SINDROME DE CONN

K A R L A P A Z M O N G E

La aldosterona es una hormona que participa en el control de la presión arterial y del metabolismo renal de agua y sal. Favorece la retención de sodio (sal) y con ello la acumulación de agua en el organismo.

Por eso cuando se encuentra en exceso, al haber más sal y agua el sistema circulatorio aumenta de presión.

Es una enfermedad de las glándulas suprarrenales en la que se produce y se libera a la sangre una cantidad excesiva de una hormona denominada aldosterona.

Existen dos tipos fundamentales

De hiperaldosteronismo primario:

.CAUSAS Una de las glándulas suprarrenales es asiento de un tumor benigno (adenoma productor de aldosterona, aldosteronoma) capaz de liberar una excesiva cantidad de aldosterona.

Las dos glándulas suprarrenales se ven afectadas por un proceso denominado hiperplasia, que consiste en una proliferación (excesiva) no tumoral y benigna de células productoras de la hormona; así pues la excesiva producción y liberación de aldosterona procede de ambas glándulas sin que exista ningún proceso tumoral. Este proceso se denomina hiperaldosteronismo idiopático o hiperplasia suprarrenal bilateral

Existe otro tipo de hiperaldosteronismo primario, más infrecuente, denominado hiperaldosteronismo remediable con glucocorticoides. Este trastorno se caracteriza por su agregación familiar, por su presentación en edades infantiles y por su buena respuesta al tratamiento médico mediante la administración de glucocorticoides.

SÍNTOMAS

• La elevación de la presión arterial (hipertensión) es el síntoma más importante y a veces el único.

• La aldosterona actúa en el riñón favoreciendo la retención de agua y sal y favoreciendo la eliminación de potasio.

• El exceso de aldosterona en la sangre puede producir, por lo tanto, aumento de la concentración de sodio en el plasma y reducción de la concentración de potasio.

La reducción de los niveles plasmáticos de potasio (llamada hipopotasemia o hipokaliemia) es importante porque puede acompañarse de síntomas desagradables como cansancio, debilidad muscular o aumento del volumen de eliminación de orina (poliuria), especialmente por la noche (nicturia).

DIAGNOSTICO

• El método más riguroso para el diagnóstico del hiperaldosteronismo primario consiste en la determinación de los niveles de dos hormonas: aldosterona y renina.

• La renina es una hormona producida por el riñón que estimula la producción suparrenal de aldosterona.

• En el síndrome de Conn existe una hipersecreción autónoma de aldosterona, por lo que los niveles de aldosterona en sangre serán elevados, mientras que los de renina serán muy bajos o indetectables.

En los pacientes con hiperaldosteronismo primario debe realizarse también una exploración radiológica de las glándulas suprarrenales. Ello generalmente se lleva a cabo mediante pruebas de imagen radiológicas como la tomografía axial computada (TAC) o resonancia magnética (RM). Estas exploraciones permiten diferenciar los casos de adenoma productor de aldosterona de los de hiperplasia suprarrenal bilateral. En algunas ocasiones -pacientes en los que el diagnóstico es dudoso a pesar de las pruebas bioquímicas o radiológicas- puede ser necesario obtener muestras sanguíneas directamente de las glándulas suprarrenales. Esto puede conseguirse mediante un cateterismo selectivo de las venas suprarrenales, exploración que debe llevar a cabo un radiólogo especializado. Esta prueba permite determinar cuál de las dos glándulas suprarrenales se encuentra produciendo y liberando una cantidad excesiva de aldosterona.

TIPOS DE IPERALDOSTERONISMO

Diferenciación:

• El tratamiento del adenoma productor de aldosterona es la suprarrenalectomía unilateral, es decir, la extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal en la que se encuentra el tumor.

• Hasta la práctica de la intervención quirúrgica, los pacientes deben ser controlados mediante la administración de un medicamento denominado espironolactona, cuya acción fundamental es bloquear la acción de la aldosterona.

• Es de importancia fundamental distinguir entre el adenoma productor de aldosterona y la hiperplasia bilateral, ya que el tratamiento quirúrgico no es eficaz en los casos de hiperplasia suparrenal bilateral. Por lo tanto, en estos casos debe evitarse la cirugía y se debe recomendar el tratamiento con un fármaco que disminuye la acción de la aldosterona, llamado espironolactona durante tiempo prolongado.

• En algunas ocasiones los pacientes pueden precisar otros fármacos con capacidad para retener potasio, tales como el amiloride o el triamterene.

TRATAMIENTO

El tratamiento del síndrome de Conn, suele

ser satisfactorio en la mayoría de los casos.

Muchos de los pacientes con adenoma suprarrenal

pueden presentar cifras normales de tensión

arterial tras la intervención quirúrgica e interrumpir, por tanto, la

administración de medicamentos

PRONÓSTICO

BIBLIOGRAFÍA

., D. S. (s.f.). http://www.netdoctor.es/articulo/sindrome-de-conn/g. Recuperado el 30 de 01 de 2013, de http://www.netdoctor.es/articulo/sindrome-de-conn/g.

William F Young, J. M. (s.f.). http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-primary-aldosteronism?source=search_result&search=Conn%27s+syndrome&selectedTitle=3~90. Recuperado el 30 de 01 de 2013, de http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-primary-aldosteronism?source=search_result&search=Conn%27s+syndrome&selectedTitle=3~90.