SISTEMA OSEOEXTREMIDADES SUPERIORES

UNIVERSIDAD METROPOLITANAGRUPO DE ENFERMERIA IIA

Extremidades Superiores

Las extremidades superiores del cuerpo humano son los brazos, los cuales están conectados a la parte superior del tronco y, concretamente, desempeñar la función de darnos movilidad para coger, sujetar y manejar objetos y realizar diferentes actividades. Las extremidades inferiores están compuestas por cuatro partes que se distinguen fácilmente: - Mano - Antebrazo - Brazo - Cintura escapularLas extremidades superiores están unidas al tronco y compuestas por dos clavículas y dos omóplatos. En los brazos, encontramos los huesos húmero, cúbito y radio; y en las manos, los huesos carpianos, metacarpianos y las falanges de los dedos.

Cintura escapular

La cintura escapular es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor.

Fija la articulación glenohumeral al tronco, de manera que constituye la comunicación entre el miembro superior o torácico y el tronco.

La cintura escapular se encuentra formada por la escápula y la clavícula. Se divide en tres regiones: anterior o axilar, media o deltoidea y posterior o escapular.

CINTURA ESCAPULAR Y SUS PARTES

Clavícula

Las clavículas son huesos largos y esbeltos, fáciles de palpar a todo su largo ya que corren horizontalmente y

bastante superficiales de forma transversal a cada lado de la parte superior del tórax.

Son huesos con doble curvatura, de perfil cónico en su extremo medial o esternal y donde articula con el manubrio del esternón, y aplanados en su extremo

lateral o acromial que articula con la escápula .

Clavícula

Forma: Posee forma de S itálica, alargado desde la escápula al esternón.

Caras: Posee 2 que son: - Cara superior- Cara inferior.

ClavículaCara superior:Es subcutánea es decir esta debajo de la piel, plana lateralmente y convexa en sus 2 tercios mediales. Posee inserciones musculares en la parte posteromedial para el músculo esternocleidomastoideo y en la parte anteromedial para el pectoral mayor; en la parte posterolateral  presta inserción al músculo trapecio y en la anterolateral al deltoides.

Clavícula

Cara inferior:

Presenta accidentes, de medial a latera son los siguientes: Impresión del ligamento costoclavicular, surco para el músculo subclavio, la tuberosidad para el ligamento coracoclavicular y el foramen nutricio dirigido hasta la extremidad acromial.

Clavícula

Bordes

Borde anterior: En sus dos tercios mediales es grueso, convexo, ligeramente áspero y sirve de inserción para el músculo pectoral mayor, su tercio lateral es cóncavo y delgado, también presenta asperezas donde se insertan los fascículos anteriores del deltoides.Borde posterior: Es grueso, cóncavo y liso en sus dos tercios mediales; lateralmente es convexo y rugoso y sirve para la inserción de los fascículos claviculares del trapecio, y el músculo esternocleidohioideo, en la parte medial.

Escápula u omoplato

La escápula u omóplato, la pieza más importante del cinturón escapular, es un hueso par, plano y situado en la parte posterior y superior del tórax.

Por arriba se eleva hasta el primer espacio intercostal; por abajo, su ángulo inferior baja a menudo hasta la octava costilla; por dentro, su borde interno está ligeramente separado de la espina dorsal. Morfológicamente, el omóplato tiene una forma triangular, y presenta dos caras, una anterior y otra posterior, tres bordes y tres ángulos.

Escápula u omoplato

CARAS

Cara dorsal: La cara posterior o dorsal , es convexa. y muestra una gran eminencia que se destaca casi en ángulo recto de la superficie de la escúpula, dirigiéndose oblicuamente hacia atrás, arriba y afuera: la espina de la escápula. Ocupa toda la anchura del hueso, y mientras que por dentro se confunde con el borde vertebral de la escápula, por fuera se prolonga en una apófisis muy saliente conocida con el nombre de acromion.

