Situacion de Enfermeria Viii

8/17/2019 Situacion de Enfermeria Viii

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FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUDFACULTAD DE ENFERMERÍA

Situacion de Enfermeria

Presentado por:María Alejandra Rivera Barrantes

Presentado a: Jefe Carolina Ávila

FUNDACIN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD!SPITAL DE SAN "SE

FACULTAD DE ENFER#ERIAVIII SE#ESTRE


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Situaci$n de Enfermer%aUCI adu&to

Una mañana del mes de octubre recibía turno como de costumbre, pasamos por

todas las camas del servicio, al llegar a la cama !" se encontraba el señor #ducardo, su situaci$n de salud no era la mejor, el enfermero %ue entregaba turnorefiri$ %ue el paciente presentaba muc&o dolor ' drenaje verdoso en el sitio%uir(rgico, lo salude desde afuera de la &abitaci$n 'a %ue se encontraba enaislamiento por contacto, su e)presi$n no fue la mejor, pareciera %ue estuvieramolesto por algo*

A la &ora de administrar los medicamentos me dirijo a su &abitaci$n se encontrabaen posici$n semifo+ler, Buenos días señor #ducardo, -C$mo amaneci$. /epregunte al entrar a la &abitaci$n mientras me colocaba las medidas deprecauci$n por su estado0 en ese momento me e)preso con su mano derec&a %ue

se encontraba m1s o menos pues no %uería &ablar* 2ara &acer el momento m1sameno, le pregunte 3eñor #ducardo, -4iene muc&o dolor. ' me contesto5 Buenos días señorita, si me duele muc&o el pec&o ' anoc&e no me dejaron dormir muc&o tenía una mirada ' e)presi$n facial de estar mu' molesto* /e dije 64ran%uilo 'a le coloco medicamentos para el dolor ' lo dejo para %ue puedadescansar e)plicando la ra7$n de %ue presentara muc&o dolor* #n ese momentollego el desa'uno, le organice la mesa para %ue pudiera desa'unar, me estabaretirando la bata ' guantes, cuando el comen7$ a decir cosas sin sentido0 me volvía dirigir a 8l ' le dije 3eñor #ducardo -se encuentra bien. me contesto %ue si,comenc8 a &acerle preguntas para mirar su estado neurol$gico ' contesto de

manera adecuada ' me retire de la &abitaci$n mencion1ndole %ue si necesitaalguna a'uda por medio del timbre nos podía llamar*

Antes de la visita de familiares me dirigí a su &abitaci$n para administrar losmedicamentos siguientes, lo salude de nuevo contest1ndome con mas afinidad lee)pli%ue el procedimiento %ue iba a reali7ar, se encontraba un poco agitado merefiri$ 'a esto' cansado de estar en esta cama, le conteste 64ran%uilo ustedpronto se va a mejorar ' estar1 mas c$modo, pero en este momento lo podríaa'udar a sentarse un poco en la silla para %ue descanse de la cama0 en ese

momento llego su esposa, pues 'a era &ora de las visitas* /a señora Rosa mu'formal me saludo ' me pregunto sobre el estado del paciente, 'o amablemente leconteste lo %ue estaba a mi alcance0 nos pusimos a dialogar sobre la situaci$nactual del señor #ducardo, ella me refiri$ 6Como est1 el, 'o no s8 en %u8momento paso todo esto si 8l estaba bien, el trabajaba, &acia muc&as cosas semostraba mu' decaída por la situaci$n de su esposo, le conteste5 3eñora Rosa&a' %ue tener paciencia, el se va a recuperar ' vamos a &acer todo lo posible para%ue sea r1pido ' pueda estar en su casita con su familia0 ella me dirigi$ una


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3onrisa dici8ndome5 si señorita, 'o s8 %ue sí ' con a'uda de mi 9ios vamos asalir adelante, usted es mu' amable 9ios la bendiga* le dirigí la mirada ' leconteste5 Muc&as gracias señora Rosa ' para eso esto', para a'udarlos en lo%ue necesiten*

