SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES EN COLOMBIA DIAGRAMAS DE FLUJO. LEGISLACIN EN SALUD OCUPACIONAL.

RICARDO IGNACIO PEREIRA MARTNEZ

FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA. CENTRO DE EDUCACIN A DISTANCIA. ESPECIALIZACIN EN GERENCIA EN SALUD OCUPACIONAL. SAN JUAN DE PASTO Julio de 2010.

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE AUTONOMO PRIMERA PARTE.

1. DIAGRAMAS DE FLUJO DE NORMAS LEGALES:

1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6.

DECRETO 1295 DE 1994. DECRETO 1771 DE 1994. DECRETO 1772 DE 1994. DECRETO 1832 DE 1994. DECRETO 1530 DE 1996 LEY 776 DE 2002-

1.1. DECRETO 1295 DE 1994. 1.1.1. MAPA CONCEPTUAL DEL DECRETO:I. DISPOSICIONES GENERALES Definicin de S.G.R.P. Prestaciones asistenciales Objetivos. Campo de aplicacin Caractersticas. Prestaciones Econmicas.

Prestaciones de Servicios de Salud

II. RIESGOS PROFESIONALES DEFINICIONES

Riesgos Profesionales.

Accidente de Trabajo (con excepciones)

Enfermedad Profesional

Origen del Accidente de Trabajo , de la Enfermedad Profesional y la muerte.

III. AFILIACIN Y COTIZACIN AL SGRP.

Afiliados.

Cotizaciones.

Obligaciones del empleador.

Obligaciones del trabajador.

Accin de cobro.

IV. CLSIFICACION

Clasificacin de empresas. Tabla de clases de riesgo. Tabla de clasificacin de actividades econmicas. Procedimiento de reclasificacin Variacin del monto de cotizacin. Traslado de ARP.

V. PRESTACIONES

Derecho a las prestaciones. Pensin de invalidez.

Servicios de prevencin. Pensin sobreviviente.

Prestaciones econmicas por incapacidad. Auxilio funerario.

VI. PREVENCIN Y PROMOCION DE RIESGOS PROFESIONALES.

Responsables de la prevencin de Riesgos Profesionales. Proteccin a empresas de alto riesgo.

VII. DIRECCIN DEL SGRP

Direccin y administracin del sistema.

Organizacin de direccin vigilancia y control Entidades Administradoras del Sistema ARP.

VIII. ADMINISTRACIN DEL SISTEMA

IX. FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES

Objeto.

Recursos.

Planes de inversin.

X. SANCIONES

Para el empleador. Para el afiliado o trabajador. Sanciones monetarias.

Para la ARP.

XI. DISPOSICIONES FINALES

Inembargabilidad. Tratamiento tributario. Inters de mora. Vigilancia del S.G.R.P. Derogatorias.

Prescripciones.

1.1.2. FLUJOGRAMA D/1295/94: CAPITULO V.

INICIOEmpleador reporta contingencia a ARP

Es reporte de Accidente de Trabajo (AT) SI

NO Reporte de Enfermedad Profesional (EP)

ARP analiza correspondencia con EP segn art. 11

Inicia procedimientos segn Dcto. 1832/94 y Dcto. 1771/94

1

NO ARP analiza correspondencia con EP segn art. 9 Mdico de EPS declara incapacidad? 1 SI SI Es AT NO Reclasificado como accidente comn o de trnsito. Subsidio de incapacidad por el 100% del Salario base de cotizacin (SBC)

2 Mdico de EPS declara incapacidad permanente parcial (IPP)?

NO

Mdico de EPS declara incapacidad permanente total (IPT)?

NO

SI SI ARP Paga indemnizacin de acuerdo a IPP Muerte

A

Max 2 periodos prorrogados de incapacidad de 180 das. SI

B C

TERMINA NO

Trabajador curado, readaptado o rehabilitado

Termina subsidio

El trabajador es reincorporado por el empleador.

Prorroga incapacidad.

TERMINA

NEXT: Repite ciclo.

Procedimiento de determinacin de invalidez.

2

A

Manual de invalidez

Solicitud de incapacidad permanente parcial (IPP) del trabajador. 1 Valoracin mdica o de comisin mdica de ARP. Aplicacin de tabla de valoracin

Tabla de valoracin de incapacidad

NO Establecido grado de IPP 1

SI ARP Establece monto de incapacidad desde 1 Salario Base de Cotizacin (SBC) hasta 24 SBC

2 NO

3

Hay conformidad SI Resuelve Junta de Calificacin de Invalidez

ARP paga prestaciones econmicas establecidas.

