Sinusitis cronica

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Alumna: Enco Murillos Diana

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Page 1: Sinusitis cronica

Alumna: Enco Murillos Diana

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CONCEPTO

- Es el proceso inflamatorio crónico, localizado en la mucosa que

tapiza los senos paranasales. Dicha inflamación puede ser

producida por diferentes mecanismos y causas.

- Puede clasificarse de acuerdo con la forma de aparición, según el

grupo sinusal afectado, en sinusitis del complejo sinusal anterior y

del complejo sinusal posterior y por la localización en uno de los

senos componentes del grupo, en sinusitis maxilar, frontal, etmoidal

o esfenoidal; si este proceso llegara a localizarse en varios senos o

en todos a la vez se dirá que existe una pansinusitis.

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Sinusitis Crónica

sinusitis es la inflamación aguda o crónica de los

senos paranasales, especialmente de la mucosa,

si bien con frecuencia pueden verse afectados

los tejidos vecinos como las fosas nasales, ojos y

oído medio.

Cuando la sinusitis sigue

reapareciendo o continúa por

un período pro-longado, se

considera crónica.

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Sinusitis Crónica

La sinusitis crónica es mucho menos común que

la aguda y aunque puede producir síntomas

menos graves, puede ocasionar daño a los

tejidos de los senos paranasales.

Las sinusitis, en función de la

duración de los síntomas, se

pueden clasificar en

Aguda: dura menos de 1

mes y los síntomas remiten

completamente.

Crónica: dura más de 3

meses, con posibles

reagudizaciones.

Subaguda: con una duración

de 1-3 meses y resolución

completa de los síntomas.

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EPIDEMIOLOGIA

En los adultos, los motivos suelen ser

una combinación de factores

predisponentes como la alergia, más

alteraciones anatómicas del interior de la

nariz y senos para-nasales.

La sinusitis crónica puede

aparecer a cualquier edad

En el caso de los niños,

generalmente se debe a la

presencia de adenoides

grandes

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Sinusitis Crónica

Etiología Frecuentemente la sinusitis crónica se

produce como resultado de episodios

repetidos o tratados inadecuadamente de

sinusitis aguda.

Si bien la principal causa de la sinusitis aguda

son las infecciones bacterianas, en el caso de

la sinusitis crónica el papel de la infección

bacteriana como causa primaria es

controvertido

Suele ser, con más frecuencia,

consecuencia de factores no

infecciosos.

Las principales bacterias

causales de sinusitis crónica

con pólipos nasales

Staphylococcus aureus y Haemophilus

influenzae entre las aerobias y Prevotella y

Peptostreptococcus entre las anaerobias.

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Etiología

La principal causa de sinusitis son

las infecciones bacterianas

“La sinusitis crónica se produce como resultad de episodios repetidos o

mal tratados de sinusitis aguda”

Staphylococcus aureus

Hemophilus influenzae

Provetella

Peptostreptococco

Aerobias

Anaerobias

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Sinusitis Crónica

las causas de la sinusitis

crónica abarcan

Bloqueo en la nariz

por alergias

Problemas

inmunológicos

Problemas

estructurales en la

cavidad nasal

Infecciones dentales

que se pueden

diseminar a los senos

paranasales.

Procesos catarrales no

tratados

el estrechamiento de los conductos de

drenaje dentro de la nariz o la obstrucción

nasal por tumores, pólipos o desviación del

septum nasal

RGE

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Sinusitis Crónica

mediante el método llamado de

percusión, el médico da ligeros golpecitos

en la cara sobre los senos paranasales

para revelar dolor o sensibilidad al tacto

en el área.

Clínica

El diagnóstico de la sinusitis

crónica se basa en una

anamnesis adecuada y en un

cuidadoso examen físico

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Sinusitis Crónica

En ocasiones se toman biopsias

de la mucosa para descartar una

fibrosis quística.

se pueden realizar otras pruebas

complementarias como son

radiografía o tomografía

computarizada de los senos

paranasales

pruebas cutáneas de alergia

y muestras de las

secreciones nasales.

El médico también puede

realizar una endoscopia,

llevando la fibra óptica hasta la

cavidad nasal a través de las

fosas nasales

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Sinusitis Crónica

la sinusitis provoca síntomas

dolorosos e incómodos que

empeoran la calidad de vida de

los pacientes.

