Caso clínico: “CRECIMIENTO DE PELO

EXCESIVO”Integrantes : Yasmin Cabezas- Catalina Constanzo- Tania Martínez- M°Jose Loza

Caso Clínico. Mujer de 22 años, visita a un dermatólogo por un aumento de pelo en su

cara, esto ha progresado durante los últimos 2 años, por lo que necesita afeitarse para remover su vello facial.

También ha notado acné y su piel esta más grasosa.

Periodo irregular, con su ultimo periodo hace 3 meses.

Primera regla fue a los 13 años, pero durante los 3 años pasados han sido erráticos con el intervalo intermenstrual, su perdida de sangre veria desde poca a mucha.

Sin enfermedades medicas significativas previas

No toma medicación regular

Vive sola, fuma 20 cigarrillos por semana y bebe cerca de 20 unidades de alcohol por semana

Es Estudiante, pero ha dejado de asistir a sus cursos por que ella está avergonzada de su apariencia.

EXAMENES

16 Kilos de mas, piel facial es grasosa y tiene excesivo vello facial.

Presión de 132/82, su pulso es 76/min

Examen físico normal.

Pregunta nº1

¿ Cuál es su posible diagnóstico?

Síndrome de ovario poliquistico

Síndrome del ovario poliquístico

Desequilibrio de hormonas sexuales

femeninas

Provocan cambios en el ciclo

menstrual y quistes en los

ovarios

Dificultad para quedar

embarazada y un aumento de los

andrógenos.

Hormonas afectadas: Estrógenos,

progesterona y andrógenos

Dificulta a la liberación de

óvulos maduros, lo que contribuye a

la esterilidad

Estrógenos

LH

Liberación óvulos.

Ovulación

Se liberan 1 o 2 óvulos durante

el ciclo menstrual.

Generalmente ocurre 2 semanas

después del inicio del ciclo

menstrual

La glándula pituitaria, producen hormonas que dirigen la función de los ovarios, cada mes la glándula pituitaria secreta la hormona estimulante del folículo o FSH y también la hormona luteinizante o LH hacia el torrente sanguíneo. Después de que estas hormonas llegan a los ovarios varios de óvulos inmaduros comienzan a madurar, incrementando el tamaño de los folículos, en el proceso de maduración estos folículos secretan estrógenos. Una vez que los estrógenos alcanzan un cierto nivel, la glándula pituitaria libera una gran cantidad de hormona luteinizante a los ovarios haciendo que el folículo mas maduro se abra y se libere hacia la trompa de Falopio a la espera de ser fecundado

En el SOP la glándula pituitaria libera altas cantidades de LH , lo que altera el ciclo menstrual normal, lo que conlleva a una no maduración de los folículos y la ovulación no ocurre. Algunos folículos inmaduros no se disuelven y permanecen en el ovario como sacos llenos de liquido que son los quistes.

S.O.P

Óvulos no se liberan y quedan encerrados en el ovario con una

pequeña cantidad de líquido.

Se diagnostica a los 20-30 años, aunque también puede afectar a adolescentes.

Mujeres con este trastorno tienen

madre o hermana con síntomas

similares

Sintomas

Cambios en el ciclo menstrual

Vello corporal extra en pecho, abdomen, cara, alrededor de los

pezones.

Acné en cara, tórax y espalda

Cambios en la piel

Los cambios en el ciclo menstrual, comprenden la ausencia del período después de haber tenido uno o más periodos normales durante la pubertad o también pueden ser periodos irregulares que pueden ser intermitentes, es decir que van desde muy ligeros a muy abundantes.

Los cambios en la piel comprenden marcas y pliegues cutáneos gruesos alrededor de la axila, ingle, cuello y mamas

SINTOMAS

Otro síntoma que no es tan típico es el desarrollo de características masculinas el cual posee como características la disminución de las mamas, el engrosamiento de la voz, agrandamiento del clítoris y adelgazamiento del cabello en la parte de la sien (patrón de calvicie masculina)

Afecciones comunes

Diabetes HipertensiónColesterolAumento de peso

y obesidad

Unos de los síntomas claves es la resistencia a la insulina, esta enfermedad a lo largo puede producir diabetes millitus ya que al ser las células inmunes al efecto de la insulina, la glucosa sanguínea se mantiene elevada y también la insulina.

El alto nivel de insulina se debe a que como no se puede ingresar glucosa a la sangre, el cuerpo lo asocia como una disminución de insulina lo cual hace que aumente su concentración y esto conlleva a un aumento del apetito y un desequilibrio en otras hormonas.

Niveles altos de insulina + LH conlleva a la producción anormal de testosterona y esta inhibe la ovulación lo que puede llevar a la infertilidad

SÍNTOMAS CLAVES DE ESTE SÍNDROME

Un aumento de andrógenos, impiden la liberación del ovulo y también efectos indeseados de crecimiento de vello y acné.

Los periodos menstruales irregulares son causados por la irregularidad en la ovulación, lo que producen quistes múltiples en los ovarios, síntoma que no es relevante, pero que en mujeres con SOP los folículos son muchos mas en el ovario.

Los folículos son sacos llenos de líquidos que envuelven a los óvulos en el ovario.

Pregunta nº2

¿Cómo tratarían y manejarían a esta paciente?

Pruebas y exámenes.

Examen físico Examen de sangre

Examen pélvico Verifican niveles hormonales

Estrógenos

FSH

LHTestosteron

a

Inflamación de los

ovarios

Inflamación del clítoris

(poco frecuente)

Tratamiento

Bajar de peso

Píldoras anticonceptivas

Medicamentos para quedar embarazada

Para el vello

Trata cambios hormonales

Diabetes Hipertensió

n Colesterol

alto

Regularizar periodos menstruales

Disminuye el crecimiento del vello y acné

Análogos de la LH Citrato de clomífero

Píldora de espironolactona

Crema de eflornitina

Los Anticonceptivos regulan el ciclo menstrual y reducen niveles de testosterona en ovarios

Antiandrogénicos reduce acné y vello

Metmorfina Para diabetes, regula niveles de insulina y regula el ciclo

Un buen tratamiento…

Con un tratamiento adecuado las mujeres con Síndrome de ovario poliquistico pueden quedar embarazadas.

Existen sin embargo riesgo de aborto espontaneo, hipertensión arterial y diabetes gestacional durante el embarazo

Mujeres con SOP

Propensas a desarrollar

Cáncer al endometrio

Esterilidad

Cáncer de mama

Conclusión

En base a todos los síntomas y exámenes hechos a esta paciente, el diagnostico que se ajusta mas es el síndrome de ovarios poliquísticos