Situación actual y perspectivas futuras para la angioplastia de las arterias renales.
Situación de la angioplastia 1ª en España
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Situacin de la Angioplastia 1 en EspaaDr. Manel SabatDirector Iniciativa Stent for Life en Espaa.
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Pte con IAMHospital con Angioplastia 1Hospital sin Angioplastia 1Angioplastia 1Trombolisis
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Angioplastia PrimariaCules Son Las Cuestiones?Cuantas se hacen? Cmo?La implantacin de la Angioplastia Primaria es homognea en el territorio nacional?Cules son los factores que inciden en la diferente aplicacin?Qu se ha hecho cuando se ha abordado el problema? Experiencia en EspaaPosicin en el contexto Europeo
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Angioplastia 1 en Espaa; Nmeros absolutosEs adecuado este nmero?
Grfico1
2149
2297
2821
3900
4640
5101
6316
7358
7837
9334
Serie 1
Hoja1
Serie 1
20002149
12297
22821
33900
44640
55101
66316
77358
87837
99334
-
Angioplastia 1 en Espaa; Tasa de crecimiento
Grfico1
21490
22977
282123
390038
464019
510110
631624
735816
78377
933419
Total#
%
Hoja1
Total#%
200021490
122977
2282123
3390038
4464019
5510110
6631624
7735816
878377
9933419
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Angioplastia 1 en Espaa; Tasa frente a N de Angioplastias Totales
Grfico1
214912.6
22977
28218
390010
464010
510110
631611
735812
783712
933415
Total#
% Total PCI
Hoja1
Total#% Total PCI
2000214912.6
122977
228218
3390010
4464010
5510110
6631611
7735812
8783712
9933415
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85 % of al AMI are treated with 1ry PCI
Grfico1
34423104
41423124
50221131
59124141
20102010141
Resto
%
Primarias
Sheet1
20052006200720092010
Resto344414502591
%23232124
Primarias104124131141141
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Alerta 24h y Angioplastia 1
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Motivacin Profesional y Angioplastia 1NaGaMu
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Registro APRIMURIniciativa surgi de la Unidad de Hemodinmica (4 mdicos) del H. de la Arrixaca.Febrero 2000 se logr un acuerdo basado en dicho hospital, y con participacin y compromisos de la administracin, un primer acuerdo.Administracin: Actor 2
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Premisa 4. Hagmoslo
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REA METROPOLITANA: 5.200.000 habitantes
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NavarraMurciaGaliciaBalearesCataluaObjetivos claros++++++++++++++Apoyo Administrativo+++++++++++Lderes claros++++++++++++Interdiscipli-nariedad++++++++++Feed Back+?+++++++
- 600 p-PCI / million / year400-599 p-PCI / million / year200-399 p-PCI / million / year
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Reflexiones FinalesEl uso de la Angioplastia primaria en Espaa es muy escaso comparado con el estndar Europeo
La tasa de utilizacin de la angioplastia primaria en Espaa parece estar facilitada por la implantacin de programas especficos, pero NO est condicionada por el nmero de laboratorios con alerta 24h ni otras motivaciones profesionales.
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*Stent for Life InitiativePrincipales Barreras en EspaaAsturias 24 de noviembre 2010
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Current Status of PPCI in Spain
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pPCI in Spain per million inhabitants (2008)
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Premisa 4. Hagmoslo
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pPCI en Espaa por milln de habitantes 2009. (169)
Grfico1
64.8065339799AsturiasAsturiasAsturias
94.2032589806AragnAragnAragn
110.3359822097AndalucaAndalucaAndaluca
111.5396628878C.ValencianaC.ValencianaC.Valenciana
120.4257483738CanariasCanariasCanarias
155.6310683408Castilla y LenCastilla y LenCastilla y Len
175.8151262954ExtremaduraExtremaduraExtremadura
218.7851793843Castilla-ManchaCastilla-ManchaCastilla-Mancha
237.0571926244CantabriaCantabriaCantabria
269.9454273349C.MadridC.MadridC.Madrid
271.5886496585CataluaCataluaCatalua
278.6984873849Islas BalearesIslas BalearesIslas Baleares
282.7855020972Pas VascoPas VascoPas Vasco
319.0499463926MurciaMurciaMurcia
332.2355790902GaliciaGaliciaGalicia
427.1596142346NavarraNavarraNavarra
0
216ESPAAESPAAESPAA
Castilla la Mancha; 219
Catalua 271
ESPAA; 216
Sheet1
AsturiasAragnAndalucaC.ValencianaCanariasCastilla y LenExtremaduraCastilla-ManchaCantabriaC.MadridCataluaIslas BalearesPas VascoMurciaGaliciaNavarraEspaaESPAA
64.806533979994.2032589806110.3359822097111.5396628878120.4257483738155.6310683408175.8151262954218.7851793843237.0571926244269.9454273349271.5886496585278.6984873849282.7855020972319.0499463926332.2355790902427.15961423462160216
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Sectorizacin Cdigo IAM-CataluaVall dAranPallars SobirAltaRibagoraPallars JussAltUrgellCerdanyaNogueraSegriPladUrgellGarriguesUrgellSegarraSolsonsAnoiaOsonaBagesBerguedTerraAltaBaix EbreMontsiRiberadEbrePrioratBaix CampTarragonsConca deBarberAltCampBaixPenedsRipollsSelvaGironsGarrotxaAltEmpordPla delEstanyBaixEmpordAltPenedsGarraf BaixLlobregatBarcelonsVallsOccidentalVallsOrientalMaresme5 Hospitals 24/75 Hospitals: 6-12 h/day
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Current Status of PPCI in Spain.2009
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Media Espaa24020 El nmero de ACTP primarias no se correlaciona con el PIB de cada comunidad
Grfico2
271
270
110
112
283
156
332
120
219
94
319
279
65
427
176
237
0
PIB por comunidades
N ACTP primarias
Hoja1
CATALUNYA28095271
MADRID31110270
ANDALUCIA18507110
VALENCIA21468112
PAIS VASCO32133283
CAST-LEON23361156
GALICIA20619332
CANARIAS21105120
CAST-MANCHA18471219
ARAGON2632394
MURCIA19692319
BALEARES25967279
ASTURIAS2255965
NAVARRA30614427
EXTREMADURA16820176
CANTABRIA24508237
RIOJA258950
Hoja1
PIB por comunidades
N ACTP primarias
Hoja2
Hoja3
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Principales Barreras en Espaa- 17 comunidades con modelos (prioridades) de salud diferentes. Falta de conocimiento de los Servicios de Emergencias Mdicos y mdicos de UVI acerca de la ACTPP como tratamiento que salva vidas en el SCAEST. No existencia de regulaciones sobre el transporte de pacientes con SCA para ACTPP en la mayora de regiones. Apoyo poltico escaso (poca percepcin de esta iniciativa como de inters para la poblacin). Presupuesto regional limitado para salud. Ausencia de datos fiables sobre el SCA en Espaa.- Pobre motivacin para entrar datos en un Registro individual de pacientes.- Profesionales reacios a iniciar un programa sin apoyo institucional- Poco conocimiento de la poblacin acerca del SCA.
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Situacin actual de la ACTP 1 en Espaa
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100-150 p-PCI/milln/ao150-200 p-PCI/milln/ao200-300 p-PCI/milln/ao>300 p-PCI/milln/aoSituacin actual de la ACTP1 en Espaa
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Objetivo ACTP 1. Objetivo SFL 2013
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Objetivo ACTP 1. Objetivo SFL 2013
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