LUISA Seplveda m Ucen 2012

En el Mundo -

En Europa: Pases en desarrollo Esperanza de vida al nacer de 78 aos En Asia: Pases desarrollados y en vas de ello Esperanza de vida al nacer en Japn de 82 aos En frica: Sub-desarrollo Esperanza de vida al nacer de 46 aos Alta tasa de mortalidad infantil

-

-

EnCentroamrica: el Mundo EnEn Centroamrica:-

-

Sub-desarrollo Deficit de saneamiento ambiental 50% de las mujeres ha tenido relaciones sexuales antes de los 15 aos 40% embarazos no planificados Morbilidad y Mortalidad: Enfermedades infectocotagiosas Desnutricin infantil Altas tasas de Mortalidad materno-infantil Emergiendo enfermedades No infectocontagiosas Etapas iniciales del proceso

En el Mundo En Amrica Latina:

-

En Vas de desarrollo 46% de la poblacin no tiene acceso a la salud Morbilidad y Mortalidad: - Menor impacto de las enfermedades infectocotagiosas - Baja tasa de mortalidad infantil - Instaladas enfermedades No infectocontagiosas

En el Mundo En Amrica del Norte:-

Pases Desarrollados Morbilidad y Mortalidad: - Mnimo imacto de las Enfermedades infectocotagiosas - Perfil epidemiolgico definido por las enfermedades No infectocontagiosas, relacionadas con hbitos de vida poco saludables - Grupos ms vulnerables son aquellos de poblaciones inmigrantea

En Todoen lasMundo el prestaciones de Carenciassalud: Atencin de salud: - Inversa - Empobrecedora - Fragmentada - Con riesgos - Mal dirigida

En el Mundo

"Habida cuenta de las tendencias actuales, la atencin primaria de salud se nos aparece cada vez ms como la va ms inteligente para enderezar el desarrollo en saludMargaret Chan Directora General OMS Febrero 2009

En nuestro pas Nuestra poblacin est envejeciendo Entre 1992 y el 2000, la poblacin mayor de 60 aos, aument de un 9,7% a un 11,4% de la poblacin total. La poblacin menor de 5 aos est disminuyendo. Entre 1992 y el 2000, la poblacin menor de 5 aos disminuye de un 10,9% a un 7,6%.

Estas tendencias muestran un proceso de Transicin

En nuestro pas Censo 200226 Poblacin Total : Poblacin Masculina 7.447.695 Poblacin Femenina 7.668.742 Poblacin Urbana 13.090.113 15.116.435 : :

:

En nuestro pas NatalidadPerodo, entre 1907 y 1960, de mximo rejuvenecimiento de la poblacin chilena con altas tasas de natalidad Luego a partir de 1963, se produce un marcado y sostenido descenso de la fecundidad y tasa de natalidad

En nuestro pas MortalidadEn la poblacin de menores de 1 ao, la mortalidad ha disminuido drsticamente, debido a los cambios epidemiolgicos producidos enGrupo de Edad Tasas de mortalidad por mil personas 1955-1956 1974-1975 2003-2004 Menores de 1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 44 45 - 59 60 - 74 75 o ms Total 130,3 9,2 1,4 2,6 5,6 12,8 35,8 120,7 12,8 61,3 2,4 0,7 1,2 2,9 9,3 29,4 96,0 7,3 8,0 0,4 0,2 0,6 1,3 4,5 18,2 81,9 5,3

En nuestro pas MortalidadEn todas las edades ha disminuido el riesgo de muerte, siendo la disminucin de la mortalidad ms significativa, aquella del grupo de19551956 Menores de 1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 44 45 - 59 60 - 74 75 o ms Total 130,3 9,2 1,4 2,6 5,6 12,8 35,8 120,7 12,8

Grupo de Tasas de mortalidad por mil Edad personas 19741975 61,3 2,4 0,7 1,2 2,9 9,3 29,4 96,0 7,3 20032004 8,0 0,4 0,2 0,6 1,3 4,5 18,2 81,9 5,3

