SEGURO INTEGRAL DE LA SALUD

Integrantes:

1. Cárdenas Quispe, Yohar2. Chuquiyauri Pomacino, Oscar3. Huamancayo Espíritu, Alan4. Laguna León, Edgard5. Pérez Ampudia, Joanne6. Ramos Cardozo, Andrés7. Rubina Montoya, Amanda8. Valdivia Gómez, Anghella

Grupo 2

EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

El Seguro Integral de Salud es un Organismo Público Ejecutor del Ministerio de Salud, cuya misión es administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual conforme a la Política Nacional de Aseguramiento Universal en Salud, promoviendo el acceso con equidad de la población vulnerable y en situación deextrema pobreza. En tal sentido, se suscribió el Convenio Marco de Cooperación Técnica Internacional entre el Seguro Integral de Salud (SIS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas(UNFPA), cuyo objetivo es establecer los mecanismos de coordinación, cooperación y asistencia técnica con fines institucionales, para ampliar la cobertura, entre otros, de los servicios de salud sexual y reproductiva financiados por el Seguro Integral de Salud, para las mujeres y hombres viviendo en situación de pobreza extrema y/o en condición de especial situación de vulnerabilidad.

La pobreza es un factor social determinante la salud por ser una condición que genera mayor probabilidad de que las personas contraigan enfermedades, en razón de sus condiciones de vida. Estas involucraran la mala alimentación, sino el no acceso a saneamiento y al agua. Las personas que viven en la pobreza no tienen acceso a servicios de la salud básico que les permitan combatir las diferentes enfermedades, lo cual es una necesidad imperiosa para lograr su desarrollo y contribuir, por ende, al desarrollo del país, ya que unasociedad que adolece de muchas enfermedades no puede luchar para salir de la pobreza. El deterioro de las condiciones de vida y los altos índices de pobreza que existe en nuestro país ponen en evidencia las falencias de un Estado que debe promover en la salud el respeto, la protección y que se hagan cumplir el derecho a la

salud, la población más pobre se ve excluida, por la economía y lo ven lejano la posibilidades del acceso a los servicios de salud.

El estado se ha comprometido a trabajar por la universalización del acceso a la salud para todos los peruanos, en especial para aquellos que no cuenten con los medios económicos para mantenerse saludables. Al crearse el seguro integral de salud (SIS), como una de las políticas más importantes de lucha contra la pobreza, se buscó el aseguramiento público de la población más pobre del país por ser la que presenta los mayores índices de enfermedad, así como por ser la que menos acceso tiene a los servicios de salud, a fin de eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud. Es necesario definir estrategias de sensibilización y promoción en la población sobre la necesidad de vigilar un servicio de atención en salud para luego lograr su participación, a través de la cual podremos, realmente obtener la satisfacción de sus necesidades.

Asimismo, el Estado necesita informar a la población sobre los cuidados necesarios a la salud porque esa es la única forma de prevenir los problemas de salud.

RESEÑA HISTORICA:

La existencia de un limitado acceso a los servicios de salud debido a barreras económicas, ocasionó que 13.3 millones de peruanos en estado de extrema pobreza y pobreza se encontraran sin protección de salud al iniciarse la década del 2000. Ello motivó la aplicación de medidas de política de salud individual y colectiva con carácter de prioridad.

En el 2001, el programa que amplía la cobertura de atención de madres y niños pobres denominados Seguro Materno Infantil (SMI) se fusionó con el Seguro Escolar Gratuito (SEG)

creándose la Unidad de Seguro Integral de Salud mediante Resolución Suprema 445-2001-SA del 31 de octubre del 2001; y para el año 2002 mediante Ley 27657 se crea el Seguro Integral de Salud, entidad que tiene como misión, administrar los fondos destinados al financiamiento de las prestaciones de salud individual, de conformidad con la Política del Sector.

Los Lineamientos de Política sectorial de Salud 2002 – 2012 aprobados por

Resolución Suprema 014-2002-SA establece que el Ministerio de Salud promueve la atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud Es Salud.

El Seguro Integral de Salud ha evolucionado en sus planes de beneficios, tal es así que mediante el D.S. Nº 003-2002-SA, se incorporó como prioridad las prestaciones de salud agrupadas en Planes: Plan A, niños de 0 a 4 años; Plan B, niños y adolescentes de 5 a 17 años y Plan C, gestantes. Estos planes se conformaron a partir del Seguro Materno Infantil (SMI) y el Seguro Escolar Gratuito (SEG) que previamente se encontraban en operatividad.