Trabajador reubicado por empleador.

TERMINA

Ley 100 / 93

NO Decisin favorece al trabajador SI Reembolso ajustado a afiliado de ARP. 2

3

BNO Incapacidad > 50% o < 66% SI Pensionado requiere de 3 persona

SI Cumple artculos 41, 42 y siguientes de Ley 100/93

NO Liquida pensin al 75% de SBL

SI Paga indemnizacin y Liquida pensin al 75% del SBC ms adicional del 15% del SBC. 2

NO 1

Paga Indemnizacin y Liquida pensin al 60% de SBL

2

SI Revisin de clculo de la pensin 3 NO Transferencia de pensin a sobrevivientes legales (Art. 47 de ley 100/93)

Salario mensual mnimo legal vigente (SMMLV) > Pensin o pensin es > a 20 SMMLV

Muerte o cambio de estado legal de sobreviviente?

SI 1 3

Pago de auxilio funerario a sobreviviente.

CSI Pensionado muere? NO SI

NO

Cambio de anualidad y/o de reajuste salarial? SI Reajuste del valor pensional de acuerdo a IPC o a reajuste de oficio.

NO 2

Sancin con prdida de derecho a pensin. 1 TERMINA

Pensionado cobra simultneamente incapacidad temporal?

NO

NO 4 3

Pensionado se somete a exmenes de control o procedimientos de rehabilitacin?

NO 4

2 1 Prdida de derecho a pensin.

SI

Trabajador pensionado rehabilitado? SI

1.2. DECRETO 1771 DE 1994. Reglamentacin parcial al decreto 1295 de 1994

INICIOReclamacin de Reembolso por atencin inicial de urgencias. SI CUENTA DE COBRO DE IPS. INFORME DE ACCIDENTE DE TRABAJO. FORMULARIO DE REEMBOLSO Es reclamacin de EPS - IPS NO FORMULARIO DOCUMENTADO DE RECLAMACIN DE REEMBOLSO DE ARP.

1 NO EXISTE PREACUERDO SOBRE COMSIONES Enfermedad reconocida como profesional. NO La solicitud es rechazada

Liquidacin de comisiones 10% a favor de EPS.

SI

TERMINA 2 SI SI 2

ARP liquida reembolso a EPS - IPS 3 NO Existe acuerdo

1

ES POR INCAPACIDADES

Discrepancia resuelta en junta de ARP y EPS segn Art. 12 D: 1295/94

NO Efecta clculo de reembolso de capital pensional segn Res. 585 y 610 de 1994 de Superintendencia Bancaria.

SI

Efecta clculo de reembolso a EPS - IPS

TERMINA 3

1.3. DECRETO 1772 DE 1994. Reglamenta la afiliacin y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales INICIOINGRESO DE TRABAJADOR CON CONTRATO. NO Es dependiente Se reincorpora jubilado con invalidez. NO Evidencia Sistema de Seguridad Social.

TERMINA

SI

SI 4 Empleador selecciona ARP

C1 FORMULARIO DE AFILIACION A ARP Y DOCUMENTOS REQUERIDOS DE SOPORTE. NO 10 Primeros das del mes siguiente SI ARP DETERMINA ACTIVIDAD ECONMICA DE EMPLEADOR 2 NO Reporte de morosidad 1 2 NO Mora >= a 2 periodos SI Desvinculacin automtica de la ARP

Empleador paga la cotizacin a ARP SI ARP Sostiene compromisos y obligaciones D: 1295/94

ARP Calcula monto de cotizacin.

CARNET DE AFILIACIN DE TRABAJADOR A ARP

Empleador informa a trabajadores de su afiliacin a la ARP

Empleador desea cambio de ARP SI

NO 1

Notificacin a empleador

SI Empleador actualiza pago. NO COBRO EJECUTIVO 4

1

A

B

A

B

NO 30 das antes del ao.

