Sistema LinfáticoAnatomía y Fisiología

GENERALIDADES

Sistema linfático

Red capilar

Pre colector

Colector

Ganglio linfático

Colector eferente

Terminus

1.-Red capilarPared endotelial + filamento de anclaje + capilar = unidad anatomofuncional

Capilar:- Pared Fina- Producción de linfa

- Una capa de células endoteliales

Filamentos de anclaje

2.- PrecolectorUnidad de transición entre el capilar y el colector

Tiene menor presión que el capilar, por eso la linfa va desde el capilar al colector

En conjunto con el capilar se les llama vasos linfáticos iniciales

3.- ColectorSu función es de transporte

musculos

válvulas

La unión de dos válvulas forman La unidad anatomofuncional llamada LINFANGiÓN

…Colectores

Capa de musculatura lisa

Mecanoreceptores de la pared (Distención)

4.- Ganglio LinfáticoFunción de filtración

80% de la linfa se filtra hacia las venas

Funcionamiento MicrocirculaciónDar click al video

Ley de Starling

Rol de las presiones Hidrostáticas y oncóticas.

Flujo a través de las membranas de los capilares.

Predice la filtración neta de liquido.

Solución: Flujo de agua de capilares a intersticio.

◦ Si es positiva: Flujo tiende a dejar el capilar (Filtración).

◦ Si es negativo: Flujo tiende a entrar en el capilar (Absorcion).

Como se forma el liquido intersticial

Linfa v/s Liquido intersticial

Se llama linfa cuando recién entra a los capilares.

Como se forma el liquido intersticial

Filtración

◦ En el capilar sanguíneo

◦ Cantidad y duración de filtrado depende del sistema corporal de cada organismo.

Reabsorción◦ Dependiente del proceso anterior

… Problemas Solo el 90% del liquido es recuperado.

El 10% restante es el liquido que entrara en el sistema linfático.

◦ Si el sist linfático esta fallando se ACUMULARA.

EDEMA

Como capta la linfa el capilar

Diferencia de gradientes y presiones

◦ Acumulación de liquido en el intersticio.

◦ Dentro del capilar hay menos presión y de volumen.

◦ Por lo tanto, entra el liquido.

Propulsión de la linfa

Cuando el liquido llena un linfangion, lo que esta haciendo el liquido es presionando la pared de este. Mas liquido, mas presión.

Se distiende hasta lo que mas puede dar.

Se activan los mecanoreceptoresPero el mecanismo que estimula

los mecanoreceptores no es lapresión si no la distención de lapared que provoca la presión del liquido.

… propulsión de la linfaEl mecano receptor por estimulo reflejo produce la contracción refleja de la musculatura lisa.

Se abre la válvula

Llenado (5-6 seg)

Avance de liquido

Paso al siguiente linfangion

Cierre de válvula.

Debe existir un perfecto funcionamiento de todos los elementos que componen este proceso.

… propulsión de la linfaPulsación arterias vecinas

Contracciones musculatura esquelética

Fuerza de gravedad

Respiración

Por DLM

Carga LinfaticaLinfa diaria:◦ 2 a 2,5 lts (10%)

Componentes:◦ Masa liquida◦ Proteínas◦ Grasas◦ Células◦ Bacterias◦ Células neoplásicas◦ Elementos de desecho

Circulación Linfática1. Circula en una sola dirección.

Característica dada por las válvulas del linfangion.

Circulación Linfática2. No necesita de una bomba.

Sistema Cardiovascular

Circulación Linfática3. Velocidad de circulación lenta.

Haciendo posible un filtrado y una eliminación de desechos mas eficientes.

Circulación Linfática4. Favorecida por diferencias de presión.

Gradiente liquido o soluto.

Intersticio y capilares linfáticos, válvulas linfáticas y movimientos musculares.

Dilatación capilar sanguíneo.

Circulación Linfática

Linfa de:

• EEII• Órganos cavidad abdominal• Órganos cavidad pelviana

Circulación Linfática 1. Formación de nueva linfa

Por el incremento de presión de la nueva linfa.

2. Pulsiones arteriales

Los vasos linfáticos, discurren al lado de las arterias en la profundidad.

provocando un efecto masaje para que la linfa se mueva.

3. Por medio de los músculos esqueléticos. Cuando se mueven obligan al movimiento de la linfa por que masajean los vasos linfáticos.

4. Por su composición

Tiene tejido liso en sus paredes que producen un efecto masaje que ayuda a desplazar la linfa.

5. Por medio de los movimientos peristálticos del sistema digestivo

Los movimientos del intestino en la cavidad abdominal también participan en el desplazamiento de la linfa.

6. Por medio de la bomba abdomino-torácica

Por la diferencia de presión entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal.

FISIOPATOLOGIAEDEMA

Edema

Estado de hinchazón visible y palpable en una parte del cuerpo.

Causada por un acumulo de liquido en el espacio entre células.

Tipos de Edemas Hiperproteicos o linfoestaticos◦ Como los linfedemas

Hipoproteicos o linfodinamicos

CausasInsuficiencia del S. vascular Linfático

◦Mecánica:◦ Falla del sist., bajo flujo – alto contenido

◦Dinámica:◦Alta carga linfática; alto flujo – bajo contenido

Insuficiencia del S. vascular Sanguíneo

Evaluación del edema

Evaluación del EdemaObjetivable

Medidor dependiente

Puntos de referencia reparos óseos

Formas de evaluación:◦ Volumenes desplazados (volumetría directa)◦ Volumetría indirecta (fórmula)◦ Cinta métrica◦ Cáliper creep◦ Fotovolumetria

Tipos de cinta métricas (texturas cuidado)

Puntos de Evaluación del Edema

Puntos importantes:◦ Signo de Govet o Fóvea

◦ Stemmer

◦ Cambio coloración

◦ Dolor

Medición Volumétrica DirectaMedición por volumen:

◦ Principio de Arquímedes: un cuerpo total o parcialmente sumergido en un fluido estático, será empujado con una fuerza igual al del peso del volumen de fluido desplazado por dicho objeto

L leve:◦ 250 ml.

L moderado:◦ 250-500 ml.

L Severo: ◦ 500 ml.

Medición Volumétrica DirectaExamen físico: Perimetría

Linfedema ›2, 00 cm.

Diferencia entre las circunferencias de dos miembros

Volumetría indirecta : a través de Perimetría

Medición MétricaDeterminar lugar del edema.

Medir siempre con la misma cinta.

Medir siempre en el mismo lugar.

Marcar si es posible los reparos óseos.

Protocolo de Evaluación EESS Cinta Métrica

BRAZO: ◦ Desde olécranon 10 cm a proximal

◦ Desde acromion 10 cm a distal

ANTEBRAZO:◦ Desde olécranon 10 cm a distal

MUNECA MANO:◦ En 8

Medición Muñeca - mano

Protocolo de Evaluación EEII Cinta MétricaMuslo:◦ Desde Interlinea a 10 cm proximal

Pierna:◦ Desde Interlinea a 10 cm distal

Tobillo pie:◦ En 8