Guía de Procedimientos

Atención Primaria

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Subdirección de Tecnologías de la Información y Comunicaciones

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Everis 1.00 Creación 24/08/2014

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Índice

1. OBJETO DEL DOCUMENTO ................................. 4

2. ATENCIÓN PRIMARIA ....................................... 5

2.1. PROCESOS .......................................................................... 5

2.1.1. Acceso a SIPACAC ............................................................................... 5

2.1.3 Cribado Combinado del Segundo Trimestre (CB2T) ............................................. 9

2.1.4 Ecografía Morfológica (ECO20) .................................................................. 10

2.2. RESUMEN DE RESPONSABILIDADES ....................................... 11

2.2.1 Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T) .............................................. 11

2.2.2 Cribado Bioquímico del Segundo Trimestre (CB2T) ............................................ 11

2.2.3 Ecografía Morfológica (ECO20) .................................................................. 12

2.3. PREGUNTAS FRECUENTES .................................................... 12

2.3.1 Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T) .............................................. 12

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1. OBJETO DEL DOCUMENTO

El presente documento tiene por objetivo la definición de los diferentes procedimientos de

actuación para el ámbito de Atención Primaria, en el Área Hospitalaria del Hospital de Riotinto,

dentro de los circuitos funcionales del proyecto siPACAC. Así como un recopilatorio de

preguntas frecuentas, las cuales están orientadas a solventar las dudas que les suelen surgir a los

diferentes profesionales en los procesos que oferta siPACAC.

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2. ATENCIÓN PRIMARIA

Dentro de los circuitos funcionales disponibles en SIPACAC, la Atención Primaria es un

eslabón primordial para el correcto funcionamiento de los diferentes circuitos. Se trata del

ámbito más cercano a la gestante y por tanto un punto de información muy importante tanto

para SIPACAC como para la propia gestante.

Por ello, en el presente apartado se va a desglosar los diferentes procesos existentes en

SIPACAC y cómo deben ser tratados desde el punto de vista de la Atención Primaria.

2.1. PROCESOS

2.1.1. Acceso a SIPACAC

Desde Atención Primaria el acceso a SIPACAC se encontrará habilitado dentro de Diraya Atención

Primaria para todas aquellas gestantes que tengan abierto un proceso de embarazado.

Desde dicho icono se accederá directamente a la historia del paciente dentro de SIPACAC, desde la cual

se gestionarán los diferentes procesos gestacionales asociados a la gestante.

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2.1.2. Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T)

Como se observa el diagrama, el proceso referente al Cribado Combinado del Primer Trimestre tiene su

punto de inicio en Atención Primaria. Por tanto, cuando una gestante acuda a Atención Primaria por

primera vez el procedimiento a seguir será el siguiente:

1) Se accederá a SIPACAC desde el icono disponible en Diraya Atención Primaria como se ha

descrito anteriormente.

2) Una vez se accede a la historia de la gestante dentro de SIPACAC, se pulsará sobre el botón

“Inicio CC1T” para dar de alta el proceso gestacional correspondiente.

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3) Una vez pulsado el botón “Inicio CC1T” aparecerá el formulario de recogida de datos de la

gestante. El objetivo fundamental de dicho formulario es el registro de los factores de corrección

de cara al cálculo de riesgos posterior, así como el registro de que la gestante acepta/rechaza el

proceso de cribado del primer trimestre mediante la firma/revocación del consentimiento

informado correspondiente. La indicación en SIPACAC de que la gestante firma/revoca el

consentimiento es meramente informativa, por tanto la firma/revocación del consentimiento

informado en papel es de uso obligatorio a efectos legales.

Dicho formulario tiene definido una serie de campo obligatorios (centro de salud, FUR,

fumadora, diabetes, ascendencia étnica y peso), los cuales si no se encuentran rellenos en el

momento que se quiera guardar dicho formulario, el sistema avisará indicando que debe

rellenarse el campo correspondiente.

