EmbriologaAH Bolsa Rahtke Suelo orofaringe Ectodermo NH Evaginacin suelo tercer ventrculo

Keith L. Moore, Embriologa Clnica, 7ma edicin, Ed. El sevier, 2004

Superior

Diafragma s. turca Tallo hipofisario. quiasma ptico. Senos cavernosos, cartida interna y pares craneales III, IV, V y VI Seno esfenoidal

Lateral

Inferior

VascularizacinPlexo hipotalmico

Sistema portal hipotlamo-hipofisario

Adenohipfisis

Neurohipfisis

Basfilas : ACTH, TSH, FSH-LH

Cromfobas Alguna actividad secretora Acidfilas GH y Prolactina

GENESER, F. Histologa Ed. Panamericana, 3 ed., 2000

Lbulo anterior Somatotropas: GH ( acidfilas o cromfobas ) Lactotropas: Prolactina ( cromfobas ) Corticotropas: ACTH, MSH ( Basofilas o cromfobas ) Tireotropas TSH Gonadotropas FSH y LH

Lbulo posterior Vasopresina, oxitocina

GENESER, F. Histologa Ed. Panamericana, 3 ed., 2000

5%

50%

1030%

10%

20%

H. Hipofisaria PRL TSH ACTH LH/ FSH GH

H. Hipotalmica Dopamina TRH CRH GnRH GHRH/ Somatostatina

H. diana

T3 Y T4 Cortisol Testosterona estrgenos IGFIGF-1

GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006

La isquemia de la glndula hipofisaria se produce por el sangrado excesivo que experimenta una materna durante el parto (o incluso durante el 3er trimestre), Lo que lleva a hipovolemia de la zona selar o periselar, es decir, la glndula deja de recibir suficiente sangre. Durante el embarazo la pituitaria sufre un aumento de tamao fisiolgico por hiperplasia del lactotropo, lo que ocasiona hiperestrogenemia, y es por lo tanto mas vascularizada.

Dficit de tirotropina Cuadro de hipotiroidismo secundario. Clnica ms discreta sin bocio.

Dficit de ACTH Hipocortisolismo No hipoaldosteronismo ni aumento ACTH

Hipoprolactinemia Incapacidad para la lactancia

Harrison. Principios de medicina interna. 16 ed Greenspan / strewler. Endocrinologia basica y clinica 6ta. Edicin el manual moderno

Las manifestaciones ms tempranas son lgicamente la amenorrea secundaria- y la agalactia, y la cada de los vellos pbico y axilar. La consulta tarda es generalmente por un hipotiroidismo avanzado o mixedema, en el que la determinacin de TSH es usualmente en lmite bajo de lo normal, lo que lo diferencia del mixedema primario del adulto. No hay respuesta ni de TSH ni de prolactina a la administracin de TRH.

Hay hipoglucemias y curvas planas debido a la deficiencia de hormona del crecimiento y del ACTH/cortisol pero usualmente los sntomas no son protuberantes. Muchos de los casos de Sheehan pueden no ser diagnosticados nunca, aunque las enfermas se observan notoriamente envejecidas y pueden hacer complicaciones cardiovasculares por su marcada hiperlipidemia secundaria al hipotiroidismo