Clínica

es muy variada, y aunque

no suele producir

complicaciones graves

La respiración oral a la que obliga la

sinusitis empeora el descanso

nocturno y aumenta las molestias y

afectaciones faríngeas.

Page 12: Sinusitis cronica

Sinusitis Crónica

síntomas más

frecuentes

Fiebre

Secreción

mucopurulenta

Tos de predominio

nocturno

Obstrucción

nasal

Cefaleas (se agravan con la

presión en las zonas de los

senos). Dolor en el paladar o en

los dientes

Voz nasalHalitosis Ronquidos

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SINTOMAS SUBJETIVOS

• DOLOR

- Normalmente no existe o solo sensación

de incomodidad.

• CEFALEA

- Ausente o bien establecido.

- Pesadez difusa, cefalea en casco.

- Depende del vaciamiento y llenado del

seno.

• OBSTRUCCIÓN NASAL

- Dificultad del paso del aire.

- Cualquier coriza, intensificara la

molestia

• TRASTORNOS OLFATORIOS

- Embotamiento, perversión, desaparición

del olfato.

- Cacosmia subjetiva y objetiva.

• TOS – CARRASPEO

- Irritación del vestíbulo laríngeo.

- tos, sobretodo nocturna.

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SINTOMAS OBJETIVOS

• INSPECCIÓN

- Vestíbulo nasal no presenta

excoriaciones.

- Aspecto externo no presenta

particularidad.

• PALPACIÓN

- En puntos dolorosos clásicos para

cada seno, no hay dolor.

-Si hay dolor es solo hipersensibilidad.

• RINOSCOPIA ANTERIOR

-Cornetes: aspecto en rinitis crónica.

Tumefacción de la mucosa. Coloración rojiza – violácea.

- Secreción nasal: Seromucosa, mucosa, espesa, adherente,

amarilloverdosa, a veces estrías de sangre, de cantidad variable.

Su ausencia no descarta sinusitis

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SINTOMAS OBJETIVOS

• RINOSCOPIA ANTERIOR

- Obstrucción Nasal de carácter

variable, desde permeabilidad casi

normal hasta mucha oclusión

debido al aumento del volumen de

cornete medio e inferior

- Pólipos Obstruyen la

desembocadura de los senos

anteriores.

Únicos: Tumor, liso, oval y piriforme

Múltiples: aplastados, de aspecto

gelatinoso, translucido, blanco-

grisáceos o amarillo-rosados.

Insensibles, blandos, móviles, de

tamaño variable.

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Sinusitis Crónica

Formación de abscesos, incluyendo

absceso cerebral (poco común)

Complicaciones

Reaparición de la sinusitis

crónica

Diseminación de la infección a los

huesos de la cara (osteomielitis)

Diseminación de la infección al

cerebro (meningitis)

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Sinusitis Crónica

Tratamiento

Fármacoterapia

descongestionantes orales y corticoides de uso

tópico (aerosoles nasales) que disminuyen el

edema nasal mejorando la ventilación

analgésicos mucolíticos

antihistamínicos para reducir la frecuencia de los

estornudos y el volumen de la destilación nasal

en los casos de procesos alérgicos.

Se administrarán antibióticos (generalmente

amoxicilina-clavulánico durante 3-4 semanas) si se

ha comprobado que el origen de la infección es

bacteriano

los antibióticos nebulizados suprimen los

síntomas y la infección en los casos de sinusitis

crónica difícil de tratar

Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá

administrar antihistamínicos H2 (ranitidina) o

inhibidores de la bomba de protones

(omeprazol/lansoprazol).

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Sinusitis Crónica

Tratamiento HIGIENE NASAL Los lavados

nasales con agua, suero fisiológico

o son útiles para facilitar el drenaje

de las secreciones y aliviar los

síntomas

CIRUGÍA

indicada en caso de que el tratamiento

farmacológico no haya dado resultado y la causa

del problema sea una alteración anatómica o un

mal drenaje de los senos paranasales.

La intervención quirúrgica puede Se realiza

mediante cirugía endoscópica nasal

la cirugía se lleva a cabo a través de

las fosas nasales, sin cicatrices

externas visibles

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