Al día siguiente recibo turno, cuando llegamos a su &abitaci$n levanta la mano enson de saludar, al parecer se encuentra mejor* #n la entrega de turno mencionan%ue la &erida %uir(rgica la cual est1 cubierta con ap$sito, se encuentra drenandomuc&o ' sin curaci$n de la misma*

3e llego el momento de administrar medicamentos como de costumbre, ingreso ala &abitaci$n ' saludo al señor #ducardo, le pregunte5 -C$mo amaneci$.-si pasomejor noc&e., el me contesto5 3eñorita buenos días, me duele muc&o el pec&o,me pica, me molesta* Me dirijo a 8l ' me do' cuenta %ue el ap$sito est1 lleno dedrenaje de su &erida, administro medicamentos ' le e)plico %ue toca &acer curaci$n se esa &erida* 3algo de la &abitaci$n, me lavo las manos ' me dirijo abuscar los insumos para reali7ar la curaci$n en compañía de la jefe encargada*

:os dirigimos a la &abitaci$n antes de la visita del familiar, le e)pli%ue elprocedimiento %ue se iba a reali7ar, procedimos a &acerlo en compañía de la jefeencargada, d1ndonos cuenta %ue el presenta una infecci$n en el sitio %uir(rgico*3e dejo la &erida sin cubrir, e)plic1ndole a el señor #ducardo lo %ue &abía pasado,al salir de la &abitaci$n se le informo al m8dico tratante lo sucedido, en donde nose)plico %ue el paciente iba para un lavado %uir(rgico por la secreci$n saliente dela &erida*

Me dirigí de nuevo a la &abitaci$n para administrar medicamentos ' e)plicarle alseñor #ducardo ' a su esposa el procedimiento %ue se iba a reali7ar en las &orasde la tarde, ellos estuvieron de acuerdo ' refirieron entender lo mencionado* 3inembargo el señor #ducardo mostro tensi$n ' p1nico por el procedimiento, lepregunte5 -3e encuentra bien. me contesto5 la verdad no señorita, me damiedo lo %ue me van a &acer, le e)pli%ue ' le di confian7a para %ue se calamara 'estuviera tran%uilo para %ue todo saliera bien, mostrando su cambio de 1nimoinmediatamente*


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Característicasdatos subjetivos-

objetivos

Diagnóstico deener!ería

Resu"tadoses#erados

$N%C&

Cuidados de ener!eríaintervención $N'C&


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Datossubjetivos(

• “me duele

mucho el pecho, no puedo

dormir bien” • “me pica

mucho el pecho”

• “estoy cansado deestar acostado enla cama”

Datos objetivos(• Taquicardia

• Palidez facial

• Alteraciónde losprocesos depensamiento.

• Agitación

• Muecas dedolor,molestia ymalgenio.

• Angustia y

temor• Respuesta

inamatorialeucocitosis.

1. Doloragudosecundarioapostoperatorio de

reascularización de !asos.

". Riesgo des#oc$s%pticorelacionadoconinfecciónde #eridaquir&rgicasecundario

apostoperatorio dereascularización de !asos.

'. Ansiedadrelacionadacon laestad(a en)*+secundario

apostoperatorio dereascularización de !asos.

1.1. *ontrol deldolor.

1.". Meorar el-iel decomodidad.

1.'. Meorar el

-iel de dolor.".1. stado de lossignos itales.".". Meorarestadoneurológico.".'. quili/rioelectrol(tico y0cido/0sico.".!. quili/rio#(drico.".2. 3idratación.

".4. 5unciónsensitia6cut0nea.".7. Mantener+ntegridad tisular6piel y mem/ranasmucosas.".8. Perfusióntisular6 perif%rica.'.1. Autocontrolde laansiedad.

'.". -iel dedepresión.'.'. Meorar elniel de laAutoestima.

1.1. Maneo de lamedicación.

1.". Apoyo emocional.1.'. Maneo del dolor

con administraciónde analg%sicos

mor9na ' mg.".1. Regulación

#emodin0mica.".". Precauciones

circulatorias, igilarperfusión tisular.

".'. Maneo de lossignos itales.