SI

Empleador informa a ARP

Empleador elabora formato de aviso a superintendencia financiera

C

1.4. DECRETO 1832 DE 1994. Adopta la tabla de Enfermedades Profesionales. INICIOREPORTE DE TRABAJADOR CON ENFERMEDAD TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES (Art. 1)

NO

DX DE ENFERMEDAD CORRESPONDE A ENFERMEDAD PROFESIONAL SEGN TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

SI APLICACIN DE PRESTACIONES POR ARP SEGN D: 1295/94 y/o D: 1771/94 1

TERMINA

2

DX DE ENFERMEDAD EN EXAMEN PREOCUPACIONAL

NO

EXISTE FACTOR DE RIESGO PRESENTE EN EL EN EL SITIO DE TRABAJO NO

SI

DX DE ENFERMEDAD RELACIONADA CAUSALMENTE CON EL FACTOR DE RIESGO

SI

MEDICION AMBIENTAL O EVALUACION CON EXPOSICION INSUFICIENTE SI

NO

NO

SI RELACION DE CAUSALIDAD ESTABLECIDA ARP RECHAZA REPORTE DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

NO EXISTE RELACION DE CAUSALIDAD

2

1

1.4. DECRETO 1530 DE 1996. Reglamenta parcialmente la Ley 100/93 y al Decreto 1295 de 1994. (CT: Centro de Trabajo: Edificacin a cielo abierto destinada a una actividad econmica de una empresa.)CLASIFICA CENTRO DE TRABAJO (CT)

CAPITULO 1

2

INICIOINICIA PROCESO DE RECLASIFICACIN DE ACUERDO A CARACTERISTICAS DE CT. 1 ARP VALIDA ESTUDIOS TCNICOS

U. DE RADIODIAGNSTICO Y/O RADIOTERAPIA DE IPS INCUMPLE NORMAS DE RADIOFISICA O BIOSEGURIDAD?

SI

EMPRESA CLASIFICADA A CLASE DE UNIDAD. EMPRESA ES SANCIONADA.

NO NO EXISTEN VARIOS CTs.? SI NO NO SE RECLASIFICA 1 ARP INFORMA A OFICINA DEL MINISTERIO DE SEGURIDAD SOCIAL

ACTIVIDADES ENTRE CTs. SON DIFERENTES?

NO

EMPRESARIO TIENE 3 MESES DE TRASLADO A ARP?

SI SI EDIFICACIONES O REAS DE CT DIFERENTES? NO ARP RECLASIFICA A CENTROS DE TRABAJO SI

SI SI TRABAJADORES LABORAN ENTRE CTs TOTAL O PARCIALMENTE? NO

1

TERMINAFACTOR DE RIESGO DE UN CT IMPLICA EXPOSICION DIRECTA O INDIRECTA DE LOS TRABAJADORES DE OTRO CT? NO 2

CAPITULO 2

INICIO

AT o EP con muerte del Trabajador

EMPLEADOR, ARP, COPASO O VIGIA OCUPACIONAL REALIZAN INVESTIGACIN DE ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL. ANTES DE 15 DIAS

Se enva informe de investigacin a la ARP en formato especfico de la ARP

TERMINA

ARP EVALUA Y D UN CONCEPTO

ANTES DE 15 DIAS ARP ESPECIFICA ACCIONES PREVENTIVAS A EMPLEADOR.

ANTES DE 15 DIAS ARP ENVA INFORMACIN A OFICINA DEL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL.

CAPITULO 3

INICIO

ARP DESARROLLA: LABOR DE PREVENCIN, PROMOCIN Y CONTROL

MINISTERIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

DTO. 1295 / 94 ART. 81

ORGANIZACIN Y PERSONAL IDNEO

INFRAESTRUCTURA PROPIA O DE CONTRATOS

RELACIN DE EQUIPOS, LABORATORIOS E INSTALACIONES

VERIFICACIN PERIDICA A ENTIDADES LICENCIADAS EN SALUD OCUPACIONAL

PROYECCIN DE AMPLIACIN O MEJORAMIENTO

SI

LA ENTIDAD TIENE CAPACIDAD TECNICA Y HUMANA ESPECIALIZADA

SE AUTORIZA FUNCIONAMIENTO

NO

SE NIEGA FUNCIONAMIENTO

TERMINA

COPIA DE CONTRATOS VIGENTES PARA CUBRIMIENTO DE SERVICIOS ASISTENCIALES, PREVENCIN, ASESORA Y PROMOCIN.

RELACIN DE PROGRAMAS CAMPAAS Y ACCIONES DE EDUCACIN PREVENCIN E INVESTIGACIN

INFORMACION DISCRIMINADA POR DEPARTAMENTOS

1.6. LEY 776 DE 2002. Normas sobre organizacin, administracin y prestaciones del SGRP. INICIO

CONTINGENCIA A AFILIADO A UNA ARP

ES ACCIDENTE DE TRABAJO?NO

SI

PATOLOGA ANTERIOR?NO CALIFICACIN DE ORIGEN DE ACCIDENTE DE TRABAJO

SI

NO ES CAUSA PARA AUMENTAR EL GRADO DE INCAPACIDAD NI PRESTACIONES

CALIFICACIN DE ORIGEN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

1

PATOLOGA ANTERIOR?NO ARP ACTUAL ASUME PRESTACIONES DEL AFILIADO

SI

NO ES CAUSA PARA AUMENTAR EL GRADO DE INCAPACIDAD NI PRESTACIONES

A

A

EL TIEMPO DE EXPOSICION AL RIESGO Y EL ORIGEN DE LA EP ES IMPUTABLE TAMBIEN A OTRAS ARP?