En nuestro pas MortalidadLa mortalidad en el grupo de edad de 60 a 74 aos de edad es la mitad de la que se presentaba hace ms de 50 aos atrsGrupo de Edad Tasas de mortalidad por mil personas 1955-1956 1974-1975 2003-2004 Menores de 1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 44 45 - 59 60 - 74 75 o ms Total 130,3 9,2 1,4 2,6 5,6 12,8 35,8 120,7 12,8 61,3 2,4 0,7 1,2 2,9 9,3 29,4 96,0 7,3 8,0 0,4 0,2 0,6 1,3 4,5 18,2 81,9 5,3

Lo anterior permite1 y+ 1

PIRAMIDE DE POBLACION, SEGUN SEXO Y GRUPOS DE EDAD. CHILE 1111

1- 1 11 Grupos quinquenales edad 1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11

HOMBRES MUJERES

PIRAMIDE DE POBLACION, SEGUN SEXO Y GRUPOS DE EDAD. CHILE 1111 1y+ 1 1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11 Edad-11 ,11 -111 , 1, 1 11 1, 1 11 11 , 1 11 , 1

2000

HOMBRES MUJERES

11 -11 ,11

1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11 00 -11 , 11 -111 , 11 , 1 Porcentajes 11 , 1 1, 1 11

Porcentajes

1950

Chile Censo 20021 y+ 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1 a1 1 1 1a 1 1a 1 11 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 0 a0 0 0

En nuestro pas

Una historia de progreso social sostenidoMortalidad Infantil, Chile 1990-2006 17 Tasa por 1000 NV 15 13 11 9 7 51991 1992 1993 1997 1998 2002 2003 2004 1990 1994 1995 1996 1999 2000 2001 2005 2006

Increase in % of Waste Water Treatment11 1 11 1 1 1%

1 1 1 1 1 1 1 1 1 Antes 11 11 11 11 11 11 11 11 1, 11 1 1 1 1

11 1

Cobertura

1 1 Ao 11

Mortalidad Materna, Chile 1990-2006 5,0 4,5 Tasa por 1000 NV 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,01999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2000 2001 2002 2003 2004 2005 20061 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I II III IV V 00 00 11 11 11 11

Pobreza

Pre-school enrolment by income quintiles 11 y11 1 1 11

Fuente: Mideplan , Encuesta Casen 1111

Pero con inequidades sociales persistentesAos promedio escolaridad Chile, 1996 - 20061 1

Aos Promedio de Estudio

1 1 1 1 1 1 1 1 1

Participacion en la fuerza de trabajo Por sexo. Chile 1996 -20061 1 Proporcin de poblacin (%) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Hombres Mujeres 1. 11 1. 11 1. 11 0. 00

11 11 . .Q u in til1

11 11 . .Q u in til1

00 11 . .Q u in til 1

11 1 . . 11Q u in til1

1. 0. 11 00Qu in til1

P rom e dio 1 1 P rom e dio 1 1 1 1 1 1

Ao 1111

Ao 1111

Distribucin ingreso por quintiles. Chile 1996 -200611 1% 1% 1 1% 1 1% 1 1% 1 1 %1 .1 1 0 .0 0 1 .1 1 11 . 1. 11 0. 00 1. 11 00 . 0. 00 0. 00 1. 11 11 . 1 .1 1 1. 11 1. 11

Casen 0000

Casen 1111

Casen 1111

Quintil 1

Quintil 1

Quintil 1

Quintil 1

Quintil 1

Tasa de mortalidad infantil y sus componentes, Chile, 1998-2000 y 2005-20071 1 1 1Tasa por 1111 NV

Reduccin 18,5%

1 1 1 1 111 , 11 ,Reduccin 16,1% Reduccin 4,4% Reduccin 35,1%

11 ,

11 ,

00 ,

11 ,

11 ,

11 ,

M.Neonatal Precoz M.Neonatal Tarda 0 0- 0 0 0 00 0

M.Post Neonatal 0 0- 0 0 0 00 0

Mortalidad Infantil

Fuente: MINSAL, Estadsticas Vitales 1998-2007

1 1Riesgo Relativo

Evolucin de la brecha de mortalidad infantil entre grupos extremos de escolaridad (hasta 3 aos versus 13 y ms), Chile 1998-2000 y 2005-2007

