tratar los tofos e impedir la formacin de clculos renales de cido rico. Es importante que usted entienda por qu est tomando el frmaco, los posibles efectos secundarios y qu debe hacer si tiene algn problema. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se utilizan frecuentemente para aliviar el dolor y la inflamacin en los episodios agudos de gota. La indometacina, el ibuprofeno y el naproxeno son ejemplos de medicamentos AINE. Estas medicinas usualmente, empiezan a surtir efecto dentro de 24 horas despus de haberlas ingerido. Sin embargo, los efectos secundarios de los AINE podran incluir malestar estomacal, dolores de cabeza, sarpullidos, retencin de fluidos, problemas renales o riesgos cardiacos. En ciertas ocasiones, tambin pueden producir lceras estomacales, particularmente en personas que tambin ingieren una dosis baja diaria de aspirina. Otros frmacos nuevos, llamados antiinflamatorios inhibidores selectivos de la cicloxigenasa 2 (COX-2),fueron diseados para que sean ms suaves para el estmago. Los corticosteroides (como la prednisona) son similares al cortisol, hormona que el organismo produce naturalmente. Estos frmacos se pueden inyectar directamente en la articulacin inflamada para aliviar el dolor y la hinchazn durante un episodio agudo de gota. Tambin se los puede administrar va oral o inyectarse en el msculo si el ataque de gota no responde a otros frmacos o si hay varias articulaciones afectadas. La administracin de la hormona adrenocorticotrpica (ACTH, por sus siglas en ingls), que es un frmaco sinttico que estimula el cuerpo para que produzca corticosteroides de forma natural, tambin puede ser til en el tratamiento de un episodio de gota.

Los corticosteroides y la ACTH generalmente comienzan a surtir efecto dentro de las 24 horas de haberlos ingeridos. Los corticoesteroides pueden desencadenar un descontrol del nivel de azcar en la sangre en personas con diabetes mellitus. La colchicina se ha utilizado para tratar la gota durante siglos. Este frmaco funciona mejor si se comienza a tomarlo durante las primeras horas de un episodio ya que alivia el dolor y la hinchazn de los episodios agudos. La colchicina puede provocar diarrea, nuseas y clicos abdominales. Si sobreviene algn efecto secundario, interrumpa la toma del frmaco y llame al mdico. Para prevenir futuros episodios, quiz deba seguir tomando una pequea dosis de colchicina una vez que el episodio cese. MEDICAMENTOS QUE CONTROLAN LOS NIVELES DE CIDO RICO Los medicamentos a los que nos referiremos en los siguientes prrafos se utilizan para prevenir futuros episodios de gota y para tratar y evitar la formacin de tofos. Estos medicamentos no alivian el dolor ni la inflamacin de un episodio agudo. Generalmente, la administracin de los mismos comienza despus de haber tratado un ataque agudo de gota. Los niveles de cido rico pueden empezar a bajar dentro de una a dos semanas despus de haber empezado a tomar uno de estos medicamentos. Sin embargo, podra tardarse en notar si los medicamentos estn funcionando, debido a que los cristales de cido rico podran demorar en disolverse totalmente y, por ello, los sntomas de gota tambin tardarn en desaparecer. Las personas que toman azatioprina, mercaptopurina o teofilina no deben usar estas medicinas. Los siguientes frmacos podran ayudarle a prevenir episodios futuros. El alopurinol (Lopurin, Zyloprim) reduce la cantidad de cido rico en la sangre y en la orina, ya que disminuye la velocidad con la que el organismo produce cido rico. Es el medicamento, que tradicionalmente, ha sido utilizado por la mayora de las personas con gota y que necesitan controlar el cido rico mediante un frmaco. Ocasionalmente, puede provocar efectos secundarios como sarpullido y malestares estomacales, los cuales usualmente desaparecen mientras el cuerpo se va adaptando al medicamento.

En pocos casos, el alopurinol puede causar una reaccin alrgica grave. Si tiene picazn o sarpullido, junto con urticaria, fiebre, nusea o dolor muscular y somnolencia. El febuxostat (Uloric) es un medicamento que ayuda a prevenir la produccin de cido rico en el cuerpo, y lo hace al bloquear una enzima que sintetiza las purinas transformndolas en cido rico.

El probenecid (Benemid) se utiliza para disminuir los niveles de cido rico en la sangre al incrementar la cantidad de cido rico que pasa a la orina. Este medicamento no es tan efectivo en las personas con enfermedad renal. Dieta CONTENIDO DE PURINA EN LOS ALIMENTOS Limitar el consumo de estos productos ayuda a controlar los episodios agudos de gota.GRUPO A La conforman alimentos con una concentracin alta de purina tienen alrededor de 150 a 1000 miligramos de purina por cada 100 gramos.

El hgado El pan dulce Los sesos El pescado/ huevos La cerveza Las sardinas Los caldillos de carne Los jugos de carnes Los mejillones El vino Las anchoas El corazn Los riones El arenque

GRUPO B Abarca alimentos con una cantidad moderada de purina, de entre 50 a 150 miligramos por cada 100 gramos. Las carnes Los chcharos (guisantes, arvejas) La coliflor Las lentejas La levadura Los frijoles Los esprragos Los hongos La espinaca Los cereales integrales La carne de aves (por ejemplo, pollo o pato) El pescado (excepto por los mencionados anteriormente) Los mariscos GRUPO C Alimentos con muy poca concentracin de purinas. No necesita limitar sus cantidades. Las verduras (excepto las mencionadas anteriormente) Las frutas Los sazonadores y los condimentos, incluyendo la sal y el vinagre Los cereales refinados y productos de cereales Los aceites y las grasas (en moderacin) El azcar y los dulces (en moderacin) Las sopas claras de vegetales Los frutos secos El ayuno simple o las dietas extremas tambin pueden hacer que los niveles de cido rico suban y que la gota empeore.