SISTEMA RESPIRATORIO PATOLOGIA Y EVALUACION CARDIOPULMONAR.
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SISTEMA RESPIRATORIO
PATOLOGIA Y EVALUACION CARDIOPULMONAR
SISTEMA RESPIRATORIO
La respiración es un intercambio de gases que se produce en nuestros pulmones entre el cuerpo y el exterior, cambiando oxígeno por dióxido de carbono.
La respiración sigue tres partes rítmicas:1.La inspiración2.Pausa:3.Espiración:
INSPECCION
En el examen del tórax se consideran tres partes: anterior, posterior y lateral
Asimetría del tórax: Varia dependiendo de la constitución. Habito asténico: •Disminución del diámetro anterior-posterior
•Aumento del vertical- las costillas se hacen mas oblicua
•Angulo epigástrico mas agudo
•Espacios intercostales acentuados
Habito hiperesténico:•Aumento del diámetro anterior-posterior
•La s costillas son mas horizontales
•Angulo epigástrico es mas obtuso
•Los espacios intercostales menos marcados
INSPECCION
TIPOS DE RESPIRACION Respiración toracoabdominal: propia del sexo
masculino, la contracción energética del diafragma motiva la dilatación inspiratoria de la parte inferior del tórax y abdomen.
Respiración costal superior: propia del sexo femenino. La acción de los músculos de la cintura escapular, sobre escálenos y esternocleidomastoideos, desplazan hacia arriba y hacia adelante la parte superior del tórax, con un máximo a nivel de III y IV costillas.
PATRON NORMAL DE RESPIRACION
– inhalación de 1.5-2 s– exhalación de 1.5-2 s– pausa automática de respiración casi nula, de 2 s– volumen corriente (la profundidad de la inhalación) de 500-600 ml– la frecuencia respiratoria (Rf o tasa respiratoria) de (10-12) (16-24) respiraciones/min.
INSPECCION
Amplitud de los movimientos respiratorios.
Activación muscular
Examinacion de la piel
PALPACION
ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD
ELASTICIDAD TORÁCICA: Resistencia que ofrece a la
compresión bimanual. Técnica: Comprimir el tórax en sentido anteroposterior con
el talón de una mano en el tercio inferior del esternón y el otro en la columna dorsal inferior.
Aumentada: niño, raquitismo, osteomalacia. Disminuida: anciano, enfisema, calcificaciones de
cartílagos costales.
PALPACION
EXPANSIÓN TORACICA Amplexacion o movilidad superior
Colocar ambas manos sobre el trapecio, con los dedos juntos, sobre la clavícula en su posición anterior, pulgares abiertos y ubicados en la línea media, a la altura de la primera dorsal.
Objetivo: valorar desplazamiento del tórax hacia arriba, si es simétrico o hay disminución en alguno de los hemitórax.
PALPACION
Amplexacion o movilidad inferior
Ambas manos con los dedos juntos de ambas caras laterales del tórax (5 al 7
espacio intercostal)
Objetivo: Valorar la movilidad basal con la expansión hacia los lados.
PALPACION
VIBRACIONES VOCALES:
Vibraciones Vocales Aumentadas
Vibraciones Vocales Disminuidas
Vibraciones Vocales Abolidas
Condensación Pulmonar
Formación de cavidades en la
periferia pulmonar que se comunican a los bronquios como las
cavernas tuberculosas
Lesiones LaringeasObstrucción de la luz
bronquial: cuerpo extraño, tumor,
compresión extrinseca, atelectasia
Enfisema por pérdida de la elasticidad de la
pared torácicaObstaculo entra la
mano que palpay el pulmón: paquipleuritis,
derrame pleural, adherencias
Obesidad
Las mismas condiciones que
producen disminución pueden producir
abolición
Técnica: se aplica la mano mientras que el paciente pronuncia palabras vibrantes (33, carretera, noventa y nueve). Si no se percibe bien las vibraciones se le pide al paciente que disminuya el tono de su voz. Debemos comparar de manera simétrica ambos lados del tórax de manera sucesiva con la misma mano.
VIBRACIONES VOCALES
PERCUSION
Percusión digito- digital
Se realiza en cada una de las regiones posteriores de la cara posterior del tórax en forma asimétrica
La mano apoyada debe tener los dedos discretamente separados unos de otros y percutir sobre el dedo medio con el dedo medio o índice de la mano que percute.
CAMPOS APICALES DE KRÖNIG
AUSCULTACION PULMONAR
La auscultación pulmonar consiste en la exploración auditiva de los ruidos, normales o no, que se producen en el aparato respiratorio.RUIDOS NORMALES
•Respiración laringofaringea
•Murmullo vesicular
•Respiración broncovesicular
AQUÍ VAN LOS RUIDOS ANORMALES
PORFA NIYA NO CAMBIES LA DIAPO … SOLO AGREGALE DONDE VEAS CONVENIENTE LOS SEGMENTOS QUE COLOCO EN LA OTRA DIAPOSITIVA.
ANOMALIAS DE LA RESPIRACION
Apnea: Interrupción completo de la señal respiratoria de al menos 10 segundos de duración. Suele ocurrir en patrones de sueño de gente que ronca.
Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>18-20 inspiraciones por minuto) Conocida como Respiración Rápida y es común en personas que tienen Enfisema.
Bradipnea: Descenso de la frecuencia Respiratoria por debajo de los valores normales.< 10 inspiraciones por minuto en adulto. < 20 en escolares.< 30 en lactantes.
ANOMALIAS DE LA RESPIRACION
Hipoventilación: Se refiere a una respiración demasiado superficial o demasiado lenta, lo cual no satisface las necesidades del cuerpo.
Hiperventilación: Es una respiración rápida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o pánico. También Se denomina Hiperrespiración y puede dejar ala persona con una sensación de falta de aliento.
ANOMALIAS DE LA RESPIRACION
Disnea: dificultad respiratoria suele traducirse en falta de aire. Respiraciones dolorosas o dificultosas.
Clasificación: Disnea de Esfuerzo. Disnea de Cúbito. Disnea Paroxística Nocturna. Disnea de Reposo.
Respiración de Cheyne-StokesFRECUENTE EN: Encefalitis Lesiones traumáticas
cerebrales Aterosclerosis cerebral Tumores cerebrales Personas desplazadas
a grandes alturas Morfina
ANOMALIAS DE LA RESPIRACION
ANOMALIAS DE LA RESPIRACION
Respiración de Kussmaul Respiración profunda y
muy elaborada
↑ frecuencia y profundidad respiratoria
Se produce por una compensación
respiratoria debido a una acidosis metabólica
Hiperventilación
Es frecuente en:Diabéticos
Cetoacidosis diabética
ANOMALIAS DE LA RESPIRACIONRespiración
de Biot Respiraciones
irregulares- periodos de apnea
Lesiones del bulbo raquídeo
Es frecuente en:Niños prematurosLesiones cerebrales con afección del centro respiratorioMeningitis
ANOMALIAS DE LA RESPIRACION
Respiración Paradójica Insuficiencia respiratoria
Fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse.
El paciente respira ayudándose con la musculatura intercostal y los músculos respiratorios accesorios.