1 1 1 1 1 11 ,11 ,

11 ,

00 ,

00 ,

00 ,

00 ,

00 ,

M.Neonatal Precoz

M.Neonatal Tarda

M.Post Neonatal

Total M. Infantil

00- 00 0 00 0Fuente: MINSAL, Estadsticas Vitales 1998-2007

00- 00 0 00 0

Con problemas de salud ms complejos de abordarCausas de mortalidad 1970-200411 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Tumores; 11 ,1 Circ.; 00 ,0 Circ.; 11 ,1 % 1, 11 Infecciosas; 11 ,1 11 , 1, 11 11 , Resp.; 00 ,0 Tumores; 11 ,1 1, 11 Infecciosas; 11 , 11 , 11 , 11 , Resp.; 11 ,

otras Infecciosas Mal def Endocrinas Digest. Externas Resp. Tumores Circ.

11 11

11 11

En nuestro pas MortalidadMortalidad por cncer en la mujer

En nuestro pas MortalidadPrincipales causas de muerte en la poblacin general

En nuestro pas MortalidadPrincipales causas de muerte en la poblacin generalTasas de mortalidad por 100.000 1970 2003 Sarampin 70 0 Diarreas 43 1,4 Tuberculosis 25 1,8 Perinatales 44 4,8 Neumonas 132 27 Desnutricin 16 3,2 Cncer gstrico 34 20 Congnitas 10 5,8 Cncer cuello uterino 12 8,6 Cardiopata coronaria 62 52 AVE 60 51 Cncer vescula biliar 9,5 12,3

En nuestro pas MortalidadLas muertes por enfermedades infectocontagiosas, disminuyeron fuertemente del 42% en 1960, al 11% en 1989 y 13% en 2004. Las muertes por enfermedades NO infectocontagiosas, como el cncer y enfermedades cardiovasculares, junto con las muertes violentas, han aumentado en

En nuestro pas Transicin al envejecimiento demogrfico

Transicin desde:-

-

Un perodo (entre 1907 y 1960), de mximo rejuvenecimiento de la poblacin chilena A otro, (parir de 1963), marcado por el descenso sostenido de la fecundidad y el acelerado aumento del grupo de adultos mayores. Actualmente el grupo de adultos mayores son una minora creciente, con un ritmo de crecimiento anual mayor al de otras edades

Evolucin de la esperanza de vida en hombres a los 1 1aos segn nivel de escolaridad. Chile 1111 a 11111, 111, 1 11

Tasas por 11 NV .111

1, 111, 1 11 1, 1 11 1, 1 11 0, 0 00 0, 0 00 0, 0 00

1, 111, 1 11

1, 1 11

1, 11

1 1- 1 1 11 Sin educacin

11- 1 1 11 0 0y+ aos Total

11- 1 1 11

Evolucin de la esperanza de vida en mujeres a los 11 aos segn nivel de escolaridad. Chile 1111 a 11111, 111, 1 11

0, 0 00 1, 1 11

Tasas por 11 NV . 111

1, 111, 1 11 0, 0 00

1, 1 11

0, 0 00 1, 1 11

0, 0 00

1, 11

1, 11

11- 1 1 11 Sin educacin

11- 1 1 11 0 y+ aos 0 Total

11- 1 1 11

Transicin al envejecimiento demogrfico

En nuestro pas Esperanza de Vida al Nacer Chile 1965-20001 1

Perodo Hombres Mujeres Total1970 1975 1975 1980

60.5 63.9 67.4 69.6

66.8 70.6 74.2 75.9

63.6 67.2 70.7 72.7

1 1 Aos

1 1

Todos Hombres Mujeres

1980 1985 1985 19901- 1 11 1- 1 11

1 1 1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11 1- 1 11 P erodo 0- 0 00

