SÍNDROMESÍNDROME COMPARTIMENTALCOMPARTIMENTAL

MAGNOLIA CAVIEDESMAGNOLIA CAVIEDES

VENDAJES ELÁSTICOS Y VENDAJES ELÁSTICOS Y DE YESODE YESO

Vendaje blando o contentivoVendaje blando o contentivo: usado para : usado para contener el material de una cura o un contener el material de una cura o un apósito.apósito.

Vendaje compresivoVendaje compresivo: utilizado para : utilizado para ejercer una compresión progresiva a ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. favorecer el retorno venoso.

Vendaje rígidoVendaje rígido: para inmovilizar : para inmovilizar completamente la parte afectada completamente la parte afectada (vendaje de yeso). (vendaje de yeso).

SÍNDROME SÍNDROME COMPARTIMENTALCOMPARTIMENTAL

El SC es una patología El SC es una patología que aparece a que aparece a cualquier edad, no cualquier edad, no hay diferencia de hay diferencia de sexos y puedesexos y puede

Afectar tanto en Afectar tanto en miembros superiores miembros superiores como inferiores.como inferiores.

Y muy Y muy esporádicamente en esporádicamente en abdominalabdominal

  

CAUSASCAUSAS Hay numerosas Hay numerosas

causas que causas que pueden provocar pueden provocar el SC pero la el SC pero la más frecuente más frecuente de todas son lasde todas son las

Fracturas.Fracturas. Quemaduras Quemaduras

extensasextensas Vendajes o yesos Vendajes o yesos

apretados.apretados.

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS

1. 1. dolor intenso que aumenta con la dolor intenso que aumenta con la extensión.extensión.

2. Piel: tensa, fría, cianótica, 2. Piel: tensa, fría, cianótica, edematizadaedematizada

3. disminución de la movilidad, 3. disminución de la movilidad, funcionalidadfuncionalidad

4. disminución del pulso de la arteria 4. disminución del pulso de la arteria principal del compartimiento principal del compartimiento disminuido pero presente.disminuido pero presente.

El síndrome El síndrome compartimental compartimental abdominal puede abdominal puede ser definido ser definido como el conjunto como el conjunto de consecuencias de consecuencias fisiológicas fisiológicas adversas que se adversas que se producen como producen como resultado de un resultado de un aumento agudo aumento agudo en la presión en la presión intraabdominal. intraabdominal.

  

SÍNDROME COMPARTIMENTAL SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDOAGUDO

Es el conjunto de signos y Es el conjunto de signos y síntomas secundarios al aumento síntomas secundarios al aumento de la presión en una celda fascial de la presión en una celda fascial de un miembro lo cual provoca de un miembro lo cual provoca una disminución de la perfusión una disminución de la perfusión capilar comprometiendo los capilar comprometiendo los tejidos de dicha celda.tejidos de dicha celda.

SÍNDROME COMPARTIMENTAL SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDOAGUDO

Es el conjunto de Es el conjunto de s/s secundarios s/s secundarios al aumento de la al aumento de la presión en una presión en una celda fascial de celda fascial de un miembro lo un miembro lo cual provoca una cual provoca una disminución de la disminución de la perfusión capilar perfusión capilar comprometiendo comprometiendo los tejidos de los tejidos de dicha celda.dicha celda.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

El aumento de la presión El aumento de la presión intracompartimental provoca una intracompartimental provoca una disminución de la presión capilardisminución de la presión capilarLo cual lleva a una isquemia muscular Lo cual lleva a una isquemia muscular nerviosa. Si el mecanismos lesivo nerviosa. Si el mecanismos lesivo continua actuando llegara a una continua actuando llegara a una necrosis muscularnecrosis muscular..

AUMENTO DE VOLUMEN COMPARTIMENTAL DISMINUCIÓN AUMENTO DE VOLUMEN COMPARTIMENTAL DISMINUCIÓN COMPARTIMENTALCOMPARTIMENTAL

   AUMENTO DE PRESIÓN AUMENTO DE PRESIÓN

INTRACOMPARTIMENTALINTRACOMPARTIMENTAL   

DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN CAPILARDISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN CAPILAR   

ISQUEMIA MUSCULAR ISQUEMIA NERVIOSAISQUEMIA MUSCULAR ISQUEMIA NERVIOSA   

NECROSIS MUSCULAR NECROSIS NERVIOSANECROSIS MUSCULAR NECROSIS NERVIOSA

   FIBROSIS PARESTESIA PARECÍAFIBROSIS PARESTESIA PARECÍA   

CONTRACTURA ANESTESIA PARÁLISISCONTRACTURA ANESTESIA PARÁLISIS       SÍNDROME DE VOLKMANSÍNDROME DE VOLKMAN

SÍNDROME COMPARTIMENTAL CRÓNICOSÍNDROME COMPARTIMENTAL CRÓNICO

Es el aumento transitorio de la Es el aumento transitorio de la presión intracompartimental como presión intracompartimental como consecuencia de movimientos consecuencia de movimientos repetidos o ejercicios físicos. Se da repetidos o ejercicios físicos. Se da fundamentalmente en el miembro fundamentalmente en el miembro inferior.inferior.

