Sistema Integrado de Gestión

GUÍA PRÁCTICA N° 19

EVALUACIÓN DE POSTURA

Versión 3

Código: IV.4.1.19.03.24

Proceso: INVESTIGACION - IV

Febrero de 2016

GUÍA PRÁCTICA N° 19

FISIOTERAPIA Y DEPORTE

Código: IV.4,1.19.03.24

Fecha: 19/02/2016

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Una Institución Universitaria enfocada en el ser humano como eje central de calidad

1. OBJETIVO

Explicar de manera detallada el proceso de la evaluación de la postura.

2. ALCANCE

Estudiantes de los programas de fisioterapia y del programa de deporte que se encuentren cursando la asignatura de análisis funcional del movimiento en la que se desarrolla el proceso de evaluación que se realiza como parte de los requisitos del análisis de marcha.

3. DEFINICIONES

Postura: orientación de los segmentos del cuerpo en relación con la posición estática.

Alineación postural: es la correcta posición óseo−ligamentosa, es decir la alineación de los diferentes segmentos que forman nuestro cuerpo determinando un buen equilibrio.

Postura bípeda: localizado entre los dos pies. La posición bípeda se refiere a la verticalidad de las personas. Se debe buscar un equilibrio estable y no estar sometido a ninguna aceleración. Para conseguir esta situación, todas las fuerzas de nuestro cuerpo deben neutralizarse y el centro de gravedad del mismo debe proyectarse sobre la base de sustentación.

Fuerzas externas: gravedad, reacción al piso, inercia Fuerzas internas: actividad muscular, tensión de porciones capsulares articulares, ligamentos, fascias, tendones, entre otros. Por esto los segmentos permanecen alineados horizontal y verticalmente, con mínima carga y reducido estrés mecánico lo que conlleva a una baja actividad muscular y a un mínimo consumo energético.

Postura sedente: se obtiene equilibrando la masa corporal sobre el asiento, o superficie de apoyo. Hay que conseguir que el tronco se sitúe en posición vertical, con los hombros hacia atrás y con la columna vertebral recta. Los muslos debe estar horizontales, las piernas verticales (formando con la

articulación de la rodilla un ángulo de 90º) y los pies deben descansar

en el suelo.

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Referencias anatómicas: puntos esqueléticos que están cerca de la superficie corporal. Se encuentran a través del tacto utilizando los dedos especialmente el pulgar y el índice.

Marcadores reflectivos: Bolas con material reflectivo de 12mm utilizados para colocar encima de las referencias anatómicas que permite una identificación posterior cuando se está analizando la imagen.

4. CONDICIONES GENERALES

El proceso se realizará en el Laboratorio donde los grupos de trabajo deben tener la guía de práctica para la ejecución de las actividades. Como primer paso con antelación deben escoger un compañero a ser evaluado quien debe tener ropa ajustada como pantaloneta de lycra, top o bóxers para que las prenda no interfiera con la observación ni con la ubicación de las referencias anatómicas.

5. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

5.1 PROPOSITO

Fortalecer la parte teórica que corresponde a la evaluación de postura.

5.2 PROCESO DE LA PRÁCTICA

Antes de empezar la práctica el docente dará una explicación previa al desarrollo del laboratorio donde presentará los instrumentos de medición y el objetivo de cada uno de ellos.

Los estudiantes encontrarán en el laboratorio estaciones de trabajo con los instrumentos necesarios para realizar cada maniobra dentro del proceso académico. Deben registrar los procedimientos que se les solicita y pasar a la próxima estación para continuar el trabajo.

La evaluación consistirá en:

1. Colocación de marcadores de referencia

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2. Toma de fotografías en vista anterior, posterior y lateral 3. Toma de fotografía en sedente. 4. Análisis de imágenes en Kinovea ®

5.3 INSTRUMENTOS

Marcadores reflectivos Tijeras Cinta doble faz Cámara fotográfica Trípode Computador con programa Kinovea ®

5.4 PRÁCTICA

PARTE I: COLOCACIÓN DE MARCADORES

El examinado debe tener la menor cantidad de ropa lo que le permitirá exponer las referencias anatómicas y realizar el movimiento con mayor fluidez.

Los marcadores reflectivos se colocarán en las siguientes referencias anatómicas:

1. C7 2. Acromión derecho 3. Acromión izquierdo 4. Ángulo inferior de la escápula derecha 5. Ángulo inferior de la escápula Izquierda 6. T10 7. S2 8. Trocánter derecho 9. Trocánter izquierdo 10. Línea articular de la rodilla derecha 11. Línea articular de la rodilla izquierda 12. Maleolo lateral derecho 13. Maleolo lateral izquierdo

La cámara sobre el trípode debe estar ubicada a 5 metros de distancia de la posición del sujeto para reducir el efecto de modificación de ángulos por el paralelismo.

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PARTE II: TOMA DE FOTOGRAFÍAS EN BÍPEDO

Vista Lateral Referencias

Línea de gravedad en plano sagital:

Conducto auditivo externo Acromión Parte central de la caja torácica y los

cuerpos vertebrales lumbares Trocánter mayor

Ligeramente por delante del eje de la rodilla

Delante del tobillo, aproximadamente a 2 centímetros del borde anterior del maléolo lateral.