Por otro lado, si la fecha de última regla (FUR) con respecto al momento actual es superior a

13+6, el sistema mostrará un aviso indicando que la gestante por su FUR está dentro del plazo

para la realización del Cribado Bioquímico del Segundo Trimestre. En esta situación, en función

a lo acordado por los Responsables del ámbito de Tocología y Atención Primaria, se procederá a

trabajar del siguiente modo. Se dará de alta el CC1T y se le solicitará a la gestante la petición de

extracción de sangre para el CC1T, con carácter inmediato, con el formato que facilita

SIPACAC (es obligatorio solicitarlo también en MPA para automatizar el registro de los

resultados). Acto seguido se enviará con carácter inmediato a dicha gestante al tocólogo de

zona para que determine la edad gestacional real de la gestante, y ya desde Tocología proceder a

realizar el cribado que corresponda.

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Una vez registrada toda la información, SIPACAC mostrará automáticamente la pantalla de la

impresora para proceder a realizar la impresión de la petición de extracción de sangre dentro del

plazo gestacional recomendado (semana 10).

4) Una vez se encuentre registrada toda la información, aparecerá la pantalla con el detalle del

proceso gestacional. Desde dicha pantalla se podrá observar las fechas clave dentro del proceso

gestacional, así como la fecha a la cual debe citarse a la gestante para realización tanto de la

ecografía de las 12 semanas como de la ecografía de las 20 semanas (ECO20).

Si por algún motivo, como se indica en el punto anterior, no aparece la pantalla de impresión de la

petición, es posible imprimirla de nuevo pulsando en el informe de cálculo de riesgo y pulsando, en la

parte inferior del informe, en el botón siguiente:

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5) Finalmente, una vez está todo registrado en SIPACAC, la gestante se marcha de consulta con su

petición para la extracción de sangre en la semana 10 y la cita para su tocólogo en la semana 12.

6) Por último indicar a la gestante que en la visita de la semana 16 debe recoger el informe de

resultados en la consulta. Por tanto en dicho momento se procederá a la impresión y entrega de

dichos informes de resultados. Para ello hay que pulsar sobre el icono de la impresora que

aparece dentro del informe de cálculo de riesgo en la parte superior derecha:

Acto seguido, sobre la ventana que aparece, hay que pulsar sobre el segundo botón de impresión

que indica “Enviar el documento gestante a la impresora.”

2.1.3 Cribado Combinado del Segundo Trimestre (CB2T)

Como se observa el diagrama, el proceso referente al Cribado Bioquímico del Segundo Trimestre tiene su

punto de inicio de nuevo en Atención Primaria. Por tanto, cuando una gestante acuda a Atención Primaria

por primera vez el procedimiento a seguir será el siguiente:

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1) Si la gestante está dentro de plazo (entre 14+0 y 17+6) para un segundo trimestre, desde

Atención Primaria se procederá a la creación de un CC1T (exclusivamente si la gestante se

encuentra entre la semana 14+0 y 14+6) y a la impresión de la petición de extracción de sangre

(del CC1T) con carácter inmediato. En el caso de que la gestante esté de 15+0 o más, no se

creará ningún CC1T ni se solicitará extracción de sangre para el cribado y se enviará con

carácter inmediato a la gestante a su tocólogo de zona para la verificación de la edad

gestacional por ecografía y, ya desde Tocología, la realización del cribado que corresponda en

base a la edad gestacional ajustada. Desde Atención Primaria en ningún caso se podrá crear un

segundo trimestre (CB2T).

2) Una vez que la gestante se realice la ecografía y tenga registrados sus resultados de laboratorio,

se procederá a la impresión y entrega del informe de resultados en consulta. Para ello hay que

pulsar sobre el icono de la impresora que aparece dentro del informe de cálculo de riesgo en la

parte superior derecha:

Acto seguido, sobre la ventana que aparece, hay que pulsar sobre el segundo botón de impresión

que indica “Enviar el documento gestante a la impresora.”

2.1.4 Ecografía Morfológica (ECO20)

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Como se observa el diagrama, el proceso referente a la ECO20 podría tener su punto de inicio en

Atención Primaria, aunque por regla general será el propio Tocólogo cuando realice la ecografía de las 12

semanas quien gestione la ECO20. Por tanto, cuando una gestante acuda a Atención Primaria el

procedimiento a seguir será el siguiente:

1) Si la gestante tiene el proceso gestacional creado, desde Atención Primaria se procederá

exclusivamente a la citación de dicha gestante a su Tocólogo para la realización en la semana 20

de la citada ECO20.