INTRODUCION

El presente trabajo monográfico concerniente al Seguro Integral de Salud, constituye una materia novedosa en la actualidad, en donde se establece de modo sistemático, una serie de beneficios, para las personas que no tienen un recurso. En la década pasada el sector de salud peruano ha mostrado avances significativos.

Como resultado, indicadores claves de la salud como las tasas de mortalidad infantil, desnutrición crónica y de mortalidad materna han comenzado a mostrar una clara tendencia decreciente. El Perú todavía presenta indicadores de

carencias de salud muy altos en comparación con otros países y cuando se analiza la distribución de los mismos al interior del País se encuentran severos problemas de inequidad. Tal como han documentado investigaciones recientes, los avances de la última década parecen no haberse concentrado en los más pobres y la inequidad emerge como el principal problema a solucionar en el sector. Así, mientras que la población concentrada en los estratos más ricos o urbanos presenta indicadores similares a la de otros países, la situación para la población de los estratos pobres o rurales es desalentadora.

Actualmente el 75% está desprotegido por nuestro gobierno que invierte $100 por hora.

El Perú invierte 4.1% del Producto Bruto Interno y en cambio el 7.8% del Producto Bruto Interno invierte américa latina.

El alto costo económico que implica el hecho de acceder a los servicios de salud, es considerado como la principal fuente generadora de estas inequidades. En general, los más pobres carecen de alguna fuente de aseguramiento y ante alguna necesidad de salud deben cubrir los gastos con recursos propios y en casos extremos simplemente no acceden a servicios adecuados

Es considerado que los derechos económicos, sociales y culturales integran un ámbito poco protegido debido a las particularidades que se requieren para su satisfacción y a que son los que contribuirán a lograr la igualdad y equidad social de aquellos grupos sociales más excluidos y vulnerables.

El SIS administra los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual en forma de subsidio público en favor de los más pobres, para eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud. Esta estrategia 

se desarrolla comoreconocimiento del mandato que tiene el Estado para proteger el derecho a la salud delos ciudadanos peruanos, principalmente los más desprotegidos.

La población que vive en situación de pobreza, el SIS tiene como prioridad a la Madre Niño y a los adultos. La población adulta tiene ahora una variación importante, en el contexto de la promoción del Estado de una política de aseguramiento universal de salud. Sus estrategias de cobertura dependen de la capacidad de identificar a su población objetivo, reduciendo las filtraciones y el subsidio cruzado.

OBJETIVO DEL SIS:

Identificar un conjunto de estrategias alternativas que permitan mejorar el proceso de afiliación en las localidades.

Evaluar los mecanismos actuales desafiliación al SIS Determinar cuáles son los factores administrativos y

procedimentales que influyen en la afiliación al seguro por parte de los hogares que viven en situación de pobreza. 

Diseñar los mecanismos de reporte de los afiliados y de gestión de lainformación para su incorporación a la base de datos del SIS

LA EXPERIENCIA DE LOS SEGUROS PÚBLICOS EN EL PERÚ 

EL SEGURO MATERNO INFANTIL (SMI) Y EL SEGURO ESCOLAR GRATUITO (SEG) El Ministerio de Salud estableció entre 1997 y 1998 dos programas que representaron un cambio de política importante en el sector y que estaban orientados a eliminar la barrera económica en el acceso a servicios de salud: el Seguro Escolar Gratuito (SEG) y el Seguro Materno Infantil (SMI). De esta manera, estos instrumentos permitían la atención de salud gratuita para los grupos objetivo mediante el reembolso posterior desde el

Gobierno Central al prestador del servicio. El Seguro Escolar Gratuito (SEG) se implementó en 1997 en el nivel nacional0, como un mecanismo de subsidio a la demanda, con el objetivo de brindar atención integral en los establecimientos de la red pública de salud a los niños con edades entre 3 y 17 años matriculados en escuelas públicas. En líneas generales, el SEG logró un aumento significativo en la atención de la morbilidad existente en la población objetivo y un incremento en la atención de emergencia; además de altos niveles de satisfacción con el seguro entre usuarios y proveedores de estos servicios