Escápula u omoplato

Cara costal o anterior:

Esta cara es la que se contra el tórax, del cual está separada por el serrato mayor. Es cóncava en casi toda su extensión, a esta concavidad se le llama "fosa subescapular", donde se insertan las láminas tendinosas del músculo subescapular.

Medialmente a la fosa subescapular y a lo largo del borde medial, se observa una superficie rugosa y alargada en la cual se fija el músculo serrato anterior

Cara lateral

Lateralmente, en cambio, se eleva y espesa cada vez más, hasta separarse por completo del hueso, terminando en una amplia saliente en forma de paleta: el acromion.

El acromion presenta: una cara superior con numerosos foramenes nutricios, situada directamente debajo de la piel; una cara inferior, cóncava; un borde lateral, espeso y rugoso, donde se insertan los fascículos medios del deltoides; un borde medial, más delgado, que presenta la carilla articular para la clavícula. 

Músculos que se insertan

Escápula u omoplato

BORDES

Borde superior o cervical:

Es corto, delgado y afilado, y está interrumpido en su unión con la apófisis coracoides por la "escotadura coracoidea" (escotadura escapular), por la que discurre el nervio supra-escapular. A menudo, esta escotadura está cerrada parcial o totalmente por un ligamento que se osifica, llamado "ligamento coracoideo" Medialmente a la escotadura se inserta el músculo omohioideo.

Escápula u omoplato

Borde Medial o espinal:

Es el más largo de los tres, sigue paralelo y unos 5 cm. lateral a las apófisis espinosas de las vértebras torácicas. Superiormente a la espina se inserta el músculo romboides menor, e inferiormente el romboides mayor.

Escápula u omoplato

Borde Lateral o axilar:

Es una cresta delgada éro rugosa que en su parte superior presenta el "tubérculo infra-glenoideo", donde se fija el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial. Este borde suele presentar un surco para la arteria circunfleja escapular.Tanto el borde interno como el externo son palpables en el sujeto vivo.

Escápula u omoplato

Ángulos

Ángulo superior:Se sitúa en la unión de los bordes superior y medial, y forma un ángulo de casi 90°. sirve de inserción al músculo elevador de la escápula

Ángulo inferior:Resulta de la unión de los bordes medial y lateral. es grueso, redondeado y rugoso. Este ángulo presenta movimientos amplios cuando se abduce (aleja) el brazo, y es un punto de referencia importante al estudiar los movimientos de la escápula.

Ángulo externo:Resulta de la unión de los bordes lateral y superior. Está engrosado para formar la cabeza de la escápula

HUMERO BRAZO

El húmero es el hueso más largo y voluminoso del miembro superior.

Extremos

Tiene Dos extremos: Extremo Superior: Presenta los siguientes elementos de importancia

Cabeza humeral. Tubérculo mayor o troquiter. Tubérculo menor o troquin. Corredera bicipital. Cuello Quirúrgico. Cuello anatómico.

Extremos

Extremo Inferior

•Cóndilo humeral: Se articula con el radio.•Tróclea del húmero: Se articula con el cúbito.•Epicóndilo.•Epitroclea.•Fosa coronoidea.•Fosa del olécranon.•Fosa radial .

Húmero

Humero derecho, cara anterior

HUMERO DERECHO, CARA POSTERIOR

-ACCIDENTES ÓSEOS DEL HÚMERO

• Tubérculo mayor.• Cabeza del húmero.• Tuberosidad menor.• Corredera bicipital.• V dentoidea.• Cresta supracondilea medial.• Cresta supracondilea lateral.• Fosita coronoidea.• Epicondilo medial.• Epicondilo lateral.• Troclea del húmero.• Condilo del húmero o capítulo del húmero.

• Fosita radial.• Cuello anatómico del húmero.• Cuello quirúrgico del húmero.• Surco radial o canal de torsión del

húmero.

Función del Humero

Es un hueso del Brazo cuya función es dar movimientos al mismo por medio de articulaciones. Producen los

movimientos del hombro y del codo.

