Sindrome Ulceroso y Gastritis

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SNDROME ULCEROSO YGASTRITISDra. Jovanna Snchez Soto Mdico asistente de Gastroenterologa H.N.C.A.S.E ESSALUD

DEFINICIN La lcera son lesiones que afectan la mucosa, en este caso particularmente la gstrica y duodenal, que se caracteriza por penetrar la capa muscular de la mucosa.

FISIOPATOLOGIAEl estmago consta de una serie de mecanismos de defensa estos son: la barrera epitelial, el moco, la secrecin de bicarbonato, el flujo sanguneo y la secrecin de prostaglandinas (PGE2). contra la agresin de la mucosa por parte del cido clorhdrico y la pepsina. Cuando se produce un desequilibrio entre los factores que defensivos y agresivos de la mucosa se produce la lcera pptica.

ETIPATOGENIA Helicobacter pylori AINES Estrs, corticoides, tabaco, alcohol, caf Sndrome de Zollinger Ellison

SNTOMAS Y SIGNOS -Dolor en el epigastrio con acidez; sobre todo en la maana, entre comidas o en la noche.calma con los alimentos, anticidos y el vmito. dolor de hambre, clico o quemante. - La acidez se refiere como ardor en el epigastrio o pirosis, relacionada al reflujo gastroesofagico. - las nauseas, vmitos, hematemesis, melena, anorexia y perdida de peso; pero estas son mas bien de sus complicaciones. -Es difcil distinguir clnicamente la lcera pptica gstrica de la duodenal. En esta ltima el dolor suele ser despus de las comidas con un tiempo de duracin, en la noche y alivia con la ingesta; en cambio la gstrica no esta muy marcada por las comidas, el dolor es muy intenso y es frecuente la perdida de peso y anorexia.

DIAGNSTICO Anamnesis: Debe hacerse hincapi en el dolor, como se presenta y cual es la relacin con las comidas. Preguntar si hay antecedentes familiares y/o de hechos similares anteriores. Indagar sobre otros factores como AINES, alcohol, caf, mate, tabaco, tipo de dieta y hbitos en las comidas. La edad es importante ya que las duodenales son mas frecuentes en jvenes y las gstricas en pacientes mayores. Examen fsico: No es muy relevante, puede detectarse dolor a la palpacin en el epigastrio.

Exmenes complementarios: Endoscopia: permite a travs de la filmacin la localizacin de la lcera y a travs de la biopsia diagnosticar infeccin por Helicobacter pylori, gastritis o linfoma MALT. Radiologa: es til, menos costoso y accesible pero no hace diagnstico de Helicobacter pylori. Dosaje de gastrina: DC sndrome de Zollinger Ellison. El diagnstico de Helicobacter pylori se hace con el test de la ureasa utilizando la muestra de la biopsia

COMPLICACIONES Hemorragia digestiva: Es grave y mortal en algunos casos. Constituye perdida de sangre que puede ser aguda o crnica. Perforacin: Es un dolor intenso en la regin epigstrica que puede irradiar a los flancos. Suele haber dolor a la compresin y contractura de la pared abdominal. Pueden aparecer el signo de Jobert (desaparicin de la matidez heptica) y signo de Popper (neumoperitoneo). Sndrome pilrico: Ocurre cunado ulceras formadas en el antro o en el ploro curan y la cicatriz formada termina ocluyendo el canal pilrico dificultando el pasaje del contenido gstrico al duodeno

GASTRITIS Literalmente refleja inflamacin Termino inespecfico clnicamente Termino global para describir una serie de etiologas Diagnostico de certeza es histopatolgico

CUADRO CLNICO El DX. Historia clnica es 90% Antecedentes de ingestin Clnica de reflujo gastroesofgico Inmunosupresin Presencia del H.Pylory Antecedentes Quirrgicos Alteraciones cerebrales ,traumas Alteraciones psiquitricas

SNTOMAS Y SIGNOS Sntomas/agente agresor Dolor urente ,nauseas, vmitos Distensin abdominal Plenitud post-pradial Los sntomas no ceden con el eructo Sangrado del tubo digestivo La radiologa cedi el diagnstico a la endoscopia/histologa

DIAGNSTICO Historia clnica. Sndrome dispptico. Endoscpico. Histolgico.

TRATAMIENTO DE LA EMFERMEDAD CIDO PPTICA Eliminacin del agente etiolgico. Sustitucin de los AINES. ( Cox 1 ). Eliminacin de factores de riesgo . HP Medicamento que se usan EUP. anticidos IBP