Síndrome nefrótico en perros

VETNERDS

GRUPO CIENCIA – VETNERDS

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Reporte de Caso Sindrome nefrótico

Canino MachoCriolloEdad: Desconocida, aprox 5años. CC: 1/5

MC: Dificultad respiratoria, mala condicion corporal y depresión.

Fue encontrado en la calle unos meses atrás.

ReseñaNERÓN

Caquexia DebilidadDepresion Alopecia generalizada, hirsutismoAtrofia muscular marcadaXifosis Lesiones multifocales erosivas en pielAbdomen pendulante Deshidratación Disnea y taquipneaSonidos estertorosos en pulmón Arritmia Soplo II/VI

Examen clínico

CHBioquímicas: albumina, creatinina, ALTParcial de Orina por cistocentesis RX Tórax Ecografia abdominalEcocardiografia y electrocardiograma Electrolitos

Planes diagnósticos

CH Hallazgos anormales

Anemia regeneativa Neutrofilia relativa Hipoproteinemia moderada Hipogamaglobuminemia leve

Bioquimica Sanguinea

Parcial de Orina

Proteinuria Renal

RX de torax: Efusion Pleural Ecografia abdominal : Hiperecogenicidad cortical, buena diferenciación cortico medular , bordes medulares con fluido a su alrededor y tamaño normal. Hallazgos que sugieren una enfermedad inflamatoria renal.

Hallazgos imagenológicos

Ecocardiografia: Leve regurgitacion mitral, se evidencia una baja volemia

Electrocardiograma: Bradiarritmias, parada sinusalSe recomienda hacer medicion de electrolitos ya que las estructuras cardiacas no presentan ninguna anormalidad que

explique la anormalidad electrica.

Resumen Hallazgos anormales:Efusion pleural y ascitis Hipoproteinemia, severa hipoalbuminemia Evidencia de perdida de proteina por via renal

La condicion general del paciente y los hallazgos de laboratorio sugieren una enfermedad crónica que cursa con perdida de proteina y enfermedad renal cronica.

Sindrome nefrótico: Definido como la presencia de proteinuria, hipoalbuminemia, hipercolesterinemia, hiperlipidemia y la acumulación de líquidos en el espacio intersticial o las cavidades (López et, al. 2012).

Insuficiencia Hepática:Incapacidad del higado para cumplir sus funciones metabolicas debido a un daño de su tejido funcional como consecuencia de infecciones virales, causas autoinmunes, hereditarias y metabólicas, tales como la hemocromatosis (acumulación excesiva de hierro) o la Enfermedad de Wilson (acumulación excesiva de cobre) o una esteatohepatitis no alcohólica. Cursa con encefalopatía hepática (confusión, estupor y coma) y disminución de la producción de proteínas en las cuatro semanas posteriores a la aparición de los primeros síntomas (como la ictericia).

Diagnosticos diferenciales

Discusión

El síndrome nefrótico es el resultado de la alteración en la permeabilidad de la pared glomerular (Avendaño et al., 2009) como consecuencia de un transtorno electroquímico en el que se pierde la electronegatividad de la barrera de ltración o por la modi cación estructural de la barrera de ltrado que conlleva un incremento de sus poros (Adler et al., 1996).

López et, al. 2012 Síndrome nefrótico ocasionado por Babesia spp. en un canino: reporte de caso. Revista Colombiana de Ciencia Animal

Discusión – Diagnóstico

La enfermedad glomerular es no solo una enfermedad comun en caninos sino que una causa importante de enfermedad renal cronica. La presencia de complejos inmunes en los capilares glomerulares es una causa mayor de glomerulonefritis. La perdida de proteinas plasmaticas, principalmente albumina por las paredes lesionadas de los capilares resulta en proteinuria persistente, el hallazgo clinicopatologico mas importante en dicha enfermedad.

El mejor tratamiento es la identificacion y correccion de cualquier enfermedad inflamatoria inmunomediada o neoplasica que resultan en la deposicion de complejos inmunes. En casos de glomerulonefritis idiopatica el uso de inhibidores de la ECA han demostrado disminuir la proteinuria y potencialmente disinuir el progreso de la enfermedad.

G. F. GRAUER. Canine glomerulonephritis: new thoughts on proteinuria and treatment. Journal of Small Animal Practice (2005) 46, 469-478


Se realizó medicion de UP/C y los resultados arrojaron una proteinuria de origen glomerular


Tratamiento

Tratamiento

Se sospecha una enfermedad inmunomediada en Neron, por lo cual se inicio terapia con: Prednosilona .

Tratamiento y Evolución

Adicionalmente, Neron fue tratado con furosemida y un suplemento de Albumina para aumentar la presion oncotica. El paciente disminuyo la ascitis y la efusion pleural y ha tenido buena respuesta al tratamiento instaurado.

Síndrome nefrótico en perros

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