No obstante, el SEG no pasó por una preparación previa de un equipo técnico del Ministerio de Salud (MINSA) o del Ministerio de Educación (MINEDU) y no tuvo una documentación que sirviera de base al momento de lanzamiento del programa; ello se reflejó en un periodo desordenado de funcionamiento inicial asociado a normas poco claras e incertidumbre sobre los reembolsos, además de la presencia de dudas sobre la viabilidad financiera del programa

La introducción del Seguro Materno Infantil (SMI) se realiza en 1998, también como un programa de subsidio a la demanda, orientado a la cobertura de gestantes (durante el embarazo y puerperio) y niños menores de 4 años. En este campo, se planteó “cubrir las principales enfermedades y riesgos de salud del embarazo, lo que implicaba el control periódico de la gestante, la atención del parto natural o la cesárea, el control del puerperio, las deficiencias nutricionales y la salud oral”; en cuanto al niño, el seguro “cubría los controles de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, diarreas, infecciones respiratorias y otros problemas de salud”

Inicialmente, el SMI empieza a ser aplicado en el departamento de Tacna y

la provincia de Moyobamba (como zonas piloto de atención); posteriormente, se extiende progresivamente a otras regiones del país en función de un cronograma elaborado por el MINSA utilizando como criterio base la gravedad de las tasas de mortalidad materna (aunque sin un avance parejo en todos los departamentos)

De este modo, además de la etapa de diseño a la que fue sometido el programa, su implementación fue sometida a una fase piloto antes que se ejecutase la expansión a otras jurisdicciones. Los dos sistemas reemplazaron al sistema de exoneraciones como modalidad de financiamiento del Gobierno Central al sistema público de proveedores de salud por un sistema basado en el reembolso por las atenciones (aunque ello coexistió con la modalidad tradicional de asignación basada en el presupuesto histórico). La introducción de estos programas implicó la creación de una unidad administrativa central, sin que contaran con mecanismos explícitos de coordinación, de modo que se generó cierta superposición de la organización administrativa existente en el MINSA; además, en ambos casos, se requirió llevar a cabo modificaciones en la forma de financiamiento de los servicios y en la gestión de los prestadores

La forma de focalización en ambos programas estuvo basada en la identificación de grupos objetivo que se pudieran individualizar fácilmente para efectos de su atención en los establecimientos de salud. La idea subyacente era atender a la población más pobre, en atención de lo cual se diseñó los grupos objetivorespectivos. El mecanismo mediante el cual focalizaba el SEG hacia los más pobres era atender únicamente a los alumnos pertenecientes a centros educativos públicos (excluyendo así a los que asisten a escuelas privadas); empero, la mayor deficiencia de este mecanismo es que los niños de las familias pobres

simplemente no asisten a la escuela. En el caso del SMI, el argumento para atender al grupo objetivo era una mayor incidencia de embarazos y niños entre los más pobres; de forma complementaria, aunque se contempló el cobro de un aporten en función de las posibilidades del paciente, se definió algunas zonas en que se permitiría una afiliación gratuita al seguro. En este punto, considerando la morbimortalidad que afectaba a los grupos objetivo de cada programa, es posible inferir que la implementación del SEG tenía un trasfondo más político antes que la propia preocupación por garantizar mayor equidad en el acceso a los servicios de salud, en tanto que lo contrario ocurría con el SMI

 LAS EVALUACIONES DEL FUNCIONAMIENTO DE LOS SEGUROS

El trabajo realizado por Jaramillo (2002) evalúa las experiencias del SEG y el SMI para identificar la viabilidad, eficiencia, eficacia e impactos sociales, institucionales y financieros de los mismos. Los resultados de dicha evaluación revelan un balance positivo del desempeño de los seguros. El logro más importante que identifica Jaramillo (2002) es el avance en el acceso de la población a los servicios de salud, en buena medida explicado por los segmentos más pobres que antes no habían sido cubiertos por ningún tipo de seguro de salud y con un esfuerzo financiero modesto (explicado porque la expansión estuvo basada en un uso más incentivo de la infraestructura pública ya existente); además, se encuentra un alto nivel de satisfacción de los usuarios con la calidad de los servicios y una percepción del personal de salud que el nuevo sistema es financieramente superior al que existía previamente. A pesar de ello, Jaramillo (2002) también encuentra algunas falencias importantes, ya que se generó una superposición con programas que ya venían operando en el MINSA y se ha encontrado evidencia de problemas para

alcanzar efectivamente a la población más pobre (filtración en el SEG y sub cobertura en el SMI); a ello se debe añadir que se identificaron obstáculos en cuanto a la sostenibilidad, debido a los límites de la capacidad de atención del sistema de provisión pública de servicios de salud.

