Sistema esquelético extremidades

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DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES Los esbozos o primordios de las extremidades se observan en forma de evaginaciones al término de la cuarta semana de desarrollo. En un principio están formados por un núcleo central de mesénquima, que formará los huesos y tejidos conectivos de la extremidad.

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DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

Los esbozos o primordios de las extremidades se observan en forma de evaginaciones al término de la cuarta semana de desarrollo.

En un principio están formados por un núcleo central de mesénquima, que formará los huesos y tejidos conectivos de la extremidad.

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

En embriones de 6 semanas, la porciónterminal de los esbozos se aplana y forma lasplacas de las manos y pie y se separa delsegmento proximal por una constriccióncircular.

En una segunda constricción se puedenidentificar las partes principales de lasextremidades. Los dedos de las manos y e lospies se forman cuando la muerte celular en laCAE separa a esta cresta en 5 partes.

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

El desarrollo de las extremidades superiores e

inferiores es similar, salvo que la morfogénesis

del miembro inferior ocurre uno o dos días

después que la del miembro superior.

También durante la séptima semana de

gestación los miembros efectúan un movimiento

de rotación en direcciones contrarias.

El miembro superior gira 90º lateralmente,

mientras que el miembro inferior experimenta

una rotación medial de 90º aproximadamente.

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

Hacia la duodécima semana de desarrollo se

encuentran en todos los huesos largos de las

extremidades (centros de osificación primaria).

La osificación endocondral que se encuentra en

el cuerpo o diáfisis del hueso, avanza en forma

gradual hacia los extremos del molde

cartilaginoso, ambos extremos reciben el

nombre de epífisis, que aún son cartilaginosos.

Entre estos centros se mantiene una lámina

cartilaginosa “placa epifisiaria”.

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

En los huesos largos hay una placa

epifisiaria en ambos extremos.

En los más pequeños, como en las

falanges, sólo en un extremo.

En los huesos irregulares, como las

vértebras, hay uno o más centros primarios

de osificación y por lo común, varios centros

secundarios

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

Final de la 6 semana y comienzo de la 8

semana

Esbozo de la extremidad Comienzo de 6 semana

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

Durante el desarrollo de las

extremidades, aparecen unas prominencias

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS

EXTREMIDADES

La osificación de los huesos de las extremidades, osificación endocondral, comienza hacia el final del periodo embrionario.

Hacia la duodécima semana de desarrollo se encuentran, en todos los huesos largos de las extremidades, centros de osificación primarios.

A partir del centro primario que esta en el cuerpo o diáfisis del hueso, la osificación endocondral avanza en forma gradual hacia del molde cartilaginoso.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Edad ósea

Para evaluar si el niño o niña ha alcanzado laedad adecuada de maduración los radiólogostoman en cuenta el aspecto de varios centrosde osificación.

A partir de los estudios de osificación en lasmanos y en las muñecas de los niños o niñasse obtiene información beneficiosa de la edadósea.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Defectos de las extremidades

Se comprobó que la Talidomida puede

causar un síndrome característico de

malformaciones, que consiste en la falta o

deformidades evidente de los huesos

largos, atresia intestinal y anomalías

cardíacas.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Defectos de las extremidades

Las malformaciones del miembro se producenen 6 de cada 10.000 nacidosvivos, aproximadamente; en 3,4 de cada 10.000que tienen afectado el miembro superior y en1,1 de cada 10.000 el inferior.

Estos defectos están asociados a menudo conotros defectos congénitos que involucran a lasestructuras craneofaciales, al sistemacardiovascular y al aparato genitourinario.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Niña con Amelia unilateral Niña con meromelia denominado

focomelia

Defectos de las extremidades

ORIENTACIÓN CLÍNICADefectos de las extremidades

Son poco frecuentes y por lo general decarácter hereditario, otros son provocados poragentes teratogénicos (talidomida), un fármacomuy usado como somnífero y antiemético.

El período más sensible para que se produzcanmalformaciones de los miembros inducidas porteratógenos abarca la cuarta y quinta semanade desarrollo.

Un grupo distinto de anomalías de lasextremidades consiste en la presencia de dedossupernumerarios (polidactilia) de las manos ypies.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Defectos de las extremidades

Las anomalías con número excesivo dehuesos suelen ser bilaterales, mientras quela falta de un dedo, como el pulgar(ectrodactilia), por lo común es unilateral. Lapolidactilia puede ser hereditaria o tambiénprovocada por agentes teratogénicos.

La fusión anormal está limitada a los dedosde las manos y los pies (sindactilia),en1/2000 nacimientos se produce esta falla.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Polidactilia

ORIENTACIÓN CLÍNICA

La hendidura de la mano y del pie (deformación en pinza langosta) consiste en una hendidura anormal entre el segundo y el cuarto hueso metacarpo, y los tejidos blandos correspondientes.

Casi siempre faltan el tercer metacarpiano y los huesos de las falanges correspondientes, y puede haber fusión del índice y el pulgar, así como del cuarto y quinto dedo.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Sindactilia, dedos fusionados de las 4 extremidades.

Dedos en Pinza de Langosta

ORIENTACIÓN CLÍNICA

Las bandas amnióticas pueden causar constricciones anulares de los miembros o de los dedos y amputaciones.

No se ha aclarado el origen de estas bandas, pero podrían presentar adherencias entre el amnios y las estructuras afectadas del feto.

Dado que muchos de los niños que presentan esta anomalía han tenido una presentación de nalgas, se cree que esta posición podría haber alterado el desarrollo de la articulación de la cadera.

ORIENTACIÓN CLÍNICA

BANDAS AMNIOTICAS