Articulaciones

Articulación del hombroEn el hombro, la cabeza del húmero se articula con la cavidad glenoidea de la escápula formando la articulación del hombro. La articulación contiene al labrum glenoideo, y es reforzada por los ligamentos glenohumerales, el ligamento coracohumeral y el ligamento humeral transverso.Articulación del codoMás distalmente, en el codo, el cóndilo del húmero se articula con la cabeza del radio y la tróclea del húmero se articula con la escotadura troclear del cúbito para formar la articulación del codo. El húmero participa en las dos articulaciones que conforman la articulación del codo: Articulación humerocubital. Que será morfologica y funcionalmente troclear. Articulación humerorradial Que será morfologicamente condílea y funcionalmente

troclear La articulación radio cubital superior no pertenece a la articulación del codo

RADIO Y CUBITOAntebrazo

Radio

El radio (radius) es un hueso largo, par y no simétrico, situado por fuera del cúbito, en la parte externa del antebrazo. Como en todos los huesos largos, el radio consta de un cuerpo y dos extremidades, superior e inferior.

Cuerpo del radio Presenta una curvatura externa generalmente poco pronunciada y otra interna de concavidad mirando al cúbito, mucho más acentuada. Tiene una forma prismática triangular, constando de tres caras y tres bordes:

Caras

CarasA) Cara anterior: la cara anterior es casi plana, ligeramente cóncava en su parte media. En ella se encuentra ella el conducto nutricio del radio y se insertan el músculo flexor largo del pulgar, y en su tercio inferior el pronador cuadrado.B) Cara posterior: la cara posterior, redondeada en su tercio superior, está cubierta por el supinador corto. En el resto de su extensión es plana o ligeramente cóncava y en ella se insertan los músculos abductor y extensor corto del pulgar.C) Cara externa: en la cara externa, convexa y redondeada en la parte superior se inserta el supinador corto. Su parte media es una superficie rugosa, destinada a la inserción del pronador redondo. Su parte inferior es lisa y está en relación con los tendones de los músculos radiales externos.

Bordes

BordesA) Borde anterior: parte de la tuberosidad bicipital, formando una cresta saliente que se suaviza al llegar a la altura del agujero nutricio confundiéndose con la cara externa del hueso.B) Borde posterior: es obtuso y difuminado, sobre todo en sus extremos.C) Borde interno: es delgado, cortante, casi siempre cóncavo como el cuerpo del hueso, y presta inserción al ligamento inter-óseo. En su parte inferior se bifurca, limitando en la parte correspondiente del hueso una especie de pequeña cara triangular de vértice superior que forma parte de la articulación radio-cubital inferior.

Cúbito

Hueso largo, par, es asimétrico y tiene forma de llave inglesa. Se encuentra en la cara interna del antebrazo (lado del meñique), es

más largo que el radio.

Cúbito

ACCIDENTES ÓSEOS DEL CÚBITO

*Escotadura troclear. *Proceso coronoideo. *Tuberosidad del cúbito. *Fosita Radial. *Diáfisis del cúbito. *Proceso estiloides. *Cabeza del cúbito. *Cresta supinadora. *Oleocranon. *Fosa troclear.

CARPO, METACARPO Y FALANGES

Cada mano posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y un total de 14 falanges. En conjunto forman un canal de concavidad anterior por el que se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos.

Carpos

El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales, una hilera superior o antebraquial y una hilera o metacarpiana. La primera comprende cuatro huesos: el

escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme.

La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso.

CARPOS

CARPOS

Metacarpos

El metacarpo constituye el esqueleto de la región palmar y consta de cinco huesos, denominados metacarpianos numerados del uno al cinco contados desde del pulgar hacia afuera.

METACARPOS

METACARPOS

FALANGES

Cada dedo y el pulgar se denominan digito, y cada digito consta de dos o tres huesos más pequeños separados, llamados falanges. Los dígitos se enumeran a partir del pulgar (1) hasta el meñique (5)Cada uno de los dedos o dígitos esta compuesto por tres falanges: Proximal, medial y distal.

FALANGES