Por otra parte, Jaramillo y Parodi (2004) realizan otra evaluación a los resultados de ambos seguros sobre la base de la información de la Encuesta de Niveles de Vida (ENNIV) y la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). Los resultados de dicho estudio muestran un impacto positivo de ambos seguros sobre la probabilidad promedio de acceso a servicios de salud, aunque acompañado de un efecto negativo sobre la equidad. De este modo, encuentran que el SEG no ha tenido un impacto sobre el quintil más pobre, en tanto que sobre los quintiles 2 y 4 éste es positivo y creciente; además, la evidencia que recogen indicaría que el SMI sólo tiene un efecto significativo en el quintil más rico.

 

EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)

En el año 2001, el Gobierno decidió fusionar el SMI y el SEG para formar un único mecanismo, el Seguro Integral de Salud (SIS).

La creación del SIS se realiza mediante la Ley del Ministerio de Salud (Ley 27767), como Organismo Público Descentralizado del sector. La finalidad del programa es proteger a la población no asegurada en salud, con prioridad en los segmentos de pobreza y extrema pobreza y con una orientación a resolver las restricciones al acceso a servicios de salud explicadas por la presencia de barreras económicas,

culturales y geográficas en particular, el Manual de Organización y Funciones del SIS (D.S. 009-2002-SA)

OBJETIVOS FUNCIONALES:

Construir un sistema de aseguramiento público sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas a través de la disminución de la tasa de morbimortalidad.Promover el acceso con equidad de la población no asegurada a prestaciones de salud de calidad, dándole prioridad a los grupos vulnerables y en situación de pobreza y extrema pobreza.Implementar políticas que generen una cultura de aseguramiento en la población.

La estrategia de intervención del SIS para mejorar la eficiencia en la asignación de recursos públicos en el sector comprende instrumentos para la identificación delos usuarios y planes de beneficio gratuitos, enfocados básicamente en el componente materno-infantil

Adicionalmente, cabe indicar que la Ley 28588 incorpora al ámbito de atención del SIS a mujeres no gestantes y varones mayores de 17 años, en situación de extrema pobreza y pobreza, tanto en provincias rurales como urbanas, a condición que no tengan cobertura de EsSalud u otros regímenes de seguridad social.

De este modo, se incluye como beneficiarios a toda la población pobre, aunque cabe plantear como interrogante cómo se logrará los recursos necesarios para financiar esta medida

DERECHO A LA SALUD

El SIS es la respuesta del Estado peruano a la necesidad de brindar atención de salud a quienes viven en situación de pobreza. En tal sentido se debe tomar en consideración, para dichas políticas, que el derecho a la salud es un estado indivisible y constitutivo dela persona. Es decir, se trata de un estado consustancial, que implica tanto un derecho de las personas a que se respete su salud como un deber del Estado de defenderla, protegerla y promoverla. Tanto la pobreza como el concepto del derecho a la salud y las obligaciones que de éste de vienen son elementos de vital importancia para una política como la del SIS y suponen el marco conceptual y legal del cual, según se consideras, debe partir.

SALUD, POBREZA Y DESARROLLO HUMANO

La pobreza se puede definir como la carencia de recursos para satisfacer las necesidades de una persona, o personas específicas, que no tengan la capacidad y oportunidad de producir esos recursos necesarios. En tal sentido, la pobreza se puede medir en función del ingreso de las familias, de su gasto o consumotomando como referencia una canasta mínima, o carencias o necesidades de aspectos tales como infraestructura, acceso a servicios, etc. La definición de pobreza es considerada como una condición más general de privación humana, de seres humanos que viven en condiciones que consideramos inadecuadas, y que tales condiciones de privación no se limitan a los ingresos. Por ello, el nuevo concepto de pobreza, o mejor dicho “Pobreza Humana”, está relacionado con capacidades y pretende abordar el problema de la pobreza más allá de cuestiones redistributivas del ingreso o cuestiones deexplotación

Depende, más bien, de las capacidades que requieren los seres humanos para desenvolverse en la sociedad, lo que involucra cuestiones tales como: qué tan sanos son, cuánto

conocimiento tienen, qué ingresos perciben, a qué espacios de participación social acceden, entre otras. Aunque estos conceptos pueden parecer un tanto abstractos y difíciles de medir, Amartya Sen, premio Nobel de Economía 1998, quien formuló este concepto de pobreza por capacidades, sostuvo que “la pobreza debe concebirse como la privación de capacidades básicas y no meramente como la falta de ingresos”