2) Si la gestante no tuviera creado un proceso gestacional, no es necesario crear un proceso

gestacional, se procederá exclusivamente a la citación de la gestante con su Tocólogo en la

semana 20 de gestación para la realización de la ECO20.

2.2. RESUMEN DE RESPONSABILIDADES

2.2.1 Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T)

A modo de recopilatorio, Atención Primaria para el proceso de Cribado Combinado del Primer Trimestre

será responsable de:

1) Acogida y alta de la gestante en SIPACAC.

2) Recogida de datos de la gestante.

3) Impresión de la petición de extracción de sangre, que proporciona SIPACAC, en la semana 10 de

gestación. Así como la solicitud de dicha petición de extracción de sangre vía MPA como se

hace habitualmente.

4) Citación de la gestante para el Tocólogo en la semana 12 de gestación.

5) Impresión y entrega de los informes de resultados a las gestantes en consulta.

6) Gestión de la alerta correspondiente a las gestantes cuya edad gestacional se encuentra entre

11+6 y 12+6 y no se encuentra registrado los resultados de laboratorio del CC1T en SIPACAC.

2.2.2 Cribado Bioquímico del Segundo Trimestre (CB2T)

A modo de recopilatorio, Atención Primaria para el proceso de Cribado Bioquímico del Segundo

Trimestre será responsable de:

1) Acogida de la gestante y verificación de la edad gestacional de la gestante en base a su FUR.

2) Si la gestante se encuentra por FUR entre la semana 14+0 y 14+6, desde Atención Primaria se

procederá a la creación de un CC1T y la impresión de la petición de extracción de sangre (del

CC1T) con carácter inmediato. Acto seguido se enviará con carácter inmediato a la gestante a su

tocólogo de zona. Si la gestante se encuentra por FUR de 15+0 o más, no se creará el CC1T ni

se solicitará la extracción de sangre para el cribado, procediendo a enviar con carácter inmediato

a la gestante a su tocólogo de zona.

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2.2.3 Ecografía Morfológica (ECO20)

A modo de recopilatorio, Atención Primaria para el proceso de Ecografía Morfológica (ECO20) será

responsable de:

1) Acogida de la gestante y verificación de la edad gestacional de la gestante en base a su FUR.

2) Si la gestante tiene su proceso gestacional creado, se procederá exclusivamente a la citación de la

gestante con su Tocólogo en la semana 20 de gestación para la realización de la ECO20.

3) Si la gestante no tiene su proceso gestacional creado, no se creará ningún proceso gestacional

y se procederá exclusivamente a la citación de la gestante con su Tocólogo en la semana 20 de

gestación para la realización de la ECO20.

2.3. PREGUNTAS FRECUENTES

2.3.1 Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T)

1. ¿Cómo finalizar un proceso gestacional/informe de cálculo de riesgo?

Para finalizar un proceso gestacional/informe de cálculo de riesgo hay que pulsar el botón

“Finalizar”, que aparece al pulsar sobre el proceso gestacional en la parte superior izquierda.

Al pulsar dicho botón, en la nueva ventana que aparecerá deberá indicarse dentro del bloque

Proceso Gestacional/Informe de Cálculo de Riesgo en “Estado Finalización” el valor

“Finalizada” y en “Causa Finalización” la causa que corresponda. Acto seguido deberá pulsarse

el botón “Guardar”.

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2. ¿Cómo actuar si se guardan los datos de la gestante y se detecta que existe algún dato erróneo?

En dicho caso, es necesario finalizar el proceso gestacional recién creado mediante el botón

“Finalizar”, que aparece al pulsar sobre el proceso gestacional en la parte superior izquierda. Al

pulsar dicho botón, en la nueva ventana que aparecerá deberá indicarse dentro del bloque

Proceso Gestacional en “Estado Finalización” el valor “Finalizada” y en “Causa Finalización” el

valor “Datos Erróneos”. Acto seguido deberá pulsarse el botón “Guardar”.