SI

ARP REPITE COBRO PROPORCIONALMENTE EL VALOR PAGADO SOBRE LA(S) ARP A QUE ESTUBO AFILIADO EL TRABAJADOR DURANTE EL PERIODO DE EXPOSICION, O CONTRA EL EMPLEADOR SI EL TRABAJADOR NO ESTA AFILIADO

ACCIONES DE RECOOBRO SON INDEPENDIENTES A OBLIGACIONES DE RECONOCIMIENTO DE PAGO DE PRESTACIONES EN UN PLAZO DE DOS MESES DESDE LA FECHA FORMAL DE RECLAMOS

NO

TRABAJADOR DESVINCULADO A LA ARP?

NO

ARP ASUME Y RESPONDE INTEGRAMENTE POR LAS PRESTACIONES DERIVADAS DEL EVENTO TANTO AL MOMENTO INICIAL COMO SUS SECUELAS INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL TRABAJADOR SE ENCUENTRE O NO AFILIADO A LA ARP

REGIMEN DE CONSTITUCION DE RESERVAS

SI

DEMORA MAS DE DOS MESES EL PAGO DE PRESTACIONES?ASUME PRESTACIONES LA LTIMA ARP CUANDO EL ORIGEN DE LA EP ES INMUTABLE AL TRABAJADOR QUE ESTUBO CUBIERTO POR ESE SISTEMA

NO TERMINA

SI ARP PAGA INTERESES DE MORA

CONTINGENCIA A AFILIADO A UNA ARP AT. EP.

SBC: SALARIO BASE DE COTIZACION

INCAPACIDAD TEMPORAL POR ACCIDENTE DE TRABAJO?

NO

INCAPACIDAD TEMPORAL POR ENFERMEDAD PROFESIONAL?

NO 4

1 SI ACCIDENTE DE TRABAJO SE OTORGA UN SUBSIDIO EQUIVALENTE AL 100% DEL SBC PAGADERO AL DA SIGUIENTE DEL A.T. ENFERMEDAD PROFESIONAL SUBSIDIO EQUIVALENTE AL 100% DEL SBC PAGADERO AL DIA SIGUIENTE DE DECLARADA LA INCAPACIDAD. DECLARACION DE INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL NO TRABAJADOR SE RECUPERA? SI REINCORPORACION AL TRABAJO SI INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL NO

SI

SI

NO INVALIDEZ

3

CALIFICACION DE INVALIDEZ > 66%

MUERTE

CPERIODO DE INCAPACIDAD EN MAXIMO 180 DAS MS TERMINA SI 4

NO SI ARP PAGA PENSION DE INVALIDEZ AL 75% DEL SBC

PERIODO DE INCAPACIDAD DE 180 DAS SE HA PRORROGADO EN 180 DUAS MS?

E

B

NO

NO

AFILIADO REQUIERE AYUDA DE OTRA PERSONA? SI

3

D

ARP INCREMENTA EN 15% LA PENSION DE INVALIDEZ

D5

E

CNO NO LA PATOLOGA ES PROGRESIVA? 2 SI 2 LA PATOLOGA ES CALIFICADA COMO INVALIDEZ? SI 1 NO PENSIONADO COBRA SIMULTANEAMENTE PEBNSION EN ARP Y FONDO DE PENSIONES NO NO RECLASIFICACION DEL % DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL SI ARP PAGA PENSION DE INVALIDEZ AL 60% DEL SBC TERMINA PENSIONADO CONTINA COTIZANDO AL SISTEMA CALIFICACIN DE INVALIDEZ > AL 50% 5

SI

PENSIN >= A 2 SMMLV

INVESTIGACION JUDICIAL CONTRA AFILIADO INFRACTOR

ARP AJUSTA PENSION A MINIMO 2 SMMLV

SI

ARP RECONOCE MAYOR VALOR ACTUALIZADO

TERMINA

AFILIADO RESTITUYE COBROS INDEBIDOS 2 2

NO PENSION