En el Perú, la pobreza limita las oportunidades y el acceso a los servicios de salud. El estudio “Análisis y Tendencias en la Utilización de Servicios de Salud Perú 1985- 2002”19 muestra que, en el año 2000, del total de personas con síntomas de enfermedad y necesidad de consulta que no lograron acceder a los servicios de salud, el 82% señala que la falta de recursos económicos constituye el principal motivo de la no consulta. Asimismo, indica que no sólo existe una relación casi lineal y directa entre el nivel de ingreso de las personas y su utilización de servicios de salud, sino que la población pobre que accede a la consulta del MINSA lo hace mayormente en el primer nivel de atención, es decir, en postas y centros de salud, y en muchamenor medida en los niveles de mayor complejidad, es decir, hospitales de mayor nivel. Por otro lado, el nivel de pobreza en el Perú, en tanto factor que limita el acceso a los servicios de salud de una parte mayoritaria de la población, da origen a una significativa demanda reprimida oculta. Se debe tener en cuenta que la responsabilidad de la salud no sólo le concierne al Ministerio de Salud, sino también a otros sectores que tienen gran incidencia en la determinación de las condiciones sanitarias de la población (educación, provisión de agua, entre otros), por lo que se requiere que el Estado en su conjunto formule políticas saludables con enfoque de derechos, que garanticen el pleno ejercicio de este derecho

En lo que corresponde al ordenamiento interno, la protección del derecho a la salud abarca: La Constitución Política del Perú, que reconoce y protege este derecho y establece en su artículo 7º lo siguiente:

“Todos tiene derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa”.

Además, los artículos 9º,10º y 11º contienen claras obligaciones que orientan la labor del Estado para garantizar la efectividad del derecho a la salud. Así tenemos. Por ejemplo. Que aquél es responsable de diseñar la política nacional de salud, así como regular y supervisar su aplicación.

ELEMENTOS ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD

El contenido de la salud, como derecho reconocido y protegido en normas internacionales y en nuestra Constitución Política, está conformado por elementos esenciales contenidos en documentos del Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (DESC), y con ciertos principios orientadores de la política de salud, que constituyen la base del ordenamiento jurídico y deben estar presentes en toda política.

ESTOS ELEMENTOS SON:

DISPONIBILIDAD:

 Se refiere al número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud y centros de atención de la salud, así como de programas. Todos los servicios en mención deben contar con la implementación necesaria para posibilitar un adecuado funcionamiento de los usuarios y exige, entonces, la construcción, el mantenimiento y el desarrollo tanto de un sistema como de una infraestructura que hagan

posible la efectividad del derecho a la salud a través de instituciones y procedimientos.

En buena cuenta, supone todas aquellas medidas que se requiere para satisfacer la demanda de necesidades de salud.

ACCESIBILIDAD:

 Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos, sin discriminación alguna, dentro de la jurisdicción del Estado Parte. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:

No discriminación  Accesibilidad física Accesibilidad económica (asequibilidad). Acceso a la información 

ACEPTABILIDAD:

Con la idea de que todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser culturalmente apropiados y respetuosos de la ética médica. Asimismo, el acceso a la información debe ser adoptado de manera restrictiva, situación que permitirá a los usuarios acceder a cualquier tipo de información. Así, la aceptabilidad toma en cuenta los condicionamientos éticos y culturales que la sociedad, en un momento determinado, asume frente al bienestar físico y mental”.

CALIDAD:

 Además de aceptables, desde el punto de vista cultural, los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser también apropiados desde el punto de vista científico y médico y de buena calidad. Para ello se demanda una adecuada capacitación a los profesionales de la salud, y contar con el equipo indispens

able paraoperar en el trabajo. Este es el elemento que garantiza la realización plena del derecho a la salud, por lo que es indispensable que se posean mecanismos de control, evaluación y seguimiento de los servicios y que ellos se vean retroalimentados por la opinión de los usuarios.

Como se puede apreciar, sobre todo en los dos últimos elementos, la participación ciudadana es importante para actualizar las necesidades de la población. En el caso de la participación colectiva se requiere de la organización de la sociedad civil activa que permita adoptar decisiones relativas a los temas de salud. La participación individual se refleja en aspectos como el consentimiento informado. Dicha participación debe ser regulada a fin de que sedé organizadamente.

