SINUSITIS MAXILAR

SINUSITIS MAXILARQU ES?Proceso inflamatorio de la mucosa de revestimiento del seno maxilarAlteraciones inflamatorias mas frecuentesEs afectado por alteraciones locales o por el resto del tracto respiratorioPuede tener un curso agudo o crnico

ETIOLOGAInfecciones de vas respiratorias altas (resfriado comn)Origen bacteriano y alergiasInfecciones dentarias adyacentes al seno maxilarAccidentes en extracciones provocando comunicacin oroantralGrmenes identificados en cuadro de sinusitis: estreptococos, estafilococos, neumococos, hemophilus influenza, cocos anaerobios G (+) y bacilos G (-)

CAUSAS PREDISPONENTESTienen que ver con alteraciones de la morfologa de la cavidad nasal como:Desviacin del tabique nasalEdema crnico o alrgicoCuerpos extraosTraumatismos maxilofacialesProcesos neoplsicosPaladar fisuradoFACTORES SISTMICOSExisten estos factores que predisponen a esta alteracin, entre otras:Deficiencias nutricionalesEnfermedades debilitantesAlteraciones endocrinasCARACTERSTICAS CLNICASMalestar general y cefaleas (regin frontal)Cuadros febriles son intermitentes y con elevacin mnima de la temperatura (FEBRCULAS)Sensacin de obstruccin nasalPresin progresiva y dolor localizado en el tercio medio de la caraEl dolor inicia entre una y dos horas despus de levantarse, aumentando a las 3 o 4 horas, disminuyendo por la tarde y noche.En cuadros infecciosos se aprecia salida de secrecin mucopurulenta de olor ftido de manera espontaneaESTUDIOS RADIOGRAFICOSConfirman el diagnstico y sirven para descartar lesiones seas o de origen dentario que pudiera confundir al clnico en su diagnostico definitivo.Se pueden utilizar radiografas periapicales y panormicas.Extracraneales: Proyeccin de Waters (mentoplaca) para explorar el grupo de senos paranasales.En todas ellas, la imagen se observara radiopaca, tenue y difusa por el engrosamiento de la mucosa del propio seno y en otros casos por acmulo de exudado purulento

RADIOGRAFIA QUE MUESTRA SINUSITISTOMOGRAFA COMPUTADA A LA IZQUIERDA DE LA IMGENTRATAMIENTOS el paciente muestra anomalas morfolgicas, como hipertrofia de cornetes o desviaciones de septum cartilaginoso y seo, debern ser corregidas quirrgicamente.As es muy probables que los cuadros de sinusitis por esta causa remitan espontneamente.

Los cuadros clnicos vinculados con respuestas alrgicas como la rinitis, que pueden continuar en su evolucin hacia la sinusitis, igualmente presentan mejora una vez detectado el alrgeno y establecida la terapia farmacolgica o inmunolgica especfica (con vacunas)

Las infecciones de origen viral en el seno maxilar (resfriado comn), son pocos frecuentes. Se pueden prescribir vasoconstrictores nasales, analgsicos y antipirticosCuando existe sinusitis crnica, que puede incluir invasin bacteriana, requiere una terapia farmacolgica diferente y quizs tratamiento quirrgico = ANTROSTOMA Abordaje al seno a travs de un acceso efectuado en la cara externa de la maxila, por arriba de premolaresS la sinusitis es causada por una comunicacin oroantral debido a la proyeccin de una raz o un cuerpo extrao al seno, es necesaria, adems de la antrostoma, una plastia por deslizamiento de colgajo, para ocluir la comunicacin referida