SINDROME DE OJO ROJOPontificia Universidad Javeriana

Oftalmología

Laura ReyCamilo Rodríguez

Ma. Margarita Viteri

Conjunto de entidades que tienen en común la hiperemia conjuntival

Qué es?

Aumento del flujo sanguíneo, a nivel conjuntival, generalmente por dilatación de los vasos. Hay de 2 clases: Superficial o conjuntival: - Móvil: Al manipular la conjuntiva los vasos se mueven. - Desaparece con vasoconstrictor. Profunda o periquerática: - Se localiza alrededor de la córnea. - Inmóvil, vasos profundos. - No desaparece con vasoconstrictor.

Hiperemia Conjuntival

Superficial o conjuntival

Hiperemia Conjuntival

Profunda o periquerática

Conjuntivis Ojo Rojo + Ardor + Secreción

Glaucoma agudo Ojo Rojo + Dolor + Midriasis

Uveítis Ojo Rojo + Dolor + Miosis

Causas

Características: - Dilatación vasos conjuntivales superficiales Edema + Hiperemia conjuntival superficial + Secreción NO: Problemas de visión.

Clases: - Viral - Bacteriana - Alérgica

CONJUNTIVITIS

Principal causa de ojo rojo. Altamente contagiosa. Características: - Edema e hiperemia conjuntival, Queratitis - Secreción acuosa. - Pequeñas hemorragias. - Afecta primero un ojo y el otro se afecta un par de días después. Causas: - Durante o después de una infección del tracto respiratorio superior. - Después de la exposición a una persona con conjuntivitis. Tratamiento: - Usualmente se autolimita. - Antibiótico tópico: Previene sobreinfección bacteriana. Acorta el curso de la infección.

Conjuntivitis Viral

Causas: - Amplio rango de micro-organismos gram positivos y negativos. Estafilococo, y Neumococo Características: - Instauración abrupta - Se desarrolla primero en un ojo y a las 48 horas se instaura en el otro ojo. - Clínica: Lagrimeo + Irritación + Secreción purulenta o muco-purulenta + Lagañas en base de pestanas - Hiperemia en conjuntiva bulbar y tarsal - Adenopatías pre-auriculares o submandibulares palpable. Tratamiento: - Antibiótico tópico de amplio espectro: Gentamicina - Tobramicina

Conjuntivitis Bacteriana

Conjuntivitis Bacteriana

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda: - Instauración abrupta + Progresión rápida + Abundante secreción purulenta. - Infección: Gonococo. - Clínica: Conjuntiva roja brillante o quemótica + Membrana inflamatoria en superficie de conjuntiva tarsal + Adenopatías pre-auriculares + Edema, dolor y sensibilidad palpebral. - Tratamiento: Antibiótico tópico + Antibiótico sistémico - Complicaciones: Infección ó Ulceración ó Perforación corneana.

Conjuntivitis Bacteriana

Conjuntivitis por Clamydia: - Puede causar: Tracoma y/ó Conjuntivitis por inclusión - Conjuntivitis: Enfermedad de transmisión sexual Adquisición: Exposición al tracto genital infectado (asintomático)

Mano – Ojo Ó Genital – Ojo Clínica: Instauración aguda o subaguda Ojo rojo – Irritación ocular Secreción mucopurulenta o purulenta Pestanas pegadas Adenopatía pre-auricular Respuesta folicular en fornix conjuntival inferior - Tracoma: Cicatrices en conjuntiva - Tratamiento: Oral: Tetraciclina – Eritromicina – Doxiciclina (14 días) Tópico: Mejora síntomas temporalmente

Conjuntivitis Bacteriana

Conjuntivitis gonocóccica: - Puede causar: una de las más frecuentes causas de ceguera en el mundo - Conjuntivitis: Enfermedad de transmisión sexual -Clínica: Instauración aguda o subaguda Gran edema de párpados y conjuntiva Secreción mucopurulenta o purulenta Abscesos corneales: Perforación

- Neonatorum: bilateral entre el primer día y las 2 semanas siguientes al parto. - Tratamiento: Sistémico: de penicilina G o ceftriaxone. Tópico: Eritromicina tópica, cloranfenicol o incluso penicilina cristalina preparada como colirio, con una intensidad de cada 10 ó 15 minutos

Tipo I: Mediada por IgE Hipersensibilidad: Polen – Pelo animales – Polvo

Características: - Picazón ocular !! - Numerosas papilas gigantes en la conjuntiva tarsal superior. - Lagrimeo - Congestión nasal - Dilatación bilateral de vasos conjuntivales + Quemosis + Secreción Mucoide Tratamiento: - Remover agente alérgeno - Remover agente alérgeno con lágrimas artificiales Conjuntivitis medicamentosa Cromoglicato de sodio, Olopatadina, ketotifeno

Conjuntivitis Alérgica

Factores pre-disponentes: - Hipermetropia: Globo ocular con eje axial corto - Viejos: Diametro ant-post del cristalino aumentada empuja el iris hacia adelante. Características: - Instauración nocturna. - Unilateral. - Midriasis y Pupila no reactiva a la luz. - Elevación rápida y marcada de la presión intraocular. - Ojo rojo (más pronunciado en área adyacente al limbo) - Dolor ocular moderado a severo. Complicaciones: - Atrofia del nervio óptico. - Pérdida irreversible de la visión. Remitir de URGENCIA a Oftalmología

Glaucoma Agudo de Ángulo Cerrado

Inflamación de la porción anterior de la úvea: Iris y Cuerpo ciliar Características: - Presencia de células y proteínas en cámara anterior (Tyndall +) - Hipopión - Dolor - Fotofobia - Visión borrosa - Hiperemia adyacente al limbo - Miosis Complicaciones: - Glaucoma - Anormalidades en pupila - Formación de cataratas - Disfunción macular

Uveítis anterior

Características: Unilateral, bordes definidos, esclera subyacente no visible, conjuntiva adyacente sin inflamación.

NO: dolor, alteración visión. Causas: - Trauma - Desórdenes sanguíneos - Anticoagulación - Maniobras de valsalva Tratamiento: Autoresolución en 2 – 3 semanas

Hemorragia subconjuntival