SINDROME DE ASHERMAN. ANÁLISIS DE FACTORES PREDISPONENTES Y

EVOLUCIÓN TRAS SU DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. SERIE DE CASOS

Almansa González, C; Oliver Pérez, MR; Pérez Sagaseta, C; De la Hera Lázaro, MC; Jiménez López, JS.

SINDROME DE ASHERMAN. ANÁLISIS DE FACTORES PREDISPONENTES Y EVOLUCIÓN TRAS SU DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO. SERIE DE CASOS

OBJETIVOS

MATERIALES Y MÉTODOS

• Análisis de Factores de riesgo asociados.

• Análisis de Factores Pronósticos en el tratamiento.

ESTUDIO RETROSPECTIVO. SERIE DE CASOS CLÍNICOS:

• Se recogen factores clásicamente asociados al desarrollo de Sd. Asherman.

• Se estudian las manifestaciones clínicas asociadas a esta entidad.

• Todas las pacientes son tratadas mediante Liberación de Sinequias vía

histeroscopica y tratamiento Estrogénico posterior.

El Síndrome de Asherman se define como la presencia de adherencias en la cavidad uterina.

Clínicamente se asocia a dolor hipogástrico, alteraciones menstruales e infertilidad. El principal

factor de Riesgo para su aparición el antecedente de manipulación de cavidad uterina

SINDROME DE ASHERMAN. ANÁLISIS DE FACTORES PREDISPONENTES Y EVOLUCIÓN TRAS SU DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO. SERIE DE CASOS

RESULTADOSCARACTERISTICA (N=9)

Edad Media 34.4+/- 5.6 (23-39)

Remitida por Esterilidad primaria/secundaria 4 (44.4)

Remitida por alteración ecográfica 4 (44.4)

Amenorrea 3 (33.3)

Antecedente de Manipulación uterina• Legrado Uterino• Miomectomía

8 (88.89) *7 (77.77)

1(11.1)

Sd. Asherman severo Sd. Asherman moderado

* La única paciente sin antecedentes de manipulación presentaba Endometritis crónica en la biopsia endometrial. Valores expresados en Media +/-SD (Rango) o n(%)

Clasificación de la Sociedad Americana de Fertilidad

*

SINDROME DE ASHERMAN. ANÁLISIS DE FACTORES PREDISPONENTES Y EVOLUCIÓN TRAS SU DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO. SERIE DE CASOS

RESULTADOS

Todos los casos se trataron mediante Histeroscopia. Se completó

el tratamiento con Estrogénos orales en el postoperatorio

En los controles posteriores (tiempo medio de seguimiento 6 meses):

• Persiste Sinequia en una paciente (11.1%).

• Persiste Amenorrea en una paciente (11.11%).

• Dos pacientes (22.2%) consiguen Gestación

CONCLUSIÓNES

• El Síndrome de Asherman es la segunda causa de Amenorrea secundaria y una importante causa de

Infertilidad.

• Existen distintas técnicas diagnósticas. Se considera la Histeroscopia diagnóstica como la técnica Gold

estándar.

• Existen distintos métodos terapétuticos. La liberación de adherencias mediante histeroscopia se considera el método más

eficaz.

• El empleo de Estrógenos postoperatorios puede reducir las recurrencias.