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

PROCESOS DE AFILICIAN AL SALUD

Los beneficiarios del SIS son aquellas personas que no cuentan con un seguro de salud, y que se encuentran en una condición de pobreza y pobreza extrema.

El SIS establece algunas diferencias entre ellos, que es necesario tener en cuenta para definir claramente sus respectivos perfiles

ASEGURADOS: Se considera a los afiliados que tienen contrato desafiliación vigente en el período en estudio. No se incluye a las gestantes debido a que su permanencia en el sistema de seguro de salud es temporal (42 días posteriores al parto). 

AFILIADOS:

Se considera a aquellas personas que suscribieron un contrato de afiliación con el SIS y reúnen las condiciones para contar con cobertura de aseguramiento público en salud, es decir menor de 18 años y adulto focalizados, que no necesariamente tienen un contrato vigente o renovado. Respecto de las mujeres gestantes se considera sólo a aquellas que mantengan el contrato de afiliación vigente en el período en estudio.

ATENCIONES:

Son las prestaciones otorgadas a los beneficiarios del SIS en establecimientos de salud y mediante los equipos itinerantes, en un período determinado.

LA INSCRIPCIÓN:

Para desarrollar este proceso se requieren dos etapas: por un lado, un procedimiento de carácter obligatorio; por otro, existen casos particulares en los cuales no es necesaria la inscripción. En el primer caso, el requisito fundamental es el Documento de Identidad (DNI, LE u otro) y, si es menor de edad, el padre, la madre o el apoderado deberán presentar algún documento que identifique al menor. Asimismo, el responsable SIS del establecimiento donde se solicite la afiliación deberá llenar el formato de inscripción, luego desglosará el talón del formato y lo entregará a la persona solicitante como constancia. Este talón tiene una validez de 30 días calendarios, durante los cuales se deberá llevar a cabo la evaluación de la condición socioeconómica del postulante, período en el que sólo será posible acceder a atenciones de urgencia o emergencia. Por último, en los casos particulares es necesario destacar algunas situaciones que requieren de conocimiento:

Todo recién nacido en un establecimiento de salud debe ser inscrito inmediatamente y referido a su establecimiento de adscripción geográfica para su correspondiente afiliación.

Los niños de cinco a 17 años, tanto los que pertenecen a colegios particulares como los que no estudien, tienen que pasar por la fase de inscripción. Están excluidos de la inscripción enlos distritos con población mayor a 65% de pobreza y pobreza extrema.

En el Plan E, de adultos focalizados, definidos por Ley, estos están excluidos de la inscripción

LA EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA:

Lo importante en este punto es remarcar que el procedimiento se lleva a cabo en los establecimientos de salud y está a cargo del trabajador o la trabajadora social de éste. Para ello se aplica la ficha de evaluación socioeconómica

familiar a los potenciales afiliados al SIS con el propósito de determinar su condición de pobreza y, por ende, su posibilidad de acceso a este sistema. Esta evaluación determina tres categorías:

o Pobre Extremo (C)o Pobre (B)o No pobre (A)

La evaluación socioeconómica se aplica al jefe de familia, mediante una entrevista. Por tratarse de una evaluación familiar, los resultados otorgan acceso al SIS a todos sus integrantes. Asimismo, la evaluación se aplica de acuerdo a criterios técnicos y, a fin de verificar la información brindada, en lo posible, se lleva a cabo una visita domiciliaria.

COMO AFILIARSE AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

Primero debemos informarle que el SIS cuenta con el Seguro Subsidiado o Gratuito y el Seguro Semi subsidiado o de Costo Mínimo.

Para afiliarse al Seguro Gratuito

1. Acude al centro de salud más cercano a tu casa con tu DNI y solicita información sobre el SIS Gratuito.

2. Presenta tu DNI, el tu familia y u tu recibo de luz o agua.

3. EL personal de salud verificará y/o registrará tus datos en el SISFOH.

4. Si cada uno cumple con estos requisitos, tú y tu familia estarán asegurados:

Estar registrados en el SISFOH-

Calificar como elegible para el SIS Gratuito en el SISFOH.

No contar con otro seguro de salud.

Para afiliarse al Seguro de Costo Mínimo

 Acercarse a cualquiera de nuestras oficinas del SIS a nivel nacional presentando su DNI u otro documento si es adulto y si es menor de edad, el padre/madre o apoderado (a) presentará algún documento de identificación de los menores