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Vista Anterior Referencias

Línea de gravedad en plano frontal divide al cuerpo en dos mitades o hemicuerpos

• Ambas clavículas deben estar en forma horizontal

• Las manos deben estar paralelas • Ambos triángulos de la talla deben ser

iguales • Las crestas iliacas deben estar a la

misma altura • La parte superior del fémur debe ser

horizontal • Ambas rótulas deben estar a la misma

altura • Los maléolos internos deben estar juntos

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Vista posterior Referencias

• Las escápulas deben estar horizontales • Si presionamos con un dedo o

marcamos con lápiz demográfico la parte que se toca de las vértebras, la línea que las une debe ser vertical

• Los glúteos deben ser horizontales y estar a la misma altura

• Los tobillos deben estar juntos

PARTE III: TOMA DE FOTOGRAFÍAS EN SEDENTE

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Las fotografías en posición sedente deben realizar en una silla que no tenga espaldar y que permita que los pies queden apoyados sobre el suelo. La imagen se toma con vista lateral.

PARTE IV: ANÁLISIS DE IMÁGENES EN KINOVEA

Las fotografías en posición bípeda se deben guardar en una carpeta específica en el computador. Estas deben ser editadas recortando los espacios sobrantes en la imagen para ser utilizados en el programa de Kinovea®. La imagen no puede tener cortes de ningún segmento corporal pues eso reduce la información a analizar.

En el programa de Kinovea® se abren una a una las fotografías tomadas en las diferentes vistas.

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Posteriormente se utiliza la cuadrícula sobre la imagen para iniciar el análisis postural.

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Lo que se debe analizar es:

Vista lateral

Posición de la cabeza respecto a línea de referencia

Posición de los hombros, si hay proyección hacia delante.

Estudio de las curvas fisiológicas de la columna vertebral: lordosis cervical y lumbar y cifosis torácica.

Alineación y forma del tórax

Abdomen prominente

Rodillas en posición neutra

Altura y alineación de la bóveda plantar.

a. Postura Cifótico- lordótica.

b. Postura con espalda Plana.

c. Postura encorvada

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Vista Anterior

Cabeza alineada con respecto al tórax

Simetría facial

Nivelación de los hombros

Nivelación de las crestas iliacas

Orientación espacial de las rodillas

Alineación del pie altura dos arcos longitudinales mediales

Alineación de los dedos del pie, presencia de callosidades en los dedos de los pies

a. De pie normalmente crece el ángulo lumbo-sacro 30°

b. Inclinación de la pelvis hacia atrás disminuye el ángulo lumbosacro (<30) y aplana la columna lumbar.

c. Inclinación de la pelvis hacia adelante aumenta el ángulo lumbosacro (>30) y exagera la lordosis lumbar

Genu Valgum Genu Varum

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Vista posterior

Inclinación hacia uno de los lados, de un segmento corporal o todo el cuerpo del usuario y ver si se acompaña de una rotación.

Hombros nivelados y simetría de la masa muscular de los músculos trapecio.

Escápulas aladas, en aducción, elevadas o deprimidas, simétricas o asimétricas.

Alineación rectilínea de la columna vertebral se valora con ayuda de la línea de la plomada

Nivelación de las espinas ilíacas. Nivelación de los pliegues glúteos Rodilla a nivel de los pliegues poplíteos Tamaño y simetría de las pantorrillas Alineación de los tobillos

POSTURA SEDENTE

Una buena postura en sedente se caracteriza por un esfuerzo muscular mínimo, con la columna derecha, los hombros alienados, caderas flexionadas a 90º y los pies soportados.

Si una persona se sienta sobre su espalda se incrementa la actividad muscular, lo que conlleva a una flexión de la columna. La evaluación debe realizarse con vista posterior, anterior y lateral observando especialmente la curvatura de la columna, (en la observación de columna se tienen en cuenta los mismos criterios indicados en cada una de las vistas).

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A. Musculatura de tronco en posición sentada con espalda redondeada. B. Postura sedente erecta con cifosis dorsal y lordosis lumbar.

REPORTE DE LA PRÁCTICA No. 2

EVALUACIÓN DE POSTURA

PRESENTADO POR:

1 2

3 4

Vista posterior Análisis

En este espacio se realiza el análisis correspondiente de la imagen

Vista anterior Análisis

En este espacio se coloca la imagen correspondiente

En este espacio se realiza el análisis correspondiente de la imagen

Vista lateral Análisis

En este espacio se coloca la imagen En este espacio se realiza el análisis

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correspondiente correspondiente de la imagen

Vista lateral en sedente Análisis

En este espacio se coloca la imagen correspondiente

En este espacio se realiza el análisis correspondiente de la imagen

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6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Loundon, Janice, Manske, Robert, Reiman; Michael. Clinical mechanics and kinesiology. Human Kinetics Pub. 2013. Pag 439

7. REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN Esta Guía será actualizada por el Docente encargado de la práctica en el laboratorio, revisado por la Dirección Técnica de Investigaciones y la Vicerrectoría Administrativa, esta última como Representante de la Dirección para el SIG, y aprobado por el Vicerrector Académico.

Control de los Cambios Versión

No. Fecha de

Aprobación Descripción de los Cambios Justificación del cambio

1 30/01/2015 Se actualiza la información registrada en el numeral 7 Revisión y Actualización

Reestructuración del organigrama institucional

2 30/07/2015 Se cambia la versión y la fecha por actualización del slogan

Nuevo período de la Rectoría

Aprobación del Documento

Nombre Responsable Firma Fecha

Elaboró Diana Ximena Martínez Arce

Docente Análisis Funcional del Movimiento

19/02/2016

Reviso

Olga Cecilia Suárez Director Técnico de Investigaciones

19/02/2016

María Isabel Andrade Representante de la Dirección del SIG

Aprobó Roger Micolta Truque Vicerrector Académico 19/02/2016