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor inducido Dolor inducido por el ejercicio por el ejercicio

Formación de Formación de edema edema

Disminución de Disminución de la sensibilidad la sensibilidad

Debilidad Debilidad Palidez Palidez Alteraciones Alteraciones

sensitivas sensitivas Tensión Tensión

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Contractura Contractura Isquémica de Isquémica de Volkman:Volkman:El conjunto de El conjunto de secuelas secuelas morfológicas y morfológicas y funcionales de la funcionales de la necrosis muscular y necrosis muscular y nerviosa. nerviosa.

Amputación de las Amputación de las extremidades extremidades

MEDIO DE DIAGNOSTICOMEDIO DE DIAGNOSTICO

Medición directa de Medición directa de la presión en el la presión en el compartimiento. compartimiento.

Exploración física Exploración física Otras exploraciones Otras exploraciones

como la resonancia como la resonancia o la o la electromiografía electromiografía pueden servir de pueden servir de manera manera complementariacomplementaria

catéter tipo "wickcatéter tipo "wick””: : Se inyecta solución salina Se inyecta solución salina normal hacia el normal hacia el compartimiento y se mide compartimiento y se mide el retorno de el retorno de contrapresión, la presión contrapresión, la presión excedente es interpretada excedente es interpretada por el transductor como la por el transductor como la presión presión intracompartimental. La intracompartimental. La presión presión intracompartimental normal intracompartimental normal es de 15mmHg, presiones es de 15mmHg, presiones de 20-30mmHg impiden la de 20-30mmHg impiden la circulación.circulación.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Masajes Masajes Infiltraciones Infiltraciones En un primer En un primer

momento momento quitaremos los quitaremos los vendajes o yesos vendajes o yesos apretados. apretados. AdemásAdemás

inyectaremos inyectaremos suero fisiológico suero fisiológico caliente con caliente con novocaína al 1%.novocaína al 1%.

QuirúrgicaQuirúrgica Si con estas primeras medidas Si con estas primeras medidas

no evoluciona satisfactoriamente no evoluciona satisfactoriamente procederemos a laprocederemos a la

realización de una fasciotomía, realización de una fasciotomía, que consiste en descomprimir un que consiste en descomprimir un compartimentocompartimento

practicando la apertura completa practicando la apertura completa del mismo. Puede ser necesario del mismo. Puede ser necesario abrir variosabrir varios

compartimentoscompartimentos

VALORACIÓN FÍSICA POR ENFERMERÍAVALORACIÓN FÍSICA POR ENFERMERÍA

1Movilida1Movilida 2Sensibilidad2Sensibilidad 3Perfusion Distal3Perfusion Distal 4Dolor excesivo4Dolor excesivo 4Pulso arterial principal4Pulso arterial principal Dx clínico: medir presión Dx clínico: medir presión

itracompartimental VN-10mmHgitracompartimental VN-10mmHg +35-40mmHg indicación fasciotomia+35-40mmHg indicación fasciotomia

ACTIVIDAD DE ENFERMERÍAACTIVIDAD DE ENFERMERÍA

Se debe tener en cuenta lo Se debe tener en cuenta lo siguiente:siguiente:

Explorarla y dejar reflejado en la Explorarla y dejar reflejado en la historia todo lo que hallemos. historia todo lo que hallemos.

Debemos fijarnos en la exploración Debemos fijarnos en la exploración nerviosa, vascular y muscular. nerviosa, vascular y muscular.

Reducción y fijación correcta de la Reducción y fijación correcta de la fractura y sin mucha manipulación, fractura y sin mucha manipulación, para no agravar la lesión. para no agravar la lesión.

Correcta colocación de drenajes Correcta colocación de drenajes y yesos. y yesos.

Vigilancia durante 48 horas: Vigilancia durante 48 horas: Pulso, movilidad, dolor, drenaje Pulso, movilidad, dolor, drenaje

venoso venoso Si la presión es ocasionada por Si la presión es ocasionada por

un yeso o un vendaje, entonces un yeso o un vendaje, entonces se debe aflojar o cortar para se debe aflojar o cortar para liberar dicha presiónliberar dicha presión

PROMOCIÓN Y PROMOCIÓN Y PREVENCIÓNPREVENCIÓN

Probablemente no haya ninguna forma de Probablemente no haya ninguna forma de prevenir esta afección; sin embargo, el prevenir esta afección; sin embargo, el diagnóstico y tratamiento oportunos diagnóstico y tratamiento oportunos ayudarán a prevenir muchas de las ayudarán a prevenir muchas de las complicaciones.complicaciones.

A las personas que tienen yesos se les debe A las personas que tienen yesos se les debe hacer saber sobre el riesgo de hacer saber sobre el riesgo de edematizacion. Ellos deben acudir al médico edematizacion. Ellos deben acudir al médico o a la sala de urgencias si el dolor por o a la sala de urgencias si el dolor por debajo del yeso aumenta a pesar de elevar debajo del yeso aumenta a pesar de elevar el área y tomar analgésicosel área y tomar analgésicos