1990 1995 1995 2000

71.5 72.3

77.4 78.3

74.4 75.2

En nuestro pas MorbilidadP re v a le n cD e c la ra ddae E n fe rm e d a d e s ic r s ia n C a

Un 33% de la poblacin declara que se le ha diagnosticado una enfermedad crnica (27% en hombres y 39% en mujeres) La enfermedad crnica ms frecuente es la hipertensin arterial (10,3%) La colelitiasis es la tercera enfermedad crnica ms

H ip e rte n s i n P re s b ic ia , a s tig m a tis m o , m io p a C o le litia s is E nf R es pira to rian icra s . sc H ipe rc o le s te ro le m ia D e pre n si S o b re p e so /O b es ida d D ia be te s C o lo n Irrita b le A rrit m ia s y c a rd a s t io pa U lc e ra ptic a p P ro ble m a s G ingic o s 1 ecol A rtritis A rtro s is O tra s 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 %

1 % 1 % 1 %

11 %

H o m b re s M u je re s

1 % 1 %

11 %

11 %

po rc e nta je de la pon la c i b

D e partam ento de E pidemiolo g a

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%)90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 15,4 20,4 12,3 12,5 24,0 25,1 11,2 23,4 11,1 20,9 9,7 68,2 63,4 64,2 60,0 62,2 65,8 77,9 72,5

16,8 7,4

13,7 5,2

8,1

PblicoFuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.

ISAPRE

Otros

Sin sistema

Discapacidad en nuestro pas Prevalencia de discapacidad al 2004: 12,93% 2.068.072 chilenos tienen discapacidad 1 de cada 8 chilenos viven con discapacidad 1 de cada 11 hombres en Chile tiene discapacidad 1 de cada 7 mujeres en Chile tiene discapacidad

En nuestro pas Estos cambios generan nuevos desafos enrelacin a las polticas sociales.

Chile debe redirigir su atencin hacia el adulto mayor y las patologas no transmisibles. Sin embargo, en los sectores pobres de nuestra poblacin las enfermedades siguen siendo de carcter transmisible.

REFORMA PARA UN CHILE MS SALUDABLECambios Cambios Epidemiolgicos Epidemiolgicos yyDemogrficos Demogrficos Principios Principios de la de la Reforma Reforma

La gran herramienta:

Mejorar logros R R Objetivos sanitarios alcanzados E Sanitarios Enfrentar los E

F FInequidad Inequidad Objetivos Objetivos de la de la Reforma Reforma

desafos del envejecimiento desigualdades

O O R R M M A AModelo

Disminuir

Satisfacer

necesidades y nfasis en Promocin expectativas de la poblacin y Prevencin

Insatisfaccin Insatisfaccin Usuaria Usuaria

Integracin de la redasistencial

Fortalecimiento

Atencin Primaria en Salud

Proteccin Social el 2010Ficha de Proteccin Social SIIS CASEN

Proteccin al Trabajo

Chile Solidario

Chile Crece Contigo

Intermediacin Laboral

Reforma Previsional

Prestaciones Monetarias

Apoyo BioPsicoSocial Beneficios Programticos

Familia s

Personas en Situacin de Calle

Adultos Mayores

Nios/as del 40% de los hogares ms pobres

Nios/as desde la gestacin a Pre-bsica

Toda la ciudadana

...

TALLER1.- Forme 7 grupos y cada uno conteste unas de las

siguientes preguntas :

Seale de manera breve la situacin de salud que afecta

a Chile y Latinoamrica Identifica a lo menos 4 cambios que se presentan en el perfil demogrfico y epidemiolgico en Latinoamrica Identifica a los menos 4 cambios que se presentan en el perfil demogrfico y epidemiolgico de Chile Describa las principales dificultades sealadas en la atencin de salud en Latinoamrica Describa las principales dificultades sealadas en la atencin de salud en Chile Seale los principales aportes se han presentado en el sistema de salud en Amrica Latina Explique los aportes del Plan AUGE a la Reforma de Salud en Chile