3. ¿Es necesario que la gestante firme el consentimiento informado en papel?

Sí. La información que se recoge en SIPACAC referente a la firma/revocación del

consentimiento informado es meramente informativa, por tanto es obligatoria la

firma/revocación del consentimiento informado en papel para que tenga efectos legales.

4. ¿Cómo actuar si una gestante no quiere hacerse el cribado?

En dicho caso es obligatoria la creación del proceso gestacional, indicando la entrega y firma del

consentimiento (por revocación) y acto seguido se procederá a la finalización de dicho informe

de cálculo de riesgo indicando como causa de finalización “Revocación Voluntaria”.

Lógicamente en esta casuística no se le entregará a la gestante la petición de extracción de sangre

que genera SIPACAC.

5. ¿Si corresponde, cómo imprimir el informe de resultados de la gestante?

En primer lugar para imprimir el informe de resultados de la gestante, es necesario que dicho

informe tenga los riesgos calculados y validados. Para ello deberá observarse el informe de

cálculo de riesgo en color negro y al pulsar sobre dicho informe deberá aparecer la cabecera

siguiente:

Acto seguido se debe pulsar el botón de la impresora situado en la parte superior derecha de la

pantalla.

Acto seguido, sobre la ventana que aparece, hay que pulsar sobre el segundo botón de impresión

que indica “Enviar el documento gestante a la impresora.”

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6. ¿Cómo imprimir de nuevo una petición de extracción de sangre?

Si necesario volver a imprimir la petición de extracción de sangre, bastará con pulsar sobre el

informe de cálculo de riesgo e irse a la parte inferior del mismo. Una vez allí, pulsar sobre el

siguiente botón:

7. ¿Cómo actuar ante una gestante que está fuera de plazo para el CC1T?

Se procederá a dar de alta el CC1T y se imprimirá la petición de extracción de sangre (del

CC1T) con carácter inmediato siempre que la gestante se encuentre entre la 14+0 y 14+6 por

FUR. Acto seguido se enviará con carácter inmediato a la gestante a su tocólogo de zona para

proceder a la verificación de la edad gestacional y a la realización, ya desde Tocología, del

cribado que corresponda. Si la gestante está de 15+0 o más, no se creará el CC1T y se la

enviará de forma preferente a su Tocólogo de zona para realizar la datación y el CB2T.

2.3.2 Cribado Bioquímico del Segundo Trimestre (CB2T)

1. ¿Cómo crear un Cribado Combinado de Segundo Trimestre?

Desde Atención Primaria no se crean los Cribados de Segundo Trimestre. Simplemente la

responsabilidad de Atención Primaria se limita a la verificación de la edad gestacional de la

gestante en base a su FUR y si se encuentra entre la 14+0 y la 14+6, se procederá a dar de alta el

CC1T y se imprimirá la petición de extracción de sangre (del CC1T) con carácter inmediato.

Acto seguido se enviará con carácter inmediato a la gestante a su tocólogo de zona para proceder

a la verificación de la edad gestacional y a la realización, ya desde Tocología, del cribado que

corresponda. Si la gestante está de 15+0 o más, no se creará el CC1T y se la enviará de forma

preferente a su Tocólogo de zona para realizar la datación y el CB2T.

2. ¿Es necesario entregar el consentimiento informado del Cribado Combinado de Segundo

Trimestre?

No. Al crearse el proceso gestacional desde el ámbito de Tocología, estos serán los responsables

de entregar el consentimiento informado a la gestante.

3. ¿Es necesario entregar a la gestante la petición de extracción de sangre para el Cribado

Combinado de Segundo Trimestre?

No. Al crearse el proceso gestacional desde el ámbito de Tocología, estos serán los responsables

de gestionar la petición de extracción de sangre con la gestante.

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2.3.3 Ecografía Morfológica (ECO20)

1. ¿Es necesario imprimir la petición de extracción de sangre?

En el caso de la ECO20, no es necesario imprimir ningún tipo de petición para la

gestante. La responsabilidad de Atención Primaria se centra en la citación de la gestante

en la semana 20 con su Tocólogo.