".!. Maneo de lamedicaciónadministración deanti/ióticos

ertapenem 1 gramo.'.1.scuc#a actia.'.".Asesoramiento.'.'. T%cnicas de

relaación.'.!.Apoyo emocional.'.2.Presencia.'.4. Aumentar el

afrontamiento.'.7. 5acilitar isitas.'.8.Apoyo al cuidador

principal.


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EVALUACIN

2aciente %ue se encontraba mu' ansioso ' con muc&o dolor, despu8s de aplicar las actividades e intervenciones de enfermería ' de dar educaci$n, muestra una

mejoría, refiere estar m1s tran%uilo en cuanto a la ansiedad %ue le generaba laestancia en UC; ' lo %ue generaba el procedimiento de lavado %uir(rgico, el dolor agudo es manejado con medicamentos analg8sicos administr1ndole morfina < mgcada = &oras ' el paciente se encuentra en tratamiento antibi$tico con ertapenem!gr día, se dialoga con la esposa %uien entiende todos los procedimientos 'asegura el acompañamiento a #ducardo ' con 8l %uien se compromete acolaborar en su pronta recuperaci$n*

CI'ER(RAFIA

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/* +ttp:,,---*eccpn*ai2arra*or0,temario,seccion),capitu&o3,capitu&o3*+tm4* +ttp:,,---*moti5atcoac+in0*com,2&o0coac+in0,articu&os6coac+in0,&a6

escuc+a6acti5a,3* +ttp:,,noso7asistenta*com,&a6importancia6de&6apo7o6emociona&,8* +ttp:,,tesis*udea*edu*co,dspace,2itstream,)938,)488,),#onitoria

;/9!emodinamica;/9en;/9e&;/9Cuidado;/9de;/9Enfermeria;/9de&;/9Paciente;/9con;/9Perfusion;/9Tisu&ar;/9Inefecti5a*pdf
http://www.stick2thescript.org/hcp/pdf/Taking_Medication_Matters_Spanish.pdfhttp://www.stick2thescript.org/hcp/pdf/Taking_Medication_Matters_Spanish.pdfhttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo4/capitulo4.htmhttp://www.motivatcoaching.com/blogcoaching/articulos-coaching/la-escucha-activa/http://www.motivatcoaching.com/blogcoaching/articulos-coaching/la-escucha-activa/http://nosoyasistenta.com/la-importancia-del-apoyo-emocional/http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/1355/1/Monitoria%20Hemodinamica%20en%20el%20Cuidado%20de%20Enfermeria%20del%20Paciente%20con%20Perfusion%20Tisular%20Inefectiva.pdfhttp://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/1355/1/Monitoria%20Hemodinamica%20en%20el%20Cuidado%20de%20Enfermeria%20del%20Paciente%20con%20Perfusion%20Tisular%20Inefectiva.pdfhttp://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/1355/1/Monitoria%20Hemodinamica%20en%20el%20Cuidado%20de%20Enfermeria%20del%20Paciente%20con%20Perfusion%20Tisular%20Inefectiva.pdfhttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo4/capitulo4.htmhttp://www.motivatcoaching.com/blogcoaching/articulos-coaching/la-escucha-activa/http://www.motivatcoaching.com/blogcoaching/articulos-coaching/la-escucha-activa/http://nosoyasistenta.com/la-importancia-del-apoyo-emocional/http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/1355/1/Monitoria%20Hemodinamica%20en%20el%20Cuidado%20de%20Enfermeria%20del%20Paciente%20con%20Perfusion%20Tisular%20Inefectiva.pdfhttp://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/1355/1/Monitoria%20Hemodinamica%20en%20el%20Cuidado%20de%20Enfermeria%20del%20Paciente%20con%20Perfusion%20Tisular%20Inefectiva.pdfhttp://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/1355/1/Monitoria%20Hemodinamica%20en%20el%20Cuidado%20de%20Enfermeria%20del%20Paciente%20con%20Perfusion%20Tisular%20Inefectiva.pdfhttp://www.stick2thescript.org/hcp/pdf/Taking_Medication_Matters_Spanish.pdfhttp://www.stick2thescript.org/hcp/pdf/Taking_Medication_Matters_Spanish.pdf

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