Síndrome de muerte súbitadel lactante

SMSL

DEFINICIÓN

• Muerte súbita de un niño presuntamente sano menor de un año de edad, sin causa aparente, a pesar de haberse realizado:

– examen del lugar del hecho.– revisión de su historia clínica.– autopsia completa.

Importancia

• Tercer causa de mortalidad posneonatal en los los países industrializados luego de las malformaciones y las causas asociadas a prematurez.

• Tipicamente un bebé previamente sano es encontrado muerto por sus padres mientras dormía.

SMSL

Niño vulnerable +

Posición boca abajo (prona) para dormir

Cigarrillo.

Estrés térmico (sobrecalentamiento)

Colecho

Uso de almohadones, etc.

Es básicamente de exclusión de enfermedades y causas intencionales

DIAGNÓSTICO

• La mayoría de las muertes inesperadas son de causa natural pero una minoría pueden ser consecuencia de la ignorancia, negligencia o abuso.

• Desde el punto de vista médico la utilidad de investigarlas es intentar prevenir nuevos hechos.

American Academy of Pediatrics, Hymel KP; Committee on ChildAbuse and Neglect; National Association of Medical Examiners. Distinguishingsudden infant death syndrome from child abuse fatalities. Pediatrics2006; 118 (1): 421-7.

• Registro de las personas que intervienen en el momento inicial.

• Datos recogidos por el personal de emergencias.

• Personas con conocimiento de los factores de riesgo y con autoridad legal deben visitar el lugar del hecho cuanto antes y dialogar con los convivientes del niño.

• La entrevista debe ser en un tono prudente, respetuoso, teniendo en cuenta el grado de emoción del familiar pero sin perder de vista la posibilidad de un hecho intencional.

• La autopsia debe realizarse dentro de las 24 horas de producidala muerte,y debiera incluir el contenido craneal, el estudio microscópico de las muestras, radiografías, pesquisa toxicológica y metabólica.

• La minuciosidad de la investigación y la precisión de la investigación y la información obtenida son fundamentales no solo para quienes conducen la investigación sin también para la comunidad médica, la salud pública y para la comunidad .

Sudden unexpected death in infancy

A multi-agency protocol for care and investigation

The report of a working group convened

by The Royal College of Pathologists and

The Royal College of Paediatrics and

Child Health

The importance of a forensics investigation of sudden infant death syndrome: recommendations for developing, low and middle income countries

Steven A. Koehler, MPH, PhD

Acta Medica Academica 2010;39:165-174

• Investigación de las causas de muerte súbita e inexplicable en niños menores de un año en la ciudad de Bariloche y aledaños. Arch. argent. Pediatría

• Dr. Leonardo Gil, Dra. Fabiana Herbón, Dr. Andrés Little, Dra. Mónica López, Dra. Lucía Martínez y Lic. María del Carmen Cancilliere

• Arch Argent Pediatr 2008; 106(6):518-523

Protocolo

• Interrogatorio inicial (CDC)

• Examen físico

• Estudios iniciales al cadaver

• Visita domiciliaria

• AUTOPSIA

Resultados

• En 2/3 de los casos se llegó a un diagnóstico de enfermedad no sospechada.

• NIngún caso de rechazo a realizar la autopsia.

• Satisfacción de los padres al dar un diagnóstico definitivo.